住院医师急诊科Ⅰ阶段：心脏内科及CCU考试题.docx

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1、住院医师急诊科阶段：心脏内科及CCU考试题1、单选（江南博哥）我国目前最常见的急性心包炎的病因是（）A.化脓性B.结核性C.真菌性D.放射性E.风湿性答案：B2、单选高血压伴有低钾血症首先应考虑（）A.皮质醇增多症B.原发性醛固酮增多症C.嗜铬细胞瘤D.继发于慢性肾炎E.肾动脉狭窄答案：B3、单选感染性心内膜炎的赘生物，下列哪项说法是错误的（）A.可引起栓塞B.以在二尖瓣和主动脉瓣上最为常见C.易发生于室缺的左心室心内膜上D.易发生在二尖瓣关闭不全瓣膜的心房面E.赘生物直径在3mm以下常不能被超声心动图检出答案：C4、单选下列有关主动脉瓣关闭不全的叙述，错误的是（）A.主动脉瓣区出现中晚期递增

2、型舒张期杂音B.主动脉瓣第二心音减弱或消失C.可有毛细血管搏动征D.心浊音界靴形扩大E.心尖区可听到Austin-Flint加杂音答案：A5、单选患者，男，64岁，头晕、心悸45年，心尖冲动向左下移位，呈抬举性搏动，于胸骨左缘第3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音，为递减型，向心尖传导，在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音，股动脉可闻及射枪音，首先应想到的诊断为（）A.二尖瓣狭窄B.主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣关闭不全D.主动脉瓣狭窄E.室间隔缺损答案：B本题解析：胸骨左缘第3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音，为递减型，向心尖传导是主动脉瓣关闭不全的典型杂音，在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音是重度反流所致，即Au

3、stin-Flint杂音，与二尖瓣狭窄杂音的区别在于不伴有开瓣音和第一心音亢进；股动脉可闻及射枪音为周围血管征6、单选关于心肌炎的预后下列哪项是错误的（）A.急性心肌炎的预后差B.多数可治愈C.可在短期内急剧恶化或死亡D.可能转为心肌病E.可出现心功能失代偿答案：A7、单选70岁男性，因急性广泛前壁心肌梗死入院，伴有夜间阵发性呼吸困难，心率120/min，心尖部闻及舒张早期奔马律，两肺底闻及湿啰音，以下哪项判断正确（）A.支气管哮喘B.左心衰竭C.右心衰竭D.全心衰竭E.急性心脏压塞答案：B8、单选男性，50岁，患风湿性心脏病、二尖瓣狭窄和主动脉瓣关闭不全，两周来发热，诊断为亚急性感染性心内膜

4、炎，用超声心动图检查其赘生物应在瓣膜的何部位（）A.二尖瓣的左房面B.二尖瓣的左室面C.主动脉瓣的左室面D.主动脉瓣的主动脉内膜面E.二尖瓣的左房面+主动脉瓣左室面答案：C9、单选下列有关自主神经与心脏传导系统的描述，不正确的是（）A.心脏传导系统受迷走与交感神经双重支配B.迷走神经兴奋性增加可抑制窦房结的自律性与传导性C.迷走神经兴奋性增加可缩短窦房结与周围组织的不应期D.迷走神经兴奋性增加可减慢房室结的传导并延长其不应期E.交感神经的作用与迷走神经相反答案：C10、单选下列哪项不是心包填塞的体征（）A.颈静脉怒张而搏动不明显B.脉速、脉压小C.发绀D.心包摩擦音E.肝大，下肢水肿答案：D1

5、1、单选诊断感染性心内膜炎的最重要方法是（）A.免疫学检查B.心电图检查C.X线检查D.血培养E.常规生化检查答案：D本题解析：血培养是诊断菌血症和感染性心内膜炎的最重要方法。12、单选某男，65岁，冠心病、高血压，气促，不能平卧，双肺底湿啰音，颈静脉怒张，心率105/min，律齐，有奔马律，血压160/90mmHg，口唇发绀，漂浮导管显示肺毛压30mmHg，治疗应采用（）A.肼屈嗪B.硝苯地平C.硝普钠D.多巴胺E.酚苄明（苯苄胺）答案：C13、单选以下哪项不是感染性心内膜炎的临床表现（）A.皮肤、黏膜瘀点B.皮下小结C.脾大D.贫血E.杵状指答案：B14、单选急性心包炎的心电图改变为（）A

6、.常规12个导联（除aVR外），皆出现ST段呈弓背向下抬高B.出现病理性Q波C.各导联ST段呈弓背向上抬高D.与冠状动脉所支配区域相应的导联上出现弓背向上的ST段抬高E.与冠状动脉所支配区域相应的导联上出现ST段水平下降答案：A本题解析：心包本身不产生电动力，急性心包炎时心电图改变主要由心外膜下心肌受累而引起，所以除aVR导联外的常规导联皆出现ST段抬高，呈弓背向下。其余四种心电图改变均不见于急性心包炎。15、单选下列关于闭塞性周围动脉粥样硬化的叙述中，错误的是（）A.好发于男性B.好发于青年人C.好发于下肢动脉D.与冠心病一样有高血压、高血脂等危险因素E.行走疼痛休息缓解是其病程中一个典型的

7、临床表现答案：B16、单选男性，52岁，因患透壁性广泛前壁心肌梗死住院治疗好转，但于发病6天又感持续性胸痛，随呼吸疼痛加重，心前区可闻及心包摩擦音，首先考虑的诊断应是（）A.再梗死B.梗死后心绞痛C.急性心包炎D.急性肺栓塞E.急性胸膜炎答案：C17、单选亚急性感染性心内膜炎最常发生于（）A.先天性心脏病B.风湿性心脏病C.心脏术后D.梅毒性心脏病E.冠心病答案：B18、单选男性，48岁，劳累后胸痛发作，疑为心绞痛，心电图依据是（）A.窦性心动过速B.ST段下移，T波低平、双向、倒置C.ST段呈短暂的抬高形成单向曲线D.T波高大E.左心室肥厚劳损答案：B19、单选男性，68岁，高血压12年，反

8、复胸闷胸痛2年，入院1h胸痛剧烈呈持续性，含服硝酸甘油无效，急查心电图为急性下壁心肌梗死，其最可能出现的心律失常是（）A.频发房性期前收缩B.心房颤动C.房室传导阻滞D.束支传导阻滞E.频发室性期前收缩答案：C20、单选急性心肌梗死心脏标记物检查特异性最高的是（）A.肌酸磷酸激酶B.谷草转氨酶C.肌酸激酶同工酶（CK-MB.D.肌钙蛋白E.肌红蛋白答案：D21、单选体循环或肺循环出现栓塞频率较高的是（）A.酒精性心肌病B.肥厚型心肌病C.扩张型心肌病D.围生期心肌病E.病毒性心肌炎答案：D22、单选亚急性细菌性心内膜炎，行人工瓣膜置换术的指征是（）A.脾大伴左上腹疼痛B.中度贫血有杵状指C.高

9、热持续不退，白细胞持续升高D.皮下出血点增多E.瓣膜穿孔答案：E23、单选不是由主动脉瓣病变引起主动脉瓣关闭不全的疾病是（）A.感染性心内膜炎B.风湿性心脏病C.先天性二叶主动脉瓣D.梅毒性主动脉炎E.主动脉瓣黏液样变性答案：D本题解析：主动脉瓣关闭不全由于主动脉瓣及（或）主动脉根部疾病所致。急性主动脉瓣关闭不全的原因有：感染性心内膜炎致主动脉瓣瓣膜穿孔或瓣周脓肿；创伤；主动脉夹层；人工瓣撕裂。慢性主动脉瓣关闭不全的原因有：（1）主动脉瓣疾病：风心病；感染性心内膜炎；先天性畸形，包括二叶主动脉瓣和室间隔缺损；主动脉瓣黏液样变性；强直性脊柱炎。（2）主动脉根部扩张：梅毒性主动脉炎；马方综合征；强

10、直性脊柱炎；特发性升主动脉扩张；严重高血压和（或）动脉粥样硬化导致升主动脉瘤。主动脉炎导致主动脉根部扩张，30%发生主动脉瓣关闭不全24、单选男性，75岁，心肌梗死住院第5天突然胸骨左缘第34肋间闻及4/6级收缩期杂音伴震颤，其可能诊断为（）A.亚急性感染性心内膜炎B.乳头肌功能失调C.室壁瘤D.室间隔破裂E.主动脉瓣关闭不全答案：D25、单选男性，46岁，心脏进行性扩大6年，曾住院诊断为扩张型心肌病，本次因气急加重、水肿明显1周来诊，门诊检查疑有大量心包积液，下列哪项最支持此诊断（）A.吸气时收缩期较呼气时降低20mmHgB.心电图示肢导低电压C.心音低钝D.心界扩大E.颈静脉怒张答案：A2

11、6、单选女性，25岁，反复劳累时气短5年，查体：血压120/50mmHg，心尖部抬举感，肱动脉可闻及枪击音，股动脉处可闻及Duroziez杂音，X线片示左心房、左心室扩大，最可能的诊断是（）A.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄B.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄兼关闭不全C.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全D.风湿性心脏病，主动脉瓣关闭不全E.扩张型心肌病答案：D27、单选某患者，心电图示：窦性心律，PR间期0.18s，心率为50/min，余无异常，其心电图诊断为（）A.正常心电图B.一度房室传导阻滞C.二度型房室传导阻滞D.窦性心动过缓E.三度房室传导阻滞答案：A28、单选贫血和甲状腺功能亢进对

12、心脏产生的影响使（）A.左心室压力负荷增多B.左心室容量负荷增多C.右心室压力负荷增多D.右心室容量负荷增多E.左、右心室容量负荷增多答案：E29、单选关于下肢静脉曲张下列不正确的是（）A.静脉壁薄弱B.静脉瓣功能不全C.静脉压增高D.可出现血液逆流E.是一种先天性疾病答案：E30、单选心包积液与右心功能不全的区别是（）A.颈静脉怒张B.肝肿大C.水肿D.肝颈静脉回流征阳性E.心音低而遥远答案：E住院医师急诊科阶段：心脏内科及CCU考试题1、单选女性，60岁，急性下壁心肌梗死，当晚意识突然丧失，抽搐，心电图提示：窦性停搏和三度房室传导阻滞，此时应首先考虑哪项措施（）A.阿托品B.异丙肾上腺素C

13、.抗凝治疗D.硝酸酯类药E.安装临时心脏起搏器答案：E2、单选以下哪种情况不适合于应用电击复律（）A.室速伴严重血流动力学障碍B.急性心肌梗死合并室速C.扩张型心肌病合并室速D.洋地黄中毒出现室速E.心脏手术过程中出现室速答案：D3、单选某女，20岁，风心病二尖瓣狭窄并关闭不全5年，伴气急、少尿、下肢水肿、腹胀2年。肝肋下3指，压痛。心电图提示：快速房颤，ST段呈典型鱼钩样改变。该心电图改变是（）A.心肌缺血B.洋地黄作用C.洋地黄中毒D.洋地黄剂量不足E.低钾血症答案：B4、单选女性，69岁，冠心病4年，近1周心绞痛发作频繁，每天57次，且发作时间延长，心电图：V26ST段水平型压低1mm，

14、T波倒置。心肌酶谱测定正常范围。其诊断为（）A.急性心肌梗死B.稳定型劳力性心绞痛C.急性心内膜下心肌梗死D.恶化型心绞痛E.变异型心绞痛答案：D5、单选急性心梗出现室性早搏，治疗首选（）A.洋地黄B.普萘洛尔（心得安）C.奎尼丁D.利多卡因E.普鲁卡因胺答案：D6、单选最易引起房颤的疾病是（）A.风湿性心脏病二尖瓣狭窄B.冠心病C.甲状腺功能亢进性心脏病D.高血压性心脏病E.缩窄性心包炎答案：A7、单选下列体征中，对诊断感染性心内膜炎最有意义的是（）A.进行性贫血B.脾肿大C.皮肤黏膜淤斑、瘀点D.发热E.新出现的病理性杂音或原有杂音明显改变答案：E8、单选以下哪类心律失常，心率正常，心律规

15、则（）A.室上性心动过速B.窦性心动过速C.心房颤动D.短阵室性心动过速E.心房扑动伴4：1房室传导答案：E9、单选纤维蛋白性心包炎特异性的体征是（）A.心脏扩大B.心音低钝C.颈静脉怒张D.肝大E.心包摩擦音答案：E10、单项选择题扩张型心尖部患者伴心力衰竭，1周前开始口服地高辛0.25mg，2/d，尿量增加，水肿减轻，心率仍维持在100/min左右，血清地高辛浓度为1.5ng/ml，治疗应为（）A.停用地高辛B.改用维持量C.继续使用原剂量地高辛D.停用地高辛，改用毛花苷CE.以上都不对答案：B11、单选感染性心内膜炎最常受累部位是（）A.心脏瓣膜B.大动脉壁内膜C.心内膜D.腱索E.房室

16、间隔缺损部位答案：A12、单选女性，45岁，经常心前区疼痛，每次发作持续1小时以上，含服硝酸甘油半小时可以缓解，下列哪项诊断可能性大（）A.急性心肌梗死B.稳定型劳力性心绞痛C.心脏神经官能症D.心包炎E.病毒性心肌炎答案：C13、单选男性，40岁，2年来阵发性心悸，2小时前又发作，心电图可见连续出现的快速的QRS波群，QRS波群形态与时间正常，其前后未见P波，节律完全规整，频率为180次分，ST段稍下移，应诊断为（）A.阵发性窦性心动过速B.阵发性室上性心动过速C.阵发性室性心动过速D.阵发性房性心动过速E.心房扑动答案：B14、单选洋地黄可出现下列心电图变化，但哪项不常见（）A.非阵发性交

17、界性心动过速B.交界性逸搏心律C.室早二联律D.心房颤动E.房室传导阻滞答案：D15、单选急性心肌梗死心脏标记物检查特异性最高的是（）A.肌酸磷酸激酶B.谷草转氨酶C.肌酸激酶同工酶（CK-MB.D.肌钙蛋白E.肌红蛋白答案：D16、单选急性心肌梗死后心肌坏死组织逐渐纤维化形成瘢痕需要（）A.23周B.45周C.68周D.910周E.1112周答案：C17、单选二尖瓣关闭不全时可有（）A.心尖区全收缩期杂音，吸气时增强B.心尖部全收缩期杂音，呼气时增强C.心尖区第一心音亢进D.心尖区全收缩期杂音，向主动脉瓣区传导E.心尖区全收缩期杂音，向肺动脉瓣区传导答案：B18、单选男性，65岁，因胸痛10

18、h来院急诊，心电图证实为急性前壁心肌梗死，下列哪项检查特异性最高（）A.CK-MBB.GOTC.ESRD.CKE.LDH答案：A19、单选女性，38岁，既往有风湿性心脏病病史，近2周有持续性发热，全身乏力、食欲减退，经检查初步诊断为亚急性细菌性心内膜炎，则在体格检查中不可能有（）A.皮肤、口腔黏膜上的瘀点B.心脏杂音可无改变C.严重贫血D.环形红斑E.指（趾）甲下点片状出血答案：D本题解析：亚急性细菌性心内膜炎周围体征包括瘀点、指(趾)甲下线状出血、Roth斑、Osler结节、Janeway损害等。20、单选哪一部位的急性心肌梗死容易引起传导阻滞（）A.前壁B.前间壁C.下壁D.侧壁E.广泛前

19、壁答案：C21、单选男性30岁，发热、盗汗、乏力2周，无胸痛与关节痛。体检：呼吸快，颈静脉充盈，心界向两侧明显扩大，心率103次分，心音遥远，肝大，血白细胞计数在正常范围内，血沉25mmh。心包穿刺抽出800ml浅草黄色液体，镜检白细胞400/mm3，中性粒细胞40%，淋巴细胞60%，未查到结核杆菌或其他细菌。本例心包炎的病因下列哪项可能性最大（）A.急性非特异性B.风湿性C.化脓性D.结核性E.阿米巴性答案：D22、单选梗死后心绞痛是指急性心肌梗死诊断后（）A.1个月以内B.2个月以上C.3个月以上D.4个月以上E.半年以后答案：A23、单选风湿性心脏瓣膜病患者发热两周，疑有感染性心内膜炎，

20、下列哪项体征对诊断最有帮助（）A.进行性贫血B.脾大C.杵状指D.主动脉瓣区突然出现舒张期杂音E.皮肤黏膜出血点答案：D24、单选女性，15岁，近2周偶然发现心律不齐，心电图检查为窦性节律，最大的PP间期与最小的PP间期相差0.12秒，最可能的诊断是（）A.窦性心律不齐B.房性期前收缩C.窦性静止D.第二度房室传导阻滞E.窦房阻滞答案：A25、单选男性，35岁，血压进行性升高伴心慌气急，夜间端坐，视力减退半年，体检血压190/120mmHg，心率100/min，心浊音界向左下扩大，眼底有出血，视盘水肿，尿蛋白（+），尿素氮、肌酐升高，病情属（）A.高血压1级B.高血压2级C.高血压3级低危组D

21、.高血压3级高危组E.高血压3级极高危组答案：E26、单选下列不是静脉曲张常见表现的是（）A.小腿常感酸胀B.长期站立后小腿沉重隐痛C.久站后踝部肿胀D.出现小腿慢性溃疡E.小腿有静息痛、夜间痛现象答案：E27、单选一旦确诊为心室颤动应立即进行（）A.心脏起搏B.静注利多卡因C.静注异丙肾上腺素D.静注阿托品E.电复律答案：E28、单选高血压伴肾功能不全、高血钾时，选用哪类药物应慎重（）A.利尿剂B.ACEIC.受体阻滞剂D.1受体阻滞剂E.钙拮抗剂答案：B29、单选发生动脉粥样硬化最多的动脉是（）A.肾动脉B.冠状动脉C.脾动脉D.肺动脉E.肱动脉答案：B30、单选70岁男性，因急性广泛前壁

22、心肌梗死入院，伴有夜间阵发性呼吸困难，心率120/min，心尖部闻及舒张早期奔马律，两肺底闻及湿啰音，以下哪项判断正确（）A.支气管哮喘B.左心衰竭C.右心衰竭D.全心衰竭E.急性心脏压塞答案：B住院医师急诊科阶段：心脏内科及CCU考点巩固（最新版）1、单选缩窄性心包炎最常见的临床表现是（）A.胸前区疼痛，干咳B.微热，盗汗C.颈静脉怒张，肝大，腹水D.呼吸困难，心浊音界扩大E.血沉增快答案：C2、单选右心衰竭时较早出现的临床表现为（）A.肝大B.对称性下肢凹陷性水肿C.颈静脉充盈和怒张D.上腹胀满E.腹水答案：C3、单选下列哪项心律失常应给予相应处理，除了（）A.发作性室上性心动过速B.室性

23、心动过速C.心房颤动伴快速心室率D.第一度与第二度型房室传导阻滞E.第三度房室传导阻滞答案：D4、单选心室颤动最有效的治疗方法是（）A.心外按压B.人工呼吸C.利多卡因静脉注射D.胺碘酮静脉注射E.直流电除颤答案：E5、单选单纯收缩期高血压是指（）A.SBP160mmHgB.SBP为140160mmHgC.SBP140mmHg或DBP90mmHgD.SBP140mmHg和DBP50/min，常采用的措施是（）A.无须治疗B.口服麻黄碱C.皮下注射阿托品D.含服异丙肾上腺素E.静滴去甲肾上腺素答案：A住院医师急诊科阶段：心脏内科及CCU必看题库知识点1、单选女性，25岁，因寒战、高热、纳差、腹泻1周，今突发昏厥2次急诊，心电图：窦性节律时QT0.56s，间隙尖端扭转型室速，应立即做哪项检查（）A.血培养+药敏B.肝肾功能C.血气分析+全套电解质D.全血分析E.血糖答案：C2、单选下列亚急性细菌性心内膜炎的抗生素治疗中，不对的是（）A.早期应用B.小剂量，长程治疗C