住院医师急诊科Ⅰ阶段：心胸外科、神经内科真题.docx

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1、住院医师急诊科阶段：心胸外科、神经内科真题1、单选下列哪项不是胸腔闭式引流术的适应证（）A.气胸需要持续排气B.血胸需要持续排血C.脓胸需要持续排脓D.开胸术后E.胸膜炎答案：E2、单选胸腔闭合性气胸的严格治疗方法是（）A.开胸术B.胸腔穿刺术C.封闭伤口D.肺切除术E.胸膜腔引流术答案：E3、单选胸部损伤后的血液是不凝固的，其不凝固的原因是（）A.弥散性血管内凝血B.肺、心和膈肌的去纤维蛋白作用C.凝血酶原减少D.血小板减少E.多种凝血因子减少答案：B4、单选开放性气胸的病理生理改变，下述哪项是错误的（）A.伤侧肺萎陷B.伤侧负压消失C.肺内部分气体对流D.纵隔扑动E.伤侧有反常呼吸答案：E

2、5、单选胸壁反常呼吸运动局部处理，应用牵引固定法时，一般采用（）A.牵引重量约23kg，时间为12周B.牵引重量约35kg，时间为12周C.牵引重量约23kg，时间为24周D.牵引重量约35kg，时间为24周E.牵引重量约58kg，时间为46周答案：A6、单选张力性气胸产生休克，急救措施首先是（）A.用升压药B.输血C.抗休克同时开胸探查D.患侧胸腔排气减压E.气管插管辅助呼吸答案：D7、单选胸部外伤后少见出现胸壁皮下气肿的是（）A.张力性气胸B.闭合性气胸C.开放式气胸D.多根肋骨骨折E.分支气管破裂答案：E8、单选女，30岁，农民，房屋倒塌压在上半身30分钟，呼吸困难，体格检查见神志清，血

3、压18/14kPa（130/86mmHg），脉搏100次分，呼吸30次分，两眼结膜充血，颈静脉怒张，前胸皮肤瘀斑，腹软，无压痛，尿常规正常。最可能的诊断是（）A.早期创伤性休克B.创伤性窒息C.挤压综合征D.开放性气胸E.眼结膜损伤答案：B本题解析：胸部挤压伤后两眼结膜充血，颈静脉怒张，前胸皮肤瘀斑为创伤性窒息的表现。9、单选下列哪项为胸部损伤时行胸膜腔闭式引流术的指征（）A.胸壁反常呼吸B.多根多处肋骨骨折C.胸内异物存留D.血气胸经穿刺抽吸无效E.心包积血答案：D10、单选肋骨骨折治疗原则除外（）A.止痛B.清理呼吸道分泌物C.固定胸廓D.防止并发症E.立即急诊手术治疗答案：E11、单选血

4、胸欲行胸腔闭式引流术的最佳引流位置是（）A.腋前线第68肋间B.腋前线与腋中线之间第68肋间C.腋中线第68肋间D.腋中线与腋后线之间第68肋间E.腋后线第68肋间答案：D本题解析：非进行性血胸可根据积血多少采用胸腔闭式引流术治疗，排除积血，促进肺膨胀，改善呼吸功能。根据临床诊断确定插管的部位：气胸引流一般在前胸壁锁骨中线第2肋间隙，血胸则在腋中线与腋后线间第68肋间隙。12、单选损伤性窒息最常见的原因是（）A.胸部摔伤B.胸部撞击伤C.胸部暴力挤伤D.胸部扑打伤E.胸部高压气浪冲击伤答案：C13、单选外伤性血胸已一周，右胸叩诊为实音，呼吸音低，气管向对侧移位，血压110/70mmHg，心率1

5、08次分，体温38，经胸腔引流出血性胸液约700ml，但呼吸音及气管移位好转不明显，胸片示右胸2/3为大片密度增高阴影，最恰当的处理应是（）A.输血B.超声定位后胸腔穿刺C.抗生素预防感染D.出院休养3个月后复查E.开胸去除血块答案：E14、单选胸外伤已达5小时，心率130次分，血压90/60mmHg，伤侧胸膜腔穿刺抽出血液，静止后凝固，血红蛋白及红细胞逐渐下降，此时应采取的首要治疗方法是（）A.胸腔穿刺B.输血观察病情C.胸腔闭式引流D.开胸探查术E.应用止血药物治疗答案：D15、单选胸部损伤后，产生连枷胸的原因是（）A.2根以上肋骨骨折B.多根多处肋骨骨折C.胸骨骨折D.反常呼吸E.二氧化

6、碳潴留答案：B16、单选男，40岁，胸部被摩托车撞伤后半小时感气促，左胸闷胀，呼吸音减弱，胸片示左侧气胸，肺压缩约50%，下列哪项处理不妥（）A.给氧B.鼓励咳嗽排痰C.抗生素预防感染D.积气不多，可让其自行吸收E.对症治疗的同时胸穿抽气答案：D17、单选一名左侧外伤血胸病人从急诊入院时发现纵隔向右移位，心率120次分，上肢血压88/60mmHg，立即于左胸置入胸引流管作闭式引流，引出血性液体350ml后第1小时引流量为250ml，第2小时引流量仍有250ml，血压90/60mmHg，心率116次分，第3小时引流量为230ml，血压80/60mmHg，心率132次分。此时最有效的处理应是（）A

7、.继续静点补充丢失血容量B.经静脉给予升压止血药C.剖胸探查并止血D.钳夹胸引流管停止引流E.胸管引流装置加负压吸引促使肺膨胀答案：C18、单选胸壁软化是由于（）A.肋骨骨折伴胸骨骨折B.多根多处肋骨骨折C.两根以上肋骨骨折D.肺挫伤增加呼吸肌做功E.二氧化碳潴留答案：B19、单选右胸外伤后，稍感气促，右肺呼吸音减低，X线检查右侧气胸10%，第4肋右端有骨折线，无移位，应（）A.休息，密切观察B.胸部用胶带固定C.肋骨复位D.胸腔穿刺术E.开胸术答案：B20、单选多根多处肋骨骨折的紧急处理首先是（）A.给氧B.输血C.加压包扎D.大量抗生素E.手术固定答案：C21、单选关于肋骨骨折发生的部位与

8、年龄，下列不正确的是（）A.第11、12肋骨前端游离不固定，易发生骨折B.第47肋骨较长且固定，易骨折C.儿童肋骨不易骨折D.老年人肋骨易骨折E.第13肋骨较少发生骨折答案：A22、单选男，50岁，从1.5米高处摔下，右胸着地。体格检查：神清，呼吸34次分，心率100次分，血压130/75mmHg，右胸壁畸形，无伤口，出现反常呼吸，双肺呼吸音粗，无干湿啰音。身体其余部位无损伤。现场急救的最重要处理是（）A.静脉输液治疗B.给氧、镇静、止痛治疗C.加压包扎，迅速消除反常呼吸D.行气管插管、人工控制呼吸E.行气管切开术答案：C本题解析：患者出现胸壁畸形，反常呼吸，有肋骨骨折，可严重影响正常的呼吸运

9、动，造成严重缺氧，因此应尽快消除反常呼吸，因此选C。23、单选对中枢衰竭病人，下列哪项不是使用糖皮质激素的目的（）。A.稳定血脑屏障，减少脑毛细血管通透性B.稳定细胞膜，保护脑细胞C.减轻脑水肿D.促进病人清醒E.降低颅内压答案：D24、单选一患者车祸后2小时送至医院，诉咳嗽、胸部疼痛。查T36.5，P130次分，R30次分，BP90/60mmHg，神志清晰，右胸部压痛明显，右肺呼吸音低，右下肢有骨折征。胸片示：右侧液气胸。创伤种类为（）A.穿透伤B.盲管伤C.开放伤D.挤压伤E.闭合伤答案：E本题解析：创伤按受伤部位、组织器官分类，一般按部位分为颅脑伤、颌面颈部伤、脊柱脊髓伤、胸（背）伤、腹

10、（腰）伤、骨盆（会阴、臀部）伤、上肢伤和下肢伤。诊断时更需进一步区分受伤的组织器官，如软组织损伤、骨折、脱位、内脏破裂等。按伤后皮肤是否完整分：闭合伤：即皮肤完整、无伤口，如挫伤、扭伤、关节脱位和半脱位、闭合性骨折、震荡伤等；开放伤：即皮肤完整性受破坏，有伤口，如擦伤、撕裂伤、撕脱伤、刺伤、切割伤、火器伤等。25、单选关于肋骨骨折，下列哪项是错误的（）A.老年人骨质较疏松，容易折断B.肋骨骨折常易合并血胸、气胸C.骨摩擦音是诊断肋骨骨折的有力证据D.胸片可明确骨折的数目E.肋软骨骨折亦可经胸片发现答案：E26、单选张力性气胸主要的病理生理改变是（）A.纵隔向健侧移位B.肺内气体对流C.胸壁反常

11、呼吸运动D.纵隔扑动E.皮下气肿答案：A27、单选胸腔闭式引流术的适应证是（）A.脓胸脓液黏稠需要持续排脓者B.中量血胸C.气胸需要持续排气者D.开胸术后者E.以上都是答案：E28、单选损伤性血胸，其出血可自行停止者多为（）A.肋间动脉出血B.胸廓内动脉破裂出血C.肺裂伤出血D.腔静脉破裂出血E.心脏大血管受损破裂出血答案：C29、单选小量血胸指成人失血（）ml以下，可无明显症状，胸片仅示肋膈角消失A.100mlB.200mlC.300mlD.400mlE.500ml答案：E30、单选损伤性气胸行闭式引流的常用位置为伤侧（）A.锁骨中线第1肋间B.锁骨中线第2肋间C.锁骨中线第3肋间D.腋中线

12、第7肋间E.腋中线第8肋间答案：B31、单选开放性气胸的紧急处理措施是（）A.立即行气管内插管呼吸器辅助呼吸B.快速输血、输液纠正休克C.立即行清创术D.立即用无菌不透气材料覆盖包扎伤口E.立即行胸腔闭式引流术答案：D32、单选男性，52岁。车祸伤2小时。体格检查：神志清，血压105/75mmHg。气管向左侧移位，右胸壁大量皮下捻发感，右胸叩诊鼓音，右侧呼吸音明显减弱。胸片：右第4、8、9肋骨折，左第7、8、9肋骨折，右肺压缩90。首要的处理是（）A.牵引固定B.胸带固定C.胸腔闭式引流D.剖胸探查，修补肺破裂处E.气管插管，加压扩张肺部答案：C本题解析：患者诊断胸外伤、双侧多发肋骨骨折、张力

13、性气胸，张力性气胸需要紧急处理，无条件时可紧急行粗针穿刺排气减压，有条件时可直接行胸腔闭式引流，因此在上述选项中行胸腔闭式引流最为合适。33、单选单侧多根多处肋骨骨折最严重的生理改变是（）A.疼痛，呼吸运动减弱B.胸壁软化，反常呼吸C.咳嗽，血痰D.严重皮下气肿E.出血，休克答案：B本题解析：多根多处肋骨骨折将使局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突，又称为连枷胸。连枷胸的反常呼吸可使伤侧肺受到塌陷胸壁的压迫，呼吸时两侧胸腔压力的不均衡造成纵隔扑动，影响肺通气，导致体内缺氧和二氧化碳滞留，严重时可发生呼吸和循环衰竭，连枷胸常伴有广泛肺挫伤、挫伤区域

14、的肺间质或肺泡水肿导致氧弥散障碍，出现低氧血症。34、单选纵隔摆动是指（）A.吸气时纵隔摆向患侧；呼气时移向健侧B.吸气时纵隔摆向健侧，呼气时移向患侧C.吸气时纵隔不动，呼气时压向健侧D.呼气时纵隔不动，吸气时压向患侧E.呼气时纵隔摆向健侧，吸气时不动答案：B35、单选闭合性胸部损伤不可引起（）A.心肌损害B.心包积血C.心功能不全D.心包填塞E.脓胸答案：E36、单选闭合性肋骨骨折的治疗要点是（）A.止痛、防治并发症B.胸腔穿刺C.胸腔闭式引流D.开胸探查E.气管插管或气管切开答案：A本题解析：闭合性单处肋骨骨折的治疗原则为止痛和防治并发症。止痛方法有口服镇痛剂、镇静剂和肋间神经封闭。闭合性

15、多根多处肋骨骨折的治疗原则为止痛、保持气道通畅和防治并发症。37、单选肋骨骨折时采用胸壁宽胶布条固定以达到制动止痛目的，下列操作哪一项错误（）A.取胶布条长度应超过胸廓半径B.嘱伤员于深吸气状态下黏贴固定胶布C.胶布条由后向前黏贴D.胶布依次自下而上黏贴E.上下胶布条重叠13答案：B38、单选目前肋骨骨折后最有效的镇痛方法是（）A.口服药物镇痛B.肌注药物镇痛C.胸部宽胶布固定D.肋间神经阻滞E.肋骨牵引答案：D39、单选血胸活动性出血的征象不包括（）A.脉快、血压下降，补液后血压不开或回升后又下降B.血红蛋白、血球压积持续降低C.胸片阴影逐渐增大D.穿刺液涂片红细胞与白细胞之比为100：1E

16、.闭式引流量连续3小时，每小时超过200ml答案：D本题解析：具备下列表现应考虑进行性出血：脉搏逐渐增快，血压持续下降；经输血补液后，血压不回升或升高后又迅速下降；血红蛋白、红细胞计数和血细胞比容等重复测定持续降低；胸膜腔穿刺因血液凝固抽不出血液，但连续X线检查显示胸膜腔阴影继续增大；闭式胸腔引流后，引流血量连续3小时，每小时超过200ml。40、单选闭合性多根多处肋骨骨折，若骨折范围较小，治疗时采用哪种方法纠正反常呼吸最合适（）A.肋骨内固定法B.压力包扎固定C.牵引固定法D.胶布肋骨固定法E.用呼吸器行辅助呼吸答案：B41、单选胸部损伤的主要临床表现有（）A.胸痛B.呼吸困难C.咯血胸部损

17、伤的主要临床表现有D.循环衰竭E.咳痰答案：A42、单选外伤性血气胸最简便可靠的诊断依据是（）A.呼吸困难B.气管移位C.胸透见有液平面D.胸穿抽出血液和气体E.胸部超声探查见有液平面答案：D43、单选诊断张力性气胸最充分的根据是（）A.呼吸困难并伴有皮下气肿B.伤侧胸部叩诊呈高调鼓音C.伤侧呼吸音消失D.X线所见纵隔向健侧移位E.胸膜腔抽出高压气体答案：E本题解析：张力性气胸，胸膜腔内压力高于大气压，又称高压性气胸。闭合性气胸，胸膜腔内压力仍低于大气压。开放性气胸，胸膜腔内压力等于大气压。所以，胸膜腔穿刺有高压气体向外冲出，此表现有区别于后两者。张力性气胸胸部X线检查显示胸膜腔大量积气，肺可

18、完全萎陷，气管和心影偏移至健侧。胸膜腔穿刺有高压气体向外冲出，抽气后症状好转，但不久症状又见加重，此表现亦有助于诊断。44、单选关于胸部外伤，下列哪项是正确的（）A.间接暴力所致肋骨骨折易产生气胸或血胸并发症B.肋骨骨折好发于第47肋C.张力性气胸常伴有反常呼吸运动D.多根肋骨骨折可造成浮动胸壁E.反常呼吸指软化区的胸壁在吸气时向外鼓出，呼气时内陷答案：B45、单选闭合性气胸，肺萎陷不超过多少，患者可无自觉症状，不需要处理（）A.20%B.10%C.30%D.40%E.50%答案：C46、单选胸部创伤下列哪种情况不是立即开胸探查指征（）A.进行性血胸B.食管裂伤C.胸内异物存留，有严重咯血等临

19、床症状D.创伤性窒息E.气管、支气管断裂答案：D47、单选下列指标尚不能够提示存在进行性血胸的是（）A.血压逐渐下降，脉搏逐渐增快B.补液后血压不升或升高后又迅速下降C.血红蛋白、血细胞比容值持续下降D.胸腔闭式引流200ml/h，持续3小时E.中心静脉压12cmH2O答案：E本题解析：进行性血胸是胸部损伤行开胸手术的最常见原因，前4条均是进行性血胸的临床表现，但中心静脉压升高通常是由于右心衰或心脏压塞所致，不是进行性血胸的表现。48、单选老年人肋骨骨折，咳嗽时引起胸部剧痛，最好采用（）A.胸壁胶布固定B.吗啡皮下注射C.口服可待因D.肋间神经阻滞E.肋骨牵引固定答案：D49、单选开放性胸部损

20、伤诊断的主要依据是（）A.气管或食管裂伤B.胸部皮肤裂伤C.肋骨骨折刺破胸膜D.胸壁创口与胸膜腔相通E.开放性肋骨骨折答案：D50、单选男性，36岁。房屋倒塌时砸伤胸部，送医院诊断为创伤性窒息，其典型的临床特征是（）A.两肺布满湿啰音B.颈静脉怒张C.头、颈、肩皮下出血点D.广泛皮下气肿E.泡沫样血痰答案：C51、单选男性，38岁，左胸部外伤2小时。查体：心率120次分，呼吸36次分，血压80/60mmHg，左胸饱满，颈、面及胸部广泛皮下气肿，气管向右侧移位，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，急救处理是（）A.输血、补液B.应用升压药C.应用抗生素D.立即胸腔穿刺排气E.用胸带固定答案：D52、单选有关

21、肋骨骨折下列哪项是错误的（）A.儿童年龄小，容易骨折B.第13肋不易骨折C.第47肋容易骨折D.第1112肋不易骨折E.无明显外伤史时需警惕病理性骨折答案：A53、单选患者左前胸部砸伤后，有胸痛、轻度呼吸困难，X线检查：左第2、3肋骨骨折，无移位，肺压缩30%，治疗应选择（）A.镇静止痛，对症治疗B.胸腔穿刺抽气C.输血、输液D.胸腔闭式引流E.牵引、固定答案：A54、单选大量凝固性血胸，在其出血停止后数天内，应争取何种手术（）A.闭式胸膜腔引流术B.胸膜腔穿刺术C.剖胸清除积血和血块D.肺纤维板剥除术E.胸廓改形术答案：C55、单选开放性气胸的紧急处理原则是（）A.立即清创，缝合胸壁伤口B.

22、立即行胸腔穿刺抽气C.用无菌纱布覆盖包扎伤口D.立即行气管内插管辅助呼吸E.立即行胸腔闭式引流答案：C56、单选血胸患者胸穿液涂片检查时，下列哪项比值提示血胸并发感染（）A.RBC/WBC=5001B.RBC/WBC=4001C.RBC/WBC=3001D.RBC/WBC=2001E.RBCWBC=1001答案：E57、单选男性，21岁，闭合性胸外伤后出现颈、面及胸部广泛皮下气肿和极度呼吸困难，首先考虑的诊断是（）A.创伤性窒息B.进行性血胸C.闭合性气胸D.张力性气胸E.广泛肺挫伤答案：D58、单选下列哪项是损伤性血胸紧急开胸的指征（）A.伤后4小时出冷汗，胸腔引出血液500ml，观察3小时

23、后又引出200mlB.伤侧胸部抽出不凝血液C.凝固性血胸，X线透视范围无增大，血压100/60mmHgD.脉率140次分，胸穿抽出血很快凝固，血压70/60mmHgE.血胸合并感染答案：D59、单选开放性气胸患者呼吸困难最主要的急救措施是（）A.输血补液B.吸氧C.气管插管行辅助呼吸D.立即剖胸探查E.迅速封闭胸部伤口答案：E60、单选胸膜腔穿刺术的注意点中，下列哪项是错误的（）A.胸膜腔吸气时压力约为-8cmH2O0至-10cmH20B.胸膜腔呼气时压力约为-3cmH20至-5cmH20C.胸穿多选择下一肋的上缘进针D.一般选腋后线第7或第8肋间隙穿刺抽液E.胸膜腔穿刺术时发生胸膜肺休克是其

24、主要严重并发症答案：E61、单选胸部损伤后不是引起休克的原因的是（）A.肺组织裂伤出血B.纵隔摆动C.肺门和胸膜处神经受刺激D.心包积液E.合并复杂复合伤答案：A62、单选开放性气胸的现场急救措施为（）A.给氧、输液B.胸穿抽气C.清创术D.立即用清洁物品填塞伤口E.镇静、止痛答案：D63、单选血胸的治疗首先应（）A.给予止痛剂B.给予止血剂C.积极抗休克D.于胸膜腔穿抽出积血E.胸膜腔闭式引流答案：C64、单选张力性气胸行闭式引流术，肺膨胀漏气停止，拔管最合适的时间是（）A.48小时后拔管B.24小时后拔管C.可立即拔管D.72小时后拔管E.一周后拔管答案：B65、单选胸部损伤时，下列哪项错

25、误（）A.损伤性窒息表现为上半身皮肤、黏膜、末梢、毛细血管淤血B.广泛性进行性皮下气肿是高压气胸的特征C.胸部爆震伤是指高压气浪冲击胸部所致肺毛细血管出血、肺水肿D.多根肋骨骨折不会引起胸壁软化E.常常合并颅脑、颈部及腹部复合伤答案：D66、单选男性，24岁。左下胸被小口径步枪击伤1小时。胸片见左肋膈角消失，弹头存留于腹腔内，应考虑的最主要诊断是（）A.左侧肺损伤B.左侧膈肌损伤C.左侧胸部伤D.左侧胸腹联合伤E.左侧腹部伤答案：D67、单选单根单处肋骨骨折的主要表现是（）A.局部疼痛B.呼吸困难C.皮下气肿D.骨摩擦音E.局部畸形答案：A68、单选可致纵隔扑动的疾病是（）A.闭合性气胸B.张

26、力性气胸C.开放性气胸D.血气胸E.脓胸答案：C本题解析：开放性气胸病理生理机制为：伤侧肺萎陷：伤侧胸膜腔负压消失，肺被压缩而萎陷，两侧胸膜腔压力不等而使纵隔移位，因而健侧肺扩张受限。纵隔扑动：吸气时，健侧胸膜腔负压升高，与伤侧压力差增大，纵隔向健侧进一步移位；呼气时两侧胸膜腔压力差减少，纵隔移回伤侧，这种反常运动称为纵隔扑动。张力性气胸和急性脓胸导致纵隔向健侧移位，只有慢性脓胸脓腔壁收缩使得纵隔向患侧移位。69、单选开放性气胸时呼吸循环功能的变化中错误的是（）A.伤侧胸腔压力与大气相等B.呼气时，纵隔摆向伤侧，接近原位C.静脉回流减少D.呼吸时，对侧肺代偿性扩张E.吸气时，纵隔向健侧移位答案

27、：D70、单选开放性气胸主要病生理变化是（）A.胸壁软化B.反常呼吸C.纵隔摆动D.伤侧肺萎缩E.伤侧胸膜腔负压消失答案：C住院医师急诊科阶段：神经内科1、单选发现帕金森病脑内残存神经元有（）A.细胞核内包涵体B.细胞质内包涵体C.淀粉样斑块D.神经原纤维缠结E.细胞核和细胞质内包涵体答案：B2、单选男，45岁，提重物后突然出现右臀部向下放射性触电样疼痛1d，咳嗽或屏气时加重。体检：右腰45棘突旁压痛，右拉赛格（Lasegue）征阳性，颏胸试验阳性，右踝反射减低。诊断可能是（）A.坐骨神经炎B.腰椎间盘突出症C.腰肌劳损D.髋关节炎E.骶髂关节病答案：B3、单选癫痫持续状态判断的标准之一，是指

28、1次发作的时间至少超过（）A.10minB.15minC.20minD.25minE.30min答案：E本题解析：癫痫持续状态是指癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发，或癫痫发作持续30min以上不自行停止。癫痫持续状态是内科常见急症，若不及时治疗可因高热、循环衰竭或神经元兴奋毒性损伤导致永久性脑损害，致死率和致残率很高。任何类型的癫痫均可发生癫痫持续状态。4、单选重症肌无力患者肌无力危象的主要表现是（）A.眼球运动障碍B.吞咽困难，不能连续下咽C.构音障碍，语音不清D.呼吸肌无力以致不能维持换气功能E.四肢无力，动作困难答案：D5、单选患者，19岁。咽痛、咳嗽、发热38.6，5天后好转

29、，2周后出现四肢末端麻木、无力，渐加重。于第3日四肢呈完全性下运动神经元性瘫痪，呼吸困难，双眼不能完全闭合。面无表情，构音障碍，不能吞咽。首先应想到的诊断是（）A.脑炎B.急性脊髓炎C.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病D.周期性瘫痪E.急性脊髓灰质炎答案：C6、单选男性，58岁，有轻度高血压病史两年，近来时有右手发麻，今晨醒来时右手活动不灵，站立时右腿也无力，随后数小时症状渐加重，意识一直清楚，无其他不适。最可能的诊断是（）A.脑出血B.脑血栓形成C.脑栓塞D.蛛网膜下腔出血E.短暂性脑缺血发作答案：B7、单选支持功能性头痛的描述有（）A.反复发作性搏动性头痛，睡眠后减轻，间歇期正常B.癫癎发作

30、C.视力减退D.晨起时加重伴喷射样呕吐E.有神经系统阳性体征答案：A8、单选对线粒体脑肌病的描述不正确的是（）A.线粒体脑肌病是线粒体DNA发生缺失或点突变导致能量代谢障碍性疾病B.线粒体脑肌病临床仅表现为四肢肌肉极度不能耐受疲劳和脑萎缩改变C.破碎红纤维是线粒体脑肌病患者肌肉冷冻切片组织化学染色的病理特点D.线粒体脑肌病患者DNA分析可发现mtDNA缺失或点突变E.线粒体脑肌病患者血乳酸、丙酮酸增高答案：B9、单选苯妥英钠治疗癫痫疗效最好的类型是（）A.小发作B.精神运动性发作C.婴儿痉挛D.大发作E.间脑发作答案：D10、单选颅内压增高时，在机体代偿性调节机制中发挥主要作用的是（）A.血压

31、下降B.呼吸减慢C.脑脊液量减少D.颅内动脉血流量减少E.颅内的静脉血被挤压到颅外答案：C11、单选急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病最大的危险是（）A.吞咽困难B.呼吸肌麻痹C.肺部感染D.心力衰竭E.心肌炎答案：B12、单选男，33岁，2h前突然出现剧烈头痛、呕吐。体检：神清。颈部抵抗，克尼格（Kernig）征（+），余神经系统检查无阳性体征，首先考虑为（）A.脑出血B.脑血栓形成C.脑栓塞D.蛛网膜下隙出血E.高血压脑病答案：D13、单选重症脑出血，首选的治疗原则是（）A.预防休克B.应用脱水剂C.控制血肿感染D.立即输血E.给予苏醒剂答案：B14、单选男，68岁，突然口面部抽搐伴意识障碍4

32、h入院。2d前腹泻多次，服小檗碱（黄连素）缓解。既往有高血压病史10年，平时服用硝苯地平及氢氧噻嗪。无糖尿病病史。体检：血压160/100mmHg，嗜睡，皮肤干燥无汗，多血质面容，颜面部及口角阵发性抽动。压眶刺激诱发患者翻身躁动及对抗动作。瞳孔等大等圆，光反射正常，颈略有抵抗，病理反射未引出。头颅CT未见明确异常。快速血糖检测33.4mmol/L。诊断首先应考虑（）A.癫癎B.大面积脑梗死C.高血压脑病D.蛛网膜下隙出血E.非酮症性高渗性糖尿病昏迷答案：E15、单选下列哪项最能提示可能是脑桥中央髓鞘溶解症（）A.成年人突然发生的意识障碍B.脑干听觉诱发电位（BAEP）异常C.不完全闭锁综合征D

33、.MRI发现脑桥基底部蝙蝠翅膀样边界清楚的脱髓鞘病灶E.脑梗死后出现咀嚼、吞咽及言语障碍答案：D16、单选颅内压增高较为客观的体征是（）A.头痛B.呕吐C.头晕D.视乳头水肿E.恶心答案：D17、单选下列关于脑出血的手术治疗指征中，不正确的是（）A.皮层出血，血肿量30mlB.壳核出血，血肿量30mlC.小脑出血，血肿量12mlD.脑干出血，血肿量20mlE.额叶皮层出血，血肿量40ml答案：D18、单选脊髓硬膜外压迫性病变的特点是（）A.以神经鞘瘤多见，表现为根痛-脊髓半横断-脊髓全横断损伤过程B.以血管畸形多见，表现为脊髓蛛网膜下隙出血C.以室管膜瘤多见，表现为分离性感觉障碍D.以转移瘤多

34、见，早期局部疼痛显著，脊髓受压症状出现相对较晚E.以炎症多见，急性期表现为脊髓休克答案：D19、单选男，30岁，突发头痛伴右上睑下垂。体检：右侧瞳孔散大，直接、间接对光反射消失，右侧眼球仅能外展，最可能病变部位是（）A.右侧面神经B.右侧三叉神经C.左侧面神经D.左侧动眼神经E.右侧动眼神经答案：E20、单选腰椎穿刺术的适应证有（）A.后颅窝肿瘤B.穿刺部位有感染或脊椎结核C.蛛网膜下隙出血D.颅内压增高伴有眼底视盘水肿E.严重的血小板减少或未纠正的出血性疾病答案：C21、单选男，55岁。突发头痛、呕吐咖啡色液体，伴左侧肢体无力，迅速出现昏迷。既往有高血压病史。最可能的诊断是（）A.脑血栓形成

35、B.脑出血C.短暂性脑缺血发作D.脑栓塞E.多发性脑梗死答案：B22、单选85%95%病毒性脑膜炎是由哪种病毒引起（）A.单纯疱疹病毒B.巨细胞病毒C.带状疱疹病毒D.肠道病毒E.腺病毒答案：D23、单选男，55岁，1年前行胶质瘤手术。间断服用丙戊酸钠治疗，今又再发四肢抽搐伴有尿失禁，呼之不应、对疼痛刺激无反应近1h急送医院，最大的可能是（）A.癫癎持续状态B.部分性发作继发全身性发作C.强直阵挛性发作D.癫癎发作后昏睡E.颅高压危象答案：A24、单选男，76岁，有糖尿病史10年，用胰岛素治疗血糖控制良好。突发双眼视力丧失3h。头颅MRI示双侧枕叶梗死，考虑为皮质盲。不支持皮质盲的体征是（）A

36、.双眼视力丧失B.双侧瞳孔对光反射消失C.视网膜正常，无视神经萎缩D.瞬目反射消失E.可伴有神经系统其他定位体征答案：B25、单选以下表现与吉兰-巴雷综合征无关的是（）A.四肢无力B.腓肠肌压痛C.呼吸困难D.三叉神经痛E.双侧面瘫答案：D26、单选自发性蛛网膜下腔出血最常见的病因为（）A.颅内动脉瘤B.脑血管畸形C.动脉硬化D.烟雾病E.脑肿瘤卒中答案：A27、单选高血压病脑出血时，最常见的出血部位是（）A.小脑齿状核B.小脑皮质C.脑桥D.基底节E.延脑答案：D本题解析：基底节区是高血压脑出血的好发部位。28、单选关于颅内压增高的一般处理，下列错误的是（）A.频繁呕吐者应予以禁食，以防吸入

37、性肺炎B.便秘患者应予以高位灌肠，以防便秘引起颅内压增高C.昏迷患者需考虑气管切开，以防呼吸不畅引起颅内压增高D.颅内压增高者需密切观察神志、瞳孔和生命体征变化，以及时发现和处理脑疝E.吸氧、降温有助于控制颅内压增高答案：B29、单选吉兰-巴雷综合征经典的病理改变是（）A.华勒变性B.轴突变性C.节段性脱髓鞘D.血管炎E.嵌压性神经病答案：C30、单选男，40岁，睑、颊部水肿、脱屑，四肢无力进行性加重伴肌痛3个月。1年前因结肠肿瘤手术，病理切片高度怀疑为肉瘤。体检：双颊和鼻梁部呈蝶形分布的紫色斑疹伴有脱屑和色素沉着，双手指间关节伸侧亦见脱屑和色素沉着，四肢均匀性肌萎缩，下肢明显。肌肉压痛，肌力

38、23级，轻度足下垂，腱反射略减退，病理反射未引出。初步诊断（）A.舍格伦综合征B.红斑狼疮C.多发性肌炎D.硬皮病E.皮肌炎答案：E住院医师急诊科阶段：神经内科题库考点（题库版）1、单选颅内压增高较为客观的体征是（）A.头痛B.呕吐C.头晕D.视乳头水肿E.恶心答案：D2、单选有关急性播散性脑脊髓炎的辅助检查不正确的是（）A.外周血白细胞增多，血沉加快B.脑脊液压力增高或正常，CSF-MNC增多C.CSF蛋白明显增高，以IgM增高为主D.EEG常见弥漫的和波，亦可见棘波和棘慢复合波E.MRI可见脑和脊髓白质内散在多发的T1低信号、T2高信号病灶答案：C3、单选治疗单纯疱疹病毒性脑炎首选药物是（

39、）A.阿昔洛韦B.阿糖腺苷C.阿糖胞苷D.利巴韦林E.甲强龙答案：A4、单选急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的特征性改变是（）A.末梢型感觉障碍B.四肢弛缓性瘫痪C.脑神经损害D.神经根性疼痛E.脑脊液蛋白一细胞分离答案：E5、单选不属于椎-基底动脉系统TIA的临床表现有（）A.短暂性全面性遗忘症B.闪光暗点C.交叉性瘫痪D.复视E.共济失调答案：B6、单选男，68岁，突然口面部抽搐伴意识障碍4h入院。2d前腹泻多次，服小檗碱（黄连素）缓解。既往有高血压病史10年，平时服用硝苯地平及氢氧噻嗪。无糖尿病病史。体检：血压160/100mmHg，嗜睡，皮肤干燥无汗，多血质面容，颜面部及口角阵发性抽动。

40、压眶刺激诱发患者翻身躁动及对抗动作。瞳孔等大等圆，光反射正常，颈略有抵抗，病理反射未引出。头颅CT未见明确异常。快速血糖检测33.4mmol/L。诊断首先应考虑（）A.癫癎B.大面积脑梗死C.高血压脑病D.蛛网膜下隙出血E.非酮症性高渗性糖尿病昏迷答案：E7、单选男，62岁，突发剧烈头痛，头部CT检查示蛛网膜下腔出血，为明确出血的具体病因，首选的辅助检查为（）A.颅骨X线平片B.全脑血管造影C.腰穿D.超声多普勒E.头部CT答案：B8、单选小脑损害时的体征有（）A.偏瘫B.肌张力增高C.运动减少D.共济失调E.静止性震颤答案：D9、单选症状性癫癎的临床特点不包括（）A.发病与年龄有相关性，有自

41、愈倾向B.发作频繁C.脑电图局灶性异常多见D.一般有神经系统阳性体征E.神经影像学检查多发现异常答案：A10、单选老年女性，高血压病史10年，今晨用力大便后突发头痛、呕吐伴右侧肢体无力，最可能的诊断为（）A.左基底节高血压性脑出血B.右基底节高血压性脑出血C.自发性蛛网膜下腔出血D.高血压脑病E.恶性高血压答案：A11、单选女，58岁，3个月内两次突发言语不能，最近1次伴左侧肢体麻木，每次发作约15min并自行缓减，既往有房颤病史，神经系统检查无阳性体征，最可能的诊断是（）A.癫癎小发作B.偏头痛C.颈椎病D.TIAE.顶叶肿瘤答案：D12、单选引起深反射亢进的损伤部位是（）A.周围神经B.脊

42、髓前角C.脊髓后索D.小脑E.锥体束答案：E13、单选症状性癫痫的定义是指（）A.临床上不能分类的癫痫B.从婴儿起始的癫痫C.抗癫痫药物无法控制的癫痫D.脑部无病损或代谢异常的癫痫E.脑部有病损或代谢异常的癫痫答案：E本题解析：症状性癫痫是明确或可能的中枢神经系统病变所致，如脑结构异常或影响脑功能的各种因素。14、单选自发性蛛网膜下腔出血最常见的脑神经损害为（）A.嗅神经麻痹B.滑车神经麻痹C.动眼神经麻痹D.三叉神经麻痹E.舌咽神经麻痹答案：C15、单选下列哪项检查对识别多发性硬化无临床症状的病灶最有价值（）A.视觉诱发电位（VEP）B.脑干听觉诱发电位（BAEP）C.头颅MRI检查D.CS

43、F-IgG指数E.CSF-IgG寡克隆带（OB.答案：C16、单选女患，45岁，突发头痛、呕吐，体温39.8，伴躁动，2天后频繁癫痫发作，且出现昏迷，3天后死亡。病理检查脑实质内出血性坏死、细胞核内包涵体。该病为（）A.巨细胞病毒性脑炎B.单纯疱疹病毒性脑炎C.急性播散性脑脊髓炎D.腺病毒性脑炎E.带状疱疹病毒性脑炎答案：B17、单选急性坏死性脑炎是由哪种病毒感染引起的（）A.单纯疱疹病毒B.巨细胞病毒C.带状疱疹病毒D.腺病毒E.肠道病毒答案：A18、单选关于短暂性脑缺血发作的叙述不包括（）A.好发于5070岁B.常反复发作，症状相对恒定C.每次发作持续数分钟至1h，不超过24hD.可遗留神经功能缺损E.男性多于女性答案：D19、单选有关多发性硬化的发作性症状的描述哪项不正确（）A.包括强直痉挛、感觉异常、Lher-mitte征、共济失调、三叉神经痛、癫痫等B.发作时多有脑电图异常C.发作性的神经功能障碍每次持续数秒至数分钟不等D.过度换气、焦虑或维持肢体某种姿势可诱发E.发作时一般无意识丧失答案：B20、单选女，55岁，半年来逐渐出现言语不清，饮水呛咳。检查双侧软腭上抬无力，咽反射消失，舌肌萎缩，诊