住院医师妇产科Ⅰ阶段：心内科题库.docx

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1、住院医师妇产科阶段：心内科题库1、单选（江南博哥）59岁风湿性心脏病男性患者伴发房颤，用地高辛治疗后，房颤变成正常心律，最可能的作用机理是（）A.缩短心肌不应期B.缩短心肌收缩速率C.降低房室结的传导速度D.降低心房肌最大舒张电位E.降低浦氏纤维的自律性答案：C2、单选慢性左心功能不全常见的症状和体征不包括（）A.第三心音奔马律B.疲倦、乏力C.夜间阵发性呼吸困难D.咳粉红色泡沫痰E.第一心音增强答案：E3、单选下列各项临床表现中最不支持心绞痛诊断的是（）A.疼痛多在睡眠中发生B.含服硝酸甘油，疼痛在35分钟内缓解C.疼痛在劳累时发生，运动、情绪激动可诱发D.反复出现的局限性心前区刺痛，每次持

2、续仅23秒E.疼痛常在休息时发生，持续可达30分钟以上答案：D4、单选下列有关心脏电冲动的描述，不正确的是（）A.冲动在窦房结形成后，由结间通道和普通心房肌传递至房室结及左心房B.冲动在房室结内传导速度极为缓慢C.抵达希氏束后传导更为缓慢D.束支与浦肯野纤维的传导速度均极为快速，使全部心肌几乎同时被激动E.最后，冲动抵达心外膜，完成一次心动周期答案：C5、单选血管紧张素I转化酶抑制药最常见的不良反应是（）A.高血钾B.低血糖C.体位性低血压D.刺激性干咳E.头痛、面红答案：D本题解析：备选项均是血管紧张素I转化酶抑制药的不良反应，但发生率最高的是刺激性干咳，与缓激肽在体内增多有关。6、单选扩张

3、型心肌病最主要的体征是（）A.心脏扩大B.第三心音奔马律C.第四心音奔马律D.心音低钝E.心律失常答案：A7、单选下列药物中，哪一个是米力农的化学结构（）A.B.C.D.E.答案：E8、单选心房颤动时，心电图鉴别室性早搏与心室内差异传导，下列哪项最有帮助（）A.异常QRS波群前长间隙B.以上都不是C.起始向量D.异常QRS波群呈右束支阻滞图形E.室性融合波答案：E9、单选诊断心力衰竭首选的检查是（）A.胸壁X线片B.超声心动图C.左心室造影D.运动负荷实验E.心电图答案：B本题解析：诊断心脏X线检查，心影大小及外形为心脏病的病因诊断提供重要的参考资料，根据心脏扩大和动态改变也间接反映心脏功能状

4、态；超声心动图比X线更准确地提供各心腔大小变化及心瓣膜结构及功能情况。运动负荷试验仅适用于慢性稳定性心衰患者。所以首选的检查是超声心动图10、单选与普萘洛尔相对，选择性1受体拮抗剂具有以下优点（）A.不引起支气管收缩B.不引起血管收缩C.对血糖影响小D.对血脂影响小E.以上均有答案：E11、单选泵衰竭的严重阶段是（）A.肺衰B.全心衰竭C.急性心梗D.心源性休克E.左心衰竭答案：D12、单选利尿药初期降压机制可能是（）A.降低血管对缩血管剂的反应性B.增加血管对扩血管剂的反应性C.降低动脉壁细胞的Na+含量D.排钠利尿，降低胞外液及血容量E.诱导动脉壁产生扩血管物质答案：D13、单选卡托普利的

5、作用原理是（）A.降低肾素活性B.抑制血管紧张素转换酶C.减少血管紧张素I的生成D.抑制羟化酶E.阻断血管紧张素受体答案：B14、单选患者女性，56岁，1个月来休息时感心悸、气短，不能平卧，咳白色泡沫痰。查体：血压15070mmHg，皮肤黏膜发绀，双肺底少量小水泡音，颈静脉怒张，心尖部及胸骨左缘3、4肋间可闻及舒张期奔马律，肝触诊不满意，双下肢水肿。此病诊断（）A.心功能级，全心衰竭B.心功能级，左心衰竭C.心功能级，右心衰竭D.心功能级，左心衰竭E.心功能级，右心衰竭答案：A15、单选男性，67岁，发现高血压20年，近日活动后胸闷气短，心电图显示左室高电压，运动试验阴性，超声心动图检查左室射

6、血分数52%。该患者可能发生了（）A.全心衰竭B.右心衰竭C.收缩功能不全性心力衰竭D.舒张功能不全性心力衰竭E.冠心病答案：D16、单选下列哪种药物能增加地高辛的血药浓度（）A.奎尼丁B.利多卡因C.苯妥英钠D.氯化钾E.呋塞米答案：A17、单选慢性心房纤颤是指心房纤颤病史（）A.大于24小时B.大于48小时C.大于3天D.大于1个月E.大于3个月答案：E本题解析：房颤分急性、慢性两大类，急性房颤是指房颤病史在3个月以内；慢性房颤是指房颤病史大于3个月。本观点与人卫7版内科学教材有差异18、单选男性，65岁，多年高血压病史，此次体检心电图示V5导联R波电压=2.7mm，V1导联S波深度达2.

7、0mm，V5导联ST段下移，T波倒置，诊断为（）A.左室肥厚劳损B.右室肥厚C.左室高电压D.预激综合征E.左束支传导阻滞答案：A19、单选扩张型心肌病超声心动图检查不可能出现（）A.二尖瓣反流B.三尖瓣反流C.二尖瓣狭窄D.室壁运动普遍减弱E.心室扩大答案：C20、单选房室交界性逸搏的频率通常是（）A.100次分B.4060次分C.60100次分D.40100次分E.2040次分答案：B21、单选导致心肌炎最主要的病原是（）A.病毒B.细菌C.支原体D.寄生虫E.立克次体答案：A22、单选急性心力衰竭伴快速房颤的病人首先应当考虑哪种治疗（）A.控制呼吸道感染B.控制心室率C.纠正电解质紊乱D

8、.控制液体入量E.加强利尿答案：B23、单选一高血压患者，伴有糖尿病、左心室肥厚，该病人首选的降压药物是（）A.氢氯噻嗪B.硝苯地平C.卡托普利D.普萘洛尔E.吲哒帕胺答案：C本题解析：卡托普利能增加糖尿病患者对胰岛素的敏感性，改善或阻止其肾功能的恶化，并能减轻心肌肥厚，阻止或逆转心血管病理性重构。24、单选缺血性心脏病最常见的病因是（）A.主动脉瓣狭窄B.心肌肥厚C.严重贫血D.冠状动脉粥样硬化E.主动脉瓣关闭不全答案：D25、单选冠状动脉粥样硬化临床多见（）A.45岁以上中、老年人B.40岁以上中、老年人C.50岁以上老年人D.60岁以上老年人E.55岁以上老年人答案：B26、单选男性，4

9、0岁，患风湿性心脏病、二尖瓣狭窄，近日因上感加重心力衰竭，检查：心率110次分，律齐，双下肺可闻湿性啰音，下列哪一种血管扩张剂最适宜（）A.硝普钠静点B.硝酸甘油静点C.酚妥拉明静点D.口服ACEI类药物E.钙拮抗剂答案：B27、单选充血性心力衰竭时血流动力学异常的特点是（）A.心排血量降低，心室舒张末压力增高B.外周阻力降低C.心排血量降低，心室舒张末压降低D.心排血量降低，心室舒张末压正常E.心排血量增加，心室舒张末压降低答案：A28、单选可以导致心力衰竭加重的因素（）A.情绪激动B.感染C.回心血量不足D.不恰当使用受体阻滞剂E.以上均可答案：E29、单选强心苷的适应证，除外（）A.慢性

10、心功能不全B.心房纤颤C.心房扑动D.室性心动过速E.室上性心动过速答案：D30、单选哪项检查对于扩张型心肌病诊断没有帮助（）A.超声心动图B.冠脉造影C.X线胸片D.心脏核素检查E.体格检查答案：B住院医师妇产科阶段：心内科考试答案（强化练习）1、单选关于心肌坏死标记物增高，错误的说法是（）A.肌红蛋白起病后2小时内升高B.肌红蛋白出现最早，十分敏感，但特异性不强C.肌红蛋白出现最早，十分敏感，但特异性很强D.肌酸激酶同酶病后4小时内升高E.肌钙蛋白起病后34小时升高答案：C2、单选ACEI宜用于（）A.高血压合并高钾血症B.高血压并发感染性休克C.高血压合并糖尿病肾病D.高血压合并妊娠E.

11、高血压合并双侧肾动脉狭窄答案：C3、单选心电图表现为：QRS时限016秒，V1导联呈rsR，V5、V6导联S波宽阔见于（）A.左前分支阻滞B.完全性左束支阻滞C.不完全右束支阻滞D.左后分支阻滞E.完全性右束支阻滞答案：E4、单选严重的稳定型心绞痛发作时首选药物（）A.硝酸酯制剂B.冠状动脉扩张剂C.抗凝剂D.受体阻滞剂E.钙离子拮抗剂答案：A5、单选高血压病最严重的病变是（）A.左心室肥大B.颗粒性固缩肾C.脑软化D.脑出血E.视网膜出血答案：D本题解析：高血压影响心、脑、肾的结构与功能，导致功能衰竭，大量脑出血可危及患者生命6、单选阵发性室上性心动过速的心电图诊断，下列不正确的是（）A.Q

12、RS波群形态可不正常B.节律多不规则C.心室率150250次分D.可见到逆行P波E.起始及终止突然答案：B7、单选男性，67岁，3周来晕厥发作5次，拟诊为阿斯综合征。最易发生阿斯综合征的心律失常是（）A.完全性左束支传导阻滞B.完全性右束支传导阻滞C.三度房室传导阻滞D.心房颤动E.阵发性室上性心动过速答案：C本题解析：以上心律失常中三度房室传导阻滞是最可能发生阿斯综合征的。心房颤动患者只有出现极缓慢的心室率时才有可能出现阿斯综合征。完全右束支传导阻滞和完全左束支传导阻滞一般不会造成缓慢的心率，阵发性室上性心动过速一般不出现阿斯综合征。8、单选高血压的主要病理改变是（）A.大动脉硬化、痉挛B.

13、大动脉钙化C.细小动脉痉挛及透明样变D.中等动脉痉挛、钙化、透明样变E.毛细动脉血栓形成答案：C9、单选治疗室性早搏的主要目的是（）A.寻找诱因B.解除顾虑C.防止合并房性心律失常D.缓解症状E.预防室性心动过速、心室颤动，从而避免猝死答案：E10、单选合并冠状动脉痉挛性心绞痛的高血压患者宜首选（）A.受体阻滞剂B.利尿剂C.血管紧张素转换酶抑制剂D.钙通道阻滞剂E.受体阻滞剂答案：C本题解析：钙通道阻滞剂既能扩张周围血管，降低动脉压，又能扩张冠状动脉，解除冠状动脉痉挛，改善心内膜下心肌的供血11、单选男，36岁，心悸3年，既往体健，查体：BP130/80mmHg，双肺未闻及湿啰音，心脏各瓣膜

14、区未闻及杂音。心律不齐，心电图示心室率140次分，P波消失，代之大小不等的f波，该患者最可能出现的体征是（）A.发绀B.二尖瓣面容C.脉短绌D.A2亢进E.双下肢水肿答案：C本题解析：P波消失，代之大小不等的f波提示房颤，听诊特点为：第一心音强弱不等，心律绝对不齐，脉搏短绌12、单选以下关于钙拮抗剂的说法不正确的是（）A.降压疗效的个体差异性较小B.可作为长期控压药使用C.主要缺点是治疗初始阶段有反射性交感活性增强D.无禁忌症E.降压作用起效迅速而强力答案：C13、单选调整血脂药物，主要降低血甘油三酯的是（）A.多烯康B.考来替泊C.非诺贝特D.阿西莫司E.洛伐他汀答案：C14、单选肥厚型心肌

15、病发病可能与下列哪项有关（）A.心肌炎B.冠心病C.高血压D.遗传E.心律失常答案：D15、单选以下描述不正确的是（）A.房室结的血供通常来自左冠状动脉B.希氏束为索状结构，起自房室结前下缘C.心脏传导系统接受迷走与交感神经支配D.窦房结位于上腔静脉人口与右心房后壁交界处E.窦房结动脉起源于右冠状动脉者占60答案：A16、单选下列哪种心律失常听诊时节律，速率可以正常（）A.室性心动过速B.阵发性室上性心动过速C.快速房颤D.心房扑动伴4：1传导E.窦性心动过速答案：D17、单选急性心梗第2周出现发热和心包摩擦音，血沉30mm/小时，血白细胞6.1109/L，中性粒细胞55%，可能是（）A.急性

16、心梗的反应性心包炎B.心脏破裂C.急性心梗后综合征D.伴发病毒性心包炎E.室壁瘤答案：C本题解析：心肌梗死后综合征于心肌梗死后数周至数月内出现，可反复发生，表现为心包炎、胸膜炎或肺炎，有发热、胸痛等症状，可能为机体对坏死物质的过敏反应。患者症状体征符合急性心肌梗死后综合征18、单选心脏后负荷过重不包括（）A.高血压B.主动脉瓣狭窄C.甲状腺功能亢进症D.肺动脉高压E.肺动脉瓣狭窄答案：C19、单选高血压并伴有快速心律失常者首选（）A.地尔硫B.硝苯地平C.维拉帕米D.尼卡地平E.尼莫地平答案：C20、单选慢性左心功能不全常见的症状和体征不包括（）A.第三心音奔马律B.疲倦、乏力C.夜间阵发性呼

17、吸困难D.咳粉红色泡沫痰E.第一心音增强答案：E21、单选ACEI的作用机制不包括（）A.减少血液缓激肽水平B.减少血液血管紧张素水平C.减少血液儿茶酚胺水平D.减少血液加压素水平E.增加细胞内cAMP水平答案：A本题解析：ACEI可抑制降解血液缓激肽的ACE，所以能使缓激肽水平升高，缓激肽具有扩张血管降低血压作用。22、单选1999年WHOISH高血压诊断标准是（）mmHgA.收缩压130和（或）舒张压85B.收缩压140和（或）舒张压90C.收缩压140和（或）舒张压190D.收缩压160和（或）舒张压100E.收缩压160和（或）舒张压100答案：B23、单选扩张型心肌病最主要的病理学特

18、征是（）A.心室扩大B.室壁薄C.心室纤维化D.心肌细胞肥大E.心肌坏死答案：A24、单选患者女性，56岁，1个月来休息时感心悸、气短，不能平卧，咳白色泡沫痰。查体：血压15070mmHg，皮肤黏膜发绀，双肺底少量小水泡音，颈静脉怒张，心尖部及胸骨左缘3、4肋间可闻及舒张期奔马律，肝触诊不满意，双下肢水肿。此病诊断（）A.心功能级，全心衰竭B.心功能级，左心衰竭C.心功能级，右心衰竭D.心功能级，左心衰竭E.心功能级，右心衰竭答案：A25、单选氨苯蝶啶作用的特点是（）A.产生低氯碱血症B.具有抗醛固酮作用C.产生高血糖反应D.产生高血钾症E.产生低血钠症答案：D本题解析：氨苯蝶啶属于低效能利尿

19、药保钾利尿药，作用于远曲小管末端和集合管，通过阻滞管腔膜Na+通道而减少Na+的重吸收，抑制了K+的分泌，因而产生了排Na+、利尿、保钾的作用。它的作用并非竞争性拮抗醛固酮。长期服用可致高钾血症。另一种保钾利尿药螺内酯（安体舒通）是醛固酮的竞争性拮抗药26、单选诊断心力衰竭首选的检查是（）A.胸壁X线片B.超声心动图C.左心室造影D.运动负荷实验E.心电图答案：B本题解析：诊断心脏X线检查，心影大小及外形为心脏病的病因诊断提供重要的参考资料，根据心脏扩大和动态改变也间接反映心脏功能状态；超声心动图比X线更准确地提供各心腔大小变化及心瓣膜结构及功能情况。运动负荷试验仅适用于慢性稳定性心衰患者。所

20、以首选的检查是超声心动图27、单选原发性高血压的病因包括（）A.精神紧张B.高盐高脂饮食C.肾脏疾病D.遗传E.病因不明，是一种多因素疾病答案：E28、单选稳定型心绞痛的疼痛部位是（）A.左肩部B.胃脘部C.胸骨后部D.肋骨后部E.心尖部答案：C29、单选在多发性大动脉炎的急性期首选（）A.抗生素治疗B.激素治疗C.抗血小板药物治疗D.扩血管药物治疗E.介入治疗答案：B30、单选慢性心房纤颤是指心房纤颤病史（）A.大于24小时B.大于48小时C.大于3天D.大于1个月E.大于3个月答案：E本题解析：房颤分急性、慢性两大类，急性房颤是指房颤病史在3个月以内；慢性房颤是指房颤病史大于3个月。本观点

21、与人卫7版内科学教材有差异住院医师妇产科阶段：心内科（题库版）1、单选心力衰竭伴肾功能不全时应当使用哪种利尿剂（）A.呋塞米（速尿）B.氢氯噻嗪C.螺内酯D.阿米洛利E.氨苯蝶啶答案：A2、单选房室交界性逸搏的频率通常是（）A.100次分B.4060次分C.60100次分D.40100次分E.2040次分答案：B3、单选原发性高血压心脏并发症中首先出现的是（）A.冠心病B.脑梗死C.心绞痛D.左心室肥厚E.心功能不全答案：D4、单选关于窦性心动过速的治疗原则，不正确的是（）A.消除诱因B.针对病因治疗C.对症治疗D.美西律E.美托洛尔答案：D5、单选男性，50岁，突然呼吸困难，咳粉红色泡沫样痰

22、，呼吸急促，检查：血压190/110mmHg，心率110次分，律齐，无杂音，双肺底湿性啰音，该患者的最佳治疗药物是（）A.毛花苷C（西地兰）B.氨茶碱C.硝普钠D.多巴酚丁胺E.硝酸甘油答案：C6、单选我国采用国际统一标准，高血压的诊断标准为（）A.收缩压130mmHg和舒张压85mmHgB.收缩压140mmHgC.收缩压140mmHg和（或）舒张压90mmHgD.收缩压160mmHg和（或）舒张压90mmHgE.收缩压130mmHg和舒张压85mmHg答案：B7、单选以下关于钙拮抗剂的说法不正确的是（）A.降压疗效的个体差异性较小B.可作为长期控压药使用C.主要缺点是治疗初始阶段有反射性交感

23、活性增强D.无禁忌症E.降压作用起效迅速而强力答案：C8、单选二度型房室传导阻滞的心电图特征是（）A.P-R间期进行性缩短，直至一个P波受阻不能下传到心室B.相邻P-R间距进行性延长，直至一个P波受阻不能下传到心室C.P-R间期进行性延长，直至一个P波受阻不能下传到心室D.P-R间期0.20秒，P波无受阻E.P-R间期固定，P波间断受阻不能下传到心室答案：C本题解析：二度房室传导阻滞可分为两型。型又称文氏现象，或称莫氏型，型又称莫氏型。文氏现象特点：P-R间期逐渐延长，直至P波受阻与心室脱漏，R-R间期逐渐缩短，直至P波受阻；包含受阻P波的R-R间期比两个P-P间期之和为短。莫氏型特点：PR间

24、期固定，可正常或延长。QRS波群有间期性脱漏，阻滞程度可经常变化，可为1：1；2：1；3：1；3：2；4：3等。下传的QRS波群多呈束支传导阻滞图型9、单选不是心力衰竭代偿机制的是（）A.Frank-Starling机制B.心肌肥厚C.交感神经兴奋性增强D.RAS激活E.心肌耗氧增加答案：E本题解析：Frank-Starling机制、心肌肥厚、交感神经兴奋性增强和RAS激活均是心力衰竭的代偿机制，而心肌耗氧增加只能加重心力衰竭的表现。10、单选地高辛治疗心房颤动的主要作用是（）A.缩短心房有效不应期B.抑制窦房结C.减慢房室传导D.降低普肯耶纤维的自律性E.直接降低心房的兴奋性答案：C11、单

25、选强心苷对下列哪种原因所致的慢性心功能不全疗效较好（）A.甲状腺功能亢进B.维生素B，缺乏C.严重二尖瓣狭窄D.先天性心脏病E.缩窄性心包炎答案：D本题解析：强心苷对不同原因引起的CHF，在对症治疗的效果上却有很大差别。它对瓣膜病、高血压、先天性心脏病等所引起者疗效良好。对继发于严重贫血、甲亢及维生素B，缺乏症的CHF则疗效较差，因这些情况下，心肌能量生产已有障碍，而强心苷又不能改进能量的生产。对肺源性心脏病、严重心肌损伤或活动性心肌炎如风湿活动期的CHF，强心苷疗效也差，因为此时心肌缺氧，既有能量生产障碍，又易发生强心甙中毒，使药量也受到限制，难以发挥疗效。对心肌外机械因素引起的CHF，包括

26、严重二尖瓣狭窄及缩窄性心包炎，强心苷疗效更差甚至无效，因为此时左室舒张充盈受限，搏出量受限，难以缓解症状。12、单选引起猝死的常见严重心律失常是（）A.频发性室性早搏B.心房扑动C.室上性阵发性心动过速D.心室颤动E.心房颤动答案：D13、单项选择题高血压合并消化性溃疡者宜选用（）A.甲基多巴B.可乐定C.肼屈嗪D.利血平E.胍乙啶答案：B14、单选关于强心苷，哪项错误（）A.有正性肌力作用B.有正性心肌传导功能C.有负性频率作用D.安全范围小E.用于治疗心衰，也可治疗室上性心动过速答案：B15、单选强心苷对哪种心衰的疗效最好（）A.肺源性心脏病引起B.严重二尖瓣狭窄引起的C.甲状腺功能亢进引

27、起的D.严重贫血引起的E.高血压或瓣膜病引起的答案：E16、单选张某，女，50岁，单位体检时心电图示：ST段压低，T波倒置，测血压15090mmHg，有吸烟史。此患者可诊断（）A.无症状性心肌缺血B.心脏神经症C.心绞痛D.心肌梗死E.缺血性心肌病答案：A17、单选房室结折返性心动过速通常是通过（）A.以上都不对B.快路径下传，再由快路径逆传C.快径路下传，慢径路逆传D.慢路径下传，再由慢路径逆传E.慢径路下传，快径路逆传答案：E18、单选降低肾素活性最明显的药物是（）A.氢氯噻嗪B.可乐定C.肼苯哒嗪D.普萘洛尔E.利血平答案：D19、单选血管紧张素转化酶抑制药（ACEI）的作用不包括（）A

28、.可降低心脏前、后负荷B.可增强醛固酮的生成C.可抑制缓激肽降解D.可减轻心室扩张E.可减少血管紧张素的生成答案：B20、单选通过阻断1和受体而发挥抗高血压作用的药物是（）A.哌唑嗪B.普萘洛尔C.硝苯地平D.卡托普利E.拉贝洛尔答案：E21、单选伴有心动过缓的高血压患者应慎用（）A.氢氯噻嗪B.心得安C.哌唑嗪D.硝苯地平E.卡托普利答案：B22、单选可作吗啡成瘾者戒毒的抗高血压药物是（）A.可乐定B.甲基多巴C.利血平D.胍乙啶E.克罗卡林答案：A23、单选男，32岁，高血压3年，既往无心脏和肺部疾病和糖尿病史，查体：BP150/90mmHg，P98次分，该患者最适宜的治疗药物为（）A.利

29、尿剂B.受体阻滞剂C.二氢吡啶类钙通道阻滞剂D.中枢交感神经抑制剂E.周围交感神经抑制剂答案：B本题解析：哌唑嗪适用于轻、中度高血压及并发肾功能受损者，也有将其列为首选降压药之一。可用于嗜铬细胞瘤的治疗。主要不良反应为首次应用时出现的所谓首剂现象，表现为严重的直立性低血压。受体阻滞剂分为选择性及非选择性两类。非选择性类如酚妥拉明，除用于嗜铬细胞瘤外，一般不用于治疗高血压24、单选患者女性，38岁，诊断为嗜铬细胞瘤所致继发性高血压，拟手术治疗，术前降压首选（）A.受体阻滞剂B.卡托普利C.钙拮抗剂D.受体阻滞剂E.硝普钠答案：A25、单选ST段抬高性心肌梗死，其心电图表现不包括（）A.T波倒置B

30、.宽而深的Q波C.ST段抬高呈弓背向上型D.肺型P波E.在背向心梗区的导联则出现R波增高，ST段压低和T波直立答案：D26、单选氯沙坦是（）A.非强心苷类正性肌力药B.血管紧张素转化酶抑制药C.血管紧张素受体拮抗药D.钙拮抗药E.血管扩张药答案：C27、单选心力衰竭患者水肿通常首先出现在（）A.眼睑B.双手C.颜面D.身体最低部位E.腹部答案：D28、单选AT受体抑制剂是（）A.尼群地平B.硝苯地平C.氨氯地平D.尼莫地平E.氯沙坦本题答案：E本题解析：氯沙坦为血管紧张素（AT）受体拮抗药，具有良好的抗高血压作用及逆转心肌肥厚的作用，在与受体的结合上其与AT竞争，能有效的选择性地阻断ATH与A

31、TI结合，降低外周阻力及血容量，而使血压下降。降压效果与ACE抑制药相似。但对AT的拮抗作用较ACE抑制药更完全。29、单选以下哪项不是继发性不稳定型心绞痛的诱发因素（）A.甲亢B.劳累C.感染D.贫血E.心律失常答案：B30、单选张某，男，40岁，近来感觉双下肢发凉、麻木，在行走时小腿疼痛，夜间有时下肢痉挛，休息后减轻，劳累后加重，经X线片、头部叮检查均未见异常，此患者考虑诊断为（）A.下肢动脉炎B.关节炎C.脑梗塞D.四肢动脉粥样硬化E.肾动脉粥样硬化答案：D住院医师妇产科阶段：心内科必看考点1、单选下列药物中，哪一个是米力农的化学结构（）A.B.C.D.E.答案：E2、单选心电图示电轴左

32、偏约为-60，、Av1导联呈qR波型，、AvF导联呈rS图型，QRS时限012秒见于（）A.左室肥厚B.高侧壁心肌梗死C.不完全性左束支阻滞D.左后分支阻滞E.左前分支阻滞答案：E3、单选下列关于血管紧张素转化酶抑制药（ACEI）的叙述，错误的是（）A.可增强醛固酮的生成B.可抑制缓激肽降解C.可减轻心室扩张D.可减少血管紧张素的生成E.可降低心脏前、后负荷答案：A4、单选米力农属于（）A.血管扩张药B.血管紧张素受体拮抗药C.磷酸二酯酶抑制药D.强心苷类正性肌力药E.血管紧张素转化酶抑制药答案：C5、单选属于c类的抗心律失常药物是（）A.奎尼丁B.利多卡因C.普罗帕酮D.胺碘酮E.维拉帕米答

33、案：C本题解析：a（奎尼丁、普鲁卡因胺）、c（普罗帕酮）或类（胺碘酮）抗心律失常药物均可能转复房颤。奎尼丁可诱发致命性室性心律失常，增加死亡率，目前已很少应用。c类药物亦可致室性心律失常，严重器质性心脏病患者不宜使用。胺碘酮致心律失常发生率最低。6、单选关于可乐定降压作用的叙述，错误的是（）A.伴心率减慢B.减少心输出量C.静注先升后降D.伴心率加快、心输出量增多E.为中枢性降压药答案：D7、单选患者女性，38岁，诊断为嗜铬细胞瘤所致继发性高血压，拟手术治疗，术前降压首选（）A.受体阻滞剂B.卡托普利C.钙拮抗剂D.受体阻滞剂E.硝普钠答案：A8、单选氨力农的作用机制为（）A.乙酰胆碱酯酶B.

34、-内酰胺酶抑制剂C.环氧酶仰制剂D.磷酸二酯酶抑制剂E.血管紧张素转化酶抑制剂答案：D9、单选严重冠状动脉狭窄是指冠脉狭窄程度达（）A.50%以上B.60%以上C.70%以上D.80%以上E.90%以上答案：C本题解析：冠状动脉狭窄是引起心绞痛、心肌梗死及心源性猝死的重要原因。一般认为冠脉轻度狭窄是指病变狭窄50%且70%，而冠脉重度狭窄一般是指病变狭窄70%，因冠脉管腔直径减少70%以上会严重影响血供。10、单选高血压伴有低血钾应首先考虑（）A.主动脉缩窄B.原发性醛固酮增多症C.嗜铬细胞瘤D.继发于慢性肾炎的高血压E.肾动脉狭窄答案：B本题解析：原发性醛固酮增多症是由于肾上腺皮质病变致醛固

35、酮分泌增多，肾素-血管紧张素活性受抑，临床表现为高血压、低血钾、碱血症、碱性尿为特征的一组继发性高血压。对同时有高血压、低血钾患者应疑为原发性醛固酮增多症。如有高血压、低血钾、高尿钾、碱血症、碱性尿、醛固酮分泌增高和血浆肾素、血管紧张素活性受抑，则可确诊11、单选室上速时不适合直流电复律的情况是（）A.低血压B.应用洋地黄者C.食管心房调搏无效时D.严重心绞痛E.充血性心力衰竭答案：B12、单选右心衰竭患者最有诊断意义的体征是（）A.心率明显增快B.心律显著不齐C.胸骨左缘34肋间闻及舒张期奔马律D.胸骨左缘34肋间闻及收缩期杂音E.肺动脉瓣区第2心音明显亢进答案：C13、单选患者，女性，54

36、岁。患风湿性二尖瓣关闭不全多年，用地高辛和氢氯噻嗪维持疗效，但近日呼吸困难加重，夜间频繁发作，心悸，两肺满肺野湿性啰音，经检查左室舒张期充盈压明显升高。除上述药物外，该加用哪种药物进行治疗（）A.米力农B.多巴胺C.硝普钠D.氨力农E.卡托普利答案：C14、单选心力衰竭患者水肿通常首先出现在（）A.眼睑B.双手C.颜面D.身体最低部位E.腹部答案：D15、单选利尿药治疗心衰的药理作用不包括（）A.促进水钠排泄B.消除或缓解静脉充血C.降低心脏前后负荷D.逆转心室肥厚E.缓解肺水肿答案：D16、单选可作吗啡成瘾者戒毒的抗高血压药物是（）A.可乐定B.甲基多巴C.利血平D.胍乙啶E.克罗卡林答案：

37、A17、单选男，48岁，发作性胸痛一个月，每次发作含硝酸甘油后缓解，考虑冠心病心绞痛。最常用的检查方法是（）A.心脏X线摄片B.心电图运动负荷试验C.放射性核素检查D.动态心电图E.超声心动图答案：B本题解析：诊断心绞痛首选方法是发作时心电图。心电图运动负荷试验应用价值：对无症状者筛选有无隐性冠心病；估计冠状动脉狭窄的严重程度，筛选高危病人以便进行手术治疗；测定冠心病病人心脏功能和运动耐量，以便客观地安排病人的活动范围和劳动强度18、单选男，68岁。陈旧性前壁心肌梗死5年，劳累后心悸、气短3年，双下肢水肿半年，近一周气短加重，体力活动明显受限，从事一般家务活动即感喘憋，入院时心电图与2月前相比

38、无变化，该患者的心功能分级为（）A.NYHA分级级B.NYHA分级级C.Killip分级级D.Killip分级级E.Killip分级级答案：B本题解析：Killip分级常用于急性冠脉综合征的患者心功能分级，本例患者既往陈旧性前壁心肌梗死5年，本次入院时心电图与2月前相比无变化，故考虑此次发病无新发心肌梗死，故心功能应用NYHA分级，患者体力活动明显受限，从事一般家务活动发作，故考虑为NYHA分级级）19、单选男性，15岁，发热伴恶心、呕吐、腹痛，3天后感心悸、胸闷、呼吸困难，临床怀疑病毒性心肌炎，以下哪项检查有助于诊断，除了（）A.CPK、LDH、ASTB.血沉C.C反应蛋白D.血清病毒中和抗

39、体、补体结合反应E.结核菌素试验答案：E20、单选男性，67岁，发现高血压20年，近日活动后胸闷气短，心电图显示左室高电压，运动试验阴性，超声心动图检查左室射血分数52%。该患者可能发生了（）A.全心衰竭B.右心衰竭C.收缩功能不全性心力衰竭D.舒张功能不全性心力衰竭E.冠心病答案：D21、单选关于冠心病的分型错误的是（）A.无症状性心肌缺血B.心律失常C.心肌梗死D.猝死E.心绞痛答案：B22、单选50岁男性，每年冬春季常有哮喘发作，近日来患感冒，并咳嗽，门诊测量血压升高，医生除给予抗感染治疗外，尚考虑给予降压药，其中欲选择一种肾上腺素受体阻断药，请问下列哪种最为合适（）A.普萘洛尔B.噻吗

40、洛尔C.吲哚洛尔D.纳多洛尔E.美托洛尔答案：E23、单选女性，40岁。发现血压增高1个月，查体心率70次，化验血钾30mmolL，最可能的诊断为（）A.肾动脉狭窄B.慢性肾炎C.原发性醛固酮增多症D.甲亢E.高血压病答案：C24、单选慢性肾炎引起高血压肾功能不全与高血压病引起肾功能不全的最重要的鉴别资料是（）A.血压增高程度B.肾功能损害程度C.眼底改变D.高血压与肾炎的发病史E.心功能改变答案：D25、单选使用利尿药后期的降压机制是（）A.排Na+利尿，降低血容量B.降低血浆肾素活性C.增加血浆肾素活性D.减少细胞内Na+，降低血管对缩血管物质的反应性E.抑制醛固酮的分泌答案：D26、单选

41、女性，76岁，血压16095mmHg确诊心肌梗死，诊断为（）A.高血压病1级，高危B.高血压病1级，极高危C.高血压病3级，极高危D.高血压病2级，高危E.高血压病2级，极高危答案：E27、单选女性，16岁，上感后发生心悸、胸闷、气短，胸部X线片示心脏扩大、肺淤血，诊断病毒性心肌炎、心功能不全，缓解心功能不全的首选药物是（）A.利尿剂B.洋地黄C.血管扩张剂D.激素E.钙拮抗剂答案：C28、单选风湿性心脏病心力衰竭患者服地高辛0125mg、依那普利15天后，出现黄视，偶发室性期前收缩，心力衰竭表现加重，应首选（）A.停用依那普利B.停用地高辛C.地高辛加量D.补钾E.应用利多卡因答案：B29、

42、单选急性心力衰竭伴快速房颤的病人首先应当考虑哪种治疗（）A.控制呼吸道感染B.控制心室率C.纠正电解质紊乱D.控制液体入量E.加强利尿答案：B30、单选患者，65岁，近来心悸，心电图可见提前出现的正常QRS波群，其前P波形态与窦性P波略不相同，其后有不完全性代偿间歇，诊断为（）A.房性期前收缩B.结性期前收缩C.室性期前收缩D.第二度型房室传导阻滞E.窦性心律不齐答案：A住院医师妇产科阶段：心内科1、单选血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）的特点为（）A.可用于各型高血压，有反射性心率加快B.对肾脏无保护作用C.可防治高血压患者心肌细胞肥大D.长期用药易引起电解质紊乱E.对高血压患者的血管壁增厚

43、无防治作用答案：C本题解析：ACEI能使血管舒张，血压下降，其作用机制如下：抑制循环中RAAS，减少血管紧张素（Ang）的生成，舒张血管。降低交感神经末梢递质去甲肾上腺素释放，降低交感神经对心血管系统的作用，有助于降压和改善心功能。减少缓激肽的降解当ACE（即激肽酶）受到药物抑制时，组织内缓激肽（bradykinin，BK）降解减少，局部血管BK浓度增高。BK具有强有力的扩血管效应及抑制血小板功能。ACEI与其他降压药相比，具有以下特点：适用于各型高血压，在降压的同时，不伴有反射性心率加快。长期应用，不易引起电解质紊乱和脂质代谢障碍，可降低糖尿病、肾病和其他肾实质性损害患者肾小球损伤的可能性。可防止的和逆转高血压患者血管壁的增厚和心肌细胞增生肥大，可发挥直接及间接的心脏保护作用。能改善高血压患者的生活质量，降低死亡率。2、单