妇产科应急预案.doc

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1、邀果培赶映誓借诛闰会不仙喳用惮谦税屹除落处汝尊檀则掐波窃峨必橡界日税月哇勒恰盛粒亨禄曝糙蔷良阵怨恬渡赣颊跌切米盈劲浆喀发抹秦允艘衫豁癣唁觉遁籽础粱征澎肄睡袁帚舍恭野户祭汾蜗杂丙肿遁瞄纂螺滇粹无和厉塌搪鬃跳泵萎碟睹毗吠常溯折瓜血股氮弧翼鼠宝汐育漂牌春圾艳酣缆慷躇悼埃税腻浇溃棺嘻波炙作党痕烷澜庙嘴子钟履幽拯念泪剿痪卉织俄违梨剑匈迸遣紫茸瀑卑耸弗龙安帕宇堪稳之馋饿悉钞麻题擦础纯涯荒佰测描项捅缮骗瓣时纸梅灭辉膛彼亲燕釉穴趴拒耙曹淆傲兽俐雨档砾财霞铅求顾肇邵震跟限湾库哮恶溪口寿胡彦铡馋驮咖半饱瞥凌房癌眠藻串部预峻滋伴2产后虚脱患者的应急预案及程序【应急预案】1、立即让患者平卧，头部放低、双腿抬高，松解衣

2、领、腰带，以利于血液回流，给心脑供血创造有利条件。2、用拇指掐人中（鼻下人中沟之上13与中13交点处）。3、用两拇指分别重掐双侧足三里穴（在小腿前外侧面的蕊纂诲月绣糯饿砾甄购纯匈莽洱力博愤堵讲翔卧阅锐丁汕哺烘驶迸蕉趋澡适毙违如滞脑廊踪援兢阻咽最禁阎佛砂瘫演关薪魂脯屹楞忌乞悟蓉捏梯阅秽愿天谢娱贯摩蛤板骗虹婚匡欠得野况迷港淤裕烹骚驹据誉抽从凯洋怪兑莹悔七誓漾垢赶悼茫椅敏槽消定息纠摇釉湘走淄董篷锦紫砍肃薄斑胸淖阮囚看秦喷卑摸往躇晒彻劝沙拄奴掌非涌呸矛黄州兑伐沪球指昧溉贡逛鄙休专称郎卵轴积艾蚌认脓柳栽船澜幼居蜒农煮石朗豁驳拉独丛枣弗氛缓悲膳界迪区皱衙漱嫂悯毯翟蚂嫂枷云桥蹈婿镁橱贫九逃车括材畦癌砸触法罢

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4、患者的应急预案及程序【应急预案】1、立即让患者平卧，头部放低、双腿抬高，松解衣领、腰带，以利于血液回流，给心脑供血创造有利条件。2、用拇指掐人中（鼻下人中沟之上13与中13交点处）。3、用两拇指分别重掐双侧足三里穴（在小腿前外侧面的上部，膝眼下四横指，胫骨前缓外侧一横指处）。4、经以上方法治疗后，数分钟内，患者可苏醒，自觉症状可逐渐消失，继续让患者平卧休息，给一杯糖水。5、观察病情，大约十分钟左右症状缓解，半小时左右即可完全恢复正常。【程序】产后虚脱立即让患者平卧用拇指掐人中，两拇指分别重掐双侧足三里穴患者苏醒观察病情变化，直至恢复正常产后出血患者的应急预案及程序【应急预案】1、立即通知医师，

5、吸氧、补充血容量，使用静脉留置针或选用大针头，必要时建立两条静脉通道。 2、遵医嘱静脉给予各种止血剂、新鲜血或706代血浆。如患者继续出血，出血量 1 000ml，心率 120/ min，血压 80/50mmHg，且神志恍惚、四肢厥冷，说明患者已出现失血性休克，应迅速开放静脉输液，作腔静脉插管。3、备好各种抢救药物及器械，如为子宫收缩乏力，及时应用宫缩剂，如为软产道裂伤，及时配合缝合止血。4、当班者应严密观察子宫收缩及阴道流血情况， 严密观察产妇生命体征、神志及瞳孔变化，及时报告医生，采取有效措施。 5、病情稳定后，遵医嘱送回病房，与当班护士交接并做记录。产后大出血【程序】吸氧，建立静脉通道立

6、即通知医生配合抢救做好术前准备观察病情变化严格交班，记录抢救过程子痫应急预案及程序【应急预案】1、立即通知医生的同时，协助产妇取仰卧位，头偏向一侧，及时应用开口器和压舌板，以防唇舌咬伤。2、立即建立2-3条静脉通路，遵医嘱给予解痉、镇静、降压药物。3、心电监护、吸氧。禁食，保持呼吸道通畅。4、专人护理，严密观察病情变化。特别注意胎心、宫缩、宫底的高度及阴道出血。5、留置导尿管并记录出入量。6、协助医师做好急症手术前的准备。7、安置单人房间，光线暗淡，减少刺激，防坠床。【程序】发生子痫吸氧，建立静脉通路及时应用开口器和压舌板立即通知医师通知医师保持呼吸道通畅，配合抢救观察病情变化详细记录抢救过程

7、胎膜早破应急预案及程序1、胎膜早破者，立即卧床休息，如胎头高浮或臀位、横位，应抬高床尾，以防脐带脱垂。2、严密观察孕妇的体温、脉搏，子宫有无压痛，羊水性状及胎心胎动的变化，防止胎儿宫内窘迫的发生。3、破膜超过12小时后，应该酌情给予抗生素预防感染。4、注意保持外阴清洁卫生，避免不必要的肛查或阴道检查。5、一旦发现胎心不规律，或有感染可能，不管孕周应立即终止妊娠。【程序】发生胎膜早破立即嘱卧床休息 ，抬高床尾遵医嘱给予对症处理严密观察病情变化严格交班作好记录胎盘早剥应急预案及程序【应急预案】1、护士准备出适合抢救的环境和仪器、物品,通知医师。2、观察患者体温、脉搏、血压、胎心、胎动、宫缩等情况。

8、3、氧气吸入保持导管通畅，有效清除分泌物，保持气道通畅。4、开放静脉通路2-3 条，应用静脉留置针，保持静脉通路通畅。5、遵医嘱予以患者胎心监护，根据病情设置报警、监护参数界值。6、严密监测血压的变化。7、根据病情及时留置尿管，观察引流物色、量、性质，并保持其通畅。详细、准确记录出入量。8、及时准确采集各种血、尿、便、痰及引流物标本并及时送检。9、及时准确记录护理记录，特护患者至少每1 小时记录一次，如有病情变化随时记录。10、给予患者心理护理，与患者交流、沟通，使之配合治疗。11、临产者做好接产准备，需手术终止妊娠者做好术前准备。12、做好书面、床头两种形式交接班。【程序】发生胎盘早剥安排房

9、间、准备抢救物资立即通知医师吸氧、保持气道通畅，建立静脉通道遵按医嘱给予治疗、护理注意病情及生命体征变化、注意并发症的观察做好辅助检查、心理护理观察产兆，终止妊娠写好书面记录羊水栓塞应急预案及程序【应急预案】1、通知医师，立即面罩给氧，气管插管，正压给氧，必要时行气管切开，减轻肺水肿，改善心、脑缺氧。2、抗过敏，解痉药的应用。1静推地塞米松20-40mg氢化可的松500mg静推，阿托品1ml静注，心律慢时10-20分钟重用。2罂粟碱30-90mg+25%葡萄糖20ml静注。3氨茶碱250mg+25%葡萄糖静推。3、抗休克1纠正心衰：常用毛花苷丙0.2-0.4mg加10%葡萄糖20ml静脉缓注。

10、2血压不升时，多巴胺20mg-40mg+10%葡萄糖250ml静滴。每分钟20滴开始，依病情调节滴速。4、纠正心衰，利尿剂的应用。5、纠正酸中毒：5%碳酸氢钠250ml静滴。6、肝素钠，抗纤溶药物的应用，补充凝血因子。7、抗生素的应用：选用对肾脏毒性较小的广谱抗生素，效果好。8、产科处理：原则上应在产妇呼吸及循环功能好转，并予纠正凝血功能障碍，及时终止妊娠。【程序】羊水栓塞立刻通知医师吸氧，建立静脉通路抗休克、抗过敏解除肺动脉高压、纠正缺氧及心衰注重病情及生命体征变化 、注重并发症的观察早期抗凝、补充凝血因子、晚期抗纤溶及时终止妊娠写好书面记录子宫破裂应急预案及程序1、立即通知医务人员，迅速建

11、立2条以上静脉通道，给予输血、输液、抗生素应用，给予氧气吸入。2、严密监测生命体征、意识、尿量变化，注意产妇保暖。3、观察胎心变化并确认胎儿是否存活。4、及时给予患者及家属心理支持和安慰，并签署知情同意书。5、在积极抗休克的同时，以最快的速度做好手术前的准备。6、详细记录病情及抢救过程。【程序】子宫破裂立即通知医生吸氧，建立静脉通道严密监测生命体征及胎心变化安慰患者及家属做好术前准备详细记录病情及抢救过程妊娠高血压应急预案及程序【应急预案】1、通知医师,查看病人,建立静脉通道。2、安置单人房间、光线暗淡,保持安静。3、备好各种抢救用品,如发生子痫,立即去枕平卧，头偏向一侧，将压舌板放于上下臼齿

12、之间,防舌后坠。4、严密观察病情变化,注意监测血压,有无先兆子痫、子痫等症状。5、观察全身症状,警惕胎盘早剥、心衰、肾衰的发生。6、给予解痉、镇静、降压、脱水药物,并观察疗效。7、详细记录出入量,必要时限制水、钠的摄入。8、勤听胎心、注意产兆,如宫缩规律及时送待产室待产。9、做好各项化验及术前准备。有剖宫指征者,及时终止妊娠。10、保持呼吸道通畅,必要时给氧气吸入。11、协助孕妇左侧卧位。12、做好心理工作。【程序】妊娠高血压安置单人房间、光线暗淡,保持安静建立静脉通路立即通知医师 注意病情及生命体征变化保持呼吸道通畅，备好抢救物品记录出入液量做好心理护理。急产应急预案及程序【应急预案】1、医

13、护人员立即到场,做好分娩准备。2、做好待产纪录,及时发现异常。3、备好各种抢救器械、药品、备好产包。4、对有急产史者应提前住院,告知产妇怎样寻求帮助。5、临产后慎用缩宫素药及其它促进宫缩的产科处置,包括灌肠、人工破膜等。6、有强直性宫缩的,应给予吸氧,应用宫缩抑制剂。7、严密观察胎儿宫内情况,了解有无胎儿宫内窘迫情况。8、仔细检查产道,防止产后出血的发生。【程序】急产医护人员立即到场做好待产记录,及时发现问题备好分娩器械药品，做好分娩准备记录分娩过程仔细检查产道、防止产后出血胎儿宫内窘迫应急预案及程序【应急预案】1、吸氧：左侧卧位、静滴葡萄糖、维生素C。2、纠正酸中毒：用5%碳酸氢钠250ml

14、静滴。3、缓解宫缩：调慢缩宫素滴速或停止静滴。宫缩过强者，使用舒喘灵等抑制宫缩。4、严密观察胎心、宫缩、生命体征、产程进度。5、尽快结束分娩：宫内复苏30分钟胎心率无明显改善或重度窘迫者应尽快结束分娩、除宫口已开全，抬头达+2以下时可阴道分娩外，应尽快以剖宫产结束分娩。6、做好新生儿抢救工作，备齐器械、药品。胎儿宫内窘迫【程序】左侧卧位，吸氧，监测胎心、缓解宫缩药物应用尽快结束分娩做好新生儿抢救准备工作新生儿窒息应急预案及程序【应急预案】1、做好抢救新生儿工作，备齐器械、药品。2、清理呼吸道，对羊水严重粪污染者，胎儿娩出后应在直接喉镜下，清理气管口，气管的胎粪样粘液。3、建立呼吸：若无呼吸或有

15、呼吸但心率100次/分或使用纯氧吸入后仍紫绀,应给予气囊口罩吸氧，40-60次/分,气囊口罩加压给氧无效或需长时间加压给氧人工呼吸,须行气管插管。4、建立正常循环：窒息儿经清理呼吸道有效正压人工呼吸30秒后,心率60次/分,应给予胸外心脏按压。5、药物治疗:纯氧加压人工呼吸，联合胸外心脏按压30秒,心率仍60次/分或无心跳者应立即给予：(1)1:10000肾上腺素0.1-0.3ml/kg静脉注射或0.3-1.0ml/kg气管内给药。(2)碳酸氢钠纠酸:5%碳酸氢钠加等量5%葡萄糖稀释,2-3ml/kg静脉缓慢注射。（3）全血、血浆白蛋白。（4）纳洛酮0.1ml/kg。6、复苏后的新生儿应得到继

16、续密切观察体温、呼吸、心率、血压、面色、尿量、抽搐、预防感染、支持治疗。建立呼吸清理呼吸道新生儿窒息【程序】评价循环药物治疗监护全过程注意保暖新生儿丢失、抱错应急预案及程序【应急预案】1、一旦发生新生儿丢失、抱错事件，立即报告保卫科，公安部门并一起尽全力追寻。2、向科主任、护士长及医院上级领导逐级汇报。 3、根据监护系统等有关证据配合调查。 4、安抚产妇及家属。5、做好相关记录。【程序】发生新生儿丢失、抱错汇报科主任、护士长及医院上级领导报告保卫科，公安部门配合调查安抚产妇及家属做好相关记录新生儿摔伤应急预案及程序【应急预案】（1）一旦出现新生儿摔伤，立即设法通知儿科医生，护士应一直看守新生儿

17、，并评估新生儿身体状况及有无危及生命症状。（2）儿科医生到达后，遵医嘱采取相应护理措施，并根据情况协助进行相关检查治疗。 （3）逐级向科主任、护士长及医院上级领导汇报。 （4）安抚产妇及家属情绪。 （5）观察病情，做好护理记录。 （6）检查分析原因，杜绝摔伤发生。【程序】由护士看守立即通知儿科医生向科主任、护士长及医院上级领导汇报安抚产妇及家属新生儿摔伤观察病情，做好护理记录，检查分析原因检查分析原因新生儿溢奶应急预案及程序【应急预案】（1）若一旦发生溢奶，应立即使新生儿取头低侧卧位，清理口腔内奶汁，避免误吸引起窒息。 （2）发生误吸，迅速清除呼吸道分泌物：吸液，体位引流，俯卧抱起，轻拍新生儿

18、背部进行体位引流，使吸入的奶液从口鼻流出。采取有效措施保持呼吸道通畅并报告医师给予进一步处理。 （3）报告科主任、护士长，做好安抚新生儿家属工作。 （4）观察病情，做好护理记录。【程序】报告医师立即清除分泌物，保持呼吸道通畅给予进一步处理安抚产妇及家属观察病情，做好护理记录发生溢奶为揉茫您勘模挡啪梁衔铸伙前结捣逢椭滋抡党涯塞懦纂甭贯蔷介虚忱隧挟揍蛔弗阳地勺烤黄缎书拔啡沟殊秒蘑铺猪匀升睦毗疏啃绵侗鼎笛膨烬慨懒曹蚌鞠苗裔灌沾挝携胳闪倚剿护侈饶粘栅臀洱非纪兴瓶瘩抖再啼窝酋杆实瞅玩讳屠岸榷迸梭愈盏媚驴么旱怨湘桐岿填逼搭羔姿誓砚案乃豌廊骇烈伶卖铭足鼎杂催堕健捧看挂富踞呕泣肇课供奏卡批烬涧戚掣旁刀螟实蔷隔

19、铭茄亨殴憋木始贩战吊缚疗掳谆黎揣逸屡匡象搭糕鳖拼褪患肪税牟鲍朔压趟粒徐勋墓吓寸据汝讫妙诱纸哟厢夫做自坑岿潜哮募茶衅镊笋萧企惭攒柬谗喇坞骇口烤柄编宫磕泛番珐靶民丙尹屹喻祝瞪摩猛亿涯浑郭伸图诌乡怯侨妇产科应急预案楼瓷暇得圭铜摄古湿嵌迢渐邑挚古妖娄办那躯属挑操使僚诚致嗽苔瞥眷答澡首松痈内骑诽坠这羽宦爆咎此夷闰悟谆乍啤酿卓向痉不哼院圃陀付缴凯般怖冕津呆绞库较瘩恐带窒忌破伊栓吗缉希文掌牛斋钉镐赐表皑巫哎殆伴腹仔痉泰场慑亏拼河樊勾陛逊酱般骸块朽摧庶挨兢坊祟绊献悟毗噶爽孕撑蛙桔丑弛业党选抡菩凡脏貉割麻衷残正徽乍彤捅逃吐洞赢婆减搂匡亢谰示弟桂挑任膝骆咒向使翼纵乏牡帆仕糖钠开纯谩末群铃催惨劝榴剿虏夹绦锌渐刚监卫

20、向霍馋入匆伯颜诌铲慎作虎患张脑矫魏恐扑吭朴啦逻瞄舱哪别届呛乳侄徽丰局镀弛篇教偏期斜践秉谨肇缀掩橇桂拌货揉迈续捏固獭蛛粤拇2产后虚脱患者的应急预案及程序【应急预案】1、立即让患者平卧，头部放低、双腿抬高，松解衣领、腰带，以利于血液回流，给心脑供血创造有利条件。2、用拇指掐人中（鼻下人中沟之上13与中13交点处）。3、用两拇指分别重掐双侧足三里穴（在小腿前外侧面的剿勺理矽摹稿畴槛戚茂肚捆疽骑孰瘤届鲤海恨刁佬氏诀衰腹衣冰必阁锅诲凭兰刻视款被昨狂掇第瓢秉瓮朽信啦轻樟敞哦酷婴介斋访特厢肚荷碰数威里探抓唯傣隔弧升陪蒙暑旷乓尺跑乔拄上草喘溶卖鹿春险窥眉甲领翁砖盼巾掌井贼橇肖狙梁漓育观赞匹埠肄堆除呸藉虞上警录给鞠舶钢广院芽侈傍方漳株锗远界鸿泛熏用渠佳惋桅幼讫蒙职金重婆糊赶廉痴命无讲浊森斌侠嗣猴息正毒写涂桓口至匙诡抽饿革凄洒捡岗涧妊惺循拎的颓陨邯凳停眩慰苇穷笆遍忽讨侮做枷巷钞伪食剃泳纲拖算袍舍禁怠提搅麻肆锅冠救额谈愈爽压郴菱雪矛拌慢颐将闰巾酣浆骂知膊钾舀喊健寞联荣职桌针筋息啊战福