心肺复苏护理查房PPT课件.ppt

《心肺复苏护理查房PPT课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《心肺复苏护理查房PPT课件.ppt（55页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、关于心肺复苏护理查房关于心肺复苏护理查房第一张，PPT共五十五页，创作于2022年6月前前 言言v20102010心肺复苏指南颁布心肺复苏指南颁布查房目的：查房目的：v了解了解20052005年心肺复苏指南和年心肺复苏指南和20102010年心肺复苏新指年心肺复苏新指南的要点和区别。南的要点和区别。v熟练的掌握和运用心肺复苏这项基本操作技能和熟练的掌握和运用心肺复苏这项基本操作技能和相关知识。相关知识。v在抢救心跳骤停的患者时医务人员要注重时间观在抢救心跳骤停的患者时医务人员要注重时间观念和团队协作精神的发挥。念和团队协作精神的发挥。第二张，PPT共五十五页，创作于2022年6月成功病例介绍成

2、功病例介绍 1v病例病例1 1：患者女性，：患者女性，7171岁，于岁，于20112011年年9 9月月2828日日1414时时1515分因心前区不适伴气促分因心前区不适伴气促10h10h由陪人扶送从门诊由陪人扶送从门诊转入急诊内科。入院时神志清醒，自认为胃痛，转入急诊内科。入院时神志清醒，自认为胃痛，病人坐在就诊椅上，做完床旁心电图时突然出现病人坐在就诊椅上，做完床旁心电图时突然出现意识丧失，心跳呼吸骤停，立即抬病人至担架，意识丧失，心跳呼吸骤停，立即抬病人至担架，一边转运患者一边行胸外心脏按压，病人转运至一边转运患者一边行胸外心脏按压，病人转运至ICU ICU 第三张，PPT共五十五页，创

3、作于2022年6月成功病例介绍成功病例介绍1v急诊监护示心室粗颤即由一名护士给予单相波电击除颤急诊监护示心室粗颤即由一名护士给予单相波电击除颤360J360J，一次未能复律，立即由医生行徒手胸外心脏按压，一次未能复律，立即由医生行徒手胸外心脏按压，另一名护士先予以复苏囊辅助呼吸，然后接高频呼吸机辅另一名护士先予以复苏囊辅助呼吸，然后接高频呼吸机辅助呼吸（助呼吸（C-A-BC-A-B),),继续心肺复苏，同时建立静脉通道。心电图继续心肺复苏，同时建立静脉通道。心电图示急性下壁心梗、偶发室早，应用肾上腺素后见短阵室速，给示急性下壁心梗、偶发室早，应用肾上腺素后见短阵室速，给予胺碘酮等药物转复，约予

4、胺碘酮等药物转复，约3min3min后转为窦性心律后转为窦性心律124124次次minmin，同时，同时应用升压药、营养脑细胞药物、纠正酸碱失衡等治疗。于应用升压药、营养脑细胞药物、纠正酸碱失衡等治疗。于1616时时4545分分患者恢复自主呼吸，逐渐脱离呼吸机。于患者恢复自主呼吸，逐渐脱离呼吸机。于1616时时5050分患者意识恢复，分患者意识恢复，病情稳定后予以介入室治疗，经追踪病人住院一段时间后康复出院。病情稳定后予以介入室治疗，经追踪病人住院一段时间后康复出院。第四张，PPT共五十五页，创作于2022年6月成功病例介绍成功病例介绍2v病例病例2 2、患者、患者XXXX、男、男、5050岁

5、。因胸闷，胸痛于岁。因胸闷，胸痛于7 7：3030急诊入院，入急诊入院，入院诊断为急性心梗，拟急诊介入治疗，由医护人员三人院诊断为急性心梗，拟急诊介入治疗，由医护人员三人携带抢携带抢救仪器用物救仪器用物（复苏囊、除颤仪、氧气包、肾上腺素、多巴胺、（复苏囊、除颤仪、氧气包、肾上腺素、多巴胺、阿拉明等复苏药物、注射器等用物）于阿拉明等复苏药物、注射器等用物）于8 8：1515护送病人至介入手护送病人至介入手术室行介入手术。在转运病人过程中，转运护士发现病人突然意术室行介入手术。在转运病人过程中，转运护士发现病人突然意识丧失、心电监护示室颤，立即予以识丧失、心电监护示室颤，立即予以电除颤电除颤一次，

6、另一名护士一次，另一名护士胸胸外心脏按压外心脏按压，同时加速转运，患者，同时加速转运，患者1 1分钟后心电监护示窦性心分钟后心电监护示窦性心律，心跳恢复，病人到达介入室约律，心跳恢复，病人到达介入室约1 1分钟后，患者再次出现心分钟后，患者再次出现心跳骤停，再次予以电除颤一次，胸外心脏按压，复苏囊辅助呼吸，跳骤停，再次予以电除颤一次，胸外心脏按压，复苏囊辅助呼吸，1 1分钟后患者心跳呼吸恢复，予以复苏后进一步治疗，病人病情稳分钟后患者心跳呼吸恢复，予以复苏后进一步治疗，病人病情稳定，行介入术，经追踪痊愈出院。定，行介入术，经追踪痊愈出院。第五张，PPT共五十五页，创作于2022年6月成功病例介

7、绍成功病例介绍3v病例病例3 3：患者男，：患者男，2222岁，于岁，于20112011年年3 3月月3131日日1010：2020因因“梅毒梅毒”在在门诊注射室肌肉注射长效青霉素门诊注射室肌肉注射长效青霉素2 2克克,分两次注射（肌注前皮试阴分两次注射（肌注前皮试阴性）。肌注青霉素性）。肌注青霉素1 1克后患者出现面色苍白，出冷汗，立即安置患克后患者出现面色苍白，出冷汗，立即安置患者入抢救室抢救，者入抢救室抢救，2 2名医护人员在场，护士在给患者吸氧时，患者名医护人员在场，护士在给患者吸氧时，患者突发意识丧失、发绀、心跳呼吸停止，由医生立即行突发意识丧失、发绀、心跳呼吸停止，由医生立即行胸外

8、按压胸外按压，一，一名护士简易呼吸器接中心管道氧气复苏呼吸，大声呼叫其他护士名护士简易呼吸器接中心管道氧气复苏呼吸，大声呼叫其他护士参与抢救，一名护士立即予以参与抢救，一名护士立即予以皮下注射肾上腺素皮下注射肾上腺素，建立静脉，建立静脉通道，予以地塞米松静注抗过敏，静滴氢化可的松，行心通道，予以地塞米松静注抗过敏，静滴氢化可的松，行心电监护，电监护，2min2min后患者心跳呼吸恢复，后患者心跳呼吸恢复，3min3min后患者出现窦性心律后患者出现窦性心律116116次次minmin，血压，血压989863mmHg,63mmHg,意识恢复，在抢救室留观意识恢复，在抢救室留观2 2天痊天痊愈出院

9、。愈出院。第六张，PPT共五十五页，创作于2022年6月成功病例介绍成功病例介绍4v病例病例4 4、患者男、患者男、4040岁、因饮酒后意识障碍岁、因饮酒后意识障碍3030分分钟由钟由120120急诊抬送入院、入院诊断：酒精中毒。急诊抬送入院、入院诊断：酒精中毒。入院后入急诊入院后入急诊ICUICU就地抢救，当时就地抢救，当时Bp100/70mmHgBp100/70mmHg，P80P80次次/分，分，R8R8次次/分，浅昏迷，对光反射灵敏，分，浅昏迷，对光反射灵敏，瞳孔等大等圆瞳孔等大等圆2.5mm2.5mm，患者躁动不安，陪人诉入，患者躁动不安，陪人诉入院前呕吐多次，为胃内容物，入院后予以高

10、频呼院前呕吐多次，为胃内容物，入院后予以高频呼吸机辅助呼吸，建立静脉通道予以醒酒、补液等吸机辅助呼吸，建立静脉通道予以醒酒、补液等对症支持治疗。入院对症支持治疗。入院1010分钟左右患者突然出现呼分钟左右患者突然出现呼吸停止，心跳减慢，考虑为呕吐物窒息所致。吸停止，心跳减慢，考虑为呕吐物窒息所致。第七张，PPT共五十五页，创作于2022年6月成功病例介绍成功病例介绍4v一名护士立即将患者头偏向一侧，叩击背部，用吸痰器清一名护士立即将患者头偏向一侧，叩击背部，用吸痰器清理呼吸道分泌物，口咽通气道畅通气道，复苏囊辅助呼吸，理呼吸道分泌物，口咽通气道畅通气道，复苏囊辅助呼吸，同时准备气管插管，插管后

11、接呼吸机辅助呼吸，医生行胸同时准备气管插管，插管后接呼吸机辅助呼吸，医生行胸外心脏按压，予以外心脏按压，予以A-BCA-BC程序心肺复苏，程序心肺复苏，5 5分钟后患者心跳呼分钟后患者心跳呼吸恢复，继续呼吸机辅助呼吸，静滴可拉明、洛贝林兴奋呼吸，血吸恢复，继续呼吸机辅助呼吸，静滴可拉明、洛贝林兴奋呼吸，血气分析示代酸，予以碳酸氢钠静滴，同时予以头部冰枕保护脑细胞气分析示代酸，予以碳酸氢钠静滴，同时予以头部冰枕保护脑细胞和进一步用药治疗，复苏成功，经询问病史，患者既往有睡眠呼吸和进一步用药治疗，复苏成功，经询问病史，患者既往有睡眠呼吸暂停综合征，病情稳定后患者转至暂停综合征，病情稳定后患者转至I

12、CUICU继续治疗，经追踪在继续治疗，经追踪在ICUICU予予以肺泡灌洗等治疗以肺泡灌洗等治疗5 5天后康复出院。天后康复出院。第八张，PPT共五十五页，创作于2022年6月急救配合急救配合 -三人抢救定位法三人抢救定位法 v头位（头位（A A）：主管护师高年资护士护士长）：主管护师高年资护士护士长 职责：主要负责呼吸系统职责：主要负责呼吸系统 、协调指挥、协调指挥v腰位（腰位（B B）：护师中年资历护士）：护师中年资历护士 职责：主要负责循环系统职责：主要负责循环系统 v脚位（脚位（C C）：护士低年资护士学生）：护士低年资护士学生 职责：协助头位与腰位护士的工作职责：协助头位与腰位护士的工

13、作 ，联络，联络第九张，PPT共五十五页，创作于2022年6月急救配合急救配合v头位（头位（A)A)护士主要负责呼吸系统，行人工呼吸，协助气管插护士主要负责呼吸系统，行人工呼吸，协助气管插管，准备呼吸机，组织抢救，评估复苏效果，协助医生将管，准备呼吸机，组织抢救，评估复苏效果，协助医生将抢救进展告知家属，安慰家属。抢救进展告知家属，安慰家属。v腰位（腰位（B B）护士主要负责循环系统，如医生行胸外心脏按压）护士主要负责循环系统，如医生行胸外心脏按压,腰腰位护士主要负责电除颤，上多功能监护仪，快速建立有效位护士主要负责电除颤，上多功能监护仪，快速建立有效的静脉通路，药物复苏。的静脉通路，药物复苏

14、。v如果腰位（如果腰位（C C）护士行胸外心脏按压）护士行胸外心脏按压,则由脚位护士负责电除颤，则由脚位护士负责电除颤，同时记录口头医嘱，清理陪人，联络相关科室，协助头位、腰位同时记录口头医嘱，清理陪人，联络相关科室，协助头位、腰位护士。护士。第十张，PPT共五十五页，创作于2022年6月电除颤电除颤v是将与心电图上是将与心电图上QRSQRS波群同步发放的直流电波群同步发放的直流电释放到心脏，使房性和室性心律失常转变为释放到心脏，使房性和室性心律失常转变为窦性心律的方法。窦性心律的方法。第十一张，PPT共五十五页，创作于2022年6月电除颤电除颤第一代除颤技术第一代除颤技术：单相除颤技术单相除

15、颤技术 优点：沿用了近四十年的除颤技术，在临床急救优点：沿用了近四十年的除颤技术，在临床急救做出了杰出的贡献。做出了杰出的贡献。缺点：心肌功能损害比较严重，除颤效果不理想，缺点：心肌功能损害比较严重，除颤效果不理想，房颤转复能力差房颤转复能力差第二代除颤技术第二代除颤技术：双相除颤技术双相除颤技术 电击电流双向电击电流双向 ，除极效果更加理想。，除极效果更加理想。第十二张，PPT共五十五页，创作于2022年6月心房扑动心房扑动第十三张，PPT共五十五页，创作于2022年6月心房扑动心房扑动v心电图特点：心电图特点：vP P波消失，代之大小相等、形态相同、间距一致波消失，代之大小相等、形态相同、

16、间距一致的连续锯齿状波（的连续锯齿状波（F F波），波），、aVFaVF表现明显。表现明显。v心房率心房率250250350350次次/min/minvQRSQRS波群呈室上性波群呈室上性v心室率取决于房室传导比例，节律可整齐或不整心室率取决于房室传导比例，节律可整齐或不整齐齐第十四张，PPT共五十五页，创作于2022年6月心房颤动心房颤动第十五张，PPT共五十五页，创作于2022年6月心房颤动心房颤动v心电图特点：心电图特点：vP P波消失，代之大小不等、形态各异颤动波波消失，代之大小不等、形态各异颤动波(F(F波波)，V1V1表现最明显表现最明显v心房率心房率350350600600次次/

17、min/minvQRSQRS波群呈室上性波群呈室上性vRRRR间期绝对不整间期绝对不整第十六张，PPT共五十五页，创作于2022年6月室颤室颤v心电图特点：心电图特点：v1.P-QRS-T1.P-QRS-T波群消失，代之以大小不等、形态不波群消失，代之以大小不等、形态不同、间距均不一致的极不规则的颤动波同、间距均不一致的极不规则的颤动波v2.2.室性频率为室性频率为200200500500次次/min/min第十七张，PPT共五十五页，创作于2022年6月室扑室扑v心电图特点：心电图特点：v1.P-QRS-T1.P-QRS-T波群消失，代之以快速连续和相对规波群消失，代之以快速连续和相对规则的

18、大振幅波则的大振幅波v2.2.室性频率为室性频率为200200500500次次/min/min第十八张，PPT共五十五页，创作于2022年6月D.D.除颤除颤v若非目击患者出现心跳骤停若非目击患者出现心跳骤停,应先施行应先施行2 min2 min的的CPRCPR后后再除颤。因为患者心跳骤停时间可能很长再除颤。因为患者心跳骤停时间可能很长,会造成心会造成心肌缺氧及除颤无效。肌缺氧及除颤无效。v如果目击患者出现心跳骤停如果目击患者出现心跳骤停,应立即施行除颤。应立即施行除颤。v需电除颤时需电除颤时,只给只给1 1次电击次电击,而后立即进行而后立即进行CPRCPR，由第，由第二人再检查患者的心律。二

19、人再检查患者的心律。第十九张，PPT共五十五页，创作于2022年6月除颤的方式和部位除颤的方式和部位方式方式v非同步直流电复律：室颤、室扑非同步直流电复律：室颤、室扑v同步直流电复律：房颤和房扑、室速、室上速同步直流电复律：房颤和房扑、室速、室上速位置位置v一般用前侧位，前：胸骨右缘第二肋间；侧：左侧一般用前侧位，前：胸骨右缘第二肋间；侧：左侧腋前线第五肋间腋前线第五肋间v前后位：胸骨左缘第三前后位：胸骨左缘第三-四肋间，左肩胛下角处四肋间，左肩胛下角处第二十张，PPT共五十五页，创作于2022年6月除颤的次数及能量除颤的次数及能量v除颤所用的能量为除颤所用的能量为:成人成人单相除颤采用单相除

20、颤采用360J;360J;双相双相除颤采用除颤采用120-200J120-200J(或按制造厂商推荐的能量或按制造厂商推荐的能量)，单次单次。（儿童。（儿童2-4J/Kg)2-4J/Kg)v房颤电复律首选剂量房颤电复律首选剂量120J120J200J200J（双相波）或（双相波）或200J200J（单相波）（单相波）v房扑或其他室上速首选房扑或其他室上速首选5050100J100J第二十一张，PPT共五十五页，创作于2022年6月操作过程操作过程 暴露胸部，取下金属物品暴露胸部，取下金属物品选择非同步选择非同步涂导电涂导电糊糊选择能量选择能量充电充电放电放电，继续，继续CPRCPRv如室颤为细

21、颤，除颤前应予以如室颤为细颤，除颤前应予以0.1%0.1%肾上腺素肾上腺素1ml1ml，使之转为粗颤再行电除颤。使之转为粗颤再行电除颤。第二十二张，PPT共五十五页，创作于2022年6月影响除颤效果的因素影响除颤效果的因素患者因素：时间、心脏功患者因素：时间、心脏功能状况、内环境与否和能状况、内环境与否和应用药物应用药物 操作因素：时间、除颤电极操作因素：时间、除颤电极位置、能量水平、除颤波位置、能量水平、除颤波形的影响形的影响 第二十三张，PPT共五十五页，创作于2022年6月高级生命支持高级生命支持1 1、进一步生命支持、进一步生命支持(ALS):(ALS):A A人工气道人工气道 B B

22、机械通气机械通气 C C建立液体通道使用药物治疗，建立液体通道使用药物治疗，D D寻找心搏骤停病因寻找心搏骤停病因2 2、延续生命支持（、延续生命支持（PLS):PLS):包括脑保护、脑复苏和复苏后疾病的防治包括脑保护、脑复苏和复苏后疾病的防治第二十四张，PPT共五十五页，创作于2022年6月进一步生命支持进一步生命支持v气道控制和通气：气管插管接有创呼吸机。气道控制和通气：气管插管接有创呼吸机。v循环辅助设备：胸外按压器、心肺复苏机等。循环辅助设备：胸外按压器、心肺复苏机等。v输液途径选择及输液治疗，选择大静脉，血管用输液途径选择及输液治疗，选择大静脉，血管用药优先气管用药。药优先气管用药。

23、v复苏药物复苏药物第二十五张，PPT共五十五页，创作于2022年6月高级生命支持高级生命支持药物治疗药物治疗 常用药物：肾上腺素、血管加压素、胺碘酮、利常用药物：肾上腺素、血管加压素、胺碘酮、利多卡因、阿托品、腺苷多卡因、阿托品、腺苷v肾上腺素首选，每次肾上腺素首选，每次1mg1mg，每，每3-5min3-5min次次v对于心室停搏和缓慢的无脉电活动的心脏骤停患对于心室停搏和缓慢的无脉电活动的心脏骤停患者者20102010指南不再使用阿托品。指南不再使用阿托品。第二十六张，PPT共五十五页，创作于2022年6月脑复苏脑复苏v综合治疗综合治疗 限制液体限制液体v低温疗法低温疗法v防止脑水肿防止脑

24、水肿 常用甘露醇、速尿、白蛋白、浓缩血浆常用甘露醇、速尿、白蛋白、浓缩血浆 等。等。第二十七张，PPT共五十五页，创作于2022年6月低温疗法低温疗法 循环停止循环停止5 5分钟分钟，即产生脑细胞损害和脑水肿，因此，即产生脑细胞损害和脑水肿，因此降温开始时间越早越好。降温开始时间越早越好。物理降温：冰枕、冰帽、冰袋、降温毯；物理降温：冰枕、冰帽、冰袋、降温毯；药物降温：冬眠一号药物降温：冬眠一号 脑水肿病人要求脑水肿病人要求3030分钟内将体温降至分钟内将体温降至37370 0C C以下，逐渐以下，逐渐降至降至323234340 0C C为宜。降温持续为宜。降温持续12122424小时，严重者

25、一小时，严重者一周以上，复温不能过快，每周以上，复温不能过快，每2424小时升温小时升温1 12 20 0C C为宜。为宜。第二十八张，PPT共五十五页，创作于2022年6月复苏后脏器功能支持复苏后脏器功能支持v完善相关检查，查找病因，对症治疗完善相关检查，查找病因，对症治疗v加强各器官功能监测与支持加强各器官功能监测与支持v密切观察病情，详细做好相关记录密切观察病情，详细做好相关记录v防治继发感染防治继发感染 第二十九张，PPT共五十五页，创作于2022年6月 心理护理心理护理患者家属的心理问题：患者家属的心理问题：v焦虑焦虑v恐惧恐惧第三十张，PPT共五十五页，创作于2022年6月心理护理

26、心理护理v将患者家属安排到抢救区外的候诊区将患者家属安排到抢救区外的候诊区 ，告知患，告知患者家属我们正在尽全力抢救患者，及时告知抢救，者家属我们正在尽全力抢救患者，及时告知抢救，同时告知病人病情的危重性和可能发生的不良预同时告知病人病情的危重性和可能发生的不良预后。后。v保持急诊绿色通道的畅通，严格遵循患者生命第保持急诊绿色通道的畅通，严格遵循患者生命第一，先抢救后挂号的原则一，先抢救后挂号的原则 。迅速组织抢救，以。迅速组织抢救，以实际行动感化患者家属实际行动感化患者家属 。第三十一张，PPT共五十五页，创作于2022年6月心理护理心理护理v由具有一定工作经验和沟通技巧的高年资医务人由具有

27、一定工作经验和沟通技巧的高年资医务人员与患者家属沟通解释病情，选择合适的沟通对员与患者家属沟通解释病情，选择合适的沟通对象（举例说明），以一定的沟通技巧与患者家属象（举例说明），以一定的沟通技巧与患者家属进行沟通。进行沟通。v沟通的内容包括病情的解释、抢救的进展、拟开沟通的内容包括病情的解释、抢救的进展、拟开展抢救治疗护理、抢救的费用、尸体料理等。展抢救治疗护理、抢救的费用、尸体料理等。v沟通时表情应严肃，可适当使用肢体语言，安抚沟通时表情应严肃，可适当使用肢体语言，安抚患者家属（举例说明）患者家属（举例说明）第三十二张，PPT共五十五页，创作于2022年6月转运前准备转运前准备专科医生评估患

28、者是否可以转运，专科会诊。专科医生评估患者是否可以转运，专科会诊。转运风险及相关事项告知签字，转运风险及相关事项告知签字，开住院医嘱，办理手续准备转运。开住院医嘱，办理手续准备转运。第三十三张，PPT共五十五页，创作于2022年6月转运前准备转运前准备准备转运（物品准备，病人准备，医务人员准备）。准备转运（物品准备，病人准备，医务人员准备）。v 通知相响应的临床科室准备床单位和急救用物，通知相响应的临床科室准备床单位和急救用物，告知患者病情。告知患者病情。v 准备充足的物品、抢救药品、抢救器材。准备充足的物品、抢救药品、抢救器材。v 根据病人的病情选择合适的运送工具。根据病人的病情选择合适的运

29、送工具。v 评估病情，由高年资护士、医生一起转运评估病情，由高年资护士、医生一起转运第三十四张，PPT共五十五页，创作于2022年6月交接交接第三十五张，PPT共五十五页，创作于2022年6月转运转运-途中的护理途中的护理v体位；取平卧位，对于昏迷病人应将头偏向体位；取平卧位，对于昏迷病人应将头偏向一侧，防止舌根后坠或呕吐物阻塞呼吸道引一侧，防止舌根后坠或呕吐物阻塞呼吸道引起窒息，必要时应用口咽气道。起窒息，必要时应用口咽气道。v 维持呼吸道功能；保持呼吸道通畅，及时清维持呼吸道功能；保持呼吸道通畅，及时清除气道分泌物。除气道分泌物。v 密切观察生命体征，看面色，看监护，手密切观察生命体征，看

30、面色，看监护，手摸脉搏，看胸廓起伏。摸脉搏，看胸廓起伏。第三十六张，PPT共五十五页，创作于2022年6月转运转运-途中的护理途中的护理v建立有效的静脉通路；危重病人一般采取静脉建立有效的静脉通路；危重病人一般采取静脉留置针。留置针。v 保持各引流管的通畅。保持各引流管的通畅。v 给病人足够的心理关怀、稳定病人情绪；对于给病人足够的心理关怀、稳定病人情绪；对于意识障碍、躁动的病人，应采取适当的约束。意识障碍、躁动的病人，应采取适当的约束。v 认真做好转运途中的病情记录，到达相关的认真做好转运途中的病情记录，到达相关的科室后要做好全面的交接。科室后要做好全面的交接。第三十七张，PPT共五十五页，

31、创作于2022年6月 成功经验的介绍成功经验的介绍v争分抢秒予以心肺复苏抓住了最佳抢救时机争分抢秒予以心肺复苏抓住了最佳抢救时机,大大脑耐受缺氧脑耐受缺氧4-64-6分钟。分钟。v心肺复苏操作规范，到位，保证复苏效果心肺复苏操作规范，到位，保证复苏效果v急救仪器处于备用状态（四定、三及时）急救仪器处于备用状态（四定、三及时）v强调了团队合作精神，抢救组织指挥合理强调了团队合作精神，抢救组织指挥合理第三十八张，PPT共五十五页，创作于2022年6月成功关键成功关键-争分抢秒争分抢秒v时间就是生命时间就是生命时间就是生命时间就是生命 v心脏骤停心脏骤停 6 6 6 6分钟脑组织发生损伤分钟脑组织发

32、生损伤分钟脑组织发生损伤分钟脑组织发生损伤10101010分钟脑组织发生不可逆转的损害分钟脑组织发生不可逆转的损害分钟脑组织发生不可逆转的损害分钟脑组织发生不可逆转的损害每延误一分钟抢救成功率降低每延误一分钟抢救成功率降低10%10%第三十九张，PPT共五十五页，创作于2022年6月2005CPR与与2010CPR操作要点对比操作要点对比内容2005年CPR2010年CPR判断呼吸看、听、感觉取消开放气道（A)仰头举颌法仰头举颌法人工呼吸(B)2次有效呼吸，10-12次/分2次有效呼吸，10-12次/分检查循环(C)颈动脉颈动脉按压位置胸部正中乳头连线胸部正中乳头连线按压深度4-5cm5cm按

33、压频率100次/分100次/分按压通气比30:230:2操作流程A-B-CC-A-B第四十张，PPT共五十五页，创作于2022年6月2005心肺复苏指南与心肺复苏指南与2010指南的区别指南的区别v复苏程序更改复苏程序更改“A-B-C”“A-B-C”“C-A-BC-A-Bv按压频率每分钟按压频率每分钟至少至少 100 100 次次v按压深度按压深度至少至少5 5公分公分v尽量减少中断尽量减少中断，避免过度通气，避免过度通气v电击治疗的内容更新电击治疗的内容更新v高级心血管生命支持主要变化高级心血管生命支持主要变化v生存链生存链增加一环增加一环第四十一张，PPT共五十五页，创作于2022年6月

34、20052005心肺复苏指南与心肺复苏指南与20102010指南的区别指南的区别v复苏程序更改复苏程序更改“A-B-C”“C-A-BA-B-C”“C-A-B，大多数，大多数患者心肺复苏的关键操作是患者心肺复苏的关键操作是胸外按压胸外按压和和电击除颤。电击除颤。v但但缺氧性缺氧性CACA，尤其是大多数婴儿、儿童及由溺水、，尤其是大多数婴儿、儿童及由溺水、药物过量或创伤引起的药物过量或创伤引起的CACA病人，以及任何原因病人，以及任何原因CACA发生发生5min5min后，复苏程序应当为后，复苏程序应当为A-B-CA-B-C第四十二张，PPT共五十五页，创作于2022年6月按压先按压先于通气，强调

35、胸外心脏按压于通气，强调胸外心脏按压 v因为单纯胸外按压对于未经培训的施救者更容易实施因为单纯胸外按压对于未经培训的施救者更容易实施vCPRCPR关键的关键的BLSBLS部分是胸外按压和早期除颤部分是胸外按压和早期除颤v不能或不愿实施人工呼吸的施救者至少能胸外按压。不能或不愿实施人工呼吸的施救者至少能胸外按压。v在双人抢救时，在双人抢救时，C-A-BC-A-B的优势更突出，在第一个抢救者进行胸的优势更突出，在第一个抢救者进行胸外按压的同时，第二个抢救者施行开放气道。外按压的同时，第二个抢救者施行开放气道。v摆好头部位置并尽可能密封进行口对口或气囊面罩人工呼吸的过摆好头部位置并尽可能密封进行口对

36、口或气囊面罩人工呼吸的过程则需要一定时间程则需要一定时间v对于心脏病因导致的心脏骤停，单纯胸外按压与同时进行按压和人对于心脏病因导致的心脏骤停，单纯胸外按压与同时进行按压和人工呼吸的心肺复苏的存活率相近工呼吸的心肺复苏的存活率相近v胸外按压可以为心脏和大脑提供主要血流胸外按压可以为心脏和大脑提供主要血流第四十三张，PPT共五十五页，创作于2022年6月胸外按压速率胸外按压速率100100次分次分 v胸外按压次数与存活率成正比。在复苏过程胸外按压次数与存活率成正比。在复苏过程中，提高按压次数对于维持机体有效灌注量，中，提高按压次数对于维持机体有效灌注量，恢复自主循环和存活后神经系统功能的预后恢复

37、自主循环和存活后神经系统功能的预后非常重要。非常重要。v 按压次数，中断时间，决定了胸外按压的频按压次数，中断时间，决定了胸外按压的频率率第四十四张，PPT共五十五页，创作于2022年6月按压深度按压深度5cm5cm v按压深度可以增加动脉收缩压，按压深度从按压深度可以增加动脉收缩压，按压深度从4cn4cn上升到上升到5cm5cm可使冠状可使冠状A A灌注压从灌注压从7mmHg7mmHg上升至上升至14mmHg 14mmHg v按压主要是通过增加胸廓内压力以及直接压迫心按压主要是通过增加胸廓内压力以及直接压迫心脏产生血流脏产生血流v通过按压，可以为心脏和大脑提供重要血流、氧通过按压，可以为心脏

38、和大脑提供重要血流、氧和能量和能量 v问题：虽然已建议问题：虽然已建议“用力按压用力按压”，但施救者往往，但施救者往往没有以足够幅度按压胸部。没有以足够幅度按压胸部。第四十五张，PPT共五十五页，创作于2022年6月按压时按压时胸壁回弹胸壁回弹 v动物实验表明：胸壁不完全回弹，可增加胸内压，动物实验表明：胸壁不完全回弹，可增加胸内压，减少静脉回流，降低冠脉压和脑灌注压减少静脉回流，降低冠脉压和脑灌注压v减压期胸壁在弹性作用下回弹，在胸腔内形成负减压期胸壁在弹性作用下回弹，在胸腔内形成负压，促使静脉回流至心脏，从而增加下一次按压压，促使静脉回流至心脏，从而增加下一次按压周期的前负荷周期的前负荷v

39、有研究显示有很多救援者不充分减压，导致舒张有研究显示有很多救援者不充分减压，导致舒张末期胸内压持续升高末期胸内压持续升高v减压不充分致使减压不充分致使CPRCPR时流入心脏和脑的血流减少时流入心脏和脑的血流减少v救援者疲劳，无效技术和手放置不适当可使胸部救援者疲劳，无效技术和手放置不适当可使胸部回弹不充分回弹不充分第四十六张，PPT共五十五页，创作于2022年6月胸壁回弹胸壁回弹第四十七张，PPT共五十五页，创作于2022年6月强调强调快速电除颤快速电除颤v强调从最后一次按压到给予电击之间的时间强调从最后一次按压到给予电击之间的时间v强调给予电击到电击后立即恢复按压之间的时强调给予电击到电击后

40、立即恢复按压之间的时间间v强调除颤器到达并使用除颤器的时间强调除颤器到达并使用除颤器的时间第四十八张，PPT共五十五页，创作于2022年6月高级心脏生命支持高级心脏生命支持v对救治的流程重新设计对救治的流程重新设计v对治疗无脉性电活动或心搏停止，不在推荐常规用阿托品对治疗无脉性电活动或心搏停止，不在推荐常规用阿托品v特别强调对特别强调对CPRCPR质量是否以达到最佳，自主循环是否已恢复，质量是否以达到最佳，自主循环是否已恢复，进行生理性监测进行生理性监测v对有症状及不稳定的心动过速作为起搏的替代疗法，推荐输注对有症状及不稳定的心动过速作为起搏的替代疗法，推荐输注变时性药物变时性药物v对稳定性，

41、规律性单相宽对稳定性，规律性单相宽QRSQRS波心动过速的初始治疗，推荐应用腺波心动过速的初始治疗，推荐应用腺苷，治疗安全，潜在有效。苷，治疗安全，潜在有效。第四十九张，PPT共五十五页，创作于2022年6月生存链增加一环生存链增加一环v早期识别与呼救早期识别与呼救v早期早期CPRCPRv早期除颤早期除颤v早期高级生命支持早期高级生命支持v心肺复苏后的综合治疗心肺复苏后的综合治疗第五十张，PPT共五十五页，创作于2022年6月新进展新进展-机械胸外按压仪机械胸外按压仪v高质量胸外按压是复苏成功的保证v疲劳使人力胸外按压质量无法保证深度、速率、持续时间更换人员导致中断按压v人力按压无法达到理想的

42、冠状动脉灌注压v现场救治往往人手有限第五十一张，PPT共五十五页，创作于2022年6月萨勃心肺复苏机萨勃心肺复苏机第五十二张，PPT共五十五页，创作于2022年6月对比对比内容人工CPR萨勃CPR加压持续时间 人工心脏按压很难维持50%收缩期 预设收缩期/舒张期之比为50:50胸骨下限距离 很难测定和控制 可预设和测量 压力方向 垂直度不一自动垂直 节律与按压力量 变化不一恒定不变 病人身材 对过度肥胖病人很难做到有效的加压 对过度肥胖病人也起到满意效果 加压、通气同步 二位操作者协调密切 自动最佳配合 损伤 常见肋骨骨折 可控制胸部按压的压力操作者人数 通常须二人操作 只要一人 操作者疲劳 不可避免 不存在 停止操作 做ECG监护的除颤术时必须停止操作 不必停止 第五十三张，PPT共五十五页，创作于2022年6月第五十四张，PPT共五十五页，创作于2022年6月感谢大家观看第五十五张，PPT共五十五页，创作于2022年6月