第八章祛风湿药精选文档.ppt
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1、第八章祛风湿药本讲稿第一页,共五十六页概概 论 1、定义:能祛除肌肉、经络、筋骨间的风寒湿之邪,以解除痹痛为主要作用的药物。2 2、性能特点:、性能特点:3.3.使用注意使用注意:本讲稿第二页,共五十六页辛辛苦苦温温入入 肝肝脾脾 肾经肾经 具祛风除湿、散寒、清热、止痛、舒筋活络、补肝肾、强壮筋骨等作用。本讲稿第三页,共五十六页二、分类、功能与适应证二、分类、功能与适应证 分类分类 作用作用 适应证适应证祛风湿散寒药祛风湿散寒药 祛风湿、散寒止痛祛风湿、散寒止痛 风寒湿痹,关节风寒湿痹,关节 舒筋活络舒筋活络 疼痛筋脉拘疼痛筋脉拘挛挛 祛风湿清热药祛风湿清热药 祛风湿、清热消肿祛风湿、清热消肿
2、 风寒热痹,关节风寒热痹,关节 通络止痛通络止痛 红肿热痛诸证红肿热痛诸证祛风湿强筋骨药祛风湿强筋骨药 祛风湿、补肝肾祛风湿、补肝肾 风湿风湿证兼肝风湿风湿证兼肝 强筋骨强筋骨 肾不足,腰肾不足,腰膝无力膝无力本讲稿第四页,共五十六页成因、部位、主治病证成因、部位、主治病证风寒湿邪所致的肌肉、经络、筋骨、关节风寒湿邪所致的肌肉、经络、筋骨、关节等处疼痛、重着、麻木和关节肿大、筋脉等处疼痛、重着、麻木和关节肿大、筋脉拘挛、屈伸不利等证。拘挛、屈伸不利等证。本讲稿第五页,共五十六页风胜者风胜者行痹、风痹行痹、风痹肢体疼痛游走不定肢体疼痛游走不定祛风祛风+活血活血寒胜者寒胜者痛痹、寒痹痛痹、寒痹肢体
3、疼痛剧烈,肢体疼痛剧烈,遇寒痛增,得热痛减遇寒痛增,得热痛减祛风祛风+散寒止痛散寒止痛(温经)(温经)湿胜者湿胜者着痹、湿痹着痹、湿痹肢体疼痛重着不移肢体疼痛重着不移祛风湿祛风湿+利湿、利湿、健脾健脾热痹热痹关节局部红肿热痛关节局部红肿热痛祛风湿祛风湿+清热清热本讲稿第六页,共五十六页 筋骨痿软无力、疼痛筋骨痿软无力、疼痛 (痿痹痿痹补肝肾补肝肾 强筋骨药强筋骨药)风湿日久而成风湿日久而成 拘挛麻木,屈伸不利拘挛麻木,屈伸不利 (顽痹顽痹蛇类药蛇类药)久病不愈久病不愈本讲稿第七页,共五十六页风湿痹痛风湿痹痛主证:肢体关节疼痛主证:肢体关节疼痛兼证:肌肤麻木(风湿侵犯肌肤)兼证:肌肤麻木(风湿侵
4、犯肌肤)筋脉拘挛(风湿侵犯经络)筋脉拘挛(风湿侵犯经络)关节不利(风湿侵犯筋骨)关节不利(风湿侵犯筋骨)本讲稿第八页,共五十六页三、祛风湿药配伍应用三、祛风湿药配伍应用行痹(风邪)行痹(风邪)祛风湿药(祛风)祛风湿药(祛风)+活血养血药活血养血药着痹(湿邪)着痹(湿邪)祛风湿药(温燥)祛风湿药(温燥)+燥湿、燥湿、利湿健脾药利湿健脾药痛痹(寒邪)痛痹(寒邪)祛风湿药(散寒)祛风湿药(散寒)+通阳温经活血药通阳温经活血药热痹(郁久化热)热痹(郁久化热)祛风湿药(寒凉)祛风湿药(寒凉)+凉血清热药凉血清热药感邪初期感邪初期+解表药解表药病邪入里,肝肾虚损,病邪入里,肝肾虚损,腰膝酸软无力腰膝酸软无
5、力祛风湿药(强筋骨)祛风湿药(强筋骨)+补肝肾药补肝肾药久病体虚久病体虚+补益气血药补益气血药本讲稿第九页,共五十六页使用注意使用注意 据痹证性质、部位等情况,选用相应的药物,据痹证性质、部位等情况,选用相应的药物,并予适当配伍;并予适当配伍;药性多燥,易耗伤阴血,故药性多燥,易耗伤阴血,故阴虚血亏者慎用。阴虚血亏者慎用。发汗不宜太过;发汗不宜太过;痹证多属慢性,为服用方便,可痹证多属慢性,为服用方便,可作酒剂或丸、散作酒剂或丸、散剂服用剂服用酒剂还能增强祛风湿药的攻效。酒剂还能增强祛风湿药的攻效。本讲稿第十页,共五十六页独独 活活 (伞形科毛当归 根)本讲稿第十一页,共五十六页产产 地:地:
6、四川、湖北、安徽。四川、湖北、安徽。辛、苦,微温。肾、肝、膀胱。辛、苦,微温。肾、肝、膀胱。本讲稿第十二页,共五十六页【功效主治功效主治】祛风湿、止痹痛:祛风湿、止痹痛:为祛除下部寒湿、腰膝酸痛要药。为祛除下部寒湿、腰膝酸痛要药。治疗各种风寒湿痹、无论新久治疗各种风寒湿痹、无论新久(独活寄生汤独活寄生汤)。散寒解表:散寒解表:治疗治疗风寒表证夹湿风寒表证夹湿,配羌活,配羌活(羌活胜湿汤羌活胜湿汤)。少阴少阴头痛头痛、皮肤湿痒。、皮肤湿痒。用独活加红糖,水煎服,治慢性气管炎;用独活加红糖,水煎服,治慢性气管炎;用独活用独活30g,朱砂、琥珀各,朱砂、琥珀各6g,共研为末,治失眠。,共研为末,治失
7、眠。本讲稿第十三页,共五十六页 配配 伍伍羌活羌活 独活独活 祛风湿散寒祛风湿散寒 主膀胱经。解表力强,主膀胱经。解表力强,用上部风湿。用上部风湿。主肾经。祛风湿力强,用下主肾经。祛风湿力强,用下部风湿。部风湿。羌活羌活 治疗头痛引经药:治疗头痛引经药:太阳太阳头痛(脑后上至巅顶,其痛连项),头痛(脑后上至巅顶,其痛连项),本讲稿第十四页,共五十六页阳明阳明头痛(前额、眉棱骨),头痛(前额、眉棱骨),白芷、葛根、苍术白芷、葛根、苍术;少阳少阳头痛(头之两侧,连及耳部),头痛(头之两侧,连及耳部),川芎、柴胡川芎、柴胡;厥阴厥阴头痛(巅顶),头痛(巅顶),吴茱萸、藁本吴茱萸、藁本;少阴少阴头痛,
8、头痛,独活、细辛独活、细辛;太阴太阴头痛,头痛,苍术苍术;鼻渊鼻渊头痛,头痛,苍耳子苍耳子。太阴、少阴二经,虽不上头,但痰与气逆太阴、少阴二经,虽不上头,但痰与气逆壅于膈,头上气不得畅而亦痛壅于膈,头上气不得畅而亦痛太阳太阳头痛(脑后上至巅顶,其痛连项),头痛(脑后上至巅顶,其痛连项),羌活羌活;独活独活祛风胜湿祛风胜湿之力较强,之力较强,羌活羌活解表散寒解表散寒之功为胜;之功为胜;独活独活善治善治下半身下半身的寒湿痹痛,的寒湿痹痛,羌活羌活善治善治上半身上半身的寒湿痹痛。的寒湿痹痛。本讲稿第十五页,共五十六页威灵仙威灵仙(毛茛科 根和根茎)本讲稿第十六页,共五十六页炮炮 制:制:生用生用处方
9、名:处方名:威灵仙、铁脚威灵仙、灵仙。威灵仙、铁脚威灵仙、灵仙。性味归经:性味归经:辛、咸,温。膀胱辛、咸,温。膀胱本讲稿第十七页,共五十六页【功效主治功效主治】1 1、祛风湿、通经络、祛风湿、通经络:全身性风湿痹痛全身性风湿痹痛(要药要药)。肢体拘挛、瘫痪麻木。肢体拘挛、瘫痪麻木。单用久煎服,或研末酒送。或随证单用久煎服,或研末酒送。或随证配伍,配当归、桂心治腰疼配伍,配当归、桂心治腰疼(神应丸神应丸)本讲稿第十八页,共五十六页【功效主治功效主治】2 2、治骨鲠、治骨鲠:诸骨鲠喉首选药。诸骨鲠喉首选药。单用缓咽。单用缓咽。本讲稿第十九页,共五十六页【功效主治功效主治】3 3、消痰水、消痰水:
10、治痰饮。治痰饮。性走窜,久服伤正气。性走窜,久服伤正气。威灵仙,研细,陈醋调成膏状,敷于足跟,治疗足跟疼症;威灵仙,研细,陈醋调成膏状,敷于足跟,治疗足跟疼症;威灵仙威灵仙60g60g,煎服,治疗胆石症,煎服,治疗胆石症120120例,总有效率为例,总有效率为8787;威灵仙威灵仙60g60g,金钱草,金钱草15g15g,浓煎成,浓煎成400ml400ml,五味子,五味子12g12g,微,微炒研细粉,分成炒研细粉,分成4 4份,以汤剂送服,治疗病毒性肝炎。份,以汤剂送服,治疗病毒性肝炎。本讲稿第二十页,共五十六页防防 己己 防己科 根 本讲稿第二十一页,共五十六页产产 地:地:安徽、浙江、江西
11、、福建安徽、浙江、江西、福建处方名称:处方名称:粉防己,习称汉防己粉防己,习称汉防己性味归经:性味归经:苦、辛,寒。膀胱、肾、脾。苦、辛,寒。膀胱、肾、脾。本讲稿第二十二页,共五十六页【功效主治功效主治】为治风水要药为治风水要药(祛风湿利水祛风湿利水)。2.2.1.1.祛风湿止痛祛风湿止痛:风湿热痹风湿热痹,配薏米、滑石,配薏米、滑石(宣痹汤宣痹汤)。利水消肿利水消肿:水肿兼热者水肿兼热者(己椒苈黄丸己椒苈黄丸)。静注汉防己甲素,治疗心绞痛;单纯用汉防己甲素治疗静注汉防己甲素,治疗心绞痛;单纯用汉防己甲素治疗慢性肝病纤维化,对慢性肝炎疗效最好,早期肝硬化次之,慢性肝病纤维化,对慢性肝炎疗效最好
12、,早期肝硬化次之,晚期肝硬化疗效不显著。晚期肝硬化疗效不显著。本讲稿第二十三页,共五十六页风水证风水证-水肿兼有表证。水肿兼有表证。皮水证皮水证-脾虚湿盛水溢肌肤。脾虚湿盛水溢肌肤。木防己(广防己):木质部明显,即车轮纹多。粉性少。木防己(广防己):木质部明显,即车轮纹多。粉性少。偏祛风止痛。如茎枝、茎藤类多偏祛风通络止痛。偏祛风止痛。如茎枝、茎藤类多偏祛风通络止痛。汉防己(粉防己):木质部不明显,即车轮纹少,粉性足。汉防己(粉防己):木质部不明显,即车轮纹少,粉性足。偏利水消肿。偏利水消肿。“汉防己主水气,木防己主风气汉防己主水气,木防己主风气”。-本草拾遗本草拾遗本讲稿第二十四页,共五十六
13、页秦秦 艽艽 龙胆科 根 本讲稿第二十五页,共五十六页产产 地:地:陕西、甘肃、内蒙古、四川。陕西、甘肃、内蒙古、四川。处方名称:处方名称:西秦艽、左秦艽西秦艽、左秦艽 性味归经:性味归经:苦、辛,微寒。胃、肝、胆。苦、辛,微寒。胃、肝、胆。本讲稿第二十六页,共五十六页【功效主治功效主治】1.祛风湿、舒筋络祛风湿、舒筋络:质地偏润,质地偏润,为风药中的润剂。为风药中的润剂。用于风湿痹证用于风湿痹证,无论寒热、新久均可应用。无论寒热、新久均可应用。2.清虚热清虚热:阴虚骨蒸潮热常用药阴虚骨蒸潮热常用药(秦艽鳖甲汤秦艽鳖甲汤)。3.退黄疸退黄疸:湿热黄疸。湿热黄疸。本讲稿第二十七页,共五十六页 用
14、秦艽注射液用秦艽注射液2ml肌内注射,治疗风湿性肌内注射,治疗风湿性和类风湿性关节炎,有显著的镇痛、消肿、和类风湿性关节炎,有显著的镇痛、消肿、退热和恢复关节功能的作用;将秦艽、防己退热和恢复关节功能的作用;将秦艽、防己各等份研末,术前半小时服各等份研末,术前半小时服0.6g,术后每,术后每6小小时服时服1次,共次,共3天,预防牙拔除并发症,有显天,预防牙拔除并发症,有显著的止痛和消肿效果。著的止痛和消肿效果。本讲稿第二十八页,共五十六页(蔷薇科贴梗海棠蔷薇科贴梗海棠 近成熟果实近成熟果实)木木 瓜瓜本讲稿第二十九页,共五十六页 处方名称:处方名称:宣木瓜、陈木瓜。宣木瓜、陈木瓜。性味归经:性
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