住院医师急诊科Ⅰ阶段：神经内科真题库.docx

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1、住院医师急诊科阶段：神经内科真题库51、单选（江南博哥）椎-基底动脉系统供应的脑区有（）A.脑干、小脑B.脑干、小脑、丘脑后部C.大脑后2/5、脑干、小脑D.大脑后2/5、脑干、丘脑后部E.大脑后2/5、脑干、小脑、丘脑后部答案：E52、单选高血压病脑出血最常见的部位是（）A.豆状核和丘脑B.内囊和基底节C.蛛网膜下腔D.侧脑室E.大脑髓质答案：B本题解析：内囊和基底节为基底节区，是高血压脑出血最易发生的部位。53、单选高血压性脑出血急性期处理的最重要环节是（）A.立即使血压下降至正常以下，防止再出血B.立即使用止血药C.立即使用脱水药控制脑水肿，降低颅内压D.用镇静药，防止癫痫发作E.用抗生

2、素，防止继发感染答案：C54、单选下列关于资产减值会计处理的表述中，错误的是()A.与关联方发生的应收账款不应计提坏账准备B.处置已计提减值准备的无形资产应同时结转已计提的减值准备C.存在发生坏账可能性的应收票据应转入应收账款计提坏账准备D.委托贷款本金的账面价值高于其可收回金额时应计提减值准备答案：A本题解析：与关联方发生的应收账款应计提坏账准备。55、单选帕金森病以下的哪项表述是不正确的（）A.多在中老年期发病B.主要表现静止性震颤、运动迟缓、肌强直C.常规辅助检查无特殊发现D.早期发现，早期治疗可治愈E.抗胆碱能药物适用于震颤明显的较年轻的患者答案：D56、单选女，57岁。左耳聋、耳鸣病

3、史10年，无其他慢性疾病史。7个月前无明显诱因出现发作性左侧鼻孔及鼻背部电击样疼痛，每次发作持续12min；发作间隙期无任何不适；触摸鼻背部皮肤可诱发疼痛发作；卡马西平治疗（0.1g，3/d）部分缓解。神经系统检查：左传导性耳聋，左侧角膜反射消失。诊断应首先考虑（）A.原发性三叉神经痛B.蝶腭神经痛C.继发性三叉神经痛D.鼻窦炎E.非典型面痛答案：C57、单选为降低颅内压，最常用的渗透性利尿剂为（）A.呋塞米B.20%甘露醇C.人血清清蛋白D.醋甲唑胺E.乙酰唑胺答案：B58、单选以下表现与吉兰-巴雷综合征无关的是（）A.四肢无力B.腓肠肌压痛C.呼吸困难D.三叉神经痛E.双侧面瘫答案：D59

4、、单选对重症肌无力诊断没有帮助的检查项目是（）A.疲劳试验B.腾喜龙试验C.新斯的明试验D.神经重复频率刺激检查E.脑脊液检查答案：E60、单选对线粒体脑肌病的描述不正确的是（）A.线粒体脑肌病是线粒体DNA发生缺失或点突变导致能量代谢障碍性疾病B.线粒体脑肌病临床仅表现为四肢肌肉极度不能耐受疲劳和脑萎缩改变C.破碎红纤维是线粒体脑肌病患者肌肉冷冻切片组织化学染色的病理特点D.线粒体脑肌病患者DNA分析可发现mtDNA缺失或点突变E.线粒体脑肌病患者血乳酸、丙酮酸增高答案：B61、单选典型脊髓半横断综合征（Brown-Sequardsyndrome）最常见于（）A.脊前动脉闭塞B.急性脊髓炎C

5、.脊髓急性硬膜外脓肿D.脊髓髓外硬膜内肿瘤E.脊髓空洞症答案：D62、单选女，65岁，晨起言语不利，左侧肢体无力，2d后病情加重来医院就诊，测血压106/68mmHg，意识清，运动性失语，左侧偏瘫，可排除的诊断是（）A.脑栓塞B.脑血栓形成C.TIAD.脑出血E.腔隙性脑梗死答案：C63、单选急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病最大的危险是（）A.吞咽困难B.呼吸肌麻痹C.肺部感染D.心力衰竭E.心肌炎答案：B64、单选男患，20岁，以头痛2天，呕吐4次为主诉入院。1周前有腹泻史。查体：体温37.8，神清，颈略抵抗，Kerrug征及Brudzinski征均阴性。腰穿：脑脊液压力185mmH2O，无色

6、透明，糖2.6mmolL、氯化物127mmolL，蛋白0.6gL，白细胞40106L，淋巴细胞95%，单核细胞5%，该病最可能的病原体是（）A.新型隐球菌B.肠道病毒C.结核分枝杆菌D.带状疱疹病毒E.单纯疱疹病毒答案：B65、单选急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的特征性改变是（）A.末梢型感觉障碍B.四肢弛缓性瘫痪C.脑神经损害D.神经根性疼痛E.脑脊液蛋白一细胞分离答案：E66、单选不属于脊髓压迫症的疾病是（）A.脊髓和神经根原发性肿瘤B.急性硬膜外脓肿C.椎管狭窄D.脊柱转移性肿瘤E.肌萎缩性侧索硬化症答案：E67、单选男，45岁，提重物后突然出现右臀部向下放射性触电样疼痛1d，咳嗽或屏气

7、时加重。体检：右腰45棘突旁压痛，右拉赛格（Lasegue）征阳性，颏胸试验阳性，右踝反射减低。诊断可能是（）A.坐骨神经炎B.腰椎间盘突出症C.腰肌劳损D.髋关节炎E.骶髂关节病答案：B68、单选惊厥性全身性癫痫持续状态必须从速控制发作，并保持不再复发的时间至少为（）A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时E.72小时答案：C本题解析：惊厥性全身性癫痫持续状态最常见，出现于强直阵挛性发作中表现为全身性抽搐一次接一次发生，意识始终不清，必须从速控制发作，并保持不再复发的时间至少为24小时。69、单选一急性横贯性脊髓炎是指（）A.脊髓白质脱髓鞘或坏死所致的急性横贯性损害B.椎管内占位性病变

8、而引起的脊髓受压C.脊髓血管的发育异常D.脊髓先天发育异常，胚胎期神经管关闭不全E.维生素B缺乏引起的神经系统变性疾病答案：A70、单选脑血栓形成最常发生于（）A.大脑前动脉B.前交通动脉C.大脑中动脉D.大脑后动脉E.后交通动脉答案：C71、单选女，35岁。5月来间歇性胸背剧痛。体检：右侧下肢肌力级伴膝、踝反射亢进，Babinski征阳性。右踝振动觉消失，右胸6下痛温觉消失。余神经系统无异常。胸椎平片无异常。胸段MRI结果见图可能诊断为（）A.髓内肿瘤B.髓外肿瘤C.脊髓炎D.脊柱转移癌E.脊柱结核答案：B本题解析：患者出现间歇性神经根刺激症状，胸背剧痛，体检示右侧下肢肌力度伴膝、踝反射亢进

9、，锥体束征阳性，对侧胸6下痛温觉消失，胸段MRI结果示髓外肿瘤的影像特点。72、单选高血压病脑出血时，最常见的出血部位是（）A.小脑齿状核B.小脑皮质C.脑桥D.基底节E.延脑答案：D本题解析：基底节区是高血压脑出血的好发部位。73、单选下列不属于单纯疱疹病毒性脑炎确诊依据的是（）A.双份血清和脑脊液检查发现HSV特异性抗体有显著变化趋势B.脑组织活检或病理发现组织细胞核内含有疱疹病毒的颗粒和抗原的包涵体C.口唇或生殖道疱疹史，或本次发病有皮肤、黏膜疱疹D.CSF的PCR检测发现HSVDNAE.脑组织或CSF标本培养出HSV答案：C74、单选关于急性播散性脑脊髓炎的临床表现不正确的是（）A.好

10、发成人，多有季节性流行B.感染或疫苗接种后12周急性起病，突然出现高热、头痛、头昏、全身酸痛等C.严重时出现痫性发作、昏睡和深昏迷等D.脊髓受累可出现受损平面以下的四肢瘫痪或截瘫E.锥体外系统受累可出现震颤和舞蹈样动作答案：A75、单选化脓性脑膜炎治疗错误的是（）A.对未确定病原菌，三代头孢的头孢曲松或头孢噻肟常作为首选用药B.对确定病原菌应根据病原菌选择敏感的抗生素C.脑膜炎球菌首选青霉素治疗D.铜绿假单胞菌首选万古霉素治疗E.对病情较重且没有明显激素禁忌证的患者可考虑使用激素治疗答案：D76、单选患者，61岁，近期行走不灵活，转身困难，不能后退，面部表情少，步行时向前冲，但生活尚自理。诊断

11、上首先考虑（）A.脑血栓形成B.帕金森病C.脑出血D.重症肌无力E.运动神经元病答案：B77、单选男，47岁，近3个月来出现讲话缓慢，语言低沉，右手抖动，右上肢运动迟缓，精细动作不行，有一氧化碳中毒病史，该患者可能的诊断是（）A.脑血栓形成B.帕金森病C.脑出血D.帕金森综合征E.特发性震颤答案：D78、单选对单纯疱疹病毒（HSV）描述正确的是（）A.非嗜神经DNA病毒B.HSV-1为DNA病毒和HSV-2为RNA病毒C.嗜神经RNA病毒D.HSV-1为RNA病毒和HSV-2为DNA病毒E.嗜神经DNA病毒答案：E79、单选下列对新型隐球菌脑膜炎描述错误的是（）A.是中枢神经系统最常见的真菌感

12、染B.临床表现与结核性脑膜炎颇相似C.常见于有慢性消耗性疾病或全身性免疫缺陷性疾病的患者D.多急性起病，病情进展快E.CSF淋巴细胞轻、中度增多，蛋白增高，糖降低，墨汁染色阳性答案：D80、单选自发性蛛网膜下腔出血最常见的脑神经损害为（）A.嗅神经麻痹B.滑车神经麻痹C.动眼神经麻痹D.三叉神经麻痹E.舌咽神经麻痹答案：C81、单选男，66岁，发作性左季肋部电击样疼痛3个月，常夜间痛醒。15年前曾因右上肺结核瘤手术。体检：精神差，胸背部皮肤完整，右T6棘突旁压痛。心肺听诊无异常，肝脾肋下未触及。神经系统检查无阳性体征。拟诊断为（）A.症状性肋间神经痛B.原发性肋间神经痛C.胆石症D.心绞痛E.

13、椎管狭窄答案：C82、单选脑血栓形成不宜采用的治疗措施是（）A.溶栓治疗B.抗凝治疗C.抗血小板聚集D.止血药E.防治脑水肿答案：D83、单选神经梅毒首选治疗药物是（）A.青霉素GB.头孢曲松钠C.多西环素D.头孢噻肟E.氯霉素答案：A84、单选脑血栓形成患者服用阿司匹林，目的是（）A.退热B.抗风湿C.扩张脑血管D.抗血小板聚集E.防止头晕答案：D85、单选吉兰-巴雷综合征的临床表现是（）A.四肢痉挛性瘫痪B.四肢感觉障碍重于运动障碍C.一侧周围性面瘫D.明显的括约肌功能障碍E.以上均不是答案：E86、单选对慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的正确描述是（）A.90%的病例症状在1个月内达高峰B

14、.常有前驱感染史C.呼吸衰竭发生率高D.呈单相性病程E.首选治疗药物是肾上腺皮质类固醇答案：E87、单选男，16岁。发作性意识丧失伴四肢抽搐5年，每年10余次。脑电图示广泛痫性放电。该患者最恰当的治疗是（）A.联合使用抗癫痫药B.随意使用单药治疗C.按发作类型选用单药治疗D.暂不治疗E.外科手术治疗答案：C本题解析：此患者无手术治疗指证。88、单选颈内动脉系统TIA的临床表现有（）A.眩晕B.共济失调C.复视D.Homner征交叉瘫E.阵挛性痉挛发作答案：E89、单选脑血栓形成的最常见病因是（）A.血液高凝状态B.动脉粥样硬化伴高血压C.先天性血管畸形D.真性红细胞增多症E.动脉炎答案：B90

15、、单选症状性癫癎的临床特点不包括（）A.发病与年龄有相关性，有自愈倾向B.发作频繁C.脑电图局灶性异常多见D.一般有神经系统阳性体征E.神经影像学检查多发现异常答案：A91、单选男，65岁，头晕、步行不稳、饮水呛咳1周。既往有高血压病史。头颅MRI示延髓背外侧梗死。闭塞的血管是（）A.大脑中动脉B.大脑前动脉C.小脑后下动脉D.小脑上动脉E.大脑后动脉答案：C92、单选癫痫持续状态判断的标准之一，是指1次发作的时间至少超过（）A.10minB.15minC.20minD.25minE.30min答案：E本题解析：癫痫持续状态是指癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发，或癫痫发作持续30mi

16、n以上不自行停止。癫痫持续状态是内科常见急症，若不及时治疗可因高热、循环衰竭或神经元兴奋毒性损伤导致永久性脑损害，致死率和致残率很高。任何类型的癫痫均可发生癫痫持续状态。93、单选为明确颅内压增高的病因，首选的辅助检查项目是（）A.腰椎穿刺B.头颅X线摄片C.磁共振成像（MRI）D.数字减影脑血管病造影（DSA.E.头颅CT答案：E94、单选男患，18岁，家住农村，家中畜养牛、羊、猪。近1个月反复出现抽搐，发作间期如常。头颅CT检查可见散在直径约0.51.0cm大小不等的圆形或类圆形低密度和高低混杂密度影及数个钙化灶。该患者最可能的诊断是（）A.脑脓肿B.脑肿瘤C.脑膜炎D.脑囊虫病E.脑炎答

17、案：D95、单选对重症肌无力临床描述正确的是（）A.以四肢骨骼肌无力为主，下肢往往重于上肢B.脑神经支配的肌肉很少受累C.盐酸胍治疗有效D.肌无力时短暂用力收缩后肌力反而增强E.感染极易诱发肌无力危象答案：E96、单选关于颅内压增高的一般处理，下列错误的是（）A.频繁呕吐者应予以禁食，以防吸入性肺炎B.便秘患者应予以高位灌肠，以防便秘引起颅内压增高C.昏迷患者需考虑气管切开，以防呼吸不畅引起颅内压增高D.颅内压增高者需密切观察神志、瞳孔和生命体征变化，以及时发现和处理脑疝E.吸氧、降温有助于控制颅内压增高答案：B97、单选多发性硬化最常见的临床分型是（）A.复发-缓解型B.进展复发型C.继发进

18、展型D.原发进展型E.良性型答案：A98、单选Lambert-Eaton综合征与重症肌无力的相同处是（）A.多伴发自身免疫性疾病B.眼外肌受累重C.肌肉病态性疲劳，晨轻暮重D.抗胆碱酯酶药物试验可呈阳性反应E.血液高滴度抗乙酰胆碱受体抗体答案：D99、单选关于同心圆硬化除哪项以外都是正确的（）A.同心圆硬化又称Balo病，病灶内髓鞘脱失带与髓鞘保存带呈同心圆层状交互排列，形成树木年轮状改变B.病变分布及临床特点与多发性硬化完全不同，但认为本病是MS的变异型C.临床上患者多为青壮年，急性起病，多以精神障碍为首发症状，之后出现轻偏瘫、失语、眼外肌麻痹、眼球浮动和假性球麻痹等D.体征包括轻偏瘫、肌张

19、力增高及病理征等E.MRI显示额、顶、枕和颞叶白质洋葱头样或树木年轮样黑白相间类圆形病灶答案：B100、单选关于急性播散性脑脊髓炎下列哪项描述不正确（）A.是广泛累及脑和脊髓白质的急性炎症性脱髓鞘疾病B.通常发生在感染后、出疹后或疫苗接种后C.其病理特征为脱髓鞘病变常侵犯大脑半球或整个脑叶，病变多不对称，多以一侧枕叶为主D.急性坏死性出血性脑脊髓炎又称为急性出血性白质脑炎E.应与单纯疱疹病毒性脑炎和多发性硬化鉴别答案：C住院医师急诊科阶段：神经内科考点1、单选女，65岁，晨起言语不利，左侧肢体无力，2d后病情加重来医院就诊，测血压106/68mmHg，意识清，运动性失语，左侧偏瘫，可排除的诊断

20、是（）A.脑栓塞B.脑血栓形成C.TIAD.脑出血E.腔隙性脑梗死答案：C2、单选发现帕金森病脑内残存神经元有（）A.细胞核内包涵体B.细胞质内包涵体C.淀粉样斑块D.神经原纤维缠结E.细胞核和细胞质内包涵体答案：B3、单选下列关于弥漫性硬化的描述是正确的但除外（）A.弥漫性硬化是亚急性或慢性广泛的脑白质脱髓鞘疾病，又称为Schilder病B.病因未明，一般认为属于自身免疫性疾病C.幼儿或青少年期发病，男性较多，多呈亚急性、慢性进行性恶化病程D.视力障碍可早期出现，多见脑弥漫损害的表现如智能减退、精神障碍、癫痫发作、瘫痪、共济失调和尿便失禁等E.确诊需依赖脑电图的高波幅慢波答案：E4、单选脑出

21、血最常见的病因是（）A.脑动脉瘤B.出血性梗死C.高血压动脉硬化D.血液病E.脑血管畸形答案：C5、单选脑出血病人，出现病灶侧瞳孔散大，昏迷加深，提示（）A.脑室出血B.枕骨大孔疝C.海马钩回疝D.小脑幕裂孔上疝E.压迫脑皮质答案：C6、单选脑出血和蛛网膜下隙出血临床表现的主要鉴别是（）A.年龄B.昏迷程度C.有无神经系统定位体征D.血压高低E.起病缓急答案：C7、单选坐骨神经痛客观体征最重要的是（）A.霍夫曼（Hoffmann）征B.拉赛格（LaseguE.征C.布鲁金斯基（Brudzinski）征D.巴宾斯基（Babinski）征E.Romberg征答案：B8、单选脑血栓形成最常发生于（）

22、A.大脑前动脉B.前交通动脉C.大脑中动脉D.大脑后动脉E.后交通动脉答案：C9、单选女，56岁，高血压病史7年，5h前因吵架感头痛、恶心，右侧肢体无力，20min后出现意识不清。血压180/120mmHg，中度昏迷，双侧瞳孔2mm，对光反应存在，右侧鼻唇沟浅，右侧上下肢肌力2级，右侧病理征阳性。最可能诊断为（）A.脑血栓形成B.脑出血C.蛛网膜下隙出血D.脑栓塞E.脑膜炎答案：B10、单选重症肌无力的发病机制可能是（）A.胆碱酯酶活性降低B.突触前乙酰胆碱释放减少C.胆碱酯酶活性增高D.突触后膜乙酰胆碱受体敏感性降低和受体数目减少E.以上均不是答案：E11、单选列哪项与多发性硬化的发病机制无

23、关（）A.自身免疫反应B.分子模拟学说C.环境因素如高纬度地区D.脑白质缺血E.遗传易感性答案：D12、单选女，57岁。左耳聋、耳鸣病史10年，无其他慢性疾病史。7个月前无明显诱因出现发作性左侧鼻孔及鼻背部电击样疼痛，每次发作持续12min；发作间隙期无任何不适；触摸鼻背部皮肤可诱发疼痛发作；卡马西平治疗（0.1g，3/d）部分缓解。神经系统检查：左传导性耳聋，左侧角膜反射消失。诊断应首先考虑（）A.原发性三叉神经痛B.蝶腭神经痛C.继发性三叉神经痛D.鼻窦炎E.非典型面痛答案：C13、单选脑梗死的病因中，最重要的是（）A.动脉硬化B.高血压C.动脉壁炎症D.真性红细胞增多症E.血高凝状态答案

24、：A本题解析：动脉粥样硬化是脑梗死的基本病因，常伴高血压、糖尿病和高脂血症。动脉壁炎症、真性红细胞增多症、血高凝状态为其少见病因。14、单选有关多发性硬化的临床表现正确的描述是（）A.精神症状很少见B.超过70%的病例有眼肌麻痹及复视C.约60%的患者有不同程度的共济运动障碍D.肢体无力最多见E.Charcot三主征见于大部分晚期多发性硬化患者答案：D15、单选位于脊髓后索内侧传导下部躯干及下肢深感觉的是（）A.脊髓丘脑束B.皮质脊髓束C.楔束D.薄束E.内侧丘系答案：D16、单选关于颅内压增高的一般处理，下列错误的是（）A.频繁呕吐者应予以禁食，以防吸入性肺炎B.便秘患者应予以高位灌肠，以防

25、便秘引起颅内压增高C.昏迷患者需考虑气管切开，以防呼吸不畅引起颅内压增高D.颅内压增高者需密切观察神志、瞳孔和生命体征变化，以及时发现和处理脑疝E.吸氧、降温有助于控制颅内压增高答案：B17、单选男，45岁，提重物后突然出现右臀部向下放射性触电样疼痛1d，咳嗽或屏气时加重。体检：右腰45棘突旁压痛，右拉赛格（Lasegue）征阳性，颏胸试验阳性，右踝反射减低。诊断可能是（）A.坐骨神经炎B.腰椎间盘突出症C.腰肌劳损D.髋关节炎E.骶髂关节病答案：B18、单选对脊柱肿瘤描述不正确的是（）A.脊柱原发性肿瘤多于转移瘤B.常见的脊柱原发性肿瘤是肉瘤、血管瘤C.转移瘤多来自肺、乳腺、甲状腺、前列腺等

26、的恶性肿瘤D.转移瘤症状的出现可先于原发病灶E.脊柱转移瘤侵犯骨及椎管外软组织，早期表现为局部疼痛答案：A19、单选左侧角回（Gerstmann）综合征的经典表现不包括（）A.计算不能B.不能识别手指C.左右侧定向不能D.书写不能E.体象障碍答案：E20、单选不属于椎-基底动脉系统TIA的临床表现有（）A.短暂性全面性遗忘症B.闪光暗点C.交叉性瘫痪D.复视E.共济失调答案：B21、单选多发性硬化应与下列疾病鉴别，但除外（）A.急性播散性脑脊髓炎B.腔隙性脑梗死C.脑干和脊髓血管畸形伴多次出血发作D.系统性红斑狼疮E.脊髓型颈椎病答案：B22、单选女，50岁。双手指尖麻木、刺痛逐渐加重2年，多

27、在劳累时加重，有时夜间麻醒，甩手或局部搓揉能减轻。绝经1年。体检：血压140/90mmHg，可引出Tinel征和Phalen征，右手桡侧3个半指针刺痛觉略迟钝，未见明显肌萎缩。电生理检查：右正中神经远端感觉潜伏期延长。诊断最可能是（）A.颈椎间盘突出症B.腕管综合征C.末梢神经炎D.肘管综合征E.腔隙性脑梗死答案：B23、单选偏头痛临床特点不包括（）A.大多数在儿童和青年期发病，女性多于男性B.反复发作的一侧性搏动性头痛，可扩展至全头部C.头痛发作频率每周至每年1次至数次不等，偶见持续发作病例D.发作前都有视觉先兆E.头痛常伴有恶心呕吐，畏光怕声，活动加重，睡眠后减轻答案：D24、单选偏头痛最

28、常见的临床类型是（）A.典型偏头痛B.普通型偏头痛C.眼肌麻痹型偏头痛D.偏瘫型偏头痛E.晚发型偏头痛答案：B25、单选流行性脑脊髓膜炎的病原体是（）A.流感嗜血杆菌B型B.金黄色葡萄球菌C.乙型脑炎病毒D.铜绿假单胞菌E.脑膜炎双球菌答案：E26、单选典型脊髓半横断综合征（Brown-Sequardsyndrome）最常见于（）A.脊前动脉闭塞B.急性脊髓炎C.脊髓急性硬膜外脓肿D.脊髓髓外硬膜内肿瘤E.脊髓空洞症答案：D27、单选女，75岁，晨起时出现头晕、右侧肢体无力。测血压150/95mmHg，右侧肢体肌力3级，左侧5级。头颅CT检查正常。临床诊断为（）A.短暂性脑缺血发作B.脑出血C

29、.脑血栓形成D.蛛网膜下隙出血E.以上都不是答案：C28、单选男，66岁，发作性左季肋部电击样疼痛3个月，常夜间痛醒。15年前曾因右上肺结核瘤手术。体检：精神差，胸背部皮肤完整，右T6棘突旁压痛。心肺听诊无异常，肝脾肋下未触及。神经系统检查无阳性体征。拟诊断为（）A.症状性肋间神经痛B.原发性肋间神经痛C.胆石症D.心绞痛E.椎管狭窄答案：C29、单选男，55岁，1年前行胶质瘤手术。间断服用丙戊酸钠治疗，今又再发四肢抽搐伴有尿失禁，呼之不应、对疼痛刺激无反应近1h急送医院，最大的可能是（）A.癫癎持续状态B.部分性发作继发全身性发作C.强直阵挛性发作D.癫癎发作后昏睡E.颅高压危象答案：A30

30、、单选有关多发性硬化的发作性症状的描述哪项不正确（）A.包括强直痉挛、感觉异常、Lher-mitte征、共济失调、三叉神经痛、癫痫等B.发作时多有脑电图异常C.发作性的神经功能障碍每次持续数秒至数分钟不等D.过度换气、焦虑或维持肢体某种姿势可诱发E.发作时一般无意识丧失答案：B31、单选男患，21岁，因发热、头痛伴恶心、呕吐2天入院。神经系统查体无阳性体征。腰穿检查：脑脊液压力180mmH2O，脑脊液无色透明，糖、氯化物正常，蛋白0.65g/L，白细胞68106/L，淋巴细胞94%，单核细胞6%。该患者最可能的诊断是（）A.带状疱疹病毒性脑炎B.病毒性脑膜炎C.单纯疱疹病毒性脑炎D.化脓性脑膜

31、炎E.结核性脑膜炎答案：B32、单选最有利于晕厥与痈性发作鉴别诊断的病史描述是（）A.发作性意识丧失B.多在直立位或体位变更时发生C.发作前期有短暂而显著的自主神经症状D.伴有抽搐、青紫、尿失禁或舌咬伤，醒后头痛E.常反复类似发作答案：D33、单选常引起癫痫发作的脑血管病为（）A.脑动脉瘤B.脑血管畸形C.动脉硬化D.烟雾病E.脑瘤卒中答案：B34、单选诊断癫痫主要靠（）A.神经系统检查B.头颅X线平片C.脑脊液检查D.病史询问E.脑电图检查答案：D35、单选诊断癫痫通常主要依靠（）A.脑电图检查B.神经系统体检C.脑CTD.临床表现E.脑脊液检查答案：D本题解析：大多数癫痫发作发生在医院外，

32、必需回顾性地确立诊断，通常根据患者的发作史，特别是可靠目击者提供的发作过程和表现的详细描述，结合发作间期脑电图出现痫性放电即可确诊。36、单选男患，60岁，长期大量饮酒20余年，出现记忆力减退、偶有幻视半年，突发四肢弛缓性瘫，咀嚼、吞咽及言语障碍，查体可见眼震及眼球凝视障碍。首选哪项检查（）A.头颅CTB.头颅MRIC.BAEPD.腰椎穿刺E.脑电图答案：B37、单选下列哪一项不是吉兰-巴雷综合征经典表现（）A.四肢弛缓性瘫痪B.四肢运动障碍重于感觉障碍C.腱反射消失D.尿潴留E.脑脊液呈蛋白-细胞分离现象答案：D38、单选治疗单纯疱疹病毒性脑炎首选药物是（）A.阿昔洛韦B.阿糖腺苷C.阿糖胞

33、苷D.利巴韦林E.甲强龙答案：A39、单选为明确颅内压增高的病因，首选的辅助检查项目是（）A.腰椎穿刺B.头颅X线摄片C.磁共振成像（MRI）D.数字减影脑血管病造影（DSA.E.头颅CT答案：E40、单选男，40岁，脑外伤后癫癎病史4年，采用卡马西平和妥泰联合治疗临床完全无发作已2年。如果再发作，你认为最常见的原因是（）A.撤药发作B.睡眠减少C.感染D.饮酒E.疲劳答案：A41、单选下列对新型隐球菌脑膜炎描述错误的是（）A.是中枢神经系统最常见的真菌感染B.临床表现与结核性脑膜炎颇相似C.常见于有慢性消耗性疾病或全身性免疫缺陷性疾病的患者D.多急性起病，病情进展快E.CSF淋巴细胞轻、中度

34、增多，蛋白增高，糖降低，墨汁染色阳性答案：D42、单选癫痫持续状态判断的标准之一，是指1次发作的时间至少超过（）A.10minB.15minC.20minD.25minE.30min答案：E本题解析：癫痫持续状态是指癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发，或癫痫发作持续30min以上不自行停止。癫痫持续状态是内科常见急症，若不及时治疗可因高热、循环衰竭或神经元兴奋毒性损伤导致永久性脑损害，致死率和致残率很高。任何类型的癫痫均可发生癫痫持续状态。43、单选女，30岁，有偏头痛史5年，近2个月来发作频繁，为控制症状，急性期应首选（）A.普萘洛尔B.苯噻啶C.佐米格D.氟桂利嗪（西比灵）E.尼莫

35、地平答案：C44、单选艾滋病是由什么病原体感染所致（）A.人类多瘤病毒B.巨细胞病毒C.人类免疫缺陷病毒-2（HIV-2）D.人类免疫缺陷病毒-1（HIV-1）E.麻疹缺陷病毒答案：D45、单选男，65岁，头晕、步行不稳、饮水呛咳1周。既往有高血压病史。头颅MRI示延髓背外侧梗死。闭塞的血管是（）A.大脑中动脉B.大脑前动脉C.小脑后下动脉D.小脑上动脉E.大脑后动脉答案：C46、单选女，25岁，有风湿性心脏病伴房颤病史，2h前突然出现右侧肢体无力，体检：右侧肢体肌力2级。头颅CT检查正常。临床诊断为（）A.脑血栓形成B.短暂性脑缺血发作C.脑栓塞D.脑出血E.蛛网膜下隙出血答案：C47、单选

36、脑血栓形成的最常见病因是（）A.血液高凝状态B.动脉粥样硬化伴高血压C.先天性血管畸形D.真性红细胞增多症E.动脉炎答案：B48、单选重症脑出血，首选的治疗原则是（）A.预防休克B.应用脱水剂C.控制血肿感染D.立即输血E.给予苏醒剂答案：B49、单选男，35岁，劳动时突发剧烈头痛、呕吐，一度意识不清，醒后颈枕部疼痛，右侧眼睑下垂，右瞳孔大，Kernig征阳性。最可能的诊断是（）A.急性脑膜炎B.脑出血、脑疝C.小脑出血D.脑干出血E.蛛网膜下隙出血答案：E50、单选脊髓休克常见于（）A.脊髓肿瘤B.急性脊髓炎C.脊髓亚急性联合变性D.脊髓空洞症E.脊髓血管畸形答案：B51、单选男，60岁，突

37、然出现右侧肢体无力及不能讲话，体检：失语。右侧偏瘫，右侧感觉减退，右侧偏盲。临床诊断为脑血栓形成。闭塞的血管是（）A.左侧大脑前动脉B.左侧大脑后动脉C.左侧大脑中动脉主干D.左侧颈内动脉E.左侧小脑下后动脉答案：C52、单选不符合急性脊髓炎诊断的临床表现是（）A.急性起病B.运动障碍C.感觉障碍D.自主神经功能障碍E.双眼视力急剧下降答案：E53、单选CJD最常见的临床类型是（）A.散发型B.医源型C.获得型D.遗传型E.变异型答案：A54、单选男，20岁，头痛、发热伴呕吐3d。体检：脑神经及四肢肌力正常，脑膜刺激征阳性。诊断首先考虑为（）A.脑出血B.脑梗死C.脑膜炎D.三叉神经痛E.偏头

38、痛答案：C55、单选下列不符合变异型CJD特点的是（）A.发病较早（平均约30岁），病程较长（1年）B.早期突出的精神异常和行为改变，痴呆发生较晚C.痴呆发生较早，约2/3患者出现肌阵挛D.小脑必定受累出现共济失调E.通常无肌阵挛和特征性EEG改变答案：C56、单选女，60岁，高血压病史10年，今晨出现左侧肢体无力，口角向右侧歪斜，伸舌左偏，病变定位在（）A.左侧内囊B.右侧内囊C.左侧面神经D.右侧面神经E.右侧三叉神经答案：B57、单选男，62岁，高血压痛史多年，晨练时突发头痛、呕吐、右侧偏瘫，体检：深昏迷，左侧瞳孔大，光反射消失，诊断为（）A.脑出血，左颞叶钩回疝B.脑出血，右颞叶钩回疝

39、C.脑出血，小脑扁桃疝D.蛛网膜下隙出血E.颈内动脉血栓形成答案：A58、单选预防偏头痛发作的常用药物有（）A.麦角衍生物类B.非类固醇类抗炎药物C.受体阻滞药物D.神经安定类E.曲普坦类答案：C59、单选对各型癫痫都有一定疗效的药物是（）A.乙琥胺B.苯妥英钠C.卡马西平D.丙戊酸钠E.苯巴比妥答案：D本题解析：丙戊酸钠是广谱的抗癫痫药，用于全面性发作和部分性发作。60、单选男，62岁，突发剧烈头痛，头部CT检查示蛛网膜下腔出血，为明确出血的具体病因，首选的辅助检查为（）A.颅骨X线平片B.全脑血管造影C.腰穿D.超声多普勒E.头部CT答案：B61、单选目前认为周期性麻痹的发病机制是（）A.

40、神经元及轴索变性B.周围神经脱髓鞘病变C.乙酰胆碱释放障碍D.神经递质与受体结合障碍E.骨骼肌离子通道功能异常答案：E62、单选高血压脑出血的手术禁忌证，不包括（）A.脑疝，双瞳孔散大，去脑强直，病理呼吸，脑干继发性损害B.丘脑、丘脑下部和脑桥出血，深昏迷C.小脑出血，出血量10ml左右，病情进行加重，昏迷D.年龄在70岁以上，深昏迷，瞳孔散大E.严重的冠状动脉供血不足或肾衰竭者答案：C本题解析：小脑出血的手术指征较明确，昏迷的患者常在数小时内病情恶化，因此越早手术效果越好，多数情况下认为血肿10ml以下症状恶化也应尽早手术。63、单选吉兰-巴雷综合征的临床表现是（）A.四肢痉挛性瘫痪B.四肢

41、感觉障碍重于运动障碍C.一侧周围性面瘫D.明显的括约肌功能障碍E.以上均不是答案：E64、单选女性，37岁。突发头痛3小时入院。既往无高血压病史。头颅CT提示蛛网膜下腔出血。入院后予脱水、止血等治疗。脑血管造影提示：前交通动脉瘤。当前患者状态为：轻度头痛，轻度颈强直，根据Hunt和Hess分级患者属于哪一级（）A.级B.级C.级D.级E.级答案：A65、单选惊厥性全身性癫痫持续状态必须从速控制发作，并保持不再复发的时间至少为（）A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时E.72小时答案：C本题解析：惊厥性全身性癫痫持续状态最常见，出现于强直阵挛性发作中表现为全身性抽搐一次接一次发生，意识始

42、终不清，必须从速控制发作，并保持不再复发的时间至少为24小时。66、单选关于急性播散性脑脊髓炎的临床表现不正确的是（）A.好发成人，多有季节性流行B.感染或疫苗接种后12周急性起病，突然出现高热、头痛、头昏、全身酸痛等C.严重时出现痫性发作、昏睡和深昏迷等D.脊髓受累可出现受损平面以下的四肢瘫痪或截瘫E.锥体外系统受累可出现震颤和舞蹈样动作答案：A67、单选单纯疱疹病毒性脑炎最常累及的部位是（）A.枕叶、顶叶B.基底节区C.颞叶、额叶及边缘系统D.脑干E.小脑答案：C68、单选特发性面神经麻痹与急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的区别在于前者有（）A.四肢弛缓性瘫痪B.末梢感觉型障碍C.一侧周围性

43、面瘫D.脑脊液蛋白-细胞分离E.呼吸肌麻痹答案：C69、单选9岁男孩，午餐时突发神志丧失，手中持碗失落，碗打碎后即醒。脑电图示3周秒棘慢波规律性和对称性发放。最可能的诊断是（）A.复杂部分发作B.部分性发作C.杰克逊（Jackson）癫痫D.失神发作E.不能分类的癫痫发作答案：D本题解析：失神发作多发于儿童，意识短暂中断，无先兆和局部症状，发作和终止均突然，是典型的失神发作。70、单选女性，65岁，因突然恶心、呕吐、头痛及不能行走来急诊。患者神志清醒，血压240/150mmHg。神经系统检查发现有向上及向左外侧凝视麻痹。瞳孔3mm，等大，有对光反应。左侧周围性面瘫与左侧上下肢共济失调。四肢肌力正常，两侧足跖反射阳性，感觉正常。最可能的诊断是（）A.左侧椎动脉闭塞B.左侧颈内动脉闭塞C.脑桥出血D.丘脑出血E.小脑出血答案：E71、单选关于多发性硬化的辅助检查正确的是（）A.CSF单个核细胞中度增高，一般在（50100）106LB.CSF-IgG指数增高C.CSF-IgG寡克隆带阴性D.MRI检查可见基底节区大小不一类圆形的T1低信号、T2高信号病灶E.MRI检查可见脑室周围白质大小不一类圆形的T2低信号、T1高信号病灶答案：B