住院医师急诊科Ⅰ阶段：神经内科题库.docx

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1、住院医师急诊科阶段：神经内科题库1、单选（江南博哥）女患，23岁，因发热20天，头痛1周入院。病程中患者感乏力、食欲缺乏、汗多。查体：体温38，嗜睡，脑膜刺激征（-）。腰穿：脑脊液压力250mmH2O，脑脊液无色透明，糖0.94mmolL、氯化物116mmolL，蛋白1.2gL，白细胞2401061淋巴细胞55%，单核细胞10%，中性粒细胞35%。需进一步行下列哪一项检查有助确诊（）A.脑脊液抗酸涂片B.脑脊液墨汁染色C.脑脊液病毒全套D.胸片E.血培养答案：A2、单选青少年癫癎的常见病因不包括（）A.遗传易感性B.脑原发性或转移性肿瘤C.外伤D.感染E.先天性畸形或代谢缺陷答案：B3、单选下

2、列哪一项不是吉兰-巴雷综合征经典表现（）A.四肢弛缓性瘫痪B.四肢运动障碍重于感觉障碍C.腱反射消失D.尿潴留E.脑脊液呈蛋白-细胞分离现象答案：D4、单选对癫癎诊断意义较小的脑电图波形是（）A.棘波B.尖波C.3Hz棘慢复合波D.12.5Hz尖慢复合波E.节律性波爆发答案：E5、单选高血压性脑出血急性期处理的最重要环节是（）A.立即使血压下降至正常以下，防止再出血B.立即使用止血药C.立即使用脱水药控制脑水肿，降低颅内压D.用镇静药，防止癫痫发作E.用抗生素，防止继发感染答案：C6、单选对癫痫大发作与癫痫小发作均有疗效的抗癫痫药物为（）A.苯妥英钠B.苯巴比妥C.扑痫酮D.丙戊酸钠E.卡马西

3、平答案：D7、单选女，65岁，晨起言语不利，左侧肢体无力，2d后病情加重来医院就诊，测血压106/68mmHg，意识清，运动性失语，左侧偏瘫，可排除的诊断是（）A.脑栓塞B.脑血栓形成C.TIAD.脑出血E.腔隙性脑梗死答案：C8、单选对重症肌无力临床描述正确的是（）A.以四肢骨骼肌无力为主，下肢往往重于上肢B.脑神经支配的肌肉很少受累C.盐酸胍治疗有效D.肌无力时短暂用力收缩后肌力反而增强E.感染极易诱发肌无力危象答案：E9、单选苯妥英钠治疗癫痫疗效最好的类型是（）A.小发作B.精神运动性发作C.婴儿痉挛D.大发作E.间脑发作答案：D10、单选视神经脊髓炎的病理改变包括以下几点，但除外（）A

4、.病变主要累及视神经、视交叉和胸段与颈段脊髓B.表现为脱髓鞘、硬化斑及坏死C.伴血管周围炎性细胞浸润D.破坏性病变明显，脊髓坏死并最终形成空洞E.晚期胶质细胞显著增生形成脊髓病灶的硬化斑答案：E11、单选高血压病脑出血最常见的部位是（）A.豆状核和丘脑B.内囊和基底节C.蛛网膜下腔D.侧脑室E.大脑髓质答案：B本题解析：内囊和基底节为基底节区，是高血压脑出血最易发生的部位。12、单选脑梗死病人CT扫描图像为（）A.起病后即可见异常低密度影B.起病2448小时后可见异常低密度影C.起病后即可见异常高密度影D.起病2448小时后可见异常高密度影E.起病1周后有变化答案：B13、单选坐骨神经痛客观体

5、征最重要的是（）A.霍夫曼（Hoffmann）征B.拉赛格（LaseguE.征C.布鲁金斯基（Brudzinski）征D.巴宾斯基（Babinski）征E.Romberg征答案：B14、单选大多数急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的脑脊液表现为（）A.起病细胞数即明显增多，蛋白不增多B.起病即见蛋白明显增多，细胞数不增多C.病后第3周蛋白、细胞数不增多D.病后第3周细胞数增多明显，蛋白正常或接近正常E.病后第3周蛋白增多明显，细胞数正常或接近正常答案：E15、单选吉兰-巴雷综合征的临床表现是（）A.四肢痉挛性瘫痪B.四肢感觉障碍重于运动障碍C.一侧周围性面瘫D.明显的括约肌功能障碍E.以上均不是答

6、案：E16、单选男，20岁，头痛、发热伴呕吐3d。体检：脑神经及四肢肌力正常，脑膜刺激征阳性。诊断首先考虑为（）A.脑出血B.脑梗死C.脑膜炎D.三叉神经痛E.偏头痛答案：C17、单选脑出血和蛛网膜下隙出血临床表现的主要鉴别是（）A.年龄B.昏迷程度C.有无神经系统定位体征D.血压高低E.起病缓急答案：C18、单选为降低颅内压，最常用的渗透性利尿剂为（）A.呋塞米B.20%甘露醇C.人血清清蛋白D.醋甲唑胺E.乙酰唑胺答案：B19、单选男，40岁，睑、颊部水肿、脱屑，四肢无力进行性加重伴肌痛3个月。1年前因结肠肿瘤手术，病理切片高度怀疑为肉瘤。体检：双颊和鼻梁部呈蝶形分布的紫色斑疹伴有脱屑和色

7、素沉着，双手指间关节伸侧亦见脱屑和色素沉着，四肢均匀性肌萎缩，下肢明显。肌肉压痛，肌力23级，轻度足下垂，腱反射略减退，病理反射未引出。初步诊断（）A.舍格伦综合征B.红斑狼疮C.多发性肌炎D.硬皮病E.皮肌炎答案：E20、单选单纯疱疹病毒性脑炎最有诊断价值的脑电图改变是（）A.以颞叶为中心的周期性同步放电B.以颞、额区损害为主的弥漫性高波幅慢波C.规律和对称的3周秒棘慢波D.不规则的棘慢波或尖慢波E.弥漫性Q波或S波答案：B21、单选下列哪项检查对识别多发性硬化无临床症状的病灶最有价值（）A.视觉诱发电位（VEP）B.脑干听觉诱发电位（BAEP）C.头颅MRI检查D.CSF-IgG指数E.C

8、SF-IgG寡克隆带（OB.答案：C22、单选对化脓性脑膜炎脑脊液改变描述错误的是（）A.蛋白升高B.外观混浊或呈脓性C.糖含量下降D.氯化物降低E.淋巴细胞显著增多，常为（100500）106/L答案：E23、单选腰椎穿刺术的适应证有（）A.后颅窝肿瘤B.穿刺部位有感染或脊椎结核C.蛛网膜下隙出血D.颅内压增高伴有眼底视盘水肿E.严重的血小板减少或未纠正的出血性疾病答案：C24、单选女患，45岁，突发头痛、呕吐，体温39.8，伴躁动，2天后频繁癫痫发作，且出现昏迷，3天后死亡。病理检查脑实质内出血性坏死、细胞核内包涵体。该病为（）A.巨细胞病毒性脑炎B.单纯疱疹病毒性脑炎C.急性播散性脑脊髓

9、炎D.腺病毒性脑炎E.带状疱疹病毒性脑炎答案：B25、单选艾滋病是由什么病原体感染所致（）A.人类多瘤病毒B.巨细胞病毒C.人类免疫缺陷病毒-2（HIV-2）D.人类免疫缺陷病毒-1（HIV-1）E.麻疹缺陷病毒答案：D26、单选特发性面神经麻痹与急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的区别在于前者有（）A.四肢弛缓性瘫痪B.末梢感觉型障碍C.一侧周围性面瘫D.脑脊液蛋白-细胞分离E.呼吸肌麻痹答案：C27、单选急性脊髓炎的正常描述是（）A.以T3T5节段最常受累B.无病变节段束带感C.脊髓休克期短暂D.常表现为Brown-Sequard综合征E.病理以白质髓鞘脱失为主答案：A28、单选男，48岁，突

10、发昏迷，四肢瘫痪，双侧瞳孔针尖样缩小，最可能的诊断是（）A.额叶出血B.脑桥出血C.小脑出血D.基底节出血E.蛛网膜下隙出血答案：B29、单选有关多发性硬化的发作性症状的描述哪项不正确（）A.包括强直痉挛、感觉异常、Lher-mitte征、共济失调、三叉神经痛、癫痫等B.发作时多有脑电图异常C.发作性的神经功能障碍每次持续数秒至数分钟不等D.过度换气、焦虑或维持肢体某种姿势可诱发E.发作时一般无意识丧失答案：B30、单选关于多发性硬化的辅助检查正确的是（）A.CSF单个核细胞中度增高，一般在（50100）106LB.CSF-IgG指数增高C.CSF-IgG寡克隆带阴性D.MRI检查可见基底节区

11、大小不一类圆形的T1低信号、T2高信号病灶E.MRI检查可见脑室周围白质大小不一类圆形的T2低信号、T1高信号病灶答案：B31、单选脑动脉瘤破裂引起的蛛网膜下腔出血，血管痉挛通常发生在（）A.6小时内B.612小时C.24小时内D.13天E.315天答案：E32、单选女，67岁，右手抖动，动作缓慢4年，考虑为帕金森病，体检时最不可能出现的症状是（）A.右上肢肌张力减低B.右上肢静止性震颤C.面部表情刻板D.行走时步距变小E.行走时右上肢连带动作消失答案：A33、单选下列对结核性脑膜炎临床表现描述错误的是（）A.多起病隐匿，慢性病程，也可急性或亚急性起病B.可缺乏结核接触史C.有脑膜刺激症状和颅

12、内压增高表现D.可致脑神经损害，以动眼、外展、面和视神经最易受累E.老年人患者头痛、呕吐、颅内压增高症状更明显答案：E34、单选自发性蛛网膜下腔出血最常见的脑神经损害为（）A.嗅神经麻痹B.滑车神经麻痹C.动眼神经麻痹D.三叉神经麻痹E.舌咽神经麻痹答案：C35、单选男，70岁，晨起时出现头晕、右侧肢体无力，约半小时后症状完全消失。头颅CT检查正常。临床诊断为（）A.脑血栓形成B.短暂性脑缺血发作C.脑出血D.脑栓塞E.蛛网膜下隙出血答案：B36、单选脑血栓形成不宜采用的治疗措施是（）A.溶栓治疗B.抗凝治疗C.抗血小板聚集D.止血药E.防治脑水肿答案：D37、单选脑血栓形成最常发生于（）A.

13、大脑前动脉B.前交通动脉C.大脑中动脉D.大脑后动脉E.后交通动脉答案：C38、单选高血压脑出血的手术禁忌证，不包括（）A.脑疝，双瞳孔散大，去脑强直，病理呼吸，脑干继发性损害B.丘脑、丘脑下部和脑桥出血，深昏迷C.小脑出血，出血量10ml左右，病情进行加重，昏迷D.年龄在70岁以上，深昏迷，瞳孔散大E.严重的冠状动脉供血不足或肾衰竭者答案：C本题解析：小脑出血的手术指征较明确，昏迷的患者常在数小时内病情恶化，因此越早手术效果越好，多数情况下认为血肿10ml以下症状恶化也应尽早手术。39、单选女，57岁。左耳聋、耳鸣病史10年，无其他慢性疾病史。7个月前无明显诱因出现发作性左侧鼻孔及鼻背部电击

14、样疼痛，每次发作持续12min；发作间隙期无任何不适；触摸鼻背部皮肤可诱发疼痛发作；卡马西平治疗（0.1g，3/d）部分缓解。神经系统检查：左传导性耳聋，左侧角膜反射消失。诊断应首先考虑（）A.原发性三叉神经痛B.蝶腭神经痛C.继发性三叉神经痛D.鼻窦炎E.非典型面痛答案：C40、单选男性，26岁，突然出现阵发性抽搐，历时2分钟，自然缓解，抽搐从一侧手指开始向腕部、臂部、肩部、下肢扩散，神志始终清楚。诊断最可能的是（）A.大发作B.精神运动性发作C.小发作D.Jackson发作E.感觉性发作答案：D41、单选女，58岁，3个月内两次突发言语不能，最近1次伴左侧肢体麻木，每次发作约15min并自

15、行缓减，既往有房颤病史，神经系统检查无阳性体征，最可能的诊断是（）A.癫癎小发作B.偏头痛C.颈椎病D.TIAE.顶叶肿瘤答案：D42、单选症状性癫癎的临床特点不包括（）A.发病与年龄有相关性，有自愈倾向B.发作频繁C.脑电图局灶性异常多见D.一般有神经系统阳性体征E.神经影像学检查多发现异常答案：A43、单选男，80岁，突发意识不清，剧烈呕吐，血压220/120mmHg，右侧瞳孔大，左侧偏瘫。此时最重要的治疗是（）A.溶栓治疗B.降压治疗C.应用激素D.应用脱水药E.应用止血药答案：D44、单选男，45岁，半年来进行性步态不稳，走路有踩棉花感。体检双下肢运动觉、振动觉消失，昂白（Romber

16、g）征阳性，巴宾斯基（Babinski）征阴性。病变定位在（）A.小脑B.锥体外系C.脊髓后索D.内囊E.前庭神经答案：C45、单选单纯疱疹病毒性脑炎最常累及的部位是（）A.枕叶、顶叶B.基底节区C.颞叶、额叶及边缘系统D.脑干E.小脑答案：C46、单选治疗单纯疱疹病毒性脑炎首选药物是（）A.阿昔洛韦B.阿糖腺苷C.阿糖胞苷D.利巴韦林E.甲强龙答案：A47、单选偏头痛最常见的临床类型是（）A.典型偏头痛B.普通型偏头痛C.眼肌麻痹型偏头痛D.偏瘫型偏头痛E.晚发型偏头痛答案：B48、单选自发性蛛网膜下腔出血最常见的病因为（）A.颅内动脉瘤B.脑血管畸形C.动脉硬化D.烟雾病E.脑肿瘤卒中答案

17、：A49、单选男，68岁，突然口面部抽搐伴意识障碍4h入院。2d前腹泻多次，服小檗碱（黄连素）缓解。既往有高血压病史10年，平时服用硝苯地平及氢氧噻嗪。无糖尿病病史。体检：血压160/100mmHg，嗜睡，皮肤干燥无汗，多血质面容，颜面部及口角阵发性抽动。压眶刺激诱发患者翻身躁动及对抗动作。瞳孔等大等圆，光反射正常，颈略有抵抗，病理反射未引出。头颅CT未见明确异常。快速血糖检测33.4mmol/L。诊断首先应考虑（）A.癫癎B.大面积脑梗死C.高血压脑病D.蛛网膜下隙出血E.非酮症性高渗性糖尿病昏迷答案：E50、单选“扳机点”常见于（）A.三叉神经痛B.面神经炎C.症状性癫癎D.面肌抽搐E.偏

18、头痛答案：A51、单选合并呼吸肌麻痹的重症急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病患者治疗和护理的关键是（）A.定时翻身、拍背、预防肺感染B.预防压疮及护理C.减少肢体疼痛D.呼吸功能监护和辅助呼吸器的使用E.营养及水盐平衡答案：D52、单选脊髓休克常见于（）A.脊髓肿瘤B.急性脊髓炎C.脊髓亚急性联合变性D.脊髓空洞症E.脊髓血管畸形答案：B53、单选关于颅内压增高的一般处理，下列错误的是（）A.频繁呕吐者应予以禁食，以防吸入性肺炎B.便秘患者应予以高位灌肠，以防便秘引起颅内压增高C.昏迷患者需考虑气管切开，以防呼吸不畅引起颅内压增高D.颅内压增高者需密切观察神志、瞳孔和生命体征变化，以及时发现和处理

19、脑疝E.吸氧、降温有助于控制颅内压增高答案：B54、单选男，40岁，脑外伤后癫癎病史4年，采用卡马西平和妥泰联合治疗临床完全无发作已2年。如果再发作，你认为最常见的原因是（）A.撤药发作B.睡眠减少C.感染D.饮酒E.疲劳答案：A55、单选女，18岁，1个月来右口角流涎、右眼闭不拢伴有复视，近半个月左侧上下肢无力。体检：向右侧注视右眼外展受限，右额纹及鼻唇沟浅，右眼闭合不全，左侧上下肢肌力3级，左侧腱反射亢进，左巴宾斯基征（+）。符合（）A.斯特奇-韦伯（Sturge-Weber）综合征B.脑桥腹外（Millard-Gubler）综合征C.脑桥旁正中（FovillE.综合征D.闭锁综合征E.一

20、个半综合征答案：C56、单选对视神经脊髓炎最有价值的辅助检查是（）A.脑脊液蛋白电泳可检出寡克隆区带B.CSF蛋白增高C.脑脊液细胞数增多显著，50106/LD.脊髓MRI显示脊髓内条索状的长T1、长T2信号，脊髓纵向融合病变超过3个脊柱节段E.VEP异常答案：D57、单选男，70岁，高血压病史10余年。今晨出现头晕、视物旋转、呕吐伴枕部疼痛，体检：四肢肌力正常，右侧肌张力略减低，右侧指鼻不准，Babinski征阴性，病变部位可能在（）A.左侧内囊B.右侧内囊C.左侧脑干D.左侧小脑E.右侧小脑答案：E58、单选有关多发性硬化的临床表现正确的描述是（）A.精神症状很少见B.超过70%的病例有眼

21、肌麻痹及复视C.约60%的患者有不同程度的共济运动障碍D.肢体无力最多见E.Charcot三主征见于大部分晚期多发性硬化患者答案：D59、单选CJD最常见的临床类型是（）A.散发型B.医源型C.获得型D.遗传型E.变异型答案：A60、单选脑出血病人CT扫描图像为（）A.起病后即可见异常高密度影B.起病2448小时后可见异常高密度影C.起病后即可见低密度异常影D.可见脑室扩大E.起病后24小时内无变化答案：A61、单选伴有真性球麻痹的颅底综合征是（）A.海绵窦综合征B.颈静脉孔（Vernet）综合征C.岩尖综合征D.眶上裂综合征E.上丘脑（ParinauD.综合征答案：B62、单选下列不符合变异

22、型CJD特点的是（）A.发病较早（平均约30岁），病程较长（1年）B.早期突出的精神异常和行为改变，痴呆发生较晚C.痴呆发生较早，约2/3患者出现肌阵挛D.小脑必定受累出现共济失调E.通常无肌阵挛和特征性EEG改变答案：C63、单选鉴别起病几小时的卒中患者是脑出血还是脑梗死的确切方法是（）A.有无高血压B.有无昏迷C.脑脊液检查D.CT检查E.脑电图检查答案：D64、单选Lambert-Eaton综合征与重症肌无力的相同处是（）A.多伴发自身免疫性疾病B.眼外肌受累重C.肌肉病态性疲劳，晨轻暮重D.抗胆碱酯酶药物试验可呈阳性反应E.血液高滴度抗乙酰胆碱受体抗体答案：D65、单选男，60岁，突然

23、出现右侧肢体无力及不能讲话，体检：失语。右侧偏瘫，右侧感觉减退，右侧偏盲。临床诊断为脑血栓形成。闭塞的血管是（）A.左侧大脑前动脉B.左侧大脑后动脉C.左侧大脑中动脉主干D.左侧颈内动脉E.左侧小脑下后动脉答案：C66、单选对各型癫痫都有一定疗效的药物是（）A.乙琥胺B.苯妥英钠C.卡马西平D.丙戊酸钠E.苯巴比妥答案：D本题解析：丙戊酸钠是广谱的抗癫痫药，用于全面性发作和部分性发作。67、单选常引起癫痫发作的脑血管病为（）A.脑动脉瘤B.脑血管畸形C.动脉硬化D.烟雾病E.脑瘤卒中答案：B68、单选乙琥胺治疗癫痫疗效最好的类型是（）A.小发作B.精神运动性发作C.局限性发作D.大发作E.间脑

24、发作答案：A69、单选朊蛋白病特征性病理学改变是（）A.脑实质中出血性坏死B.脑的海绵状变性C.脑沟和脑池见小的肉芽肿、结节和脓肿D.脑白质广泛多灶性部分融合的脱髓鞘病变E.脑实质中局灶性脓肿答案：B70、单选男，20岁，癫癎大发作病史6年，每年发作34次。发作前有时伴有先兆，表现为不自主咂嘴、咀嚼，无意识地掏摸衣袋等。幼时有发热惊厥史。曾用过中药偏方以及苯妥英钠、苯巴比妥等治疗。脑电图常规描记右颞区有不典型的棘慢复合波，头颅MRI显示右侧海马容积略小。最佳的治疗方法是（）A.不同作用机制的传统抗癫癎药物的联合应用B.选择一种新的抗癫癎药物，继续治疗观察C.癫癎外科治疗D.中药治疗E.促进神经

25、修复的药物答案：C71、单选男，35岁，劳动时突发剧烈头痛、呕吐，一度意识不清，醒后颈枕部疼痛，右侧眼睑下垂，右瞳孔大，Kernig征阳性。最可能的诊断是（）A.急性脑膜炎B.脑出血、脑疝C.小脑出血D.脑干出血E.蛛网膜下隙出血答案：E72、单选下运动神经元瘫痪的特征有（）A.腱反射增强B.运动觉消失C.病理反射D.肌张力减低E.瘫痪以整个肢体为主答案：D73、单选最有利于晕厥与痈性发作鉴别诊断的病史描述是（）A.发作性意识丧失B.多在直立位或体位变更时发生C.发作前期有短暂而显著的自主神经症状D.伴有抽搐、青紫、尿失禁或舌咬伤，醒后头痛E.常反复类似发作答案：D74、单选下列哪项最能提示可

26、能是脑桥中央髓鞘溶解症（）A.成年人突然发生的意识障碍B.脑干听觉诱发电位（BAEP）异常C.不完全闭锁综合征D.MRI发现脑桥基底部蝙蝠翅膀样边界清楚的脱髓鞘病灶E.脑梗死后出现咀嚼、吞咽及言语障碍答案：D75、单选诊断癫痫通常主要依靠（）A.脑电图检查B.神经系统体检C.脑CTD.临床表现E.脑脊液检查答案：D本题解析：大多数癫痫发作发生在医院外，必需回顾性地确立诊断，通常根据患者的发作史，特别是可靠目击者提供的发作过程和表现的详细描述，结合发作间期脑电图出现痫性放电即可确诊。76、单选男性，30岁，双下肢麻木、无力伴腰部束带感1d，尿潴留3h。发病前1周曾腹泻2d。体检：T7T8棘突叩痛

27、，T10平面以下针刺痛觉明显减退，下腹壁反射消失，双下肢肌力12级，腱反射及病理反射均未引出。诊断为（）A.脊髓肿瘤B.脊髓血管病C.吉兰-巴雷综合征D.周期性麻痹E.急性脊髓炎答案：E77、单选青年脑栓塞，栓子来源多见于（）A.风湿性心脏病伴房颤B.心肌梗死C.骨折的脂肪栓塞D.心脏黏液瘤E.心肌病答案：A78、单选脑出血后出现明显脑水肿的天数是（）A.1517天B.1214天C.911天D.68天E.35天答案：E79、单选重症肌无力的发病机制可能是（）A.胆碱酯酶活性降低B.突触前乙酰胆碱释放减少C.胆碱酯酶活性增高D.突触后膜乙酰胆碱受体敏感性降低和受体数目减少E.以上均不是答案：E8

28、0、单选对嵌压性神经病描述不正确的是（）A.正常时经过狭窄解剖通道的神经由于反复的缩窄性压迫导致脱髓鞘B.临床表现似多发性神经炎C.严重的压迫可有轴突变性D.可服用非类固醇性抗炎药治疗E.肌电图呈失神经支配为手术指征答案：B81、单选男，70岁，四肢抖动，运动迟缓5年，诊为帕金森病，服左旋多巴治疗过程中突然出现四肢不能运动，吞咽障碍，该现象可能是（）A.剂峰运动障碍B.TIAC.剂末现象D.开关现象E.精神症状答案：D82、单选男，62岁，突发剧烈头痛，头部CT检查示蛛网膜下腔出血，为明确出血的具体病因，首选的辅助检查为（）A.颅骨X线平片B.全脑血管造影C.腰穿D.超声多普勒E.头部CT答案

29、：B83、单选女，20岁。四肢无力3d，视物不清1d。1周前有腹泻，持续1d即愈。体检：神志清楚双眼向两侧注视均轻度受限，露白约2.5mm。四肢肌力4级，腱反射近乎消失，指鼻试验不准，跟膝腱试验欠稳，深浅感觉存在，病理反射阴性。该患者最可能是（）A.面神经炎B.重症肌无力C.Miller-Fisher综合征D.急性小脑炎E.肌营养不良答案：C84、单选男，76岁，有糖尿病史10年，用胰岛素治疗血糖控制良好。突发双眼视力丧失3h。头颅MRI示双侧枕叶梗死，考虑为皮质盲。不支持皮质盲的体征是（）A.双眼视力丧失B.双侧瞳孔对光反射消失C.视网膜正常，无视神经萎缩D.瞬目反射消失E.可伴有神经系统其

30、他定位体征答案：B85、单选艾滋病常伴发的肿瘤是（）A.胃癌B.肺癌C.直肠癌D.白血病E.淋巴瘤答案：E86、单选关于脑桥中央髓鞘溶解症不正确的描述是（）A.是以脑桥基底部对称性脱髓鞘为病理特征的可致死性疾病B.多在电解质紊乱、营养不良的疾病基础上发生C.常在原发病基础上突发四肢弛缓性瘫，言语障碍，眼震，咀嚼和吞咽障碍D.应与脑桥基底部梗死、肿瘤和多发性硬化等鉴别E.多数患者预后好答案：E87、单选女，50岁。双手指尖麻木、刺痛逐渐加重2年，多在劳累时加重，有时夜间麻醒，甩手或局部搓揉能减轻。绝经1年。体检：血压140/90mmHg，可引出Tinel征和Phalen征，右手桡侧3个半指针刺痛

31、觉略迟钝，未见明显肌萎缩。电生理检查：右正中神经远端感觉潜伏期延长。诊断最可能是（）A.颈椎间盘突出症B.腕管综合征C.末梢神经炎D.肘管综合征E.腔隙性脑梗死答案：B88、单选癫癎的主要发病机制是（）A.循环血量不足导致血压急骤下降B.心律失常或急性心腔排出受阻导致心排血量锐减C.严重脑血管闭塞性病变引起全脑供血不足D.重度贫血E.大脑神经元过度异常放电引起的短暂神经功能障碍答案：E89、单选神经胶质瘤占全部颅内肿瘤的（）A.10%15%B.20%30%C.40%50%D.60%70%E.70%80%答案：C本题解析：神经胶质瘤占全部颅内肿瘤的40%50%。90、单选病毒性脑膜炎的高发季节为

32、（）A.夏秋季B.冬季C.春季D.冬春季E.春夏季答案：A91、单选男患，60岁，长期大量饮酒20余年，出现记忆力减退、偶有幻视半年，突发四肢弛缓性瘫，咀嚼、吞咽及言语障碍，查体可见眼震及眼球凝视障碍。首选哪项检查（）A.头颅CTB.头颅MRIC.BAEPD.腰椎穿刺E.脑电图答案：B92、单选以下表现与吉兰-巴雷综合征无关的是（）A.四肢无力B.腓肠肌压痛C.呼吸困难D.三叉神经痛E.双侧面瘫答案：D93、单选脑出血最好发的部位是（）A.脑叶B.小脑C.脑室D.脑桥E.基底节区出血答案：E本题解析：70%的高血压脑出血发生在基底节区。94、单选原发性与继发性三叉神经痛的主要鉴别是根据（）A.

33、是否存在触发点B.是否伴有神经系统体征C.是否伴有角膜炎D.是否伴有牙齿疾患E.是否疼痛范围较小答案：B95、单选急性颅内压增高时病人早期生命体征改变为（）A.血压升高，脉搏变缓，脉压变小B.血压升高，脉搏增快，脉压增大C.血压降低，脉搏变缓，脉压变小D.血压降低，脉搏增快，脉压变小E.血压升高，脉搏变缓，脉压增大答案：E本题解析：急性颅内压增高时，病人出现血压升高（全身血管加压反应），心跳和脉搏减慢，脉压增大，呼吸节律紊乱以及体温升高等各项生命体征发生变化，这种变化称为库欣反应，这种变化多见于急性颅内压增高的病例，慢性者则不明显。96、单选对脊柱肿瘤描述不正确的是（）A.脊柱原发性肿瘤多于转

34、移瘤B.常见的脊柱原发性肿瘤是肉瘤、血管瘤C.转移瘤多来自肺、乳腺、甲状腺、前列腺等的恶性肿瘤D.转移瘤症状的出现可先于原发病灶E.脊柱转移瘤侵犯骨及椎管外软组织，早期表现为局部疼痛答案：A97、单选急性脑血管病中，发病最快的是（）A.脑出血B.脑血栓形成C.脑栓塞D.蛛网膜下隙出血E.高血压脑病答案：C98、单选列哪项与多发性硬化的发病机制无关（）A.自身免疫反应B.分子模拟学说C.环境因素如高纬度地区D.脑白质缺血E.遗传易感性答案：D99、单选颈内动脉系统TIA的临床表现有（）A.眩晕B.共济失调C.复视D.Homner征交叉瘫E.阵挛性痉挛发作答案：E100、单选CJD主要累及部位是（

35、）A.广泛大脑皮质B.颞叶、额叶、边缘系统C.基底节区D.皮质、基底节和脊髓E.小脑、脑干答案：D101、单选男性，25岁，左颈肩部酸胀不适1年。体检：左C3C5节段针刺痛觉迟钝，触觉正常。腱反射对称存在，未见肌萎缩。诊断应考虑（）A.脊髓压迫症B.腰椎间盘突出症C.臂丛神经炎D.脊髓蛛网膜炎E.脊髓空洞症答案：E102、单选男，65岁，发生过3次脑卒中，出现假性球麻痹，最不可能出现的症状及体征是（）A.发音嘶哑B.吞咽困难C.强哭强笑D.咽反射消失E.下颌反射亢进答案：D103、单选85%95%病毒性脑膜炎是由哪种病毒引起（）A.单纯疱疹病毒B.巨细胞病毒C.带状疱疹病毒D.肠道病毒E.腺病

36、毒答案：D104、单选神经梅毒首选治疗药物是（）A.青霉素GB.头孢曲松钠C.多西环素D.头孢噻肟E.氯霉素答案：A105、单选男性，37岁。突发意识障碍伴言语不能2小时。查体：神志清，失语，右侧肢体肌力4级，肌张力高。头颅CT提示左侧颞顶叶脑内血肿。急诊行左颞顶开颅血肿清除术。术后1周行全脑血管造影术提示左侧颢后动静脉畸形，大小约4cm5cm6cm，引流入上矢状窦及大脑内静脉。此患者属于下列哪一级动静脉畸形（）A.级B.级C.级D.级E.级答案：C106、单选坐骨神经痛最常见的病因是（）A.马尾肿瘤B.椎体转移癌C.神经根炎D.腰椎间盘突出E.脊椎炎答案：D107、单选脊髓病变出现Homne

37、r征提示病灶在（）A.C8T1B.C56C.C34D.C12E.T34答案：A108、单选急性炎性脱髓鞘性多发性神经病不常见的表现为（）A.视神经视盘水肿B.双侧面神经麻痹C.舌咽神经麻痹D.脑脊液蛋白细胞分离现象E.周围神经传导异常答案：A109、单选多发性硬化应与下列疾病鉴别，但除外（）A.急性播散性脑脊髓炎B.腔隙性脑梗死C.脑干和脊髓血管畸形伴多次出血发作D.系统性红斑狼疮E.脊髓型颈椎病答案：B110、单选艾滋病最常见的机会性中枢神经系统感染是（）A.脑囊虫病B.脑弓形体病C.单纯疱疹病毒性脑炎D.化脓性脑膜炎E.新型隐球菌脑膜炎答案：B111、单选男，55岁，1年前行胶质瘤手术。间

38、断服用丙戊酸钠治疗，今又再发四肢抽搐伴有尿失禁，呼之不应、对疼痛刺激无反应近1h急送医院，最大的可能是（）A.癫癎持续状态B.部分性发作继发全身性发作C.强直阵挛性发作D.癫癎发作后昏睡E.颅高压危象答案：A112、单选男，16岁，不规则性头痛、头胀3年，多在午后出现，劳累诱发，休息后好转。体检：颈部肌肉紧张，双侧耳后有固定压痛，按压后减轻，神经系统检查正常。诊断首先考虑（）A.紧张性头痛B.脑血管畸形C.普通偏头痛D.脑动脉瘤E.脑肿瘤答案：A113、单选帕金森病以下的哪项表述是不正确的（）A.多在中老年期发病B.主要表现静止性震颤、运动迟缓、肌强直C.常规辅助检查无特殊发现D.早期发现，早

39、期治疗可治愈E.抗胆碱能药物适用于震颤明显的较年轻的患者答案：D114、单选多发性硬化的临床表现下列哪项是错误的（）A.发病年龄多在2040岁B.首发症状多为肢体力弱、单眼或双眼的视力下降、复视、共济失调等C.临床特征是绝大多数患者在临床上表现为空间和时间的多发性D.临床症状和体征的特点是体征常多于症状E.因大脑、脑干、小脑、脊髓和周围神经可同时或相继受累，故其临床症状和体征多种多样答案：E115、单选一急性横贯性脊髓炎是指（）A.脊髓白质脱髓鞘或坏死所致的急性横贯性损害B.椎管内占位性病变而引起的脊髓受压C.脊髓血管的发育异常D.脊髓先天发育异常，胚胎期神经管关闭不全E.维生素B缺乏引起的神

40、经系统变性疾病答案：A116、单选预防偏头痛发作的常用药物有（）A.麦角衍生物类B.非类固醇类抗炎药物C.受体阻滞药物D.神经安定类E.曲普坦类答案：C117、单选治疗癫痫持续状态的首选药物是（）A.50%苯妥英钠，缓慢静脉注射B.异戊巴比妥钠，缓慢静脉注射C.副醛缓慢静脉注射D.10%水合氯醛，保留灌肠E.地西泮（安定），缓慢静脉注射答案：E118、单选帕金森病最常见的首发症状是（）A.静止性震颤B.铅管样强直C.齿轮样增强D.慌张步态E.小步态答案：A119、单选女性，27岁。反复发作性肢体抽搐10年。查体：神志清，右侧肢体肌力5级。头颅CT提示右侧额叶前部皮层呈双轨征钙化病变，大小约2c

41、m4cm3cm。行全脑血管造影术提示右侧额叶动静脉畸形，大小约2cm4cm3cm，引流入上矢状窦。合理的治疗方案是（）A.手术彻底切除动静脉畸形B.放疗C.药物抗癫痫+放疗D.手术彻底切除动静脉畸形+药物抗癫痫E.药物抗癫痫答案：D120、单选全身强直-阵挛性发作和失神发作合并发生时，药物治疗首选（）A.地西泮（安定）B.乙琥胺C.苯妥英钠D.苯巴比妥E.丙戊酸钠答案：E本题解析：丙戊酸钠是广谱的抗癫痫药，用于全面性发作，尤其是全面性强直-阵挛发作合并失神发作的首选药物。121、单选患者，19岁。咽痛、咳嗽、发热38.6，5天后好转，2周后出现四肢末端麻木、无力，渐加重。于第3日四肢呈完全性下

42、运动神经元性瘫痪，呼吸困难，双眼不能完全闭合。面无表情，构音障碍，不能吞咽。首先应想到的诊断是（）A.脑炎B.急性脊髓炎C.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病D.周期性瘫痪E.急性脊髓灰质炎答案：C122、单选不属于脊髓压迫症的疾病是（）A.脊髓和神经根原发性肿瘤B.急性硬膜外脓肿C.椎管狭窄D.脊柱转移性肿瘤E.肌萎缩性侧索硬化症答案：E123、单选颅内压增高较为客观的体征是（）A.头痛B.呕吐C.头晕D.视乳头水肿E.恶心答案：D124、单选引起深反射亢进的损伤部位是（）A.周围神经B.脊髓前角C.脊髓后索D.小脑E.锥体束答案：E125、单选关于急性播散性脑脊髓炎的临床表现不正确的是（）A.

43、好发成人，多有季节性流行B.感染或疫苗接种后12周急性起病，突然出现高热、头痛、头昏、全身酸痛等C.严重时出现痫性发作、昏睡和深昏迷等D.脊髓受累可出现受损平面以下的四肢瘫痪或截瘫E.锥体外系统受累可出现震颤和舞蹈样动作答案：A126、单选偏头痛临床特点不包括（）A.大多数在儿童和青年期发病，女性多于男性B.反复发作的一侧性搏动性头痛，可扩展至全头部C.头痛发作频率每周至每年1次至数次不等，偶见持续发作病例D.发作前都有视觉先兆E.头痛常伴有恶心呕吐，畏光怕声，活动加重，睡眠后减轻答案：D127、单选流行性脑脊髓膜炎的病原体是（）A.流感嗜血杆菌B型B.金黄色葡萄球菌C.乙型脑炎病毒D.铜绿假单胞菌E.脑膜炎双球菌答案：E128、单选急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病出现痰多、发绀和呼吸肌麻痹时，应及早（）A.注射呼吸中枢兴奋剂B.吸痰C.吸氧D.气管切开E.使用支气管扩张气雾剂