住院医师急诊科Ⅰ阶段：心脏内科及CCU题库.docx

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1、住院医师急诊科阶段：心脏内科及CCU题库1、单选（江南博哥）发生动脉粥样硬化最多的动脉是（）A.肾动脉B.冠状动脉C.脾动脉D.肺动脉E.肱动脉答案：B2、单选心力衰竭并发心房扑动时首选（）A.普萘洛尔B.普罗帕酮C.奎尼丁D.快速洋地黄制剂E.胺碘酮答案：D3、单选下列有关心绞痛的说法，正确的是（）A.冠状动脉管腔狭窄达横切面面积的50时，病人常出现频发心绞痛B.冠状动脉造影无阳性发现的一过性胸痛病人可除外心绞痛C.舌下含服硝酸甘油，病人在35min内疼痛缓解，无效时提示病人并非冠心病或药物已失效D.劳累稳定型心绞痛病人有时同样的劳力只在下午而不在早晨引起心绞痛，因为经一夜休息，心肌供血常得

2、到改善E.冠状动脉没有病变的肥厚型非梗阻性心肌病病人也可有心绞痛发生答案：E4、单选女性，76岁，因反复晕厥伴抽搐半天入院，既往高血压病史20年。体检：血压200/55mmHg，心率45/min，律齐，心尖部第一心音强弱不等，心底部2/6级收缩期杂音。此患者反复晕厥、抽搐的原因可能是（）A.高血压危象B.高血压脑病C.主动脉瓣狭窄D.完全性房室传导阻滞E.肥厚型梗阻性心肌病答案：D5、单选男性，45岁，因心前区剧痛2h来急诊，心电图检查结论为后壁心肌梗死，梗死图形应出现在下列哪些导联（）A.V13B.V46C.、aVLD.V46及、aVLE.V79答案：E6、单选高血压患者，伴左室肥厚，最佳的

3、降压药物是（）A.钙拮抗剂B.ACEIC.受体阻滞剂D.利尿剂E.1受体阻滞剂答案：B7、单选以下哪项不见于心脏压塞（）A.窦性心动过速B.脉压减少C.奇脉D.交替脉E.颈静脉怒张答案：D8、单选20岁，男，司机，紧急刹车后左前胸撞在方向盘上，一小时后被送到急诊室，血压70/50mmHg，颈静脉怒张，呼吸音双侧正常，但心音很弱，应立即做何处理（）A.ECG检查B.加压给氧C.心包穿刺D.左胸插管E.补液补血答案：C9、单选男性，36岁，反复心悸胸闷3年。心脏彩超提示左心室腔明显增大，拟诊为心肌病，为确诊为原发性或病毒性心肌炎持续感染状态，最具有诊断价值的措施为（）A.核素心肌显像B.超声心动图

4、C.心肌活检D.X线胸片E.核磁共振答案：C10、单选女性，40岁，高血压5年，血压为（160170）100mmHg，常感乏力，心悸，间断服用卡托普利（开博通）治疗，效果不佳，此次化验血钾3.0mmol/L，未用其他降压药物治疗，其最可能的诊断是（）A.原发性醛固酮增多症B.肾上腺皮质功能减退C.高血压病D.肾动脉狭窄E.嗜铬细胞瘤答案：A11、单选心绞痛发作的典型部位是（）A.心尖区B.心前区向左上臂放散C.胸骨下段后D.胸骨上中后E.剑突下答案：D12、单选髂股静脉血栓形成后可发生的严重致命并发症为（）A.血栓性静脉炎B.肺栓塞C.下腔静脉阻塞D.下肢动脉闭塞，肢体缺血坏死E.下肢溃疡感染

5、致全身感染答案：B13、单选导致急性心肌梗死患者早期（24小时内）死亡的主要原因为（）A.心功能不全B.心源性休克C.心律失常D.心脏破裂E.肺栓塞答案：C本题解析：7595的心肌梗死病人有心律失常，而且多发生在起病12天内，而以24小时内最多见，因而也成为导致急性心肌梗死病人早期(24小时内)死亡的主要原因。其余亦为心肌梗死病人死亡的原因，但多在以后时期发生。14、单选男性，45岁，既往风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全10余年，近2年活动时胸闷气急，加重2d。体检：心率130/min，心律不规整，心尖区双期杂音，两肺呼吸音粗，即刻最佳药物是（）A.洋地黄类B.利尿药C.ACEID.受体阻滞药

6、E.钙拮抗药答案：A15、单选男性，26岁，活动后胸闷气短3年，反复活动时晕厥3次。查体：胸骨左缘第3肋间3/6级收缩期杂音。X线片示：心影轻度增大。心电图：、aVF有Q波。心脏彩超：室间隔18mm。诊断是（）A.心肌炎B.心包炎C.肥厚型梗阻性心肌病D.心肌梗死E.先心病，室间隔缺损答案：C16、单选患者，女，心脏联合瓣膜病10年，发热1月，体温为37.237.6，厌食，消瘦，贫血貌。确诊手段首选（）A.胸部X线B.血培养C.测定血红蛋白D.心肌酶检查E.测定血沉答案：B本题解析：感染性心内膜炎是心脏瓣膜病的常见并发症，因此对于发热超过一周的心脏瓣膜7.病患者首先要考虑感染性心内膜炎，而血培

7、养是诊断该病最重要的方法17、单选能够确诊感染性心内膜炎的检查是（）A.超声心动图B.X线检查C.免疫学检查D.心电图E.血培养答案：E18、单选心律失常的治疗组合中，下列哪项是错误的（）A.度房室传导阻滞伴短阵室性心动过速-心内膜心室起搏B.预激伴房颤-西地兰静脉注射C.频发多源室性早搏成对出现或RonT-利多卡因静脉注射D.伴有严重血流动力学障碍的室速-同步直流电复律E.窦性心动过缓伴室性早搏-阿托品答案：B19、单选最易引起房颤的疾病是（）A.风湿性心脏病二尖瓣狭窄B.冠心病C.甲状腺功能亢进性心脏病D.高血压性心脏病E.缩窄性心包炎答案：A20、单选充血性心力衰竭时血流动力学异常，其中

8、心泵功能减退表现为（）A.心室舒张末压增高，心排血量增高B.心室舒张末压降低，心排血量降低C.心室舒张末压增高，心排血量降低D.心室舒张末压降低，心排血量不变E.外周循环阻力增高答案：C21、单选关于动脉粥样硬化的发病机制，目前被较多学者支持的是（）A.脂质浸润学说B.血小板聚集和血栓形成学说C.单克隆学说D.损伤反应学说E.以上都不正确答案：D22、单选急性病毒性心肌炎早期不主张应用激素的理由为（）A.抑制干扰素合成B.抑制抗体产生C.抑制肾上腺皮质D.避免继发感染E.加重心力衰竭答案：A23、单选女，16岁，活动后心慌、气短、胸痛两周，两周前曾患感冒，持续发热一周。查体：面色苍白，心界向左

9、下扩大，心率120次分，频发期前收缩。第一心音减弱。心尖区闻及奔马律及3/6级全收缩期杂音。心肌酶谱检查CK-MB80IU/L。最有可能的诊断是（）A.急性病毒性心肌炎B.风湿性二尖瓣关闭不全C.扩张型心肌病D.急性风湿热E.急性心肌梗死答案：A本题解析：活动后心慌、气短、胸痛两周，两周前曾患感冒，持续发热一周。面色苍白，心界向左下扩大，心率增快，频发早搏。第一心音减弱。心尖区闻及奔马律及36级全收缩期杂音。心肌酶谱检查CK-MB升高，均符合病毒性心肌炎症状体征，故考虑为A。24、单选28岁男性急起发热胸痛和气促6天，叩诊心界明显扩大，吸气时脉搏变弱。一小时前呼吸困难急剧加重心率124次min

10、，齐，心音低远血压为8060kPa（6045mmHg）颈静脉怒张。最有效的抢救措施为（）A.静脉注射西地兰B.肌内注射杜冷丁C.静脉滴注多巴胺与阿拉明D.持续吸高浓度氧E.心包穿刺减压答案：E25、单选中年男性，高血压病史10年，近年从事原有活动时出现心悸、气短，休息后好转，判定为（）A.心功能级B.心功能级C.心功能级D.心功能级E.以上都不是答案：B26、单选二尖瓣狭窄患者最常见的早期症状为（）A.劳力性呼吸困难B.阵发性夜间呼吸困难C.端坐呼吸D.咯血E.声音嘶哑答案：A27、单选以下哪种情况不适合于应用电击复律（）A.室速伴严重血流动力学障碍B.急性心肌梗死合并室速C.扩张型心肌病合并

11、室速D.洋地黄中毒出现室速E.心脏手术过程中出现室速答案：D28、单选下列关于降压药物的说法哪个是正确的（）A.利尿剂不影响糖脂代谢B.痛风患者禁用利尿剂C.ACEI常与保钾利尿剂合用D.心衰患者降压治疗首选钙拮抗剂E.卡托普利属于羧基类ACEI答案：B29、单选导致心搏骤停的病理生理最常见机制是（）A.心房颤动B.阵发性室上性心动过速C.心室颤动D.二度房室传导阻滞E.三度房室传导阻滞答案：C30、单选女性，65岁，既往高血压病。突然呼吸困难，心电图：V12RS，V78有异常Q波，CK-MB70U/L，最可能的诊断是（）A.下壁心肌梗死B.前壁心肌梗死C.肺梗死D.高侧壁心肌梗死E.正后壁心

12、肌梗死答案：E31、单选男性，25岁，心前区疼痛放射至左肩，吸气时加重，坐位时减轻，伴有发热、寒战。查体：血压108/75mmHg，心率110/min，律齐，余无异常。心电图：ST段抬高（除aVR外）。入院后不久患者血压下降，颈静脉怒张，出现休克。最可能的诊断是（）A.急性心肌梗死B.肺梗死C.心肌梗死继发心包炎D.急性心脏压塞E.病毒性心肌炎答案：D32、单选雷诺综合征的特征是（）A.发作性指（趾）缺血B.间歇性跛行C.蓝色炎性疼痛D.白色炎性疼痛E.患肢肿胀、发热答案：B33、单选亚急性感染性心内膜炎的赘生物最常见的附着部位是（）A.三尖瓣边缘B.二尖瓣和主动脉瓣C.肺动脉瓣边缘D.三尖瓣

13、基底部E.以上都不是答案：B34、单选某男性患者，64岁，上班时突起持续剧烈左胸痛2小时，心电图示V15T波明显变为高尖心室率110次min，室性早搏7次min为安全将患者转送至某医院急救以下哪项措施最为重要（）A.静脉滴注硝酸甘油B.肌内注射度冷丁C.静脉注射利多卡因继以持续滴注D.吸氧E.滴注极化液答案：C35、单选感染性心内膜炎最常受累部位是（）A.心脏瓣膜B.大动脉壁内膜C.心内膜D.腱索E.房室间隔缺损部位答案：A36、单选对于急性心包压塞的处理关键在于（）A.病因治疗B.对症治疗C.心包穿刺D.外科手术E.以上都不对答案：C37、单选下列哪项心律失常应给予相应处理，除了（）A.发作

14、性室上性心动过速B.室性心动过速C.心房颤动伴快速心室率D.第一度与第二度型房室传导阻滞E.第三度房室传导阻滞答案：D38、单选男性，28岁，病毒性心肌炎1个月，动态心电图：夜间间隙性二度型房室传导阻滞，心率为50/min，此时的处理是（）A.人工心脏起搏器B.异丙肾上腺素静滴C.继续观察D.激素治疗E.干扰素治疗答案：C39、单选男性，50岁，急性前壁心肌梗死，溶栓后1h突然心悸、晕厥伴抽搐，心电图提示宽大畸形QRS波，频率165/min，可见心室夺获，治疗首选（）A.利多卡因B.同步直流电复律C.毛花苷CD.维拉帕米E.胺碘酮答案：B40、单选急性感染性心内膜炎的病原微生物下列选项中最常见

15、（）A.金黄色葡萄球菌B.肺炎球菌C.表皮葡萄球菌D.A族链球菌E.衣原体答案：A41、单选男性，65岁，有高血压史，平时血压190/100mmHg，本次因急性心肌梗死住院，临床表现呆滞，四肢及口唇发绀伴出汗，咳嗽气急，呼吸困难，心率110/min，血压110/70mmHg，肺毛细血管压26mmHg，心脏指数1.8L/（minm2），应诊断急性广泛前壁心肌梗死并发（）A.急性肺栓塞B.急性肺水肿C.右心衰竭D.急性脑水肿E.心源性休克答案：B42、单选冠心病患者出现心前区收缩期喀喇音及收缩晚期吹风样杂音，是由于（）A.心力衰竭B.二尖瓣脱垂C.二尖瓣相对性关闭不全D.室间隔穿孔E.心肌硬化答案

16、：B43、单选大量心包积液发生心脏压塞时，最快速解除压塞的治疗措施是（）A.大量静点激素B.大量静点抗生素C.心包穿刺D.应用利尿剂E.应用多巴胺答案：C44、单选男性，36岁，发热1周，含服硝酸甘油无效。体检：血压110/80mmHg，心音低钝，可闻及舒张期附加音。心电图：ST段抬高，弓背向下，未见Q波。诊断可能为（）A.急性心肌梗死B.缩窄性心包炎C.变异型心绞痛D.稳定型心绞痛E.渗出性心包炎答案：E45、单选关于高血压病的治疗，下列哪项是错误的（）A.年轻人高血压，将血压控制在130/80mmHg以内B.老年人单纯收缩期高血压，将血压控制在160mmHg左右C.老年人高血压，可将血压降

17、至140/90mmHg以下D.对于血压控制不理想者，可采用两种以上降压药物联合应用E.根据高血压病人的具体情况，调整降压药的种类与剂量答案：B46、单选心包摩擦音听诊最明显的部位是（）A.心尖区B.心底部C.剑突下D.胸骨下端E.胸骨左缘第3、4肋间答案：E47、单选老年男性，冠心病多年，稍事活动即有心悸气短，据其临床表现可诊断为（）A.心功能级B.心功能级C.心功能级D.心功能级E.心功能0级伴老年性肺气肿答案：C48、单选证实心包积液最敏感而安全的诊断技术为（）A.右心导管及血管造影B.心尖搏动图C.心电图D.超声心动图E.胸部X线检查答案：D49、单选心包穿刺第一次抽液量（）A.可达50

18、0ml以上B.一般不宜超过100200ml，以后逐步增加到300500mlC.应尽量抽完D.一般不超过50mlE.视病情而定答案：B50、单选正常二尖瓣口面积为（）A.160/minB.颈动脉窦按摩能增加房室传导阻滞C.颈动脉窦按摩使心率突然减慢D.颈动脉窦按摩使心率逐渐减慢，停止后心率复原E.心律绝对规则答案：C116、单选女性24岁，患风心病6年，因不明原因发热2周，拟诊合并感染性心内膜炎。关于感染性心内膜炎，下列哪项概念是错误的（）A.多见于瓣膜关闭不全者B.可发生于先天性动脉导管未闭者C.也可发生于原无器质性心脏病者D.可发生于二尖瓣脱垂者E.多见于瓣膜狭窄者答案：E117、单选关于下

19、肢深静脉血栓形成，错误的是（）A.好发于下肢B.与血流缓慢、静脉壁损伤、高凝状态有关C.血栓头部为红血栓D.可分为中央型、周围型和混合型E.血栓可扩展、机化、管化和内膜化答案：C118、单选急性心肌梗死的一般治疗包括下述几方面，除了（）A.卧床休息B.吸氧C.监测心电图、血压、心功能D.加强护理E.功能锻炼答案：E119、单选心源性哮喘与支气管哮喘的主要不同点是（）A.有心血管疾病的病史B.肺部有哮鸣音C.双肺底可闻及湿啰音D.咯粉红色泡沫痰E.心脏扩大答案：D120、单选男性，65岁，高血压心脏病、心功能不全，心电图示高度房室传导阻滞，两肺底闻及湿啰音，此时不宜选择下列哪种降压药物（）A.卡

20、托普利B.依那普利C.受体阻滞药D.噻嗪类利尿药E.哌唑嗪答案：C121、单选下列哪一项不是钙拮抗药的作用（）A.扩张冠状动脉B.减少回心血量C.解除冠脉痉挛D.抑制心肌收缩E.减少心肌氧耗答案：B122、单选乳头肌断裂致急性二尖瓣关闭不全最常见的病因是（）A.风湿性心脏病B.冠心病C.先天性心脏病D.老年退行性变E.感染性答案：B123、单选肥厚型梗阻性心肌病，胸骨左缘收缩期杂音响度的变化，下列哪一项是正确的（）A.左心室流出道狭窄加重时减弱B.左心室流出道狭窄加重时增强C.左心室与主动脉间压力阶差加大时减轻D.左心室与主动脉间压力阶差减少时加强E.肺静脉回流增加时减轻答案：B124、单选我国采用国际统一标准，血压达下列哪项可诊断为高血压（）A.收缩压130mmHg和舒张压85mmHgB.收缩压140mmHg和（或）舒张压90mmHgC.收缩压140mmHg和（或）舒张压90mmHgD.收缩压160mmHg和