颅神经病变精选PPT.ppt

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1、颅神经病变第1页，此课件共53页哦第2页，此课件共53页哦第3页，此课件共53页哦嗅神经嗅神经olfactory nervel鼻粘膜嗅细胞中枢突鼻粘膜嗅细胞中枢突 嗅神经嗅神经 嗅球嗅球（第二级神经元）（第二级神经元）嗅束嗅束 外侧嗅纹外侧嗅纹 嗅觉中枢（颞叶钩回、海马回的前部及嗅觉中枢（颞叶钩回、海马回的前部及杏仁核。杏仁核。第4页，此课件共53页哦第5页，此课件共53页哦临床症状l颅底骨折颅底骨折l额叶底部肿瘤额叶底部肿瘤(foster kened(foster kened syndromesyndrome，同侧嗅觉丧失、视神经萎缩，同侧嗅觉丧失、视神经萎缩，对侧视乳头水肿对侧视乳头水肿)

2、l鼻炎鼻炎第6页，此课件共53页哦视神经视神经optic nerve 视网膜节细胞的轴突视网膜节细胞的轴突 视神经视神经 视束视束 外侧膝状体（第二级神经元外侧膝状体（第二级神经元 视放射视放射 枕叶距状裂两侧。枕叶距状裂两侧。对光反射通路对光反射通路第7页，此课件共53页哦第8页，此课件共53页哦临床症状临床症状l视野缺损视野缺损：依据视觉径路依据视觉径路 不同类型偏盲不同类型偏盲l眼底眼底：I.视乳头水肿视乳头水肿II.视神经萎缩视神经萎缩第9页，此课件共53页哦眼球运动神经眼球运动神经动眼神经动眼神经 、滑车神经、外展神、滑车神经、外展神经经第10页，此课件共53页哦动眼神经动眼神经oc

3、ulomotor nerve 动眼神经核动眼神经核 脚间窝脚间窝 海绵窦海绵窦 埃魏核埃魏核 眶上裂眶上裂 提上睑肌、上直肌提上睑肌、上直肌 眶内眶内 下斜肌、内直肌、下直肌下斜肌、内直肌、下直肌 睫状神经节睫状神经节 瞳孔括约肌瞳孔括约肌 第11页，此课件共53页哦第12页，此课件共53页哦滑车神经滑车神经trochlear nerve中脑的滑车神经核中脑的滑车神经核 中脑的下丘中脑的下丘 绕大绕大脑脚向前脑脚向前 海绵窦海绵窦 眶上裂眶上裂 眶内眶内 上斜肌。上斜肌。第13页，此课件共53页哦第14页，此课件共53页哦外展神经外展神经abducent nerve 脑桥中部背侧外展神经核脑桥

4、中部背侧外展神经核 桥延沟出桥延沟出脑干脑干 颞骨岩尖颞骨岩尖 海绵窦海绵窦 眶上裂眶上裂 外直肌。外直肌。第15页，此课件共53页哦第16页，此课件共53页哦第17页，此课件共53页哦第18页，此课件共53页哦临床症状临床症状眼肌麻痹眼肌麻痹l周围性（核下性）眼肌麻痹周围性（核下性）眼肌麻痹l核性眼肌麻痹核性眼肌麻痹l核间性眼肌麻痹核间性眼肌麻痹l核上性眼肌麻痹核上性眼肌麻痹第19页，此课件共53页哦周围性眼肌麻痹周围性眼肌麻痹l动眼神经麻痹动眼神经麻痹l滑车神经麻痹滑车神经麻痹l外展神经麻痹外展神经麻痹l合并损害合并损害第20页，此课件共53页哦核性眼肌麻痹核性眼肌麻痹l动眼神经核性损害：

5、双侧或单侧部分受动眼神经核性损害：双侧或单侧部分受累。累。l外展神经核性损害：常伴面神经核下麻外展神经核性损害：常伴面神经核下麻痹。痹。l滑车神经核性损害：对侧损害。滑车神经核性损害：对侧损害。第21页，此课件共53页哦核间性眼肌麻痹核间性眼肌麻痹 内侧纵束（连接动眼神经内直肌核和内侧纵束（连接动眼神经内直肌核和外展神经核）损害：外展神经核）损害：同侧眼球内收受限，同侧眼球内收受限，对侧眼球外展时眼震对侧眼球外展时眼震，双眼会聚运动正，双眼会聚运动正常。常。第22页，此课件共53页哦核上性眼肌麻痹核上性眼肌麻痹l皮层侧视中枢皮层侧视中枢：刺激病变出现两眼向：刺激病变出现两眼向病灶对侧凝视；破坏

6、性病变向病灶侧病灶对侧凝视；破坏性病变向病灶侧凝视。凝视。l桥脑侧视中枢桥脑侧视中枢：与上述相反。：与上述相反。第23页，此课件共53页哦第24页，此课件共53页哦瞳孔对光反射瞳孔对光反射l视网膜视网膜 视神经视神经 视束视束 中脑顶盖前中脑顶盖前区区 两侧的埃魏核两侧的埃魏核 动眼神经睫状神动眼神经睫状神经节经节 节后纤维节后纤维 瞳孔括约肌（直接、瞳孔括约肌（直接、间接反射间接反射。第25页，此课件共53页哦第26页，此课件共53页哦瞳孔改变瞳孔改变l瞳孔散大瞳孔散大：动眼神经麻痹。：动眼神经麻痹。l瞳孔缩小瞳孔缩小：HornerHorner氏征。氏征。l瞳孔对光反射瞳孔对光反射：直接或间

7、接对光反射。：直接或间接对光反射。第27页，此课件共53页哦三叉神经三叉神经(trigminal nerve)中脑核中脑核 眼支眼支 眶上裂眶上裂 感觉主核感觉主核 半月半月N节节 上颌支上颌支 圆孔圆孔 三叉脊束核三叉脊束核 下颌支下颌支 卵圆孔卵圆孔 运动核运动核 内侧丘系内侧丘系 丘脑腹后外侧核丘脑腹后外侧核 中央后回中央后回第28页，此课件共53页哦第29页，此课件共53页哦角膜反射角膜反射 角膜角膜 三叉神经的眼神经三叉神经的眼神经 三叉神三叉神经节经节 三叉神经感觉主核三叉神经感觉主核 双侧面双侧面神经核神经核 面神经面神经 眼轮匝肌（直接、眼轮匝肌（直接、间接反射）。间接反射）。

8、第30页，此课件共53页哦临床症状临床症状l周围性损害：同侧面部感觉障碍，咀嚼周围性损害：同侧面部感觉障碍，咀嚼肌麻痹，张口时下颌向患侧偏斜。眼神肌麻痹，张口时下颌向患侧偏斜。眼神经受损可出现角膜反射消失。经受损可出现角膜反射消失。l三叉神经核损害：分离性感觉障碍。三叉神经核损害：分离性感觉障碍。第31页，此课件共53页哦第32页，此课件共53页哦l面神经面神经(facial nerve)(facial nerve)l 面面N N核核 面面N N 茎乳突孔茎乳突孔 表情肌表情肌l三叉脊束核三叉脊束核 内耳门内耳门l上涎腺核上涎腺核 中间中间N N 外耳道等皮肤外耳道等皮肤l 孤束核孤束核 面面

9、N N管管 l 膝状膝状N N节节l l 鼓索鼓索N N 颌下颌下N N节节 l l 舌前舌前2/32/3味觉味觉 下颌下腺、舌下腺下颌下腺、舌下腺第33页，此课件共53页哦第34页，此课件共53页哦第35页，此课件共53页哦临床症状临床症状l核核 上性：中枢性面瘫上性：中枢性面瘫l脑干内：同侧周围性面瘫，对侧肢体瘫脑干内：同侧周围性面瘫，对侧肢体瘫痪，可伴有同侧外展神经麻痹。痪，可伴有同侧外展神经麻痹。l脑干外：周围性面瘫，舌前脑干外：周围性面瘫，舌前2/32/3味觉丧失味觉丧失等等第36页，此课件共53页哦耳蜗神经耳蜗神经(cochlear nerve)l螺旋器螺旋器 螺旋螺旋N节节（一级

10、（一级N元）元）耳蜗耳蜗N 内内听道听道 内耳门内耳门 桥脑下缘桥脑下缘 耳耳N核核（二级（二级N元）元）斜方体斜方体 外侧丘系外侧丘系 内侧膝内侧膝状体状体（三级（三级N元）元）听放射听放射 听觉中枢听觉中枢第37页，此课件共53页哦第38页，此课件共53页哦临床症状临床症状l神经性耳聋：蜗神经病变引起。神经性耳聋：蜗神经病变引起。l中枢性耳聋：双侧蜗神经核或听觉传中枢性耳聋：双侧蜗神经核或听觉传导通路受损。导通路受损。第39页，此课件共53页哦前庭神经前庭神经(vestibular nerve)l壶腹嵴壶腹嵴l椭圆囊斑椭圆囊斑 前庭前庭N节节 前庭前庭N 内耳道内耳道 l球囊斑球囊斑 内耳

11、门内耳门 桥脑下缘桥脑下缘 前庭前庭N核核第40页，此课件共53页哦第41页，此课件共53页哦临床症状临床症状l眩晕眩晕l眼球震颤眼球震颤第42页，此课件共53页哦舌咽神经舌咽神经glossopharyngeal nervel疑核疑核 颈颈 茎突咽肌茎突咽肌l脊束核脊束核 静静 岩岩N节节 咽喉部、颅底等咽喉部、颅底等l孤束核孤束核 脉脉 岩岩N节节 舌后舌后1/3味觉味觉l下涎核下涎核 孔孔 鼓室支鼓室支 耳节耳节 腮腺腮腺第43页，此课件共53页哦第44页，此课件共53页哦第45页，此课件共53页哦迷走神经迷走神经(vagas nerve)l疑核疑核 颈颈 咽喉肌咽喉肌l脊束核脊束核 静静

12、 上上N节节 外耳道、硬脑膜等外耳道、硬脑膜等l孤束核孤束核 脉脉 下下N节节 颈颈 胸腹脏器感觉胸腹脏器感觉迷走背核迷走背核 孔孔 神经节神经节 颈颈 胸腹脏器平胸腹脏器平 l 滑肌滑肌第46页，此课件共53页哦临床症状临床症状l核性损害：真性延髓麻痹，病侧软腭抬核性损害：真性延髓麻痹，病侧软腭抬举受限，咽反射消失。举受限，咽反射消失。l核下性损害：表现同上。核下性损害：表现同上。l核上性损害：双侧损害时出现假性球麻核上性损害：双侧损害时出现假性球麻痹。痹。第47页，此课件共53页哦副神经副神经(accessory nerve)l 疑核下部疑核下部l 上颈髓前角细胞上颈髓前角细胞l l 胸锁

13、乳突肌、斜方肌胸锁乳突肌、斜方肌第48页，此课件共53页哦临床症状临床症状l核性或核下性损害：出现患侧肩下垂、核性或核下性损害：出现患侧肩下垂、耸肩不能、头不能转向对侧。耸肩不能、头不能转向对侧。l核上性损害：一侧损害不出现症状。核上性损害：一侧损害不出现症状。第49页，此课件共53页哦舌下神经舌下神经(hypoglossal nerve)l 舌下舌下N核核l 舌下舌下N管管l 舌肌舌肌第50页，此课件共53页哦第51页，此课件共53页哦第52页，此课件共53页哦临床症状临床症状l核性或核下性损害：舌肌偏向病侧，核性或核下性损害：舌肌偏向病侧，舌肌颤动及萎缩。舌肌颤动及萎缩。l核上性损害：舌肌偏向病侧，无舌肌核上性损害：舌肌偏向病侧，无舌肌萎缩。萎缩。第53页，此课件共53页哦