住院医师急诊科Ⅰ阶段：心脏内科及CCU真题库.docx

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1、住院医师急诊科阶段：心脏内科及CCU真题库101、单选（江南博哥）亚急性感染性心内膜炎具有决定诊断意义的依据是（）A.血沉B.血象C.尿常规D.血培养E.血清免疫学检查答案：D102、单选风湿性心脏病二尖瓣狭窄最具诊断价值的检查是（）A.心电图检查B.胸部X线摄片C.血沉检查D.抗O检查E.心脏听诊答案：E本题解析：心脏听诊：二尖瓣听诊区低调的隆隆样舒张中晚期杂音，局限，不传导，最具诊断价值103、单选女，38岁，活动后心悸、气喘1年余，查体轻度贫血，心率快，律整，胸骨右缘第2肋间闻及响亮而粗糙的收缩期杂音（3/6级），首先应想到的疾病是（）A.动脉导管未闭B.主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣关闭不

2、全D.室间隔缺损E.主动脉瓣狭窄答案：E本题解析：胸骨右缘第2肋间闻及响亮而粗糙的收缩期杂音为典型主动脉狭窄杂音104、单选二尖瓣狭窄的超声特征是（）A.EF斜率加快，前后瓣同向运动B.EF斜率减慢，前后瓣异向运动C.EF斜率减慢，前后瓣同向运动D.二尖瓣DE振幅增高，EF斜率加快E.无特异征象答案：C105、单选某高血压病患者，病程10年，血压水平为165105mmHg，伴有左室肥大，心功能级，曾有过短暂性脑缺血发作，属于（）A.高血压2级，中度危险B.高血压2级，高度危险C.高血压3级，高度危险D.高血压3级，中度危险E.高血压2级，极高危险答案：E106、单选阵发性室上性心动过速发作时，

3、用刺激迷走神经方法治疗，下列哪项不正确（）A.Valsalva动作B.双侧颈动脉窦按摩C.压迫眼球D.面部浸于冰水中E.刺激悬雍垂答案：B107、单选洋地黄中毒引起的室早二联律，首选的治疗是（）A.苯妥英钠B.阿托品C.普萘洛尔D.人工心脏起搏器E.氯化钾答案：A108、单选男性，60岁，急性心梗入院，第3天突然呼吸困难，发绀，神志不清，四肢抽搐，听诊心音消失，颈动脉搏动消失，此时首选（）A.立即做心电图B.安置心脏起搏器C.心内注射肾上腺素D.胸外心脏按压及人工呼吸E.静注利多卡因答案：D109、单选二尖瓣关闭不全时后叶损害杂音特点为（）A.音调高或粗糙B.传至胸骨左缘和心底部C.吸气时增强

4、D.伴第一心音增强E.伴开瓣音答案：B110、单选下列有关房室结的描述，不正确的是（）A.房室结位于房间隔的右后下部、冠状窦开口前、三尖瓣附着部的上方B.长7mm，宽4mmC.其上部为移行细胞区，与心房肌连接，中部为致密部，肌纤维交织排列D.下部纤维呈纵向走行，延续至希氏束E.房室结的血供通常来自左冠状动脉答案：E111、单选男性，65岁，因突发心脏停搏，经复苏后其心率在48/min左右，血压80/50mmHg左右，为稳定其血流动力学，哪种药物为首选（）A.去甲肾上腺素B.异丙肾上腺素C.阿托品D.肾上腺素E.多巴胺答案：A112、单选某男，65岁，冠心病、高血压，气促，不能平卧，双肺底湿啰音

5、，颈静脉怒张，心率105/min，律齐，有奔马律，血压160/90mmHg，口唇发绀，漂浮导管显示肺毛压30mmHg，治疗应采用（）A.肼屈嗪B.硝苯地平C.硝普钠D.多巴胺E.酚苄明（苯苄胺）答案：C113、单选急性心包炎响度变化，ST段抬高以哪一项最多见（）A.化脓性B.结核性C.真菌性D.肿瘤性E.急性非特异性答案：E114、单选左心衰竭时肺部啰音的特点为（）A.以哮鸣音为主B.湿啰音常见于两肺底，并随体位变化而变化C.两肺散在性干湿啰音D.两肺满布干湿啰音E.固定性局限性湿啰音答案：B115、单选男性，35岁。反复晕厥，抽搐2天。查体：心率38次分，律齐，心尖区第一心音强弱不等，血压1

6、1070mmHg，晕厥的原因最可能为（）A.窦性心动过缓，窦性停搏B.度型房室传导阻滞（3：2下传）C.度型房室传导阻滞D.度房室传导阻滞E.房颤答案：D116、单选风湿病二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难、咳嗽和咯血等症状，随病程延长，上述症状减轻，但出现腹胀、肝大，提示（）A.二尖瓣狭窄程度减轻B.发生二尖瓣关闭不全C.合并主动脉瓣狭窄D.合并主动脉瓣关闭不全E.进入右心功能不全期答案：E本题解析：右心功能不全时，肺循环血流减少，左心房压相对下降，加之肺泡和肺毛细血管壁增厚，呼吸困难可有所减轻，发生急性肺水肿和大咯血的危险减少。但这一保护作用的代价是心排血量下降，临床表现是右心衰症状体现117

7、、单选男性，36岁，发热1周，含服硝酸甘油无效。体检：血压110/80mmHg，心音低钝，可闻及舒张期附加音。心电图：ST段抬高，弓背向下，未见Q波。诊断可能为（）A.急性心肌梗死B.缩窄性心包炎C.变异型心绞痛D.稳定型心绞痛E.渗出性心包炎答案：E118、单选女性，35岁，风湿性心脏瓣膜病7年，近半年常有间歇发热、气促，左上腹部剧痛2小时。体检：脉搏100次分，左上腹有摩擦音与压痛。尿镜检红细胞（+），血沉36mm/h。最可能为（）A.风湿活动B.急性心包炎C.急性肾小球肾炎D.肠系膜动脉栓塞E.感染性心内膜炎脾栓塞答案：E119、单选男性，30岁，高热1周。既往体健，近1年有注射毒品史。

8、体检：眼结合膜有瘀点，心率110/min，律齐，无杂音，双肺无啰音，足底可见紫红色结节，有压痛。白细胞1210/L，血红蛋白80g/L。尿常规：蛋白（+），红细胞10个/HP。最可能的诊断是（）A.获得性免疫缺陷综合征B.伤寒C.风湿热D.感染性心内膜炎E.急性肾炎答案：D120、单选男性，68岁，高血压12年，反复胸闷胸痛2年，入院1h胸痛剧烈呈持续性，含服硝酸甘油无效，急查心电图为急性下壁心肌梗死，其最可能出现的心律失常是（）A.频发房性期前收缩B.心房颤动C.房室传导阻滞D.束支传导阻滞E.频发室性期前收缩答案：C121、单选二尖瓣狭窄右心室负荷加大时心电图可见（）A.P波增宽0.11s

9、B.右束支传导阻滞或右心室肥大C.PV1双相波D.RV52.5mVE.左束支传导阻滞答案：B122、单选心脏传导系统不包括（）A.窦房结B.房室结C.希氏束D.中心纤维体E.束支和浦肯野纤维网答案：D123、单选以下是急性心肌梗死并发症，不包括（）A.乳头肌功能失调或断裂B.心脏破裂C.心室壁瘤D.梗死后心绞痛E.心肌梗死后综合征答案：D124、单选风湿性二尖瓣狭窄患者，近半年呼吸困难不能平卧，间断自服氨茶碱，近日呼吸困难较前减轻，但自觉上腹部胀满，出现颈静脉怒张，肝大，下肢水肿，该患者呼吸困难减轻的主要原因为（）A.氨茶碱有效B.二尖瓣狭窄的程度减轻C.在原有左心衰竭的基础上发生了右心衰竭D

10、.合并了二尖瓣关闭不全E.合并了主动脉瓣病变答案：C125、单选女性，73岁，高血压，曾有夜间阵发性呼吸困难，因胃癌手术后快速补液3000ml，突发呼吸困难而端坐，体检：心率130/min，两肺闻及湿啰音，最可能的诊断为（）A.术后肺部感染B.急性左心衰竭C.自发性气胸D.肺梗死E.急性呼吸窘迫综合征答案：B126、单选某女性18岁，患风心病二尖瓣狭窄4年，近半月游走性关节痛，气促，以下哪项最可能提示患者发生了风湿性全心肌炎（）A.心脏向双侧扩大B.心尖区收缩期级杂音C.心包摩擦音D.急性肺水肿发作E.心电图P-R间期延长答案：C127、单选心功能不全早期的应激反应是（）A.心室肥厚B.心室扩

11、张C.交感神经系统肾素-血管紧张素系统活性和血管加压素水平升高D.回心血量增加E.大量分泌心房肽答案：C128、单选鉴别原发性肺动脉高压和慢性缩窄性心包炎，以下体征最有意义的是（）A.肝大与否B.心包叩击音C.双下肢水肿D.颈静脉怒张E.腹腔积液答案：B129、单选下列选项不是度房室传导阻滞的心电图特点的是（）A.P波与QRS波互不相关B.R-R间距相等C.P-P间距相等D.心室率快于心房率E.心室率常为3050次分答案：D130、单选以下哪项不是感染性心内膜炎的临床表现（）A.皮肤、黏膜瘀点B.皮下小结C.脾大D.贫血E.杵状指答案：B131、单选女性24岁，患风心病6年，因不明原因发热2周

12、，拟诊合并感染性心内膜炎。关于感染性心内膜炎，下列哪项概念是错误的（）A.多见于瓣膜关闭不全者B.可发生于先天性动脉导管未闭者C.也可发生于原无器质性心脏病者D.可发生于二尖瓣脱垂者E.多见于瓣膜狭窄者答案：E132、单选中年男性，风湿性心脏病联合瓣膜病，全心衰竭，长期应用地高辛治疗，心率由120/min降至50/min，心电图提示：二度型房室传导阻滞，血清地高辛浓度6ng/ml，下列哪项治疗不妥（）A.特异性地高辛抗体B.阿托品C.1，6-二磷酸果糖D.补充钾盐E.补充能量合剂答案：D133、单选下列药物中，降压作用迅速，使心率增快的是（）A.卡维地洛尔B.美托洛尔C.硝苯地平D.卡托普利E

13、.维拉帕米答案：C134、单选下列疾病中，哪种不伴有高血压（）A.肾动脉狭窄B.嗜铬细胞瘤C.主动脉缩窄D.急性肾盂肾炎E.急性肾炎答案：D135、单选主动脉瓣狭窄引起心功能代偿反应最主要的是（）A.心率加快B.左心室肥厚C.左心室扩大D.回心血量增加E.血压升高答案：B136、单选亚急性感染性心内膜炎，最常发生于（）A.先天性心血管病B.风湿性心瓣膜病C.心脏手术后D.梅毒性心脏病E.正常心脏答案：B137、单选心尖区收缩中期附加音并有收缩中晚期杂音者最可能的诊断为（）A.冠心病劳力型心绞痛B.风心病二尖瓣关闭不全C.二尖瓣脱垂D.扩张型心肌病E.乳头肌功能不全答案：C本题解析：二尖瓣脱垂时

14、刻有收缩中期喀喇音。在典型的二尖瓣脱垂则为随喀喇音之后的收缩晚期杂音138、单选男性，45岁，既往风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全10余年，近2年活动时胸闷气急，加重2d。体检：心率130/min，心律不规整，心尖区双期杂音，两肺呼吸音粗，即刻最佳药物是（）A.洋地黄类B.利尿药C.ACEID.受体阻滞药E.钙拮抗药答案：A139、单选下列哪一项是阿司匹林对冠心病的治疗作用（）A.降低血脂B.消炎止痛C.降低心肌耗氧量D.抑制血小板聚集E.抑制免疫反应答案：D140、单选高血压危象的发生机制可能为（）A.过高血压突破脑血管的自身调节能力，脑灌注增多B.交感神经功能亢进和血循环中儿茶酚胺过多C.

15、血管肾素活性明显增高D.先天性血管畸形E.机制尚不清楚答案：B141、单选下列关于降压药物的说法哪个是正确的（）A.利尿剂不影响糖脂代谢B.痛风患者禁用利尿剂C.ACEI常与保钾利尿剂合用D.心衰患者降压治疗首选钙拮抗剂E.卡托普利属于羧基类ACEI答案：B142、单选下列不是感染性心内膜炎的主要诊断依据的一项是（）A.发热伴心脏杂音B.X线检查肺部小片状浸润阴影C.贫血、血尿D.白细胞增高伴或不伴栓塞E.脾大答案：B143、单选鉴别右心功能不全和缩窄性心包炎的最可靠依据是（）A.肝大、腹水B.颈静脉怒张C.下肢水肿D.心脏扩大E.奇脉答案：E144、单选变异型心绞痛发作时，心电图的改变为（）

16、A.有关导联ST段降低B.有关导联ST段抬高C.有关导联原来倒置的T波变直立D.有关导联T波倒置E.有关导联T波低平答案：B145、单选我国目前最常见的急性心包炎的病因是（）A.化脓性B.结核性C.真菌性D.放射性E.风湿性答案：B146、单选关于高血压病的治疗，下列哪项是错误的（）A.年轻人高血压，将血压控制在130/80mmHg以内B.老年人单纯收缩期高血压，将血压控制在160mmHg左右C.老年人高血压，可将血压降至140/90mmHg以下D.对于血压控制不理想者，可采用两种以上降压药物联合应用E.根据高血压病人的具体情况，调整降压药的种类与剂量答案：B147、单选急性心包炎的心电图改变

17、为（）A.常规12个导联（除aVR外），皆出现ST段呈弓背向下抬高B.出现病理性Q波C.各导联ST段呈弓背向上抬高D.与冠状动脉所支配区域相应的导联上出现弓背向上的ST段抬高E.与冠状动脉所支配区域相应的导联上出现ST段水平下降答案：A本题解析：心包本身不产生电动力，急性心包炎时心电图改变主要由心外膜下心肌受累而引起，所以除aVR导联外的常规导联皆出现ST段抬高，呈弓背向下。其余四种心电图改变均不见于急性心包炎。148、单选肥厚型心肌病左心室流出道狭窄的主要病理基础是（）A.非对称性室间隔肥厚B.心肌弥漫性结缔组织增生C.室壁心肌普遍性增生肥厚D.二尖瓣收缩期前向运动E.心室内有附壁血栓答案：

18、A149、单选心脏病患者在以下哪种情况下最易并发感染性心内膜炎（）A.咽喉炎症或行口腔手术B.心力衰竭C.心房颤动D.脑梗死E.合并高血压答案：A150、单选女性，45岁，2年来常突然头痛、头晕、出汗、呼吸困难，发作时血压200/120mmHg，均于2h后症状自行消失，血压恢复正常，最可能的诊断是（）A.高血压危象B.嗜铬细胞瘤C.肾动脉狭窄D.皮质醇增多症E.高血压病答案：B151、单选心律失常的治疗组合中，下列哪项是错误的（）A.度房室传导阻滞伴短阵室性心动过速-心内膜心室起搏B.预激伴房颤-西地兰静脉注射C.频发多源室性早搏成对出现或RonT-利多卡因静脉注射D.伴有严重血流动力学障碍的

19、室速-同步直流电复律E.窦性心动过缓伴室性早搏-阿托品答案：B152、单选心搏骤停引起的酸中毒，静注何种药物是必要的（）A.肾上腺素B.利多卡因C.5%碳酸氢钠D.阿托品E.异丙肾上腺素答案：C153、单选老年男性，因咳嗽，咳黄痰3天就诊，查体发现主动脉瓣区粗糙的收缩期杂音。超声心动图示主动脉瓣狭窄，左室射血分数0.55，心电图检查正常。请问对该患者哪一项处置方法不恰当（）A.抗生素B.化痰药物C.血管紧张素转换酶抑制剂D.定期做超声心动图E.胸部X线检查答案：C本题解析：主动脉瓣狭窄内科治疗仅限于并发症和对症治疗，但需定期复查，如超声心动图，平均动脉压=心排血量外周阻力。ACEI扩张动脉，可

20、降低外周阻力。而主动脉瓣狭窄患者心排血量低，如应用ACEI类，会导致血压下降，可致致命性低血压，所以主动脉瓣狭窄患者禁用血管扩张剂，特别是血管紧张素转化酶抑制剂治疗。患者咳嗽、咳黄痰故应做胸部X线检查以明确是否存在肺部感染，对症予抗菌素、化痰药物是非常必要的154、单选亚急性感染性心内膜炎青年人常发生于（）A.正常心脏B.退行性心瓣膜病C.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄D.风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全和（或）主动脉瓣关闭不全E.先天性心脏病，房间隔缺损答案：D155、单选风心病联合瓣膜病最常侵犯的瓣膜是（）A.三尖瓣+二尖瓣B.三尖瓣+主动脉瓣C.肺动脉瓣+二尖瓣D.二尖瓣+主动脉瓣E.二尖瓣+肺动

21、脉瓣答案：D156、单选急性心肌梗死下列哪一项化验结果特异性最高（）A.GOTB.GTPC.LDHD.CKE.CK-MB答案：E157、单选男性，65岁，高血压12年，近半年常有夜间胸闷胸痛，心电图：V13导联ST段下移，诊断为（）A.早期左心衰竭B.变异型心绞痛C.卧位型心绞痛D.食管裂孔疝E.混合型心绞痛答案：C158、单选处理下肢大隐静脉曲张的根本办法是（）A.穿弹力袜或用弹力绷带B.硬化剂注射和压迫疗法C.高位结扎和抽剥大隐静脉，并结扎功能不全的交通静脉D.内科药物治疗E.仅行静脉瓣膜修复术答案：C本题解析：原发性下肢静脉曲张以大隐静脉多见，主要病因为：静脉壁软弱、瓣膜缺陷、浅静脉压力

22、升高。对有症状且能耐受手术者，高位结扎、剥脱大隐静脉，并结扎功能不全的交通静脉是根本办法，其他措施均属于辅助治疗159、单选男性，60岁，近期常有心悸、胸闷、黑矇，动态心电图：心率4064/min，平均50/min，短阵房速，频率120130/min，窦房结恢复时间2.5s，诊断考虑为（）A.窦房阻滞B.慢-快综合征C.房室传导阻滞D.短阵房性心动过速E.窦性静止答案：B160、单选下列方法用于治疗窦性心动过缓，除了（）A.二羟丙茶碱（喘定）B.氨茶碱C.阿托品D.异丙肾上腺素E.人工心脏起搏器答案：B161、单选下列哪一项符合高血压的治疗原则（）A.联合用药，达到降压目标后停药B.症状不重者

23、不宜使用降压药C.联合用药，达到降压目标后短期服用维持量D.联合用药，达到降压目标后长期服用维持量E.间断用药，避免产生抗药性答案：D162、单选下列不属于急性病毒性心肌炎常见临床表现的是（）A.先有发热，然后出现心悸、胸闷B.恶心、呕吐等消化道症状C.可合并各种心律失常D.常出现器质性心脏杂音E.心动过速与发热程度平行答案：E本题解析：病毒性心肌炎约半数于发病前13周有病毒感染的前驱症状，如发热，全身倦怠感，即所谓感冒样症状或恶心、呕吐等消化道症状。然后出现心悸、胸痛、呼吸困难、水肿，甚至Adams-Stokes综合征。体检可见与发热程度常不平行的心动过速，各种心律失常，可听到第三心音或杂音

24、。163、单选下列有关心绞痛的说法，正确的是（）A.冠状动脉管腔狭窄达横切面面积的50时，病人常出现频发心绞痛B.冠状动脉造影无阳性发现的一过性胸痛病人可除外心绞痛C.舌下含服硝酸甘油，病人在35min内疼痛缓解，无效时提示病人并非冠心病或药物已失效D.劳累稳定型心绞痛病人有时同样的劳力只在下午而不在早晨引起心绞痛，因为经一夜休息，心肌供血常得到改善E.冠状动脉没有病变的肥厚型非梗阻性心肌病病人也可有心绞痛发生答案：E164、单选急性心肌梗死后心肌坏死组织逐渐纤维化形成瘢痕需要（）A.23周B.45周C.68周D.910周E.1112周答案：C165、单选男性，20岁，腹泻后出现心悸，心电图提

25、示频发室性期前收缩，下述哪项不符合室性期前收缩心电图改变（）A.提前出现宽大畸形的QRS波B.T波方向与QRS主波方向相反C.QRS波群前出现倒置P波D.代偿间隙完全E.室性融合波答案：C166、单选亚急性细菌性心内膜炎并发脑出血的原因是（）A.肝功能损害B.凝血因子异常C.血小板功能障碍D.中毒性E.感染性脑动脉瘤破裂答案：E167、单选男性，34岁，阵发性心悸2年，突发突止，持续3060min不等，心率200/min，律齐。心电图：QRS波形态正常，P波不能明确查见，诊断为（）A.心房颤动B.窦性心动过速C.心房扑动D.阵发性窦性心动过速E.阵发性室上性心动过速答案：E168、单选以下均是

26、血管紧张素的功能，哪项除外（）A.收缩小动脉B.交感神经发放冲动增加C.刺激肾上腺皮质网状带，使醛固酮分泌增多D.收缩静脉，回心血流量增多E.增加渴觉，导致饮水行为答案：E169、单选男性，40岁，8个月前行二尖瓣机械瓣置换术，近1个月出现发热，体温波动在378388，化验Hb82gL，尿RB：56个HP，血培养结果未回报。治疗应首选的药物是（）A.青霉素B.链霉素C.头孢菌素D.两性霉素E.氯霉素答案：A本题解析：患者为晚期人工瓣心内膜炎，感染以草绿色链球菌为主，首选青霉素治疗。170、单选下列有关折返的描述，不正确的是（）A.心脏两个或多个部位的传导性与不应期各不相同，相互连接形成一个开放

27、环B.其中一条通道发生单向传导阻滞C.另一通道传导缓慢，使原先发生阻滞的通道有足够的时间恢复兴奋性D.原先阻滞的通道再次激动，从而完成一次折返激动E.冲动在环内反复循环，产生持续而快速的心律失常答案：A171、单选对心律失常患者进行病史采集时，下列哪项不能提供对诊断有用的线索（）A.心律失常的存在及其类型B.心律失常的诱发因素，如烟、酒、咖啡、运动及精神刺激等C.心律失常发作的频繁程度、起止方式D.心律失常是触发机制还是自律性增高E.心律失常对药物和非药物方法（如体位、呼吸、活动等）的反应答案：D172、单选心源性哮喘与支气管哮喘的主要不同点是（）A.有心血管疾病的病史B.肺部有哮鸣音C.双肺

28、底可闻及湿啰音D.咯粉红色泡沫痰E.心脏扩大答案：D173、单选室速伴严重血流动力学障碍时，终止发作的首选措施是（）A.利多卡因B.普鲁卡因酰胺C.慢心律D.电复律E.胺碘酮答案：D174、单选高血压病患者，伴变异型心绞痛，最佳降压药物为（）A.钙拮抗药B.利尿药C.受体阻滞药D.受体阻滞药E.ACEI答案：A175、单选感染性心内膜炎不具有的临床体征为（）A.皮肤黏膜瘀点B.脾大C.结节性红斑D.贫血E.杵状指答案：C176、单选下列哪项有利于室性心动过速与室上性心动过速的鉴别（）A.心室率160/minB.心电图QRS波宽大畸形C.过去发现室性期前收缩D.心脏增大E.心电图有心室夺获及室性

29、融合波答案：E177、单选心内电生理检查电极导管常规放置部位不包括（）A.右心房B.右心室C.希氏束D.左心室E.冠状窦答案：D178、单选缺血性心脏病最常见的病因是（）A.主动脉狭窄B.心肌肥厚C.严重贫血D.冠状动脉粥样硬化E.主动脉瓣关闭不全答案：D179、单选治疗预激综合征合并房颤不宜用（）A.洋地黄B.普鲁卡因胺C.胺碘酮D.普罗帕酮E.奎尼丁答案：A180、单选急性下壁心肌梗死最易合并（）A.室性期前收缩B.房室传导阻滞C.心房颤动D.房性心动过速E.右束支传导阻滞答案：B181、单选急性心梗出现室性早搏，治疗首选（）A.洋地黄B.普萘洛尔（心得安）C.奎尼丁D.利多卡因E.普鲁卡

30、因胺答案：D182、单选鉴别右心衰竭与肝硬化的要点是（）A.腹水B.肝大C.肺底部湿啰音D.下肢水肿E.肝颈静脉反流征阳性答案：E183、单选男性，28岁，病毒性心肌炎1个月，动态心电图：夜间间隙性二度型房室传导阻滞，心率为50/min，此时的处理是（）A.人工心脏起搏器B.异丙肾上腺素静滴C.继续观察D.激素治疗E.干扰素治疗答案：C184、单选男性，65岁，有高血压史，平时血压190/100mmHg，本次因急性心肌梗死住院，临床表现呆滞，四肢及口唇发绀伴出汗，咳嗽气急，呼吸困难，心率110/min，血压110/70mmHg，肺毛细血管压26mmHg，心脏指数1.8L/（minm2），应诊断

31、急性广泛前壁心肌梗死并发（）A.急性肺栓塞B.急性肺水肿C.右心衰竭D.急性脑水肿E.心源性休克答案：B185、单选心室颤动首次除颤用（）A.50100JB.100200JC.200300JD.300400JE.400450J答案：C186、单选高血压伴有低钾血症首先应考虑（）A.皮质醇增多症B.原发性醛固酮增多症C.嗜铬细胞瘤D.继发于慢性肾炎E.肾动脉狭窄答案：B187、单选男，24岁，因气促1周就诊，查体颈静脉怒张，血压90/75mmHg，心界向两侧扩大，心率120次分，律齐，心音遥远，肝肋下3指，移动性浊音（-），最可能的诊断为（）A.冠心病B.肝硬化C.急性纤维蛋白性心包炎D.急性渗

32、出性心包炎E.肺栓塞答案：D本题解析：心包摩擦感及摩擦音是急性纤维蛋白性心包炎的典型体征。急性渗出性心包炎表现为心包压塞体征：心浊音界向两侧迅速扩大，并可随体位改变,心音遥远，心率增快,心搏出量明显下降，心率加快，脉搏细弱，动脉收缩压下降，脉压减少;严重者可出现休克,颈静脉怒张,肝颈静脉回流征阳性，肝脏肿大伴压痛及腹水，下肢浮肿,奇脉。故选D188、单选某女，20岁，风心病二尖瓣狭窄并关闭不全5年，伴气急、少尿、下肢水肿、腹胀2年。肝肋下3指，压痛。心电图提示：快速房颤，ST段呈典型鱼钩样改变。该心电图改变是（）A.心肌缺血B.洋地黄作用C.洋地黄中毒D.洋地黄剂量不足E.低钾血症答案：B18

33、9、单选扩张型心肌病，心影明显增大，心胸比例多在（）A.40%以上B.50%以上C.60%以上D.70%以上E.80%以上答案：C190、单选男性，56岁，劳力性心前区闷痛6年，近1周常因夜间胸痛而惊醒，发作时心电图特征为：、aVF导联ST段呈单向曲线型上抬0.2mV，缓解后上抬消失，发作时最不宜用哪一种药物（）A.受体阻滞药B.卡托普利C.硝酸甘油D.硝酸异山梨酯E.丹参制剂答案：A191、单选渗出性心包炎最突出的症状是（）A.发绀B.干咳C.呼吸困难D.声嘶E.吞咽困难答案：C192、单选下列哪种情况为洋地黄的禁忌证（）A.扩张型心肌病B.梗阻性肥厚型心肌病C.缺血性心肌病D.急性心肌炎E

34、.风湿性心脏病答案：B193、单选关于心肌炎的预后下列哪项是错误的（）A.急性心肌炎的预后差B.多数可治愈C.可在短期内急剧恶化或死亡D.可能转为心肌病E.可出现心功能失代偿答案：A194、单选高血压伴肾功能不全、高血钾时，选用哪类药物应慎重（）A.利尿剂B.ACEIC.受体阻滞剂D.1受体阻滞剂E.钙拮抗剂答案：B195、单选贫血和甲状腺功能亢进对心脏产生的影响使（）A.左心室压力负荷增多B.左心室容量负荷增多C.右心室压力负荷增多D.右心室容量负荷增多E.左、右心室容量负荷增多答案：E196、单选青年女性，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全10年，慢性心力衰竭，长期口服地高辛，近日气促、水

35、肿加重，心电图提示快速房颤，首选的治疗是（）A.静注毛花苷CB.静注呋塞米C.电复律D.静滴硝普钠E.静注胺碘酮答案：A197、单选风湿性心脏病最易发生猝死的是（）A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.二尖瓣狭窄兼主动脉瓣关闭不全答案：C198、单选关于下肢深静脉血栓形成，错误的是（）A.好发于下肢B.与血流缓慢、静脉壁损伤、高凝状态有关C.血栓头部为红血栓D.可分为中央型、周围型和混合型E.血栓可扩展、机化、管化和内膜化答案：C199、单选男性，26岁，活动后胸闷气短3年，反复活动时晕厥3次。查体：胸骨左缘第3肋间3/6级收缩期杂音。X线片示：心影轻度增大。

36、心电图：、aVF有Q波。心脏彩超：室间隔18mm。诊断是（）A.心肌炎B.心包炎C.肥厚型梗阻性心肌病D.心肌梗死E.先心病，室间隔缺损答案：C200、单选女性，30岁，原有心脏病，近1年出现心功能不全症状，听诊心尖部有全收缩期杂音伴舒张期奔马律，心率100/min，偶有期前收缩。心脏彩超：左心室扩大，左心室流出道扩大，室间隔左心室后壁活动减弱，正确诊断应该是（）A.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全B.冠心病C.扩张型心肌病D.先天性心脏病室间隔缺损E.心肌炎答案：C101、单选缩窄性心包炎最具特异性的体征是（）A.心包叩击音B.奇脉C.颈静脉怒张D.水肿E.肝大答案：A本题解析：奇脉、颈静脉怒张、

37、水肿、肝大等可在大量心包积液、右心衰竭等疾病时出现，只有心包叩击音才是缩窄性心包炎的特异性体征。102、单选对下肢静脉曲张的形成有预防作用的是（）A.经常变换工作体位，避免下肢长时间不活动B.服用扩血管药物C.在大腿部用绷带绑紧D.多食高蛋白低热量食品E.控制高血压答案：A103、单选下列关于闭塞性周围动脉粥样硬化的叙述中，错误的是（）A.好发于男性B.好发于青年人C.好发于下肢动脉D.与冠心病一样有高血压、高血脂等危险因素E.行走疼痛休息缓解是其病程中一个典型的临床表现答案：B104、单选高血压患者，生气后血压升至250/120mmHg，发生癫癎样抽搐、呕吐、意识模糊等中枢神经系统功能障碍的

38、表现，脑CT未见异常，最可能的诊断为（）A.脑出血B.高血压脑病C.蛛网膜下腔出血D.脑梗死E.高血压危象答案：B105、单选男性，55岁，突发心悸、晕厥，心电图：宽大畸形QRS波群心动过速，QRS波振幅和波峰方向呈周期性改变，围绕等电位线扭转，诊断为（）A.尖端扭转型室性心动过速B.室上性心动过速伴室内差异性传导C.阵发性室性心动过速D.窦性心动过速E.加速性室性心动过速答案：A106、单选心跳呼吸骤停紧急处理原则中哪项是错误的（）A.迅速进行有效的胸外按压B.首先必须心电图确诊，然后处理C.迅速进行有效的人工呼吸D.立即建立静脉通道E.根据情况选用合适药物，使心脏复苏答案：B107、单选扩

39、张型心肌病的主要体征是（）A.第三心音B.心房颤动C.第三心音奔马律D.呼吸困难E.心脏扩大答案：E108、单选诊断为肥厚性梗阻型心肌病的患者，一般不宜应用（）A.硫氮革酮B.心得安C.异搏停D.地戈辛E.地西泮答案：D109、单选对鉴别感染性心内膜炎和风湿活动最有帮助的选项是（）A.进行性贫血B.多汗C.血沉增快D.皮肤黏膜瘀点E.发热答案：D本题解析：感染性心内膜炎患者可因细菌菌栓导致皮肤黏膜出现瘀点，而风湿活动很少出现此种体征，其他表现两者均可出现。110、单选下肢静脉曲张行静脉造影显示静脉全程通畅呈直桶状，提示（）A.单纯性下肢静脉曲张B.动静脉瘘C.交通支瓣膜功能不全D.下肢深静脉血

40、栓形成后遗症E.原发性下肢深静脉瓣膜功能不全答案：E本题解析：下肢深静脉瓣膜功能不全时静脉壁薄而均匀，管径增粗，呈直管样扩张，瓣膜松弛，不能完全对合，静脉造影显示静脉全程通畅呈直桶状111、单选病毒性心肌炎的主要致病病毒为（）A.风疹病毒B.柯萨奇病毒B组C.流感病毒D.带状疱疹病毒E.EB病毒答案：B112、单选重度二尖瓣狭窄是指二尖瓣口缩小至（）A.2cm2B.2.5cm2C.1cm2D.1.5cm2E.3cm2答案：C113、单选男性，18岁，既往体健，突发心悸半小时，心率180/min，心律规整，心音正常，首选措施是（）A.静注毛花苷CB.静注胺碘酮C.静注维拉帕米D.静注普罗帕酮E.

41、刺激迷走神经法答案：E114、单选非阵发性交界性心动过速最常见于下述哪一种情况（）A.洋地黄中毒B.下壁心肌梗死C.心肌炎D.正常人E.内源性儿茶酚胺增加答案：A115、单选男性，74岁，5年来劳力时发生心前区疼痛，放射至咽部，休息1分钟完全缓解，每月发作12次。近1周来每天发作34次，发生于行走中，每次持续1015分钟。最可能的诊断是（）A.急性心肌梗死B.稳定劳力型心绞痛C.心脏神经官能症D.不稳定型心绞痛E.自发性心绞痛答案：D116、单选下列有关心绞痛的说法，正确的是（）A.冠状动脉管腔狭窄达横切面面积的50时，病人常出现频发心绞痛B.冠状动脉造影无阳性发现的一过性胸痛病人可除外心绞痛

42、C.舌下含服硝酸甘油，病人在35min内疼痛缓解，无效时提示病人并非冠心病或药物已失效D.劳累稳定型心绞痛病人有时同样的劳力只在下午而不在早晨引起心绞痛，因为经一夜休息，心肌供血常得到改善E.冠状动脉没有病变的肥厚型非梗阻性心肌病病人也可有心绞痛发生答案：E117、单选以下哪项不是急性心包炎的临床特点（）A.在吸气时和平卧时胸骨后疼痛加剧B.心包摩擦音C.第二心音逆分裂D.发热、倦怠无力E.心电图ST段普遍上移答案：C118、单选心肌梗死症状中最先出现下列哪一项（）A.发热B.疼痛C.恶心、呕吐D.呼吸困难E.昏厥答案：B119、单选男性，56岁，劳力性心前区闷痛6年，近1周常因夜间胸痛而惊醒

43、，发作时心电图特征为：、aVF导联ST段呈单向曲线型上抬0.2mV，缓解后上抬消失，发作时最不宜用哪一种药物（）A.受体阻滞药B.卡托普利C.硝酸甘油D.硝酸异山梨酯E.丹参制剂答案：A120、单选男性，75岁，心肌梗死住院第5天突然胸骨左缘第34肋间闻及4/6级收缩期杂音伴震颤，其可能诊断为（）A.亚急性感染性心内膜炎B.乳头肌功能失调C.室壁瘤D.室间隔破裂E.主动脉瓣关闭不全答案：D121、单选关于左心功能不全的说法，错误的一项是（）A.呼吸困难是最主要的症状B.夜间发作性呼吸困难C.为体循环静脉压增高产生的临床表现D.常见于高血压性心脏病、冠心病等E.由于心排血量减少，出现疲倦、乏力答案：C122、单选男性，22岁，平素体健，鼻塞、多涕、高热4d，突发胸闷胸痛，持续2h入院，心电图提示：急性广泛前壁心梗图形，伴心肌酶谱增高，其可能的病因为（）A.病毒性冠状动脉炎B.冠状动脉粥样硬化C.先天性冠状动脉畸形D.肥厚型心肌病E.主动脉瓣狭窄答案：A123、单选心肺复苏用药通常首选（）A.利多卡因