住院医师急诊科Ⅰ阶段：普通外科真题库.docx

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1、住院医师急诊科阶段：普通外科真题库1、单选（江南博哥）哪种脏器损伤后，其内容物对腹膜的刺激性小，因此腹膜刺激征可能较轻（）A.结肠损伤B.小肠损伤C.十二指肠损伤D.胃损伤E.胆管损伤答案：A2、单选有关上消化道出血的急诊处理，下列错误的是（）A.放置胃管，以冰盐水洗胃B.应用抗酸药物C.应用止血药物D.输血、输液，积极纠正休克E.立即进行剖腹探查术答案：E3、单选男性，26岁。突然上腹剧痛，不能直腰30分钟就诊。查体：P100次/分，BP110/80mmHg。痛苦面容。全腹压痛、反跳痛和肌紧张，以剑突下为著，肝浊音界位于右锁骨中线第5肋间，肠鸣音消失。血常规：Hb91/d1，WBC70109

2、/L，N86。血、尿淀粉酶正常。对诊断有意义而又简单的检查方法首选（）A.腹部CTB.立位腹部X线平片C.腹部B超D.腹腔灌洗E.生化检查答案：B本题解析：突发上腹痛，弥漫性腹膜炎，剑突下为甚，肝浊音界缩小，应考虑上消化道穿孔的可能性大。淀粉酶正常，基本除外胰腺炎。腹部B超和CT对诊断胰腺炎和胆囊炎价值较大。腹腔灌洗只能帮助腹膜炎的诊断，不能做出病因诊断。生化检查对病因诊断帮助不大。因此应选择立位腹平片。4、单选男性，52岁。5小时前右上腹部挤压伤。查体：中上腹及背部压痛。尿检查正常。X线检查脊柱正常，膈下未见游离气体。腹膜后有少量积气。诊断首先要考虑为（）A.小肠损伤、穿孔B.十二指肠穿孔C

3、.胃挫伤D.胆道损伤E.横结肠损伤答案：B本题解析：十二指肠为腹膜后空腔脏器，其穿孔可引起腹膜后积气，其余穿孔均引起腹腔内游离气体。5、单选关于空腔脏器损伤，下列错误的是（）A.临床表现主要为腹膜炎体征B.腹部X线透视常见膈下游离气体C.腹腔穿刺可抽出胃肠内容物或胆汁D.小肠损伤机会最多E.十二指肠球部损伤时，腹膜炎体征往往不明显答案：E6、单选确定消化性溃疡出血最可靠的方法是（）A.胃液分析B.钡餐透视C.便隐血试验D.急诊胃镜检查E.询问病史答案：D7、单选急性胰腺炎时，胃肠减压的作用是（）A.减少胆囊收缩索的分泌B.吸出胃液，减少其对促胰液素的刺激作用C.减轻腹胀D.减少胰腺的分泌E.以

4、上均正确答案：E8、单选女性，21岁，因原发性甲亢在颈丛麻醉下行甲状腺大部切除术，术后12h病人颈前有压迫感，呼吸困难，发绀，切口敷料呈红色，颈部肿胀，应立即（）A.给氧B.松解敷料C.气管内插管加压给氧D.剪断缝线，敞开切口，清除血肿E.气管切开答案：D9、单选女，25岁，体重50kg，双大腿、双小腿、双足度烧伤，其第1个24小时的前8小时内补液量为（）A.1000mlB.1500mlC.2000mlD.2500mlE.3000ml答案：D本题解析：该患者烧伤面积为21%+13%+6%=40%，第一个24小时补液量=50401.5+2000=5000ml，前8小时内补液量为第一个24小时补液

5、量的一半，因此为2500ml。10、单选绞窄性腹股沟斜疝行肠切除吻合术后，一般只采取（）A.单纯疝囊高位结扎术B.麦克维法疝修补术C.巴西尼法疝修补术D.佛格逊法疝修补术E.以上都不对答案：A11、单选腹部损伤时最易受损伤的脏器是（）A.胃B.肾C.肝D.脾E.小肠答案：D12、单选腹部损伤，X线平片显示腹膜后积气，可能为（）A.肾脏损伤B.十二指肠球部损伤C.十二指肠水平部损伤D.胰腺损伤E.结肠损伤答案：C13、单选消化道穿孔的临床特点中，不包括（）A.突然剧烈腹痛，呕吐B.必有胃十二指肠溃疡病史C.板状腹，压痛，反跳痛，肌紧张D.肠鸣音减弱或消失E.多数患者立位X线检查可见膈下游离气体答

6、案：B14、单选女性，60岁。右上腹持续胀痛8小时，伴寒战、高热，既往有类似发作并伴黄疸史。查体：体温39.5，血压70/50mmHg，心率120次分，神志淡漠，巩膜及皮肤黄染，右上腹肌紧张及压痛，白细胞计数24109/L。最可能的诊断是（）A.胰腺癌B.急性胰腺炎C.溃疡病穿孔D.急性胆囊炎、胆石症E.急性梗阻性化脓性胆管炎答案：E15、单选关于原发性腹膜炎，下列错误的是（）A.病原菌多为大肠埃希菌及厌氧菌的混合感染B.腹腔穿刺，脓液涂片检查有利鉴别原发性与继发性腹膜炎C.主要症状是突发急性腹痛，疼痛一般较剧烈D.肾炎及肝硬化腹腔积液患者发病率最高E.原发性腹膜炎治疗一般以非手术治疗为主答案

7、：A本题解析：原发性腹膜炎的常见病原菌为溶血性链球菌及肺炎链球菌等阳性球菌。16、单选抗低血容量休克治疗时，指导补液量和速度最有意义的参考指标是（）A.心率B.尿量C.血压D.肘静脉压E.中心静脉压答案：E17、单选下列哪种消化性溃疡最易发生出血（）A.十二指肠球部溃疡B.十二指肠球后溃疡C.胃小弯溃疡D.幽门管溃疡E.复合型溃疡答案：B18、单选有关肝外伤的手术处理方法中，不恰当的是（）A.肝包膜下血肿应打开探查，缝合裂口B.边缘整齐的裂伤可作间断缝合C.肝脏表浅裂伤，已停止出血可不缝合，适当引流D.严重肝裂伤做部分肝切除时，一般施行的是不规则切除E.对于急危重的肝损伤，可用纱布填塞止血，择

8、期再行确定性手术答案：B本题解析：肝脏损伤缝合后，应常规放置引流以防胆汁渗漏和感染。19、单选治疗急性胰腺炎时禁用（）A.营养支持B.抗胆碱能药物C.抗生素D.胃肠减压E.吗啡止痛答案：E20、单选腹股沟斜疝与直疝在解剖上的区别是（）A.斜疝由腹壁下动脉内侧发生，直疝则由外侧发生B.斜疝自内环处发生，沿精索发展；直疝则由海氏三角处发生，不沿精索发展C.斜疝与腹横筋膜薄弱有关，直疝与腹内斜肌薄弱有关D.斜疝疝囊在精索后方，直疝在前方E.斜疝的内环在凹间韧带内侧，直疝在内侧答案：B21、单选妊娠合并急性阑尾炎的特点中，不正确的是（）A.疼痛位置不典型B.体温不增高C.炎症易扩散D.可导致流产E.腹

9、膜刺激征不明显答案：B本题解析：妊娠合并阑尾炎的特点包括：盲肠和阑尾受到妊娠子宫的推挤，造成疼痛位置不典型；腹壁被抬高，发炎的阑尾刺激不到壁层腹膜，引起腹膜刺激征不明显；大网膜不易包裹发炎的阑尾，导致炎症易扩散，可以导致流产。22、单选腹股沟疝修补术最常见的手术并发症是（）A.髂腹下和髂腹股沟神经损伤B.精索损伤C.小肠、膀胱损伤D.渗出血形成阴囊血肿E.疝复发答案：D23、单选急性梗阻性化脓性胆管炎治疗关键是（）A.应用大剂量抗生素B.输血、补液，纠正水、电解质紊乱C.扩容抗休克、纠正酸碱平衡紊乱D.应用大剂量激素E.手术解除胆道梗阻并减压引流答案：E24、单选先天性腹股沟斜疝是哪种解剖因素

10、所致（）A.腹膜鞘状突上端未闭B.腹膜鞘突中未闭C.腹膜鞘突下未闭D.未闭的腹膜鞘状突只是一条非常细小的管道E.腹膜鞘状突未下降到阴囊答案：A25、单选男，41岁，呕血不止，面色苍白，烦躁，出冷汗，此时应作何处理（）A.快速输血B.快速补液C.口服去甲肾上腺素D.肌注立止血E.手术止血答案：A26、单选关于肝破裂出血的治疗，下列不恰当的是（）A.绝对卧床B.症状不明显，出血少的可保守治疗C.肝破裂伴失血性休克应紧急手术D.难以控制的出血，应果断采取纱布填塞E.控制出血后，立即处理肝损伤，尽快结束手术答案：E本题解析：控制出血后，要大量输血，纠正休克后再处理肝损伤，不能处理肝损伤后尽快结束手术。

11、27、单选腹部闭合性损伤造成胃、空肠、回肠穿孔，修补顺序是（）A.空肠、胃、回肠B.回肠、空肠、胃C.胃、空肠、回肠D.回肠、胃、空肠E.根据穿孔大小决定修补顺序答案：B本题解析：空腔脏器破裂后修补顺序应从容易污染的(含细菌量大的远端肠管)到相对污染轻的肠管。28、单选下列体征中，不是诊断急性化脓性腹膜炎必须具备的是（）A.腹肌紧张B.腹式呼吸减弱C.全腹压痛及反跳痛D.肠鸣音减弱或消失E.右胸下肝浊音区缩小或消失答案：E本题解析：右胸下肝浊音区缩小或消失是消化道穿孔后腹腔内大量游离气体的体征。29、单选继发性腹膜炎不包括（）A.发生于腹腔内急性炎症B.发生于肝硬化腹水C.发生于腹腔内脏器穿孔

12、D.发生于手术污染E.发生于腹腔开放性损伤答案：B30、单选下列不符合肝脏闭合性损伤特点的是（）A.多见于肝脏膈面B.可致胆道出血C.常合并其他脏器损伤D.常无腹膜刺激征E.较易引起低血容量性休克答案：D31、单选不要给不准备手术的甲亢病人服用碘剂，主要因为（）A.一旦停服，甲亢症状重现，甚至更严重B.碘剂对减轻甲亢症状的疗效不显著C.碘剂不能降低甲亢病人的基础代谢率D.碘剂效果不如普萘洛尔E.病人经常不能耐受碘剂治疗答案：A32、单选确定消化性溃疡出血不合适的方法是（）A.查血常规B.钡餐透视C.便隐血试验D.急诊胃镜检查E.询问病史答案：A33、单选引起急性胆囊炎的常见病因是（）A.胆道蛔

13、虫进入胆囊B.胆囊息肉继发感染C.胆囊结石堵塞胆囊管D.胰腺炎致胰液反流E.胆总管下端梗阻答案：C本题解析：胆囊结石堵塞胆囊管是急性胆囊炎常见原因。34、单选常导致休克，且休克不易纠正的外科急腹症是（）A.肠伤寒穿孔B.溃疡病急性穿孔C.阑尾炎穿孔D.急性水肿性胰腺炎E.急性梗阻性化脓性胆管炎答案：E35、单选腹股沟疝修补术后复发较常见的因素包括（）A.遗留内环太大B.疝囊游离和切除不够，未做到真正的高位结扎C.腹横筋膜或腹横肌腱膜弓缝合失误D.血肿形成或感染E.以上都是答案：E36、单选男，35岁，体重50kg，双上肢、躯干、臀部和双小腿被汽油火焰度烧伤，第一个24小时补液总量为（）A.55

14、00mlB.6500mlC.7500mlD.8500mlE.9500ml答案：B本题解析：该患者烧伤面积为18%+27%+5%+13%=63%，第一个24小时补液量=50631.5+2000=6725ml，B答案接近。37、单选怀疑有急性胆囊炎、胆石症时，首选的检查方法是（）A.CTB.B超C.胆囊造影D.胆道镜检查E.经皮肝穿刺胆管造影答案：B38、单选甲亢病人术前碘准备，哪项是错误的（）A.抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白的分解B.抑制甲状腺素的合成C.停服碘剂后，甲状腺滤泡内的甲状腺素释放D.不准备手术治疗者，不宜服碘E.碘剂能减少甲状腺的血流量答案：B39、单选最容易发生嵌顿的腹外疝是

15、（）A.切口疝B.难复性疝C.滑动性疝D.股疝E.直疝答案：D40、单选有关腹股沟管的解剖，下列不正确的是（）A.下壁为腹股沟韧带和陷凹韧带B.上壁为腹外斜肌弓状缘C.内口即内环，是腹横筋膜的裂隙D.后壁是腹横筋膜及腹膜E.男性内有精索，女性有子宫圆韧带答案：B本题解析：腹股沟管的上壁为腹横腱膜弓（或联合肌腱）。41、单选男，52岁，烧伤病人，烧伤总面积35%，其中度烧伤面积10%。该患者属于烧伤的类型是（）A.轻度烧伤B.中度烧伤C.重度烧伤D.特重烧伤E.小面积烧伤答案：C本题解析：烧伤总面积30%49%，或度烧伤面积10%19%，或烧伤面积虽不足30%，但已发生休克等并发症、呼吸道烧伤或

16、有较重的复合伤的为重度烧伤。42、单选关于腹股沟疝，下列哪项是错误的（）A.斜疝多见于儿童及青壮年B.直疝疝囊在精索后内方C.直疝疝囊颈在腹壁下动脉外侧D.腹股沟管下壁为腹股沟韧带E.斜疝嵌顿机会较多答案：C43、单选甲亢病人脉压增大的主要原因是（）A.精神紧张B.收缩压升高C.舒张压降低D.心率增快E.周围血管阻力增高答案：B44、单选急性重症胆管炎并发休克，最重要的治疗措施是（）A.大量使用有效抗生素B.应用升压药物C.补充血容量D.解除胆道梗阻，通畅引流E.纠正水、电解质平衡紊乱答案：D本题解析：急性重症胆管炎并发休克时，形成急性梗阻性化脓性胆管炎。其典型临床表现：夏科氏五联症即：在腹痛

17、、发热、黄疸基础上出现休克和精神症状。治疗原则为急诊手术解除胆道梗阻。45、单选下列因素与腹部伤的死亡率无关的是（）A.受伤距早期救治的时间B.火器伤还是钝性伤C.有无内脏损伤及合并伤D.患者的全身情况及对创伤的耐受性E.急救措施和治疗技术答案：D46、单选下列最易引起感染性休克的疾病是（）A.胆道蛔虫症B.急性梗阻性化脓性胆管炎C.肝脓肿D.急性水肿型胰腺炎E.急性化脓性胆囊炎答案：B47、单选空腔脏器破裂时最主要的体征是（）A.腹部出现移动性浊音B.腹膜刺激征C.腹式呼吸消失D.肠鸣音消失E.肝浊音界消失答案：B本题解析：空腔脏器破裂后或多或少有肠内容物进入腹腔，因此有腹膜炎症状。其余症状

18、及体征，当破裂口小，漏出量少时不一定出现。48、单选腹部钝性损伤后，下列不是剖腹探查适应证的是（）A.输血后休克又出现B.腹腔穿刺抽出不凝血液C.肠鸣音消失，轻度腹胀伴骨盆骨折D.腹腔内有游离气体E.有腹膜刺激征答案：C49、单选深度烧伤创面处理不正确的是（）A.1：2000氯己定清洗创面.去除异物B.去除水泡皮C.油质纱布包扎创面D.面部创面不包扎E.创面使用磺胺嘧啶银霜预防感染答案：B本题解析：度烧伤如水疱皮完整，应予保存，只需抽去水疱液，消毒包扎，水疱皮可充当生物敷料，保护创面、减轻疼痛，且可加速创面愈合。50、单选有关腹股沟斜疝的治疗，不正确的是（）A.逆行性嵌顿疝，术中发现疝囊内和腹

19、腔内肠袢血循环均良好，可将肠管还纳入腹腔B.常用的Bassini疝修补术是在精索的后方将腹内斜肌上缘和联合腱缝合至腹股沟韧带C.婴幼儿可单纯行疝囊高位结扎而获得满意疗效D.腹股沟后壁缺损严重可行疝成形术E.嵌顿疝手法复位失败，应紧急手术以防止内容物坏死答案：B本题解析：Bassini疝修补术是在精索的后方将腹内斜肌下缘和联合腱缝合至腹股沟韧带上。51、单选男性，46岁。左上腹撞伤，当时仅感局部疼痛。血压105/75mmHg。5天后腹痛突然加剧就诊。检查：血压85/45mmHg，左上腹压痛明显。血红蛋白8g/dl。诊断首先应考虑（）A.左肾挫伤B.结肠迟发性破裂C.胃破裂D.胰腺挫伤并胰腺炎E.

20、延迟性脾破裂答案：E52、单选腹部损伤的急救，下列错误的是（）A.先抢救威胁生命的情况B.腹壁伤口宜及早妥善包扎C.肠管脱出要立即送回腹腔D.疑有腹内脏器损伤禁用吗啡类镇痛药E.对已休克的伤员不宜过多搬动答案：C53、单选烧伤最常见的死亡原因是（）A.休克B.ARDSC.肾功能衰竭D.感染E.心功能衰竭答案：A54、单选上消化道出血，可表现为呕血及便血，主要取决于（）A.出血的速度和量B.出血部位的高低C.病变的性质D.凝血机制E.胃肠道蠕动情况答案：A55、单选男，25岁，体重50kg，度以上烧伤面积40%，其第1个24小时的前8小时内补液量为（）A.1000mlB.1500mlC.2000

21、mlD.2500mlE.3000ml答案：D本题解析：第一个24小时补液量=50401.5+2000=5000ml，前8小时内补液量为第一个24小时补液量的一半，因此为2500ml。56、单选按新九分法计算烧伤面积躯干和会阴占全身面积的（）A.25%B.27%C.30%D.32%E.35%答案：B本题解析：5ml度、度烧伤面积（%）体重（kg）+基础水分量20003000ml。该患者为特重度烧伤，补液晶、胶比应为1：1，计算公式为（27+46）501.5=5475ml，按晶胶比1：1，即应补胶体液2700ml。57、单选急性阑尾炎最典型的临床症状是（）A.胃肠功能紊乱B.发热C.转移性右下腹痛

22、D.右下腹疼痛E.恶心、呕吐答案：C58、单选有关急性胰腺炎腹痛的特点，下列不正确的是（）A.病变严重时，腹痛可能不重B.呕吐排空胃内容后，腹痛可有一定程度缓解C.疼痛常很剧烈，与病变部位有关D.呈腰带状疼痛时，说明病变累及全胰E.为持续性疼痛，伴阵发加重答案：B59、单选诊断急性胰腺炎，具有重要临床意义的是（）A.心率加快或低血压B.腹胀、呕吐C.血和尿淀粉酶500U（索氏单位）D.上腹部偏左侧压痛E.腹部移动性浊音阳性答案：C60、单选患者，男，全身面积烧伤55%，近日来常寒战、高热，呈间歇热，四肢厥冷，发绀，尿量明显减少。很快血压下降到70/50mmHg。其原因最大可能是（）A.革兰阳性

23、细菌败血症B.革兰阴性细菌败血症C.真菌性败血症D.厌氧菌性败血症E.二重感染答案：B本题解析：烧伤最常见的并发症是感染，尤其是创面感染，常见的致病菌为金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌，而绿脓杆菌感染常有寒战、高热，且休克出现早、重。61、单选男性，43岁。12小时以来呕吐咖啡色样物约。1000ml。查体：脉搏128次/分，血压80/45mmHg。首要的处理是（）A.胃镜检查，镜下止血B.抗休克治疗C.选择性腹腔动脉造影D.上消化道钡餐E.核素扫描答案：B62、单选关于脾破裂，下列不正确的是（）A.可合并肋骨骨折B.可有左肩部疼痛C.可出现休克D.并非所有破裂均应行脾切除E.脾切除后，应常规行大网膜脾

24、片移植答案：E63、单选急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗一般不宜采取（）A.胆囊造瘘术B.纠正水、电解质和酸碱平衡失调C.胆总管探查取石去除病灶D.使用有效足量的抗生素E.及时合理使用多巴胺答案：A64、单选女性，48岁。半年以来自觉乏力，上腹不适，隐痛，食欲减退，间断出现黑便，无呕血，体重下降约8kg。既往无胃病史。查体：上腹部轻压痛，肝脾未触及，移动性浊音（-），大便潜血（+）。首先考虑的诊断是（）A.糜烂性胃炎出血B.食管静脉曲张破裂出血C.胃癌出血D.胃溃疡出血E.十二指肠溃疡出血答案：C65、单选下述哪项不是急性阑尾炎手术治疗的适应证（）A.老年、小儿、妊娠患者的急性阑尾炎B.阑尾穿孔并

25、弥漫性腹膜炎者C.化脓性或坏疽性阑尾炎者D.慢性阑尾炎反复急性发作者E.单纯性阑尾炎，症状、体征较轻者答案：E66、单选电击伤主要损害（）A.心脏B.脑C.肝D.肾E.皮肤答案：A本题解析：伤情取决于接触时间，电流强度，电流性质，电流的径路等，对心脏损伤较为严重。67、单选11个月男婴，度烧伤面积10%，体重10公斤，额外丢失液量为（）A.100mlB.150mlC.200mlD.250mlE.300ml答案：C68、单选男性，27岁。因刀伤致腹部开放性损伤，部分肠管脱出，其紧急处理措施是（）A.用清洁纱布或碗覆盖保护、包扎后送医院B.迅速将肠管还纳于腹腔C.用干净水清洁后暂时包扎D.紧急送医

26、院处理E.将肠管还纳，用消毒棉垫加压包扎答案：A69、单选急性梗阻性化脓性胆管炎典型表现是（）A.右上腹阵发性绞痛B.胆囊肿大、压痛C.Murphy征阳性D.Reynauld五联征E.Charcot三联征答案：D70、单选女，35岁，体重50kg，汽油火焰烧伤，度烧伤面积73%，第一个24小时补液总量为（）A.5500mlB.6500mlC.7500mlD.8500mlE.9500ml答案：C本题解析：第一个24小时补液量=50731.5+2000=7475ml71、单选检查腹股沟疝时，压迫内环的部位应在（）A.肿块隆起最明显处B.耻骨结节外缘C.腹股沟韧带中点D.精索的前内方E.腹股沟韧带中

27、点上方2cm答案：E72、单选男性，30岁。腹部挤压伤后6小时。查体：体温382，脉率88次/分，血压110/80mmHg。腹部有压痛，无反跳痛，肠鸣音可闻及。以下处理措施中不恰当的是（）A.腹部B超检查B.腹部诊断性穿刺C.密切观察腹部体征及生命体征变化D.禁食及输液E.尽快剖腹探查，以免延误治疗答案：E73、单选下列对脾破裂的处理，不恰当的是（）A.轻度脾破裂，可行脾修补术B.严重脾破裂，可行脾切除术C.脾破裂的腹腔内出血，可行自体输血D.待失血性休克纠正后再手术E.输血及补充平衡液，纠正血容量不足答案：D本题解析：脾破裂严重时，可行脾切除术，较轻时，行脾修补术；当腹腔没有污染时，可以收集

28、腹腔内血液，行自体输血；否则应输库血及补平衡液以纠正血容量不足。腹部闭合性损伤引起内出血时，手术时机的掌握，是积极治疗休克的同时迅速手术。74、单选男，22岁，左足和左小腿被开水烫伤，有水疱伴剧痛。创面基底部肿胀发红，该病人烧伤面积和深度的诊断为（）A.5%浅度B.5%深度C.10%浅度D.10%深度E.15%浅度答案：C本题解析：该患者烧伤面积为3.5%+6.5%=10%；烫伤后剧痛、水泡、创面红肿，为浅度烧伤。75、单选上消化道出血表现为呕血或黑便与否，主要取决于（）A.病变的性质B.凝血机制C.出血的速度和量D.出血部位的高低E.胃肠蠕动情况答案：C76、单选成人出现便潜血阳性时，消化道

29、出血量至少大于（）A.10mlB.9mlC.8mlD.6mlE.5ml答案：E77、单选关于原发性甲亢下列哪项正确（）A.原发性甲亢较继发性甲亢少见B.发病年龄多在60岁以上C.原发性甲亢指在甲状腺肿大以后，再出现甲亢症状D.又称突眼性甲状腺肿E.容易发生心肌损害答案：D78、单选闭合性腹外伤患者诊断不明确在观察期间不应做哪项处理（）A.不随意搬动患者B.注射止痛剂，减轻患者痛苦C.禁食、禁水D.应用广谱抗生素E.补充血容量，防止休克答案：B本题解析：注射止痛药物易掩盖病情，不利于观察病情的进展情况。但发生创伤后，不宜随意搬动患者以免造成另外的损伤，如脊柱骨折时，随意搬动患者将可能因脊髓损伤导

30、致患者截瘫。患者应禁食、水，以减轻胃肠道负担，防止胃肠道穿孔时加重腹腔污染的可能；并应积极补充血容量，防治休克，并预防应用广谱抗生素。79、单选有关门静脉高压症，下列不正确的是（）A.外科治疗的目的在于紧急制止食管胃底静脉曲张破裂导致的大出血B.食管胃底静脉曲张的患者不一定出血C.不宜行预防性手术D.门静脉高压症出血一定为食管胃底静脉曲张破裂E.肝功能C级患者宜采用非手术治疗答案：D80、单选男性，45岁。左侧阴囊可复性包块6年，无呕吐和腹痛史。来院检查诊断为腹股沟斜疝，下列不正确的是（）A.阴囊肿胀可手法复位B.疝块还纳后可探知外环口扩大C.手指探入外环口有咳嗽时冲击感D.肿大阴囊经透光试验

31、为阳性E.疝内容物还纳后，压迫内环，阴囊不再肿大答案：D81、单选男性，35岁。右上腹部钝性损伤后1小时，面色苍白。脉搏120次/分，血压70/45mmHg。腹胀，有广泛压痛，肌紧张及反跳痛。Hb8g/dl，诊断首先应考虑（）A.十二指肠损伤B.肝破裂C.脾破裂D.胰腺损伤E.小肠损伤答案：B82、单选发生腹部损伤时，下列不正确的是（）A.需密切观察患者的生命体征变化B.重点检查腹部情况的同时，必要时应行直肠或阴道指诊C.患者可有恶心、呕吐、便血、呕血、腹胀等症状D.脾破裂时检查患者有严重的腹部压痛及反跳痛E.腹腔穿刺抽不到液体并不能完全排除内脏损伤的可能性答案：D本题解析：发生腹部损伤后，可

32、因失血、创伤、感染等各种因素造成生命体征不平稳。因创伤部位及作用力方向等的不同，患者可有直肠、阴道或其周围组织器官的损伤，故必要时应行直肠阴道指诊。反射性刺激或创伤本身均可引起胃肠道反应及不适或消化道出血；腹部损伤后如渗出液、肠道漏出液或出血量少时，腹腔穿刺均有可能抽不到液体。脾破裂时将导致血性腹膜炎，而血性腹膜炎时对腹膜刺激相对较轻，故不会有严重的腹部压痛及反跳痛；但如为肝破裂合并较大胆管损伤，则可对腹膜有较严重的刺激。83、单选男性，32岁。右肾绞痛后尿闭1天。腹部平片可见双侧输尿管中段各有结石一枚，约1cm大小，左肾内还有鹿角形结石。急诊处理应先采用（）A.服中药排石B.中西医结合解痉排

33、石C.膀胱镜下输尿管插管引流尿液D.应用利尿药物E.立即手术输尿管切开取石答案：C84、单选下列因素中，与急性胰腺炎发病最密切的是（）A.胆道疾病B.饮酒C.十二指肠液反流D.外伤E.医源性损伤答案：A85、单选关于腹股沟斜疝的处理，错误的是（）A.婴幼儿斜疝需行疝囊高位结扎术B.12小时以内的嵌顿疝，可行手法复位C.1周岁以下的婴儿可应用保守治疗D.疝修补术不适合绞窄性斜疝E.手术的目的是消除腹腔内脏突出的空间，加强腹壁薄弱区答案：B本题解析：腹股沟斜疝一旦嵌顿，须立即施行紧急手术。如嵌顿时间较短(35小时)，估计尚未形成绞窄，可试行手法复位。86、单选腹部损伤来急诊的患者腹腔抽出不凝血，应

34、首先诊断为（）A.腹膜后血肿B.误穿入血管C.实质脏器破裂D.前腹壁血肿E.空腔脏器破裂答案：C本题解析：腹部损伤时，腹膜的间皮细胞释放的纤维蛋白溶酶原激活因子被激活，当实质性脏器破裂时，腹腔内积血不易凝固，故可抽出不凝血。前腹壁血肿多半表面可触及，不应作为穿刺首选部位来判定是否有腹腔内脏器受累，而前腹壁血肿短期内不应抽出不凝血。腹膜后血肿不应于腹腔内抽出不凝血，误穿入血管抽出之血应为可凝固血。空腔脏器破裂时抽出液应为消化液、粪样渗出液，或含血性消化液或渗出液，而不应该为不凝血。87、单选甲亢病人，下述哪种情况为手术禁忌证（）A.高功能腺瘤的青少年患者B.妊娠早期轻度原发性甲亢C.结节性甲状腺

35、肿继发甲亢D.青少年，基础代谢率+30%E.甲状腺上极可闻及血管杂音答案：D88、单选后天性腹股沟斜疝好发于儿童及青壮年是因为下列哪个组织发育不全（）A.腹外斜肌腱膜B.腹横筋膜C.腹内斜肌及腹横肌D.腹外斜肌和腹横筋膜E.腹股沟韧带答案：C89、单选脾破裂时，不应出现的X线征象是（）A.胃向右前方移位B.胃大弯有受压现象C.出现气液平面D.胃与横结肠间距离增宽E.左隔升高，结肠脾曲下除答案：C90、单选浅度烧伤创面特征是（）A.局部红肿B.局部水泡C.红白相间D.可见网状栓塞血管E.焦黄无水泡答案：B本题解析：烧伤各个分级的特征：度烧伤仅伤及表皮浅层，表面红斑状；浅度伤及真皮的生发层，真皮乳

36、头层，局部水泡形成；深度伤及皮肤的真皮层，介于浅度和度之间；度是全皮层烧伤甚至达到皮下，肌肉骨骼，无水泡，呈蜡白或焦黄甚至炭化。91、单选男性，36岁。左胸部撞伤2小时。心率112次/分，血压80/60mmHg。X线检查：左胸部6、7、8肋骨骨折。全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张。腹穿抽出不凝血。患者主要的病理生理改变为（）A.心排血量下降B.胸腔内压下降C.反常呼吸及血容量不足D.低血容量休克E.以上都不正确答案：D92、单选男，30岁，3年来间断性上腹痛，多在春秋发作，近10天又有上腹痛，晨呕血400ml，排柏油样便4次，自觉头晕、心悸，血压13/8Pa（98/60mmHg），心率108次分，肝

37、脾未触及，HBsAg（+），可能的诊断为（）A.肝硬化食管静脉曲张破裂出血B.消化性溃疡出血C.急性胃黏膜损伤D.食管贲门黏膜撕裂伤E.胃癌出血答案：B93、单选下列不是急性化脓性腹膜炎手术指征的是（）A.弥漫性腹膜炎无局限趋势B.观察12小时症状、体征加重C.中毒症状明显，有休克表现D.非手术治疗无效E.原发性腹膜炎答案：E本题解析：原发性腹膜炎是急性化脓性腹膜炎手术的禁忌证。94、单选原发性腹膜炎的病原菌最多见的是（）A.溶血性链球菌或变形杆菌B.溶血性链球菌或肺炎双球菌C.大肠埃希菌或厌氧类杆菌D.肺炎双球菌或变形杆菌E.多种细菌的混合感染答案：B95、单选下述哪项不是急性化脓性腹膜炎的

38、手术指征（）A.急性坏死性胰腺炎所致腹膜炎B.一般情况差，有休克表现C.急性输卵管炎所致腹膜炎D.腹膜炎较重且无局限趋势E.观察12小时，症状体征加重者答案：C96、单选男，50岁。十二指肠溃疡穿孔20小时。入院施行穿孔修补术后6天，体温38，腹痛、腹胀，大便次数增多，有黏液，里急后重，最大的可能是（）A.急性肠梗阻B.假膜性脓肿C.盆腔脓肿D.细菌性痢疾E.并发门静脉炎答案：C97、单选急性胰腺炎时血钙降低主要与以下哪种酶有关（）A.血淀粉酶B.磷脂酶C.胰酶D.脂肪酶E.弹性蛋白酶答案：D98、单选其中度创面的处理原则是（）A.休克期常规切痂植皮B.开始补液后2小时内切痂C.休克期过后半个

39、月内切痂D.争取复苏平稳，根据病情尽早切痂E.休克纠正2天后分次切痂植皮答案：D本题解析：本题考点烧伤创面处理原则。度创面采取焦痂切除，对于中小面积越早越好，而大面积烧伤则在防治休克平稳后，尽早切痂。99、单选腹部损伤的关键问题首先是要明确（）A.有无水电解质平衡失调B.有无腹内脏器损伤C.腹壁损伤的程度D.后腹膜有无血肿E.是什么性质的脏器受到损伤和是否为多发性损伤答案：B100、单选腹外疝嵌顿是指（）A.所有不能回纳的腹外疝B.内容物与疝囊粘连的腹外疝C.疝囊颈弹性收缩将内容物卡住的腹外疝D.肠管成为疝囊一部分的腹外疝E.以上都不是答案：C101、单选急性胰腺炎的基本病理改变是（）A.组织

40、纤维化B.水肿、出血、坏死C.脓肿D.假性囊肿E.萎缩、退化答案：B102、单选下列需要急行胆道减压的疾病是（）A.急性胆囊炎B.胆囊结石C.肝内胆管结石D.急性梗阻性化脓性胆管炎E.胆囊结石嵌顿答案：D本题解析：急性梗阻性化脓性胆管炎典型临床表现：夏科氏五联症：即在腹痛，发热，黄疸基础上出现休克和精神症状。治疗原则为急诊手术解除胆道梗阻。103、单选以下对鉴别上下消化道出血有帮助的是（）A.粪便潜血阳性B.血尿素氮升高C.血肌酐升高D.血红蛋白下降E.血氨升高答案：E104、单选关于左侧腹股沟滑动性疝，下列不正确的是（）A.膀胱可成为疝囊的一部分B.疝内容物不会是大网膜C.一般为难复性疝D.

41、可发生嵌顿E.乙状结肠可成为疝囊的一部分答案：B105、单选诊断外伤性碑破裂，下列哪项最主要（）A.右上腹外伤史B.早期即出现休克C.左上腹压痛，反跳痛，肌紧张D.诊断性腹腔穿刺，抽出不凝固的血E.脾脏有无慢性病理改变答案：D106、单选以下有关消化性溃疡并上消化道出血的特点，不正确的是（）A.定有呕血B.定有黑便C.呕血常为咖啡色D.出血后疼痛减轻E.出血后可有发热及氮质血症答案：A107、单选腹股沟斜疝和直疝的区别，下列哪项是正确的（）A.斜疝与腹横筋膜薄弱有关，直疝与腹内斜肌薄弱有关B.斜疝自内环处发生，沿精索发展；直疝则由海氏三角处发生，不沿精索发展C.斜疝位于腹壁下动脉内侧；直疝则位

42、于外侧D.斜疝疝囊在精索后方；直疝在前方E.斜疝的内环在陷窝韧带内侧；直疝在外侧答案：B108、单选关于肝外伤行诊断性腹腔穿刺，下列不正确的是（）A.闭合性肝损伤出血少，腹腔穿刺灌洗法可提高阳性率B.阳性率只有50C.是一种安全简单的方法D.灌洗液是澄清的说明腹腔内可能没有出血E.灌洗液红细胞100109/L，胆红素2.74mol/L为阳性答案：B本题解析：肝外伤中腹腔穿刺术是安全、简单、有效的方法，阳性率是90。109、单选男性，38岁。左下腹被拖拉机压伤后3天入院。入院时有弥漫性腹膜炎，感染性休克。经积极抗休克治疗后，行剖腹探查术，术中发现腹腔内有黄色脓液和粪便，降结肠下段有一直径05cm

43、大小的穿孔，有粪便溢出。正确的手术方式是（）A.降结肠穿孔修补B.左半结肠切除C.降结肠穿孔处切除，端端吻合D.降结肠外置E.穿孔处修补，横结肠造口答案：E110、单选男性，70岁。排尿困难2年。腹部平片提示膀胱区有20cm椭圆形致密影。患者典型的临床症状是（）A.膀胱刺激症状B.进行性排尿困难C.血尿D.腰痛、血尿、脓尿E.尿流中断，改变体位后好转答案：E111、单选手术中诊断腹股沟斜疝的主要依据是（）A.疝环在腹壁下动脉内侧B.疝环在直疝三角内C.疝囊颈在耻骨结节下方D.疝囊颈在腹壁下动脉外侧E.疝囊在腹股沟内答案：D112、单选引起急性梗阻性化脓性胆管炎常见的原因是（）A.胆道蛔虫B.胆管结石C.胆道肿瘤D.胆道畸形E.胆管炎性狭窄答案：B113、单选男性，30岁。右上腹撞伤致剧烈腹痛半小时。检查：P130次/分，R25次/分，BP82/45mmHg。神志清，面色苍白。腹膨隆，腹式呼吸减弱，全腹压痛，以右上腹为甚，伴肌紧张及反跳痛，肝区叩击痛（+），肝浊音界无缩小，肠鸣音减弱。腹穿抽出不凝固血。血常规：Hb81/L，WBC：105109/L，N81。该患者最可能的诊断是（）A.右肾破裂B.十二指肠损伤C.肝破裂D.脾破裂E.胰腺损伤答案：C114、单选男性，62岁。发现左腹股沟可复性包块2年。查体：左腹股沟韧带上方可见半