住院医师妇产科Ⅰ阶段：心内科考试真题.docx

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1、住院医师妇产科阶段：心内科考试真题1、单选（江南博哥）洋地黄制剂最适用于下列哪种心力衰竭患者（）A.风心病，单纯二尖瓣狭窄、窦性节律者B.缩窄性心包炎，伴体循环淤血者C.甲亢，窦性心动过速者D.各种心脏病致心脏扩大、心肌收缩功能低下者E.各种心脏病，心功能正常者答案：D2、单选男性，61岁，平日血压150160100110mmHg，因情绪激动突然头痛，神志不清，恶心呕吐，急查，头颅CT正常，血压为220120mmHg，诊断为（）A.高血压病1级B.高血压病2级C.高血压病3级D.高血压病3级高危E.高血压脑病答案：E3、单选下列哪种药物可以降低慢性心力衰竭死亡率（）A.地高辛B.呋塞米（速尿）

2、C.硝酸盐D.螺内酯（安体舒通）E.胺碘酮答案：D4、单选急性肺水肿抢救时不宜选用（）A.依那普利B.吗啡C.呋塞米D.硝普钠E.氨茶碱答案：A本题解析：其他药物都可迅速有效缓解症状，而依那普利起效慢，急性肺水肿抢救时效果不明显5、单选男性，67岁，发现高血压20年，近日活动后胸闷气短，心电图显示左室高电压，运动试验阴性，超声心动图检查左室射血分数52%。该患者可能发生了（）A.全心衰竭B.右心衰竭C.收缩功能不全性心力衰竭D.舒张功能不全性心力衰竭E.冠心病答案：D6、单选心肌梗死并发室壁瘤，主要见于（）A.左心室B.室间隔C.右心房D.右心室E.左心房答案：A7、单选左心功能不全最早和最常

3、见的症状是（）A.咳嗽，咳白色泡沫样痰B.-劳力性呼吸困难C.气短，咳粉红色泡沫样痰D.心悸，乏力E.少尿答案：B8、单选通过直接阻断1受体而降压的药物是（）A.利血平B.甲基多巴C.哌唑嗪D.硝苯地平E.氢氯噻嗪答案：C9、单选长期高血压，随着细小动脉硬化等病变各脏器发生继发性改变，其中最为重要的是（）A.心、脑、肾B.心、脑C.心、肾D.心、肺E.心、肺、肾答案：A10、单选缺血性心肌病型冠心病的病理基础是（）A.心肌重塑B.心肌细胞坏死C.心肌纤维化D.冠状动脉痉挛E.心肌间质细胞炎症浸润答案：C11、单选男性，60岁，高血压病史及溃疡病史10余年，最近查体发现左心室肥厚，偶发阵发性室上

4、性心律失常，宜选择下列何种药物降压为宜（）A.维拉帕米B.硝苯地平C.尼莫地平D.吗啡E.利血平答案：A12、单选伴有肾功能不全的高血压病人最好选用的降压药是（）A.氢氯噻嗪B.利血平C.可乐定D.-甲基多巴E.硝普钠答案：D13、单选关于血管紧张素转化酶抑制剂治疗高血压的特点，下列哪种说法是错误的（）A.用于各型高血压，不伴有反射性心率加快B.防止和逆转血管壁增厚和心肌肥厚C.降低糖尿病、肾病等患者肾小球损伤的可能性D.降低血钾E.久用不易引起脂质代谢障碍答案：D14、单选血管紧张素转化酶抑制药（ACEI）的作用不包括（）A.可降低心脏前、后负荷B.可增强醛固酮的生成C.可抑制缓激肽降解D.

5、可减轻心室扩张E.可减少血管紧张素的生成答案：B15、单选男性，57岁，胸闷伴下肢水肿2个月，心电图V1V4导联QS波，最迫切的辅助检查是（）A.胸部CTB.肝肾B超C.超声心动图D.动态血压E.心脏核素检查答案：C16、单选患者男性，28岁，高血压5年，平时血压多为13013595100mmHg，有关这类患者的临床特点，哪项不正确（）A.脉压波动较大B.可用ACEI类药物C.为舒张期高血压D.脉压小E.此类患者应使用主要降低舒张压的药物答案：A17、单选关于高血压病的治疗，下列哪项是错误的（）A.年轻人高血压，将血压控制在130/80mmHg以内B.老年人单纯收缩期高血压，将血压控制在160

6、mmHg左右C.老年人高血压，可将血压降至14090mmHg以下D.对于血压控制不理想者，可采用两种以上降压药物联合应用E.根据高血压病人的具体情况，调整降压药的种类与剂量答案：B18、单选与急性心包炎相鉴别，诊断急性心肌梗死的依据是（）A.心电图ST段弓背向下压低B.心电图ST段弓背向上抬高C.无异常Q波D.有心包摩擦音E.持久的心前区疼痛答案：B19、单选被动性异位心律是（）A.心室扑动B.心房颤动C.阵发性心动过速D.房性早搏E.交界性自搏心律答案：E20、单选原发性高血压的病因包括（）A.精神紧张B.高盐高脂饮食C.肾脏疾病D.遗传E.病因不明，是一种多因素疾病答案：E21、单选关于心

7、房扑动，下列描述不正确的为（）A.心房扑动可发生于无器质性心脏病者B.心电图呈现规律下波C.颈动脉窦按摩可减少慢性心房扑动心室率D.出现室内差异传导，QRS波群增宽，形态异常E.最有效终止心房扑动的方法为静注维拉帕米答案：E22、单选导致心肌炎最主要的病原是（）A.病毒B.细菌C.支原体D.寄生虫E.立克次体答案：A23、单选不是舒张性心力衰竭特点的是（）A.左心室舒张期充盈降低B.左心室射血分数降低C.心肌顺应性下降D.超声心动图E峰E.心腔大小可正常答案：B24、单选高血压病患者，体检发现上腹部有血管杂音，可能是何种继发性高血压（）A.嗜铬细胞瘤B.肾动脉狭窄C.慢性肾炎D.原发性醛固酮增

8、多症E.库欣综合征答案：B25、单选患者，65岁，近来心悸，心电图可见提前出现的正常QRS波群，其前P波形态与窦性P波略不相同，其后有不完全性代偿间歇，诊断为（）A.房性期前收缩B.结性期前收缩C.室性期前收缩D.第二度型房室传导阻滞E.窦性心律不齐答案：A26、单选洋地黄中毒引起的最严重后果是（）A.神经系统损害B.严重心律失常C.肾功能损害D.肝功能损害E.难治性心力衰竭答案：B27、单选心力衰竭病人应当如何限盐（）A.严格限盐，摄盐量越低越好B.由于可以充分使用利尿剂，心力衰竭病人不必限盐C.低钠血症时必须静脉补盐D.不伴水肿的低钠血症可采用高渗盐水补钠E.补盐必须使用静脉输液的方法答案

9、：D28、单选不符合典型并行心律的心电图特征的是（）A.异位心搏与前一次心搏的联律间期不固定B.各异位心搏的联律间期相差0.11秒C.异位心搏之间的间距相等或成倍数关系D.常可见室性融合波或房性融合波E.异位心搏与前一次心搏的联律间期常常固定答案：E29、单选男性，72岁。因持续性胸痛6小时入院，查体双肺底有少量湿啰音，诊断为急性心肌梗死。该患者心功能分级为（）A.NYHA分级级B.NYHA分级级C.NYHA分级级D.Killip分级级E.Killip分级级答案：D本题解析：急性心肌梗死引起的心力衰竭称为泵衰竭，按Killip分级法可分为：级尚无明显心力衰竭；级有左心衰，肺部啰音50B.有轻度

10、室性心律失常伴左主干或3支病变C.稳定型心绞痛对内科药物治疗反应不佳，影响工作和生活D.冠状动脉3支病变伴左心室射血分数R）；V6导联呈rS或QS；亦可呈左束支传导阻滞型；全部胸导联QRS波群主波方向呈同向性：即全部向上或向下。70、单选诱发稳定型心绞痛的因素不包括（）A.感染B.情绪激动C.劳累D.饱食E.受寒答案：A71、单选便秘发生率最高的降压药是（）A.氢氯噻嗪B.维拉帕米C.氯沙坦D.普萘洛尔E.卡托普利答案：B72、单选下哪药在扩张血管降压时不加快心率（）A.肼苯哒嗪B.酚妥拉明C.硝酸甘油D.硝苯地平E.拉贝洛尔答案：E73、单选下列关于普萘洛尔临床应用，错误的是（）A.高血压伴

11、心绞痛B.高血压伴支气管哮喘C.高血压伴心动过速D.高血压伴脑血管病E.高血压伴心输出量及肾素活性偏高者答案：B74、单选应用利尿剂治疗慢性心力衰竭时，临床应特别注意（）A.肝功能B.肾功能C.血电解质与酸碱平衡情况，有无低血钾、低血镁与低血钠D.血尿酸情况E.血糖答案：C75、单选利血平的降压机制是（）A.抑制血管运动中枢B.激动延脑孤束核抑制性神经元突触后膜的2RC.直接舒张血管平滑肌D.激动外周AD能神经元突触前膜2RE.耗竭去甲肾上腺系能神经末梢递质答案：E76、单选男，68岁。陈旧性前壁心肌梗死5年，劳累后心悸、气短3年，双下肢水肿半年，近一周气短加重，体力活动明显受限，从事一般家务

12、活动即感喘憋，入院时心电图与2月前相比无变化，该患者的心功能分级为（）A.NYHA分级级B.NYHA分级级C.Killip分级级D.Killip分级级E.Killip分级级答案：B本题解析：Killip分级常用于急性冠脉综合征的患者心功能分级，本例患者既往陈旧性前壁心肌梗死5年，本次入院时心电图与2月前相比无变化，故考虑此次发病无新发心肌梗死，故心功能应用NYHA分级，患者体力活动明显受限，从事一般家务活动发作，故考虑为NYHA分级级）77、单选强心苷的适应证，除外（）A.慢性心功能不全B.心房纤颤C.心房扑动D.室性心动过速E.室上性心动过速答案：D78、单选男性，18岁，运动员，身体健壮。

13、体检：血压12080mmHg，心率50次分，心电图示窦性心动过缓。为初步判断其窦性心动过缓是否为生理性，应让其进行下列哪项动作后再测心率（）A.深吸气B.深呼吸C.Valsalva动作D.运动E.安静休息答案：D79、单选窦性心动过速很少见于（）A.正常健康人B.贫血C.心力衰竭D.急性心肌梗死E.甲状腺功能减退答案：E80、单选慢性肾炎引起高血压肾功能不全与高血压病引起肾功能不全的最重要的鉴别资料是（）A.血压增高程度B.肾功能损害程度C.眼底改变D.高血压与肾炎的发病史E.心功能改变答案：D81、单选心脏正常窦性心律的起搏点是（）A.左心房B.窦房结C.房室结D.右心房E.心室答案：B82

14、、单选室上速时不适合直流电复律的情况是（）A.低血压B.应用洋地黄者C.食管心房调搏无效时D.严重心绞痛E.充血性心力衰竭答案：B83、单选心肌梗死的疼痛症状多发生在（）A.清晨B.下午C.上午D.中午E.夜间答案：A84、单选目前采用的地高辛维持量法首次给药剂量一般为每日（）A.0.125mgB.0.25mgC.0.5mgD.0.75mgE.先使用负荷剂量后使用维持剂量答案：B85、单选男性，60岁，高血压病多年，近日由于精神刺激，突然感到头痛、头晕、烦躁，呕吐2次，手足抽搐，检查血压260130mmHg，心率80次分，颈无抵抗，神志清，视乳头水肿，诊断为（）A.急进型高血压B.高血压危象C

15、.高血压脑病D.脑血管意外E.高血压病三期答案：C86、单选不是心力衰竭代偿机制的是（）A.Frank-Starling机制B.心肌肥厚C.交感神经兴奋性增强D.RAS激活E.心肌耗氧增加答案：E本题解析：Frank-Starling机制、心肌肥厚、交感神经兴奋性增强和RAS激活均是心力衰竭的代偿机制，而心肌耗氧增加只能加重心力衰竭的表现。87、单选鉴别心源性哮喘和支气管哮喘最有意义的是（）A.端坐呼吸B.血中BNP含量C.干湿性啰音的多少D.夜间呼吸困难E.是否是受凉感冒后出现答案：B88、单选泵衰竭的严重阶段是（）A.肺衰B.全心衰竭C.急性心梗D.心源性休克E.左心衰竭答案：D89、单选

16、下列哪项不是右心衰竭的临床表现（）A.肺部湿啰音B.下肢水肿C.恶心、厌食D.颈静脉充盈E.肝大答案：A90、单选心电图表现为：无法辨认的QRS波群及ST-T，波型振幅，频率极不规则见于（）A.室上速B.室速C.室颤D.室扑E.尖端扭转型室速答案：D91、单选男性，35岁，患风湿性心脏病多年，近感心悸，检查心率120次分，心律完全不整，心音强弱不等，脉率80次分，最可能的心律失常是（）A.窦性心律不齐B.心房扑动C.心房颤动D.室性期前收缩E.房室传导阻滞答案：C92、单选在下列临床情况中很少见到窦性心动过缓的是（）A.贫血B.严重缺氧C.甲状腺功能减退D.窦房结病变E.急性下壁心肌梗死答案：

17、A93、单选治疗肾素型高血压病首选药是（）A.肼屈嗪B.胍乙啶C.利血平D.卡托普利E.氢氯噻嗪答案：D94、单选男性，50岁。时有头晕，夜尿增多。近年来，先后2次血压测量双上肢为15794mmHg，双下肢血压为180105mmHg，按世界卫生组织标准应诊断为（）A.肾性高血压B.高血压1级C.血压正常D.原发性高血压E.主动脉缩窄答案：B95、单选心电图示电轴左偏约为-60，、Av1导联呈qR波型，、AvF导联呈rS图型，QRS时限012秒见于（）A.左室肥厚B.高侧壁心肌梗死C.不完全性左束支阻滞D.左后分支阻滞E.左前分支阻滞答案：E96、单选长期使用利尿药的降压机制是（）A.排Na+、

18、利尿、血容量减少B.抑制醛固酮的分泌C.降低血浆肾素活性D.增加血浆肾素活性E.减少血管平滑肌细胞内Na+答案：E97、单选下列有关房室结的描述，不正确的是（）A.房室结位于房间隔的右后下部、冠状窦开口前、三尖瓣附着部的上方B.长7mm，宽4mmC.其上部为移行细胞区，与心房肌连接，中部为致密部，肌纤维交织排列D.下部纤维呈纵向走行，延续至希氏束E.房室结的血供通常来自左冠状动脉答案：E98、单选对于高血压病人的降压治疗，下述哪项是不对的（）A.除危重病例外，降压药物从小剂量开始B.绝大多数病人需要长期用药C.血压降至正常时，即可停药D.首选第一线降压药物E.根据个体化原则选用降压药物答案：C

19、本题解析：原发性高血压诊断一旦确立，通常需要终身治疗。因为降压治疗的益处主要是通过长期控制血压达到的，所以高血压患者需要长期降压治疗，尤其是高危和极高危患者。停服降压药后多数患者在半年内又回到原来的高血压水平，这是治疗是否有成效的关键，在血压平稳控制12年后，可以根据需要逐渐减少降压药品种与剂量99、单选室性阵发性心动过速最常见的病因是（）A.心力衰竭B.先心病C.冠心病D.心肌病E.洋地黄中毒答案：C100、单选血管紧张转换酶抑制剂的不良反应不包括（）A.低血钾B.血管神经性水肿C.对肾血管狭窄者，易致肾功能损害D.咳嗽E.高血钾答案：A101、单选稳定型心绞痛的疼痛特点是（）A.压榨性疼痛

20、B.针刺样疼痛C.隐痛D.阵痛E.刀割样疼痛答案：A102、单选心电图V3、V4导联为中心的巨大倒置T波最可能的病因是（）A.扩张型心肌病B.室间隔肥厚型心肌病C.心尖部肥厚型心肌病D.心肌均匀肥厚型心肌病E.限制型心肌病答案：C103、单选以下哪项不是高血压患者心血管危险分层的内容（）A.高危B.极低危C.中危D.低危E.极高危答案：B104、单选下列各项临床表现中最不支持心绞痛诊断的是（）A.疼痛多在睡眠中发生B.含服硝酸甘油，疼痛在35分钟内缓解C.疼痛在劳累时发生，运动、情绪激动可诱发D.反复出现的局限性心前区刺痛，每次持续仅23秒E.疼痛常在休息时发生，持续可达30分钟以上答案：D1

21、05、单选治疗变异型心绞痛，疗效最好的是（）A.抗氧化剂B.受体阻滞剂C.血管紧张素转换酶抑制剂D.钙通道阻滞剂E.血小板抑制剂答案：D106、单选哪一个不是主动性异位心律失常（）A.逸搏B.期前收缩C.心房颤动D.心室扑动E.阵发性心动过速答案：A107、单选下列符合二度型窦房阻滞的心电图特征的是（）A.窦性PP间期逐渐延长，最后发生房搏脱漏B.P波脱漏后出现长PP间期，其长度等于其前连续两个：PP间期之和C.P波脱漏后出现长PP间期，其长度等于任何两个PP间期之和D.PP间期逐渐缩短，直至出现一次长的：PP间期，长间期短于基本PP间期的2倍E.P波脱漏后出现长PP间期，其长度等于任何两个短

22、的。PP间期之和答案：D108、单选关于房室交界区性逸搏错误的是（）A.与房室交界区自律性增高有关B.是一种生理保护机制C.房室传导阻滞时可出现D.与迷走神经张力增高有关E.显著窦性心动过缓时可出现答案：A109、单选强心苷给药途径的选择取决于（）A.口服吸收率B.肝肠循环C.原形肾排泄率D.血浆蛋白结合率E.消除半衰期答案：A110、单选硝苯地平与普萘洛尔合用可拮抗的副作用是（）A.反射性心率加快B.心搏出量减少C.血浆肾素活性增高D.反射性心率加快和心搏出量减少E.反射性心率加快和血浆肾素活性增高答案：E111、单选患者男性，60岁，血压180110mmHg，心率45次分，治疗不宜用（）A

23、.双氢克尿塞B.维拉帕米C.硝苯地平D.氯沙坦E.卡托普利（巯甲丙脯酸）答案：B112、单选可用于心力衰竭治疗的受体阻滞剂为（）A.普萘洛尔（心得安）B.阿替洛尔（氨酰心安）C.比索洛尔D.柳氨苄心定E.布新洛尔答案：C113、单选根据心绞痛的严重程度可分（）A.4级B.2级C.5级D.3级E.6级答案：A114、单选急性心肌梗死合并急性病态窦房结综合征常见原因是（）A.右冠状动脉病变B.左冠状动脉主干病变C.左冠状动脉前壁支D.左冠状动脉回旋支E.以上都不是答案：A115、单选对于高血压合并糖尿病患者，应该（）A.可酌情使用兼有受体阻滞作用的受体阻滞剂B.没有以上禁忌C.禁用受体阻滞剂D.可

24、酌情使用非选择性受体阻滞剂E.可酌情使用高选择性1受体阻滞剂答案：E116、单选高血压急症，使血压迅速下降的同时又尽可能地不影响心率、心排血量和脑血流量的首选药物是（）A.硝普钠（静点）B.硝酸甘油（静点）C.利血平（肌注）D.速尿（入壶）E.硝苯啶（舌下含服）答案：A117、单选强心苷减慢心房纤颤患者的心室频率是由于（）A.抑制房室结的传导B.降低心室异位起博点的自律性C.使心房肌不应期延长D.降低心室浦肯野纤维自律性E.降低心房异位起博点的自律性答案：A118、单选男性，18岁，阵发性心悸2年。每次突然发作，持续时间1小时左右，有时呕吐可以突然终止。心电图：QRS波正常，频率为210次分，

25、P波不明显，诊断可能性最大的为（）A.阵发性室上性心动过速B.特发性室性心动过速C.窦性心动过速D.房性心动过速E.心房扑动答案：A本题解析：刺激迷走神经可以终止是阵发性室上性心动过速的一个特点。119、单选治疗慢性心功能不全和逆转心肌肥厚并能降低病死率的药物是（）A.强心苷B.哌唑嗪C.硝酸甘油D.酚妥拉明E.卡托普利答案：E120、单选高血压患者，伴左室肥厚，最佳的降压药物是（）A.钙拮抗剂B.ACEIC.受体阻滞剂D.利尿剂E.1受体阻滞剂答案：B121、单选诊断心律失常最常规的无创检查是（）A.心电图B.心电向量图C.心音图D.运动试验E.超声心动图答案：A122、单选女性，44岁。8

26、年来劳累后心慌气短。既往曾患过“风湿性关节炎”。近日因劳累病情加重，心慌，气喘，咯血，不能平卧急诊入院。查体：半卧位，慢性重病容。脉搏80次分，血压133933kPa（10070mmHg）。心向左侧扩大，心律不齐，心率120次分，心尖区舒张期雷鸣样杂音，主动脉瓣区收缩期和舒张期杂音。肝肋下3cm，下肢轻度水肿。诊断：风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，主动脉瓣狭窄及关闭不全，心房纤颤，心功能不全度。该病人在用强心药治疗的过程中，心率突然减为50次分，此时应选用（）A.利多卡因B.氨茶碱C.吗啡D.阿托品E.苯妥英钠答案：D123、单选肥厚型心肌病发病可能与下列哪项有关（）A.心肌炎B.冠心病C.高血压D

27、.遗传E.心律失常答案：D124、单选男，56岁，充血性心力衰竭，心率长期维持在100110次分，口服地高辛0.25mg1次日，治疗2周后心率无明显下降为了控制心率应首先的措施是（）A.增加地高辛用量B.加用普罗帕酮C.加用胺碘酮D.加用维拉帕米E.受体阻断药答案：E本题解析：充血性心力衰竭又称慢性心功能不全，地高辛是洋地黄类药物，属于正性肌力药物洋地黄治疗心衰时剂量与心肌收缩效应呈线性关系，盲目增加洋地黄剂量不仅易引起中毒反应，且可能加重心衰。另外胺碘酮和维拉帕米均可降低地高辛的经肾排泄率而增加中毒的可能性，所以均排除。普罗帕酮有轻度的降压和减慢心率的作用，但心衰禁忌。受体阻滞剂对舒张性心功

28、能不全有效，它可减慢心率，延长心室舒张期充盈时间增加冠脉血流灌注，且可改善心肌弛缓性和顺应性）125、单选患者女性，56岁，1个月来休息时感心悸、气短，不能平卧，咳白色泡沫痰。查体：血压15070mmHg，皮肤黏膜发绀，双肺底少量小水泡音，颈静脉怒张，心尖部及胸骨左缘3、4肋间可闻及舒张期奔马律，肝触诊不满意，双下肢水肿。此病诊断（）A.心功能级，全心衰竭B.心功能级，左心衰竭C.心功能级，右心衰竭D.心功能级，左心衰竭E.心功能级，右心衰竭答案：A126、单选男，50岁，1周前心前区剧烈疼痛，随后心悸、气促，怀疑急性心肌梗死。为确诊最有帮助的酶学检查是（）A.LDHB.GOTC.CPKD.肌钙蛋白TE.CPK同工酶答案：D本题解析：肌钙蛋白I或肌钙蛋白T是更具有心脏特异性的标记物，在发病34小时即可升高，1124小时达高峰，710天恢复正常，对心梗的早期诊断和发病后较晚就诊的患者均有意义127、单选50岁，女性，患心绞痛2年余，因情绪激动突然发作比以前严重的胸痛，疑为急性心肌梗死，以下哪项最有诊断价值（）