住院医师妇产科Ⅰ阶段:妊娠病理考试答案.docx
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1、住院医师妇产科阶段:妊娠病理考试答案1、单选(江南博哥)下列选项不是诊断卵巢妊娠的必备条件的是()A.盆腔有出血B.双侧输卵管完整C.囊胚壁上有卵巢组织D.囊胚位于卵巢组织内E.卵巢与囊胚以固有韧带与子宫相连答案:A2、单选25岁,停经2个月,阵发性腹痛伴阴道出血多于月经量1天。妇科检查:宫口有组织物堵塞,子宫如2个月妊娠大小。最恰当的处理是()A.继续观察B.予以保胎治疗C.立即行清宫术D.给予输液及止血剂E.进一步查尿HCG以明确诊断答案:C3、单选下列哪项不是胎儿宫内生长迟缓的病因()A.多胎妊娠B.TORCH综合征C.胎儿染色体异常D.孕妇严重营养不良E.轻度妊娠期糖尿病答案:E4、单
2、选初产妇,妊娠36周,头痛2周,眼花伴视物模糊2天,突然全身抽搐1次。查:BP150/100mmHg,ROA,胎心148次分,尿蛋白(+)。宜采用何种处理()A.静脉滴注催产素引产B.解痉同时立即剖宫产C.积极治疗子痫,病情控制2小时后终止妊娠D.积极治疗至妊娠37周终止妊娠E.积极治疗,24小时后行剖宫产答案:C5、单选女,28岁,G1P0,停经38周,头痛5天入院。自妊娠34周出现下肢水肿,未治疗。基础血压不清。查体:血压213133kPa(160100mmHg),下肢水肿(3+),无宫缩,胎头先露,半固定,胎心率136次分。眼底检查:小动脉与小静脉管径之比为1:2,视网膜水肿。辅助检查的
3、尿常规:尿蛋白(2+),尿红细胞110HP,白细胞12HP,无管型。心电图正常。最适当的处理是()A.立即行剖宫产术B.积极治疗等待自然分娩C.积极治疗1周后考虑终止妊娠D.积极治疗2448h后考虑终止妊娠E.立即行人工破膜术及静脉滴注催产素引产答案:D6、单选26岁,孕37周,破水4h来院急诊。查体:血压140100kPa(10575mmHg),胎头高浮,突然胎心降至100次分。正确的处理是()A.立即行B超检查B.轮椅推产妇入待产室C.吸氧,左侧卧位,急诊室观察D.用平车推送患者到病房住院观察E.用平车推送患者入产房,即行阴道检查答案:E7、单选确诊输卵管妊娠破裂,出血性休克,应采取的紧急
4、措施是()A.输血B.升压药物C.立即剖腹探查D.纠正休克后手术E.边抗休克,边开腹手术答案:E8、单选妊高征孕妇,分娩中出现协调性宫缩乏力,无头盆不称。宜给予何种处理()A.反复灌肠B.双乳头按摩C.肌内注射催产素D.肌内注射麦角新碱E.静脉滴注小剂量麦角新碱答案:E9、单选一年轻女性,停经62天,腹痛并少伴阴道流血3天,发热1天。月经周期57天/28天。体检:T38.5,P90次分,BP100/70mmHg,急性病容。妇检:阴道内少量暗红色积血,宫口松,子宫妊娠50多天大小,软,压痛,双侧附件区增粗,压痛明显。血常规:WBC13.2109/L,NO.90,10.10。尿HCG(+)。处理宜
5、()A.立即行刮宫术B.控制感染+保胎治疗C.B超检查后决定是否保胎D.控制感染后滴注缩宫素E.控制感染后行刮宫术答案:E10、单选对各种流产的临床特点,下列描述正确的是()A.稽留流产:子宫继续增大B.完全流产:腹痛,宫口松C.难免流产:阴道出血少,未破水D.先兆流产:宫口闭,阴道出血量少E.不全流产:宫口闭,阴道出血减少答案:D11、单选25岁妊娠38周初孕妇,晨起突然剧烈头痛伴喷射性呕吐,查血压160110mmHg。尿蛋白(+),下列治疗措施错误的是()A.静注硫酸镁4g后,继续静滴1ghB.静注地西泮10mgC.硝苯地平10mgD.快速静滴20甘露醇250mlE.静注地塞米松20mg答
6、案:E本题解析:孕38周胎儿已成熟,不必给予地塞米松。本例诊断为重度子痫前期,治疗原则:休息、镇静、解痉、降压、合理扩容和必要时利尿(本例有剧烈头痛伴喷射性呕吐,提示有颅内高压,应予利尿)、密切监测母胎状态及适时终止妊娠。12、单选双胎分娩后确定为单卵双胎的依据是()A.性别相同B.一个胎盘C.两个羊膜囊的中隔为2层D.两个羊膜囊的中隔为3层E.两个羊膜囊的中隔为4层答案:C13、单选24岁初孕妇,经检查确诊为妊娠33周轻度子痫前期。为防止发展为重度子痫前期,下列处置不适当的项目是()A.适当减轻工作,保证睡眠10小时B.休息和睡眠时取左侧卧位C.适当服用镇静药物D.严格限制食盐摄入量E.适当
7、增加产前检查次数答案:D本题解析:妊娠期高血压或子痫前期孕妇的饮食,应包括充足的蛋白质、热量,不限制盐和液体,但对于全身水肿者应适当限制盐的摄入。14、单选下列哪项不是重型胎盘早剥的临床表现()A.子宫硬如板状B.阴道出血与全身情况不成正比C.子宫底升高D.剧烈腹痛后阴道流血E.胎位、胎音清晰答案:E15、单选胎膜早破的叙述下列哪项是不正确的()A.破膜12小时给予抗生素B.胎膜破裂发生在产程开始前C.破膜24小时即使无头盆不称存在,考虑剖宫产术D.头先露未衔接或臀先露,均应观察胎心E.胎膜破裂后阴道pH值可升高答案:C16、单选流产的临床过程正确的是()A.妊娠8周前的流产,多为不全流产B.
8、妊娠812周的流产,多为完全流产C.难免流产时妊娠试验均为阴性D.难免流产是由不全流产发展而来E.不全流产容易发生失血性休克答案:E本题解析:妊娠8周前的流产,多为完全流产;妊娠812周的流产,多为不全流产;难免流产时妊娠试验多数为阴性,少数为阳性;难免流产由先兆流产发展而来。17、单选关于双胎,下列说法错误的是()A.其发生与遗传因素有关B.联体双胎是由单卵双胎形成的C.单卵双胎两个胎盘之间均仅有两层羊膜D.单卵双胎两个胎儿可共存于1个羊膜腔中E.双卵双胎两个胎盘之间有两层绒毛膜、两层羊膜答案:C18、单选子痫的叙述正确的是()A.产后子痫较为常见B.子痫发生之前都具有较明显的自觉症状C.妊
9、娠一旦终止,子痫不会再发生D.光、声刺激可诱发抽搐E.体重增加过快与子痫无关答案:D19、单选产前子痫患者,抽搐频繁。呼吸浅,14次分,宜给予何种解痉药()A.地西泮B.654-2或东莨菪碱C.M92S04D.哌替啶E.度冷丁答案:B20、单选25岁初孕妇,妊娠37周。既往血压正常。未作产前检查。7日前突觉头痛,逐渐加重。血压166112mmHg,尿蛋白(3g24h),水肿(+),血细胞比容040。此时正确处置应是()A.立即行剖宫产术B.作头部CT检查C.呋塞米40mg静注D.肼屈嗪40mg静脉滴注E.25硫酸镁16ml缓慢静注后改静滴硫酸镁答案:E本题解析:本例诊断为重度子痫前期,此时首要
10、处置应为解痉,故选用硫酸镁。21、单选初孕妇,27岁,孕32周,头位,阴道出血3天,量少,无腹痛,胎心正常,无明显宫缩,诊断为前置胎盘。恰当的处理是()A.住院观察B.人工破膜C.立即剖宫产D.人工破膜及催产素引产E.催产素引产,宫口开大后行碎胎术答案:A22、单选关于流产的治疗原则,以下说法错误的是()A.不全流产应尽快行刮宫术B.早期妊娠先兆流产可肌注黄体酮C.难免流产可选用适宜方式清除子宫内容物D.流产感染出血不多时,抗感染和刮宫治疗可同时进行E.子宫颈内口松弛者应在妊娠1416周行宫颈内口缝扎术答案:D23、多选需要为大腿较深的伤口进行填塞止血时,救护员正确的做法是()。A.立即用止血
11、带B.用干净的敷料填塞伤口C.加压包扎D.用绳索绑扎伤口E.如果条件不允许,可以用不干净的敷料答案:A,B,C24、单选28岁,以往月经规律,现停经4个月。妇科检查:子宫如8周妊娠大,B超显示宫内妊娠囊,未见原始心管搏动。还须做的检查是()A.血尿素氮B.血清肌酐C.血清胆红素D.血浆纤维蛋白原E.血细胞比容及血红蛋白答案:D25、单选女性,25岁,G1P0,停经36周,水肿7天,头痛、视物不清2天,加重伴恶心、呕吐半天,抽搐1次,急症入院。孕前血压正常,抽搐时眼球固定,头扭向一侧,牙关紧闭,继而口角及面部肌颤动,数秒钟后发展为全身及四肢肌强直,双手紧握,双臂屈曲,随后剧烈抽搐,抽搐前及抽搐时
12、神志丧失,抽搐持续约1min渐清醒。查体:血压260160kPa(195120mmHg),水肿(3+),胎心120次分,有不规律宫缩。肛查:宫口未开。先露S-O,骨产道正常。首选紧急处理为()A.肌注山莨菪碱B.肌注地西泮C.静脉滴注甘露醇D.静脉推注肼屈嗪E.静脉滴注硫酸镁,并给予镇静剂答案:E26、单选最常见哪一种胎儿先天性畸形()A.无脑儿B.脊柱裂C.唇腭裂D.脑积水E.联体儿答案:A27、单选27岁初孕妇,妊娠39周,头痛、眼花1周。查血压170110mmHg,尿蛋白(+),胎心良好,无宫缩,正常胎位,血细胞比容0.43。不恰当的紧急处理措施是()A.静脉滴注地塞米松B.静脉滴注硫酸
13、镁C.静脉滴注葡萄糖酐40D.治疗24小时后行剖宫产术E.左侧卧位答案:A28、单选硫酸镁的应用下列哪项是不正确的()A.能较好地预防和控制子痫的发作B.24小时总量10gC.尿量25ml/h,呼吸16次分时停用D.如发现中毒现象,用葡萄糖酸钙缓慢静脉推注E.膝反射消失时禁用答案:B29、单选孕妇,28岁,G1P0,36+4周妊娠,以往有2次人工流产史。突然阴道流血约200ml。查体:血压1408kPa(10560mmHg),腹软,无压痛。子宫底高度31cm,胎先露浮动。胎心率136次分。为明确诊断,首选的检查是()A.宫颈指检B.阴道窥器检查C.阴道穹隆扪诊D.B型超声检查E.腹部X线摄片答
14、案:D30、单选26岁,G1P0,31周妊娠,规律性腹痛3h入院。查体:宫底高度30cm,LOA,胎心120次分,宫缩20s57min。肛门检查:宫颈管消退70,宫口尚未扩张。不宜选用的处理措施是()A.镇静药B.卧床休息C.B型超声检查胎儿大小D.选用-肾上腺素能受体兴奋剂E.选用-肾上腺素能受体兴奋剂答案:D31、单选妊娠多少周后才可确诊为前置胎盘()A.20B.25C.28D.34E.36答案:C32、单选初产妇,孕34周,重度子痫前期。经治疗2天,病情无改善,需终止妊娠。下述哪项检查是不必要的()A.HPL测定B.E3测定C.NST检查D.宫颈黏液检查E.羊水US值测定答案:D33、单
15、选确诊过期妊娠后,下列处理错误的是()A.CST阳性时,应立即终止妊娠B.发现羊水过少应立即终止妊娠C.宫颈条件成熟时,应立即终止妊娠D.并发中、重度妊高征时,应立即终止妊娠E.胎儿估计不足2500g时,应积极治疗,使胎儿继续生长答案:E34、单选以下哪项不提示胎膜早破合并羊膜腔感染()A.羊水涂片革兰染色可检查到细菌B.羊水细菌培养有细菌生长C.羊水置于血常规计数板上,白细胞数升高D.血C-反应蛋白小于8mg/LE.羊水11-6测定17gL答案:D35、单选下列选项不提示胎盘功能不良的是()A.OCT阳性B.NST无反应C.孕妇尿EC10D.12h胎动10次E.孕妇血清PRL突然降低50答案
16、:E36、单选胎儿生长受限继续妊娠指征下列哪项是不正确的()A.宫内监护好B.胎盘功能正常C.妊娠未足月D.无并发症E.妊娠快至预产期答案:E37、单选产前出血中,流出的是胎儿血的是()A.前置胎盘B.胎盘早剥C.宫颈息肉D.前置血管破裂E.边缘血窦破裂答案:D38、单选羊水过多经阴道放水时速度每小时不超过多少毫升()A.200B.300C.400D.500E.700答案:D39、单选过期妊娠应立即终止妊娠的指标,不正确的是()A.胎儿体重4000g或胎儿生长受限B.12小时内胎动10次或NST为无反应型,OCT阳性或可疑C.持续尿E/C比值高D.羊水暗区035、全血黏度比值36、血浆黏度比值
17、16均有预测价值。42、单选双胎妊娠分娩时的处理,下列选项错误的是()A.第1胎儿娩出后立即断脐B.如遇胎头交锁,可行断颈术C.第1胎儿娩出后,立即固定另一胎儿为纵产式D.第2胎儿胎肩娩出后,应立即注射催产素以防产后出血E.第1胎儿娩出后,超过30min另一胎儿尚未娩出时,应行人工破膜答案:E43、单选完全性前置胎盘发生阴道流血的时间约在妊娠后()A.20周左右B.22周左右C.24周左右D.28周左右E.3740周答案:D44、单选29岁已婚妇女,停经9周,下腹阵发性剧痛6小时伴阴道多量流血,超过月经量。检查宫口开大2cm。最恰当的处置是()A.给予止血药物B.静滴缩宫素C.肌注麦角新碱D.
18、肌注黄体酮E.尽早行刮宫术答案:E本题解析:本例诊断为难免流产,要点是宫口开大2cm,一经确诊应尽早使妊娠物完全排出,应行负压吸宫术。45、单选诊断前置胎盘最可靠和安全的方法是()A.超声检查B.阴道内诊C.X线腹部平片D.凝血功能检查E.双下腹可闻胎盘杂音答案:A46、单选初产妇,妊娠31+周。近期腹部增大迅速,宫高38cm,腹围120cm,BP120/80mmHg,胎心138次分。宜行何种检查()A.尿E3测定B.羊水US比值C.肝功能D.NSTE.B超答案:E47、单选前置胎盘患者行期待疗法中,下列哪项是错误的()A.住院观察B.卧床休息C.适当镇静及使用宫缩剂D.行凝血功能检查E.估计
19、胎儿成熟情况答案:C48、单选初孕妇,28岁,30周妊娠,宫底高度24cm,B超检查BPD70cm,羊水指数10cm。胎盘1级。终止妊娠的指征是()A.OCT试验阴性B.脐动脉血流SD=2.9C.治疗效果良好,尚未足月D.孕妇胎动计数每日下降50E.B超动态检测BPD每周增加1.5cm答案:D49、单选26岁初孕妇,停经6周时出现阴道断续少量流血来院。妇科检查子宫大小与停经周数相符,软,宫口未开,见少许新鲜血液自宫口流出。尿妊娠试验阳性。正确的处理应是()A.引产B.药物流产C.肌注黄体酮D.安静卧床E.吸宫术答案:D本题解析:本例诊断为先兆流产,要点是宫口未开,应予保胎治疗。50、单选初产妇
20、,29岁,妊娠36周,阴道流水4小时。妇检:阴道少量流水,色清,pH值7,宫颈管尚未消,中位,胎心率138次分,宫缩不规律。B超:胎儿生物物理评分为7分,估计胎儿体重为2800g。哪项处理不正确()A.破膜12小时后给予抗生素预防感染B.卧床休息,抬高臀部C.行胎心监护,观察羊水颜色D.自然破膜后24小时未临产,则给予缩宫素引产E.硫酸镁静脉滴注答案:E51、单选下列选项对诊断输卵管妊娠无明显帮助的是()A.B超检查B.血-HCGC.宫腔镜检查D.腹腔镜检查E.阴道后穹隆穿刺答案:C52、单选初产妇,妊娠35周,有规律宫缩。宜给予何种治疗()A.哌替啶B.地塞米松C.吸氧D.会阴侧切术E.左侧
21、卧位答案:A53、单选下列哪项视网膜病变不是妊娠期高血压疾病的眼底改变()A.视网膜水肿B.视网膜剥离C.视网膜出血D.视神经乳头萎缩E.视网膜小动脉痉挛答案:D54、单选关于输卵管妊娠化学治疗哪项不正确()A.妊娠包块直径3cmB.血-HCG20U/LC.化疗可全身用药,亦可局部用药D.机制是抑制滋养细胞增生,破坏绒毛E.已发生破裂或流产答案:E55、单选一年轻女性,停经43周。既往月经周期为6-7天/28天,产检:骨盆外测量正常,子宫底高度33cm,胎方位LOA,胎心率126次分。肛检:宫颈管已消退,宫口1cm,头S。NST无反应。哪项处理最恰当()A.即行剖宫产B.等待自然临产C.B超生
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