常见抢救用药最佳版PPT课件.ppt

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1、关于常见抢救用药最佳版1 1第一张，PPT共四十三页，创作于2022年6月2 2l各种药物的用药习惯l心肺复苏用药l尖端扭转型室速的常规治疗第二张，PPT共四十三页，创作于2022年6月3 3急性左心衰竭急性左心衰竭l l利尿剂利尿剂:静脉注射速尿20-40 mg；NS 44ml+NS 44ml+速尿速尿60-80 mg IV 泵 2ml/h2ml/h开始，根据尿开始，根据尿量调整量调整 强心利尿合剂强心利尿合剂:NS 26ml+多巴胺多巴胺 180mg速尿60 mg IV 泵 2ml/h开始，根据血压尿量调整l l硝酸甘油/硝普钠:由由10 g/min10 g/min开始，逐渐加量，但开始，

2、逐渐加量，但SBPSBP不低于90 mmHg90 mmHg；l l强心药：1 1、正性肌力药：多巴胺、多巴酚丁胺、正性肌力药：多巴胺、多巴酚丁胺(25ug/分开始)2 2、洋地黄制剂、洋地黄制剂:第三张，PPT共四十三页，创作于2022年6月4 4急性左心衰竭急性左心衰竭l l洋地黄制剂:NS 20 ml+NS 20 ml+西地兰0.2 mg iv 慢慢,隔2-4h2-4h可重复1次，次，总量不超过总量不超过0.8-1.2mg/天。天。急性心梗发病急性心梗发病24h内不主张使用。在合并快速心房颤动时可用。l l吗啡吗啡 2mg iv 2mg iv 慢慢l l透析或单超l l机械通气:急性肺水肿

3、伴严重低氧血症者。急性肺水肿伴严重低氧血症者。l l酒精雾化（酒精雾化（3540）第四张，PPT共四十三页，创作于2022年6月5 5扩血管药物和降压药第五张，PPT共四十三页，创作于2022年6月6 6硝普钠l l硝普钠硝普钠硝普钠硝普钠(50mg)(50mg)扩张动静脉扩张动静脉l l1.1.降压降压;l l2.2.降低心脏前后负荷和改善左心室功能。降低心脏前后负荷和改善左心室功能。l l开始为开始为0.5g/kg.min0.5g/kg.min，一般，一般3g/kg.min3g/kg.min，极量为，极量为10g/kg.min10g/kg.minl l静脉点滴：静脉点滴：5%GS 250

4、ml+5%GS 250 ml+硝普钠硝普钠50 mg ivdrip 50 mg ivdrip 30ml/h(30ml/h(相相当当于于1 1g/kg.ming/kg.min)l l微泵注射：微泵注射：NS 50 ml+NS 50 ml+硝普钠硝普钠50 mg50 mg iv iv泵注泵注l l1.5ml/h1.5ml/h起（起（0.5g/kg.min0.5g/kg.min），一般），一般9ml/h 9ml/h（3g/kg.min3g/kg.min），极），极量为量为30ml/h 30ml/h（10g/kg.min10g/kg.min）第六张，PPT共四十三页，创作于2022年6月7 7硝普钠l

5、 l注意事项：1.密切监测血压变化；2.有严重肝肾功能损害的患者需慎用或减量;3.一般不超过3天,防止氰化物中毒;4.需新鲜配置,4-6h换瓶;5.见光分解,需黑纸遮光。副作用：恶心，呕吐，氰化物中毒。第七张，PPT共四十三页，创作于2022年6月8 8硝酸甘油l l硝酸甘油（硝酸甘油（5mg/ml）l l用于急性冠脉综合征、高血压危象和充血性心力衰竭患用于急性冠脉综合征、高血压危象和充血性心力衰竭患者。者。与心肌梗死相关的充血性心力衰竭，高血压合并心绞痛、心肌梗死为首选。l l5g/min5g/min起，最大起，最大剂剂量量200g/min200g/minl l微泵注射：NS 44 ml+N

6、G 30mgNS 44 ml+NG 30mg（6ml6ml）iv泵泵注注0.5ml/h（1ml/h1ml/h相当于10g/min10g/min）起）起,最大剂量24 24 ml/h(6ml/h=50g/min)ml/h(6ml/h=50g/min)l l静静脉点滴：脉点滴：5%GS 250 ml+NG 25mg ivdrip 5%GS 250 ml+NG 25mg ivdrip 30ml/h(30ml/h(相当于50g/min)，最大，最大120ml/h第八张，PPT共四十三页，创作于2022年6月9 9硝酸甘油注意事项：1 1、对于下壁心肌梗死，硝酸酯类药物要谨慎应用。2 2、对依赖前负荷的

7、右室心肌梗死，禁用硝酸酯类药物。3 3、硝酸甘油有耐药性，一般不超过、硝酸甘油有耐药性，一般不超过3 3天。l l副作用：心动过速，搏动性头痛，呕吐，皮肤暂时发红，眼压升高。第九张，PPT共四十三页，创作于2022年6月1010异舒吉l l异舒吉异舒吉(10mg:10ml)硝酸异山梨酯l l微泵注射：异舒吉50mg（50ml）iv泵注,27mg/h27ml/hl l静脉点滴：5%GS 250 ml+异舒吉20mg ivdrip 2794.5ml/h第十张，PPT共四十三页，创作于2022年6月1111亚宁定l l亚宁定亚宁定亚宁定亚宁定(25mg)(25mg)228g/kg.min8g/kg.

8、minl l乌拉地尔，肾上腺素能受体阻滞剂，有中枢和外周扩血管作用。乌拉地尔，肾上腺素能受体阻滞剂，有中枢和外周扩血管作用。可减轻心脏负荷，降低心肌耗氧量。可减轻心脏负荷，降低心肌耗氧量。l l1.1.微泵注射：微泵注射：NS 50 ml+NS 50 ml+亚宁定亚宁定50 mg50 mg iv iv泵注泵注(6ml/h=100g/min=2(6ml/h=100g/min=2g/kg.ming/kg.min)需要快速降压时：需要快速降压时：1000g/min1000g/min，血压下降后改上述剂量滴速，血压下降后改上述剂量滴速l l2.2.静脉点滴：静脉点滴：l l快速降压时快速降压时 ：NS

9、 10 ml+NS 10 ml+亚宁定亚宁定25mg 25mg，先注射，先注射 12.5mg12.5mg，观，观察察1515分钟后可重复，血压下降后改下述分钟后可重复，血压下降后改下述 ：l l NS 250 ml+NS 250 ml+亚宁定亚宁定100 mg ivdrip (100g/min=15ml/h)100 mg ivdrip (100g/min=15ml/h)第十一张，PPT共四十三页，创作于2022年6月1212合贝爽l l地尔硫卓（合贝爽）地尔硫卓（合贝爽）地尔硫卓（合贝爽）地尔硫卓（合贝爽）(10mg)(10mg)l lNS 30ml+NS 30ml+合贝爽合贝爽 30mg i

10、v30mg iv泵注(6ml/h=100g/min=2(6ml/h=100g/min=2g/kg.ming/kg.min)l l1.1.不稳定型心绞痛:l l 15g/kg.min l l2.高血压急症、心律失常高血压急症、心律失常l l（1 1）NS 20 ml+合贝爽合贝爽 10mg iv（3 3分钟）l l（2 2）5 515g/kg.min 第十二张，PPT共四十三页，创作于2022年6月1313多巴胺l l多巴胺多巴胺(20mg:2ml)l l小剂量：0.52g/kg.min 作用多巴胺受体。l l中剂量：210g/kg.min，激动1受体，正性肌力作用，心排量增加，收缩压升高，舒张

11、压不变，也有利尿作用l l大剂量：1020g/kg.min，激动受体，升压强心作用，但尿量减少。第十三张，PPT共四十三页，创作于2022年6月1414多巴胺l l1.1.心衰：心衰：0.50.52g/kg.min2g/kg.min以利尿为主，以利尿为主，2-5g/kg.min2-5g/kg.min具有利具有利尿、强心作用尿、强心作用l l2.2.休克：休克：5g/kg.min5g/kg.min起，加量至起，加量至10g/kg.min10g/kg.min，极量为，极量为20g/kg.min20g/kg.minl l3.3.抢救：多巴胺抢救：多巴胺 20 mg iv20 mg ivl lNSNS

12、加量至加量至50ml+50ml+多巴胺（多巴胺（3 3倍体重）倍体重）mg ivmg iv泵注泵注1g/kg.min1g/kg.min相当于相当于1ml/h1ml/hl lNS32ml+NS32ml+多巴胺多巴胺180mg iv180mg iv泵注泵注1g/kg.min1g/kg.min相当于相当于1ml/h1ml/hl l5%GS 250 ml+5%GS 250 ml+多巴胺多巴胺120 mg ivdrip 120 mg ivdrip（10gtt/min=10gtt/min=5g/kg.min5g/kg.min）第十四张，PPT共四十三页，创作于2022年6月1515多巴胺注意事项：注意事项

13、：1 1、不能将碳酸氢钠或其他碱性液与多巴胺液在同一输液器内混合，、不能将碳酸氢钠或其他碱性液与多巴胺液在同一输液器内混合，碱性药物可使多巴胺失活。碱性药物可使多巴胺失活。2 2、多巴胺的治疗也不能突然停药，需要逐渐减量。、多巴胺的治疗也不能突然停药，需要逐渐减量。副作用：副作用：1 1、心跳加快。、心跳加快。2 2、超过、超过10g10g（kgkgminmin）可导致体循环和内脏血管的收缩，）可导致体循环和内脏血管的收缩，更大剂量的多巴胺对一些患者可引起内脏灌注不足的副作用。更大剂量的多巴胺对一些患者可引起内脏灌注不足的副作用。第十五张，PPT共四十三页，创作于2022年6月1616多巴酚丁

14、胺多巴酚丁胺l l多巴酚丁胺（多巴酚丁胺（多巴酚丁胺（多巴酚丁胺（20mg20mg20mg20mg：2ml2ml）l l选择性心脏选择性心脏1受体激动剂增加心搏量，2.52.510g/kg.min10g/kg.min给予，常与多巴胺合用 l lNSNS加量至加量至50ml+多巴酚丁胺（多巴酚丁胺（3倍体重）mg ivmg iv泵泵注注1g/kg.min1g/kg.min相当于相当于1ml/h第十六张，PPT共四十三页，创作于2022年6月1717多巴酚丁胺多巴酚丁胺注意事项：1 1、老年患者对多巴酚丁胺的反应性明显降低。2 2、大于、大于20g（kgmin）的给药剂量可使心率增加超过10，能导

15、致或加重心肌缺血。当给药剂量达，能导致或加重心肌缺血。当给药剂量达40g（kgminkgmin）时，可能导致中毒。第十七张，PPT共四十三页，创作于2022年6月1818BNPl lBNP（0.5mg）l l0.5ug/kg iv-0.0075ug/kg.min维持l lNS50ml+BNP 1mg iv泵注负荷量推5ml，然后1.4ml/h iv泵注维持。l l持续用药72h。第十八张，PPT共四十三页，创作于2022年6月1919ACS合并心源性休克合并心源性休克l l升压药：多巴胺，效果不佳时合用去甲肾上腺素8-12g/min（维持量2-4）。l lIABP：药物治疗无效时，尽早IABP

16、l l硝普钠：在升压药和IABP治疗的基础上，谨慎、少量应用。l l开通相关血管：急症PCI或CABG第十九张，PPT共四十三页，创作于2022年6月2020去甲肾上腺素l l去甲肾上腺素（去甲肾上腺素（2mg/1ml）l l去甲肾上腺素是一种血管收缩药和正性肌力药。主要用去甲肾上腺素是一种血管收缩药和正性肌力药。主要用于对多巴胺疗效差的低血压状态，剂量范围于对多巴胺疗效差的低血压状态，剂量范围0.50.530g/min30g/min，有效剂量，有效剂量4 410g/min。l lNS44ml+去甲肾上腺素去甲肾上腺素12mg12mg iv泵注2.5ml/h=10g/min。l l需要注意的是

17、给药时不能在同一输液管道内给予碱性液体。第二十张，PPT共四十三页，创作于2022年6月2121肾上腺素l l肾上腺素（2mg/1ml）1.1.用于对多巴胺疗效差的低血压状态，有效剂量用于对多巴胺疗效差的低血压状态，有效剂量2 210g/min。NS44ml+肾上腺素肾上腺素12mg iv泵注2.5ml/h=10g/min。2.心肺复苏 1mg 每5min重复1次，若1mg 无效可给予每次3mg。第二十一张，PPT共四十三页，创作于2022年6月2222心律失常用药心律失常用药第二十二张，PPT共四十三页，创作于2022年6月2323可达龙可达龙l l可达龙（可达龙（可达龙（可达龙（150mg

18、150mg：3ml3ml）l l器质性心脏病合并室上速、房扑、房颤，器质性心脏病合并室上速、房扑、房颤，l l室性心动过速室性心动过速l l（1 1）静脉负荷量：）静脉负荷量：可达龙可达龙150mg+5%GS20 ml 150mg+5%GS20 ml l liv iv（10min10min）10-15min10-15min后可重复后可重复l l（2 2）起效后：）起效后：可达龙可达龙450mg+5%GS250 ml ivdrip 450mg+5%GS250 ml ivdrip 34ml/h34ml/h（相当于（相当于1mg/min1mg/min）l l6 6小时后：小时后：减量至减量至17ml

19、/h 17ml/h，相当于，相当于0.5mg/min0.5mg/minl l 或：或：5%GS 41ml+5%GS 41ml+可达龙可达龙 450mg450mg iv iv 泵泵6.6ml/h6.6ml/h相当于相当于1mg/min1mg/min(6(6小时后减量至小时后减量至3.3ml/h)3.3ml/h)第二十三张，PPT共四十三页，创作于2022年6月2424可达龙可达龙l l注意事项：注意事项：1.1.必须用糖配；必须用糖配；2.2.易引起静脉炎易引起静脉炎,浓度高时必须通过深静脉输注。浓度高时必须通过深静脉输注。3.3.静脉开始使用时同时加用口服制剂（口静脉开始使用时同时加用口服制剂

20、（口l l服制剂起效慢）服制剂起效慢）4.244.24小时总量小时总量1200mg1200mg，静脉连续用，静脉连续用4 4天天l l后以口服药维持后以口服药维持(新的指南新的指南2424小时总量小时总量2200mg)2200mg)5.5.口服：可达龙口服：可达龙0.2 Tid0.2 Tid一周后：可达龙一周后：可达龙0.2 BID0.2 BID一周后：可达一周后：可达龙龙0.2 Qd0.2 Qd维持维持6.6.副作用：低血压、心动过缓副作用：低血压、心动过缓,肺纤维化肺纤维化,甲亢甲亢,甲减。甲减。第二十四张，PPT共四十三页，创作于2022年6月2525利多卡因利多卡因l l利多卡因（利多

21、卡因（利多卡因（利多卡因（2 2 2 2：5ml100mg5ml100mg5ml100mg5ml100mg：5ml5ml5ml5ml）l l静脉负荷量：静脉负荷量：NS 40 ml+利多卡因 5050100 l lmg iv mg iv（1 12mg/kg），无效每），无效每5分钟后可分钟后可l l重复注射，但：1小时内总量小时内总量300mg300mgl l负荷量后：负荷量后：NS 500ml+利多卡因 1.0 ivdrip l l30ml/h，相当于，相当于1mg/min1mg/minl l或：NS35ml+NS35ml+利多卡因利多卡因300mg iv 泵（10ml/h10ml/h，相当

22、于，相当于1mg/min1mg/min）（有效剂量1-4mg/min1-4mg/min）l l副作用：神经系统症状，剂量大时可导致呼吸抑制，AVB，血压下降。第二十五张，PPT共四十三页，创作于2022年6月2626Betaloc针剂l l美托洛尔（美托洛尔（5mg:5ml）1 1、用于较急的情况下，如前壁、用于较急的情况下，如前壁AMIAMI伴剧烈胸痛或 高血压者 Betaloc 5mg iv 2-3min推完，间隔5min5min后可再给予后可再给予1-1-2 2次，总剂量不超过次，总剂量不超过15mg.每次静注后观察心率、血压，有无肺部啰音。每次静注后观察心率、血压，有无肺部啰音。2、用

23、于电风暴 5%GS 10ml+Betaloc 2mg iv 或Betaloc 15mg iv Betaloc 15mg iv（每次推2mg）第二十六张，PPT共四十三页，创作于2022年6月2727心律平l l心律平（35mg/10ml）l l主要用于室上性心动过速。主要用于室上性心动过速。l l禁用于心源性休克、严重AVBAVB。l l心衰、低血压者应慎用或不用。l l5%GS 20ml+5%GS 20ml+心律平心律平70mgiviv，20min后可重复后可重复1 1次。5%GS 250-500ml+5%GS 250-500ml+心律平心律平210mg ivgtt 10gtt/min开始，

24、根据心率调整。第二十七张，PPT共四十三页，创作于2022年6月2828异博定l异博定（5mg/10ml）l l主要用于室上性心动过速。l l禁用于预激综合征、心源性休克、严重AVB。l l5%GS 10ml+异搏定5mgiv，20min后可重复1次。第二十八张，PPT共四十三页，创作于2022年6月2929腺苷l lATP(20mg/2ml)l lATP 10-20mg iv 快速l l注意事项：年龄大，有冠心病、窦房结功能障碍的病人不用。第二十九张，PPT共四十三页，创作于2022年6月3030异丙肾上腺素异丙肾上腺素l l异丙肾上腺素（异丙肾上腺素（1mg：2ml）lNS44ml+异丙异

25、丙肾上腺素3mg iv泵注2ml/h=2g/min l l5%GS 500 ml+异丙肾上腺素 1mg ivdrip 30ml/min（1g/min），要求0.52g/min第三十张，PPT共四十三页，创作于2022年6月3131阿托品l阿托品（阿托品（0.5mg/1ml0.5mg/1ml）阿托品阿托品 0.5-1mg iv0.5-1mg iv第三十一张，PPT共四十三页，创作于2022年6月3232镇静镇痛药物第三十二张，PPT共四十三页，创作于2022年6月3333吗啡l l吗啡(10mg/1ml)l lNS10ml+吗啡10mg iv 2-3ml 慢 副反应：恶心、呕吐、低血压和呼吸抑制

26、第三十三张，PPT共四十三页，创作于2022年6月3434力月西力月西l l力月西力月西(咪唑安定咪唑安定)镇静（10mg：2ml）l l50mg+NS40ml iv泵入1.0ml(1mg)/h,可用到5ml/h第三十四张，PPT共四十三页，创作于2022年6月3535 丙泊酚丙泊酚l l起效迅速，半衰期短，维持10min左右l l用于烦躁病人和使用气管插管、呼吸机患者的镇静l l脂溶性，通过肝脏代谢，肾脏排泄，减少脑血流量l l使用方法：400mg（40ml）iv pump，给予3-5ml iv的起始剂量，后予3ml/H的剂量维持（剂量均可视疗效调整）第三十五张，PPT共四十三页，创作于20

27、22年6月3636心肺复苏心肺复苏第三十六张，PPT共四十三页，创作于2022年6月3737心肺复苏的组织工作心肺复苏的组织工作通常有通常有7878个人组成，分工如下：个人组成，分工如下：.维持气道通畅，进行人工呼吸。维持气道通畅，进行人工呼吸。2.2.胸外心脏按压。胸外心脏按压。3.3.开放给药途径和给药。开放给药途径和给药。4.4.准备药物。准备药物。5.5.准备器械。准备器械。6.6.记录抢救过程。记录抢救过程。7.7.负责组织指挥。负责组织指挥。8.8.机动。机动。第三十七张，PPT共四十三页，创作于2022年6月3838停止心肺复苏的指征停止心肺复苏的指征 由二位医生作出决定，其中一

28、位为主治医师以上。经30分钟心肺复苏抢救，心电图仍显示无心肌电活动，临床表现瞳孔固定散大，无自主呼吸。第三十八张，PPT共四十三页，创作于2022年6月3939确定病人真正死亡的条件确定病人真正死亡的条件1.脑死亡:深度昏迷,对任何刺激无反应 自主呼吸停止 脑干反射消失,瞳孔反射消失等2.无心跳3.已行心肺复苏30分钟以上第三十九张，PPT共四十三页，创作于2022年6月4040一般治疗一般治疗l l心电监护l l吸氧（高流量）吸氧（高流量）呼吸球囊 机械通气（机械通气（100%100%的氧气）l l开通静脉通道（包括深静脉置管）开通静脉通道（包括深静脉置管）l l准备好抢救车及除颤仪l l准

29、备硬板准备硬板l l冰帽脑复苏第四十张，PPT共四十三页，创作于2022年6月4141药物治疗药物治疗1、肾上腺素 1mg-3mg-5mg 2、阿托品、阿托品0.5-1mg IV3 3、利多卡因 100mg IV100mg IV 5 5分钟后可重复1 1次（总量5mg/kg）4 4、5%NaHCO5%NaHCO3 50ml50ml IV.125ml ivgttIV.125ml ivgtt5、呼吸兴奋剂 洛贝林 1支支 IV 可拉明可拉明 1支支 IV6 6、纳络酮（5g/kg5g/kg）,0.4-0.6mg iV.(,0.4-0.6mg iV.(拮抗镇静药的呼吸抑制、乙醇中毒、拮抗镇静药的呼吸抑制、乙醇中毒、促醒促醒)第四十一张，PPT共四十三页，创作于2022年6月4242 尖端扭转型室速第四十二张，PPT共四十三页，创作于2022年6月19.09.202219.09.2022感感谢谢大大家家观观看看第四十三张，PPT共四十三页，创作于2022年6月