机构数字证书申请表 .doc

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1、广东省电子商务认证有限公司 Guangdong Electronic Certification Authority 机构数字证书申请表I. 申请业务类型新申请，年限 年 （填大写数字） 更新，年限 年 （填大写数字）变更 注销 补办 解锁 密钥恢复证书用于何种项目/系统：广州国企阳光采购请确认是否应用于粤港跨境电子交易： 是 否 （若不勾选则默认为“否”）II. 申请单位基本资料机构名称：部门名称：（以部门的名义申请机构证书时，需填写部门名称。）单位有效证件：（至少填写一个）营业执照号/统一社会信用代码：组织机构代码：其它有效证件及号码：单位联系电话：电子邮箱：邮编：单位法定住所:III.

2、经办人资料姓 名： 手机： 电子邮件： 身份证号：（请仔细校对身份证号码确保无误）收件地址：IV. 用户须知1、 本申请表一式二份。以上所有项目均必须填写。基本资料请您填写完整后再打印。2、 所有单位须交验如下资料： 交验单位有效证件(例如:企业营业执照)的原件及提交复印件一份（复印件加盖单位公章）； 交验组织机构代码证(副本)原件及提交复印件一份（复印件加盖单位公章），如已领取“三证合一”营业执照，则无需提供； 交验经办人身份证原件及提交复印件一份（复印件加盖单位公章）。V. 申请单位声明本单位在此郑重声明：本单位授权上述经办人办理本单位数字证书，本单位保证所填写的内容和提交的证明材料真实、

3、完整、有效。本单位已认真阅读并以在此申请表上盖章方式同意遵守广东省电子商务认证有限公司网站（）发布的网证通电子认证业务规则（CPS）、网证通电子认证服务协议的各项内容，如有违反愿意承担由此引起的一切责任。经办人签署： 申请单位盖章： 申请日期： 年 月 日VI. 受理审核（以下由证书受理员填写）受理员： 受理时间： 年 月 日 时 复查员签字： 业务受理点（盖章）： 电子印章申请表申请填写信息单位名称：电子印章名称：（与实物公章名称一致）公章管理员：联系电话：公章管理员电子邮箱：印章采集（油印适中，每枚印章采集三个样本）受理人：日期：（注：一张申请表只能采集一枚公章，如有多枚公章，请自行复印后

4、再采集）法人授权书 兹授权 同志为我公司办理电子证书经办人，授权其代理我公司办理电子证书的相关业务，包括数字证书和电子签章的申请、及数字证书领取。 授权期限6个月（_年_月_日至_年_月_日） 本单位已认真阅读并承诺遵守网证通电子认证服务协议中的各项规定，保证授权人为申请数字证书而提供的资料完全真实，愿意承担由于提供的资料失实、虚假而导致的一切后果。 授权人（公司盖公章）： 法定代表人（签名或盖章）： 签发日期： 附：经办人姓名： 身份证号码： 手机号码： 电子邮箱： 通讯地址： 说明： 1、委托书内容要填写清楚，涂改或未签章无效。 2、委托书不得转让、买卖。 3、到前台营业厅办理数字证书的用户，需要携带单位有效证件原件、经办人身份证原件。地址：广州市越秀区建设5马路1号德安大厦本表一式二份，签章生效。 客服热线：400-830-1330 网址：