住院医师儿外科Ⅰ阶段：小儿骨科专题.docx

《住院医师儿外科Ⅰ阶段：小儿骨科专题.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《住院医师儿外科Ⅰ阶段：小儿骨科专题.docx（64页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、住院医师儿外科阶段：小儿骨科专题1、单选Colles骨折远端的典型移位是（）。（江南博哥）A.向桡侧及背侧移位B.向尺侧及掌侧移位C.向尺侧及背侧移位D.向桡侧及掌侧移位E.以上均不是答案：A本题解析：Colles骨折远端的典型移位是向桡侧及背侧移位。2、单选在?外翻畸形中，下列哪项是错误的（）。A.第1、2跖骨夹角超过10B.第2、3跖骨头下形成胼胝C.第1跖骨内翻，?趾向外倾斜D.跖趾关节突出处有?囊炎E.第2跖骨内翻伴第2趾向外倾斜答案：E本题解析：在?外翻畸形中主要表现为第1跖骨内翻，?趾向外倾斜；第1、2跖骨夹角增大；第2、3跖骨头下形成胼胝；第1跖指关节突出处形成?囊炎。而不是第2

2、跖骨内翻伴第2指向外倾斜。3、单选外伤骨折临床上常见的移位形式为（）。A.短缩移位B.侧方移位C.分离移位D.成角移位E.混合型移位答案：E本题解析：暴力作用于机体使骨质的完整性破坏，称为外伤骨折。暴力作用方式分直接暴力、间接暴力、肌肉牵拉、重复应力，故造成的骨折移位为混合型移位。4、单选手外伤时，检查桡动脉、尺动脉通畅和相互吻合的试验是（）。A.Pratt试验B.Burger试验C.Allen试验D.Hollander试验E.Rovising试验答案：C本题解析：Allen试验是检查桡动脉、尺动脉通畅和相互吻合的试验。5、单选下述姿势性扁平足的临床表现中哪项是错误的（）。A.行走过多，站立过

3、久时足痛B.前足横弓塌陷，稍外翻C.站立时重力线落于足跟之外侧D.足印的腰部增宽E.足底部软组织压痛答案：C本题解析：扁平足站立时重力线落于足跟之内。6、单选13岁的特发性脊柱侧弯，Cobb角63，最适合的治疗是（）。A.体操+支具矫正B.保守治疗C.手术矫正D.牵引E.门诊随访答案：C7、单选急性骨髓炎在骨膜下或骨髓内抽得脓液后，最关键的治疗措施是（）。A.多次抽脓并注入抗生素B.进行脓液细菌培养及药敏试验，根据结果调整用药C.联合使用大量抗生素D.局部引流E.局部固定防止病理性骨折答案：D本题解析：局部引流可直接减小骨髓腔或骨膜下的压力，阻断脓液继续向骨内或骨膜下浸润，能起到减少组织坏死、

4、缓解疼痛、防止感染扩散的作用。8、单选有关脊柱结核好发的原因，哪项不正确（）。A.负重量大B.活动多C.松质骨多D.血运丰富E.脊椎数量多答案：D本题解析：骨与关节结核病灶易发于血运差、劳损多、生长活跃的骨松质。脊椎数量多也增加了其发病机会。9、单选40岁男性，2周前扭腰后感腰部剧痛，咳嗽加剧，右下肢发麻。体查：L45椎间隙压痛，直腿抬高试验右侧30（+），加强试验（+），右小腿外侧感觉迟钝，腱反射正常。首选治疗为（）。A.卧床休息，骨盆牵引+理疗B.单纯卧床休息C.单纯口服止痛药D.手术摘除椎间盘E.加强腰肌锻炼答案：A10、单选在转移性骨肿瘤中，下列原发病灶哪种最多见（）。A.乳腺癌B.前

5、列腺癌C.肾癌D.甲状腺癌E.膀胱癌答案：A本题解析：乳腺癌在转移性骨肿瘤中排第一位。11、单选一个12岁小女孩，无意中发现左膝下内侧有一突出骨性肿块，你认为最大可能是什么病（）。A.骨囊肿B.半月板囊肿C.骨巨细胞瘤D.骨软骨瘤E.骨结核答案：D12、单选早期诊断化脓性关节炎，最有确诊价值的检查是（）。A.X线照片B.血沉C.血培养D.血细胞计数及分类E.关节穿刺及关节液检查答案：E本题解析：化脓性关节炎有显著的全身和局部症状，前四项检查在感染早期均无特异性，而关节液在病变不同阶段的性状不同，可明确诊断并对治疗有指导意义。13、单选容易发生挤压综合征的部位是（）。A.头部B.胸部C.手部D.

6、足部E.大腿和臀部答案：E本题解析：挤压综合征发生在肌肉发达部位。大腿比其他部位肌肉更丰富，所以容易发生挤压综合征。14、单选对于股骨颈骨折，下列哪种说法是错误的（）。A.基底型骨折容易愈合B.头下型骨折容易发生股骨头坏死C.股骨颈骨折Carden分型越高，不愈合几率越小D.儿童股骨颈骨折容易发生股骨头无菌坏死E.股骨颈骨折愈合数年后还会发生股骨头无菌坏死答案：C15、单选急性骨髓炎最常见致病菌是（）。A.溶血性链球菌B.金黄色葡萄球菌C.大肠杆菌D.肺炎双球菌E.白葡萄球菌答案：B16、单选Ollier病属于（）。A.骨组织肿瘤B.软骨组织肿瘤C.纤维组织肿瘤D.骨髓组织肿瘤E.滑膜组织肿瘤

7、答案：B本题解析：Ollier病又称为中央型软骨瘤，是良性的透明软骨肿瘤，发生于髓腔内，多发性或孤立性。17、单选男性，69岁，平素体健，在跑步时，不慎摔伤右髋部。X线提示：右侧股骨颈骨折，Garden型。首选的治疗方法是（）。A.卧床，皮牵引B.骨牵引C.多根空心钉内固定D.股骨头置换术E.全髋关节置换术答案：E18、单选大面积皮肤剥脱伤需（）。A.清创及一期缝合B.清创及延期缝合C.清创后不予缝合D.清创及植皮E.按感染创口处理答案：D本题解析：大面积皮肤剥脱伤，由于皮下组织分离，创伤区积液，容易发生感染及皮肤坏死，应当行翻转植皮术，否则后果严重。19、单选儿童骨折与成人骨折的区别，以下正

8、确的是（）。A.骨骺损伤是儿童特有B.儿童不会发生青枝骨折C.小儿骨骼不含有板层结构，韧性好，故易发生不全性骨折D.儿童骨折修复极快，不会发生骨不连接E.儿童骨折不需要手术治疗答案：A20、单选肱骨中下1/3骨折，以下哪项可能出现（）。A.垂腕B.拇指不能伸展C.拇指不能内收D.伸指障碍E.虎口区皮肤麻木答案：A21、单选浮髌征阳性，见于膝关节（）。A.少量积液B.中等量积液C.大量积液D.滑膜增生E.关节内粘连答案：B本题解析：正常膝内液体约5ml，当膝内液体中等量时浮髌试验呈阳性，积液太多太少时均不能呈阳性。22、单选骨盆骨折由于解剖位置的关系，易于出现并发伤，以下描述错误的是（）。A.骨

9、盆壁与多处静脉丛相邻，骨折后可伴有这些静脉的出血B.骶管内为马尾，骶骨骨折可损伤骶神经C.坐骨神经从闭孔穿出时，可因耻骨骨折而伤及D.坐骨支骨折可刺破直肠形成开放骨折E.后尿道损伤多为耻骨骨折引起答案：C本题解析：坐骨神经从梨状肌孔穿出，可因坐骨支骨折而损伤，耻骨支骨折可伤及闭孔神经或股神经，故C错误，其他所述均正确。23、单选对强直性脊柱炎髋关节已强直者，手术治疗能达到术后不太痛，且活动度较好的术式是（）。A.贝氏截骨术B.金属杯成形术C.头、臼成形术D.全髋人工关节置换术E.双杯成形术答案：D本题解析：全髋关节置换术，其特点是切除有病变的髋臼和股骨头，可早期起床活动，达到无痛、运动范围正常

10、和稳定的目的。24、单选从马上摔下，头后枕部着地，颈部活动受限，下颈椎压痛明显，四肢弛缓性瘫痪，胸骨柄平面以下痛、温觉消失，不能自主排尿，诊断首先考虑（）。A.颈椎间盘突出B.颈椎骨折脱位并颈髓损伤C.颈部软组织损伤D.颈椎骨折脱位并臂丛神经及腰骶丛神经损伤E.胸椎骨折并脊髓损伤答案：B本题解析：根据外伤史及四肢瘫的体征易于诊断。25、单选肱骨中下1/3交界处骨折时，患者最有可能出现哪些表现（）。A.前臂伸肌瘫痪垂腕，虎口处皮肤感觉障碍明显B.屈腕能力减弱，环指和小指的远节指骨不能屈曲C.屈腕能力减弱，拇、示指不能屈曲，拇指不能对掌D.拇指、示指、中指远节皮肤感觉障碍明显E.各指不能相互靠拢，

11、手内侧感觉丧失答案：A26、单选治疗骨折不可轻易切开复位内固定，最主要的原因是（）。A.易损伤大血管，引起肢体坏死B.损伤神经，引起肢体瘫痪C.术中发生意外D.影响骨折血运，导致延迟愈合或不愈合E.手术后发生感染，形成骨髓炎答案：D本题解析：影响骨折愈合的最根本因素是局部的血液供应，切开复位时，势必剥离局部的骨外膜，使骨外膜进入骨内的营养血管损伤，影响断端血运。断端血运不良不但影响骨折端修复组织生长，而且造成骨折端骨坏死，直接影响骨的愈合过程。27、单选股骨颈骨折可能发生（）。A.动静脉损伤B.缺血性肌挛缩C.损伤性骨化D.缺血性骨坏死E.周围神经损伤答案：D本题解析：股骨颈骨折时，股骨头的血

12、液供应被切断，有可能发生缺血性股骨头坏死。28、单选诊断强直性脊柱炎最可靠的依据是（）。A.HLA-B27阳性B.驼背畸形C.脊柱竹节样改变D.双侧骶髂关节炎E.抗核抗体阳性答案：C本题解析：脊柱竹节样改变是强直性脊柱炎的特征性X线表现。HLA-B27阳性、抗核抗体阳性亦可见于其他自身免疫性疾病。29、单选男性，28岁，腰背痛10年，开始时腰骶部疼痛向双臀部放射。曾在县医院诊断为腰椎间盘突出症。后腰骶部痛减轻，背痛加重，并逐渐出现驼背畸形，双髋活动部分受限，上三楼后气喘、呼吸困难。查体：脊柱活动明显受限，肺活量明显减少，Thomas征阳性，床边试验阳性，血液检查RF（-），HLA-B27（+）

13、，AS0200U，ESR54mm/h。初步诊断应首先考虑（）。A.类风湿性关节炎B.DISH病C.强直性脊柱炎D.脊柱结核E.肥大性脊柱炎答案：C30、单选在治疗膝关节滑膜结核中，除全身治疗外，局部治疗首选为（）。A.制动B.穿刺抽脓，注入抗痨药C.穿刺抽脓，注入抗痨药+制动D.滑膜切除术E.膝关节加压融合术答案：C本题解析：在治疗膝关节滑膜结核中，除全身治疗外，局部治疗首选穿刺抽脓，注入抗痨药加制动。抗痨和制动是治疗结核的二大原则，在全身抗痨的情况下，局部也应抗痨加制动。单纯局部制动或单纯局部抗痨都不全面，不理想。膝关节滑膜结核行膝关节加压融合术根本不考虑，滑膜切除也是第二位的。31、单选桡

14、骨远端骨折后出现银叉样畸形是因为（）。A.远侧骨折端向掌侧移位B.远侧骨折端向背侧移位C.远侧骨折端向尺侧移位D.远侧骨折端向桡侧移位E.以上均不正确答案：B本题解析：桡骨远端骨折后出现银叉样畸形是远侧骨折端向背侧移位，造成掌倾角消失或变负。32、单选在下列各项中，哪项不是骨折切开复位的指征（）。A.骨折合并血管、神经损伤，需手术探查B.骨折断端有软组织嵌入，手法整复失败C.关节内的骨折，关节面移位超过2mmD.通过手法整复，仍不能达到解剖复位E.多处骨折，为减少并发症答案：D33、单选有关骨关节炎的论述，以下哪项是正确的（）。A.患病率随着年龄而增加，女性比男性多见B.主要病理改变为软骨退行

15、性变性和消失、骨赘形成C.临床表现和X线变化往往不尽一致D.血清类风湿因子阴性、血沉不增快、C反应蛋白不升高，X线片检查有助于诊断E.以上都正确答案：E本题解析：骨关节炎是一种最常见的关节病变，其患病率随着年龄而增加，女性比男性多见；骨关节炎的主要病理改变为软骨退行性变性和消失、骨赘形成，而滑膜炎症不是本病的主要特征；骨关节炎患者的临床表现和X线变化往往不尽一致；血清类风湿因子阴性、血沉不增快、C反应蛋白不升高，X线片检查有助于诊断。34、单选可能较早发现骨转移的检查是（）。A.病理检查B.超声检查C.同位素扫描D.X线检查E.CT检查答案：C35、单选髋关节脱位时，下列哪一种情况是极少发生的

16、（）。A.股骨头缺血性坏死B.髋臼缘骨折C.膝关节积血D.坐骨神经损伤E.股骨头骨折答案：C本题解析：髋关节后脱位最容易引起髋臼骨折、股骨头骨折及股骨头缺血坏死，有时可以引起坐骨神经损伤，但极少引起膝关节积血。36、单选有关腰间盘突出症的表现，下列哪项不正确（）。A.可以没有外伤史B.可以没有腱反射的改变C.不会有排尿困难D.疼痛可因咳嗽加重E.健侧下肢直腿抬高也可引起疼痛答案：C37、单选24岁，女性患者，背痛，查体发现胸椎后凸畸形，伴低热，血沉增快，主要考虑是（）。A.脊椎肿瘤B.强直性脊柱炎C.脊柱骨性关节炎D.胸椎结核E.化脓性脊椎炎答案：D本题解析：患者有全身结核中毒症状，脊椎局部疼

17、痛，后凸畸形，血沉快，均支持结核诊断，化脓性脊椎炎起病急，局部及全身症状重，强直性脊柱炎早期即可出现骶髂关节疼痛，背痛较广泛。38、单选男，18岁，前一日不慎跌倒，右肩部肿胀疼痛，活动受限，锁骨中段有畸形，可触及骨折端。下列措施哪项合适（）。A.手法复位横8字石膏绷带固定B.手法复位横8字绷带胶布固定C.密切观察血管、神经症状D.维持挺胸垂肩位E.卧位应取仰卧位答案：D39、单选早期类风湿性关节炎，除药物治疗外，还应选择（）。A.截骨术B.关节清理术C.关节成形术D.滑膜切除术E.钻孔减压术答案：D本题解析：目前认为早期类风湿性关节炎，除药物治疗外，滑膜切除术可减少关节液渗出，防止血管翳形成，

18、保留软骨和软骨下骨组织，改善关节功能。至后期，可做关节成形术或全关节置换术，以改善关节功能。40、单选化脓性关节炎经穿刺及关节内注入抗生素治疗后，未能控制症状时应（）。A.调整抗生素种类B.调整并加大抗生素全身用量C.增加关节穿刺次数D.增加关节内抗生素用量E.切开引流答案：E本题解析：化脓性关节炎治疗的目的是清洁关节，清除细菌产物和感染物，减轻疼痛和控制感染，要达到这一目的，需要恰当应用抗生素和穿刺抽液、冲洗、切开引流等方法。因此当症状未能控制时应积极切开引流，避免软骨和关节结构的进一步破坏，尽可能地挽救关节功能。41、单选下述有关颈髓脊髓休克的论述错误的是（）。A.脊髓突然失去高位中枢的调

19、节，进入暂时的无反应状态B.脊髓休克期内损伤平面以下呈弛缓性瘫C.反射恢复后屈肌反射往往增强D.反射恢复的顺序是由近及远，由高至低E.脊髓休克期的长短与年龄有关，小儿较成人短答案：D本题解析：脊髓休克是脊髓遭受创伤后功能抑制的状态，小儿短，休克期过后，反射渐恢复，顺序是由低到高，由远及近，休克后期神经系统查体常能提示脊髓损伤的程度，如伸肌很早出现痉挛，提示损伤是不完全性的，屈肌出现痉挛性瘫痪则表明是完全性损伤。由于屈肌占优势，屈肌反射增强。42、单选有关骨折的愈合，下列哪项不正确（）。A.多次手法复位不利于骨折愈合B.手术比手法复位更能增加愈合机会C.骨牵引过度可造成延迟愈合或不愈合D.内固定

20、和外固定不充分不利于愈合E.适当功能练习有利于愈合答案：B本题解析：影响骨折愈合的因素较多，包括全身因素及局部因素。局部因素又包括局部血运、局部损伤程度、骨折端的接触情况、固定方式等。不当的术式选择，术中局部血运的破坏可能造成骨不愈合或延迟愈合等。43、单选小腿Pilon骨折时受到的暴力类型为（）。A.纵向牵拉B.扭转力C.垂直压缩D.剪切力E.直接碾挫答案：C本题解析：小腿Pilon骨折是小腿骨折的一种特殊类型，其受到的暴力为垂直压缩。44、单选下述哪项检查为阳性结果即可确诊新生儿的先天性髋脱位（）。A.Barlow试验阳性B.Ortolani试验阳性C.Allis征阳性D.Telescop

21、ing征阳性E.Trendelenburg征阳性答案：B本题解析：弹进试验阳性（Ortolani试验阳性）即可诊断新生儿的先天性髋脱位，此法适合于3周内的新生儿。45、单选慢性骨髓炎行死骨摘除术的最佳时机是（）。A.死骨形成B.窦道长期不愈C.死骨形成清楚，包壳充分形成D.炎症急性发作时E.病理骨折已愈合答案：C46、单选下述哪种断指易于修复（）。A.车门挤伤B.铡刀切伤C.冲床冲伤D.撕脱伤E.离心机绞伤答案：B47、单选男，30岁，工人。右小腿外伤3h，局部疼痛，畸形功能障碍。X线片检查，其致伤外力和骨折类型，最可能是（）。A.间接暴力，粉碎骨折B.直接暴力，横形骨折C.间接暴力，横形骨折

22、D.直接暴力，粉碎骨折E.间接暴力，斜骨折答案：D48、单选某青年由高处坠落时，右小腿胫骨中段骨折，局部明显肿胀，趾端麻木，剧痛，足背动脉搏动微弱。应最先采取哪种措施（）。A.应用止痛药B.骨折复位C.小夹板固定D.石膏固定E.减张切开答案：E49、单选患儿5岁，2个月来经常夜啼，哭诉右膝关节痛，右腿拒动，不敢行走及站立。曾去医院检查并拍片，未见右膝明显异常。首先应考虑哪个部位有问题（）。A.右膝关节B.右髋关节C.右踝关节D.右股骨E.右胫骨答案：B50、单选男性，24岁，右示指中、末节掌侧切削伤6小时，局部软组织缺损1cm2cm，肌腱外露，急诊清创后应采用（）。A.直接缝合皮肤B.凡士林纱

23、布覆盖包扎C.中厚游离皮片移植D.邻指带蒂皮瓣E.腹股沟轴型皮瓣答案：D本题解析：肌腱外露不适合游离植皮，邻指带蒂皮瓣较简单，对于小的手部软组织缺损较合适。51、单选青年女性，左小腿被车轮轧伤，患肢明显肿胀，X线片示，左胫骨中段骨折，行石膏托外固定，在观察早期骨筋膜室综合征时，哪项体征更有意义（）。A.足背动脉搏动是否消失B.小腿及足部的皮肤温度和颜色C.患肢肿胀的程度D.有无感觉障碍E.患肢有无静息痛，足趾被动伸直有无障碍，伸趾时是否加剧疼痛答案：E52、单选手部创伤止血时止血带应缚于（）。A.上臂上1/3处B.上臂中1/3处C.上臂下1/3处D.前臂中段E.腕部答案：A本题解析：止血带应缚

24、于上臂上1/3处，以免损伤桡神经。53、单选骨与关节急性化脓性感染的诊断最有力的依据是（）。A.高热，局部红肿B.高热，局部疼痛C.血白细胞数高，血沉快D.全身情况差，食欲减退E.局部穿刺有脓性物答案：E本题解析：骨与关节急性化脓性感染的诊断最有力的依据是局部穿刺有脓性物。高热，局部红肿疼痛，血白细胞数高，血沉快及全身情况差等均无特异性。54、单选患儿，8岁，据X线片诊断桡骨远端青枝骨折，有背侧成角，正确的处理是（）。A.药物治疗B.手法复位，石膏托外固定C.手术复位内固定D.不予处理E.卧床2周答案：B55、单选手法复位牵拉肘的正确方式是（）。A.屈肘旋前B.伸肘旋前C.屈肘旋后D.伸肘旋后

25、E.以上都不是答案：C56、单选有关骨折的治疗原则，下列哪项是正确的（）。A.复位、固定及内外用药B.复位、固定及功能锻炼C.复位、固定D.复位、固定及物理治疗E.固定、功能锻炼及内外治疗答案：B本题解析：骨折的治疗原则有三：复位、固定和功能锻炼，其顺序也不可变化。57、单选有关清创术，下列哪种说法是错误的（）。A.清创术最好在伤后68小时内施行B.污染较低的伤口，伤后12小时一般仍可一期缝合C.超过12小时的伤口，清创后一般延期缝合D.面颈部、关节附近，神经血管暴露的伤口，即使超过24小时仍可缝合E.战地伤口早期，可作一期缝合答案：E本题解析：关于清创术只有E是错误的。战地伤口一般清创后不做

26、缝合，可做延期处理。58、单选骨折不愈合的因素中哪项是错误的（）。A.年龄过小，过度肥胖B.骨折部软组织损伤严重C.骨折部血运差D.骨折处理超过24小时E.骨折端间有软组织答案：A本题解析：年龄小更有利于骨折愈合，肥胖并非影响骨折愈合的主要因素。59、单选股骨头骨软骨炎最不可能的病因是（）。A.股骨头血供障碍B.链球菌感染C.骨内压力增高D.静脉淤血E.髋关节一过性滑膜炎答案：B60、单选人工髋关节置换时，髋臼外展角应为（）。A.4050B.大于60C.小于40D.4060E.3040答案：A本题解析：人工髋关节置换时，髋臼外展角应为4050。61、单选骨原发性非霍奇金淋巴瘤12期的治疗可采用

27、（）。A.放射治疗B.化学治疗C.手术治疗D.手术治疗+放射治疗E.放射治疗+手术治疗答案：A本题解析：骨原发性非霍奇金淋巴瘤的治疗，采取放射治疗、化疗和手术的联合治疗，一般以放疗为主，12期采取放疗，一般采取总量4550Gy，45周内照射。62、单选骨盆截骨术截骨平面在（）。A.髂前上棘部位B.髂前下棘部位C.髂前下棘下方D.髂前上棘和髂前下棘之间E.髋臼上缘答案：D本题解析：骨盆截骨术截骨平面在髂前上棘和髂前下棘之间，分为恢复髋臼解剖覆盖的手术和挽救性骨盆截骨术。63、单选14岁的特发性脊柱侧弯，Cobb角20，最适合的治疗方法是（）。A.体操+支具矫正B.针灸C.手术内固定D.持续牵引E

28、.不需任何处理答案：A64、单选骨网织细胞肉瘤属于（）。A.骨组织肿瘤B.软骨组织肿瘤C.纤维组织肿瘤D.骨髓组织肿瘤E.滑膜组织肿瘤答案：D本题解析：骨网织细胞肉瘤不属于骨组织、滑膜组织、纤维组织、软骨组织肿瘤，应用排除法，选择D答案。65、单选男，5岁。出生体重5kg，产程较长，生后较同龄儿发育稍落后，因双下肢不能独立站立来诊，最有可能的诊断是（）。A.脊髓灰质炎后遗症B.重症肌无力C.先天性愚型D.脑瘫后遗症E.佝偻病后遗症答案：D66、单选桡骨小头半脱位常见发生年龄及常用处理方法是（）。A.510岁小儿，手法复位，三角巾悬吊B.68岁小儿，手法复位，石膏外固定C.10岁儿童，切开复位内

29、固定D.5岁以下幼儿，手法复位，复位后不固定E.成年人，切开复位内固定答案：D67、单选颈椎不稳的主要诊断依据之一是过伸过屈位片上椎体角度位移大于（）。A.9B.10C.11D.12E.15答案：C68、单选女性，30岁，1年前车祸造成右股骨中段闭合性粉碎型骨折，曾行持续性股骨髁上骨牵引和髋人字型石膏固定。目前仍有缩短畸形，不能负重，膝关节强直、屈曲受限。X线摄片提示：骨折两断端增白，无骨性连接。应进一步采取的治疗措施是（）。A.髋人字石膏固定B.小夹板固定扶拐行走C.改善全身营养状况，局部电刺激促进骨愈合D.加强被动髋膝关节功能锻炼，待关节功能明显改善后，再考虑骨折的进一步处理E.切开复位内

30、固定，同时植骨答案：E本题解析：此患者骨折已1年余，结合X线片示：骨折两断端增白，无骨性连接，诊断为骨折后骨不愈合，加上现仍有畸形，不能负重，故应切开复位加内固定同时植骨。69、单选哪支动脉损伤最易引起股骨头缺血坏死（）。A.股圆韧带内的小凹动脉B.股骨干滋养动脉升支C.旋股内侧动脉D.旋股外侧动脉E.腹壁下动脉答案：C70、单选有关骨肿瘤，下列哪项是错误的（）。A.脊索瘤起源于脊索组织，好发于上颈椎及骶椎，好发病于40岁以上，发展缓慢，属良性肿瘤B.骨网状细胞瘤起源于髓网状细胞，多见于青壮年，好发于长管状骨C.骨纤维肉瘤，成年、老年均可发病，疼痛轻，转移较晚，预后较好D.滑膜肉瘤起源于关节滑

31、膜、腱鞘及滑囊，多见于2040岁E.骨巨细胞瘤好发于膝关节两端的骨端及桡骨远端答案：A本题解析：脊索瘤为恶性肿瘤。71、单选怀疑半月板损伤时最精确、理想的辅助检查方法是（）。A.X线检查B.关节造影术C.CT检查D.B型超声检查E.关节镜检查答案：E72、单选20岁女性，参加劳动一周后，右肘关节痛，活动用力后加重，右肘外侧压痛，右肘伸肌腱牵拉试验（Mill试验）（+），皮肤无红肿，首选诊断是（）。A.肘关节结核B.肘关节疲劳骨折C.肱骨外上髁炎D.右肘外侧副韧带损伤E.桡神经损伤答案：C73、单选下列哪种情况行融合后，对颈椎旋转功能影响最大（）。A.寰枕B.寰枢C.颈2及颈3D.颈3，4，5E

32、.颈5，6，7答案：B本题解析：颈椎旋转功能的组成中，寰枢为6080，C为3060，寰枕0，故寰枢融合后对旋转功能影响最大。74、单选诊断成人脊柱结核最有价值的检查项目是（）。A.细菌培养B.血沉C.X线片D.结核菌素试验E.血尿常规与血生化检查答案：C本题解析：脊柱结核与其他部位结核一样均有全身症状，但根据X线片上脊柱曲度、椎体及椎间盘的变化以及寒性脓肿阴影的存在，一般可做出正确诊断。75、单选在脊髓灰质炎后遗症的临床表现中，下列哪项是错误的（）。A.皮肤感觉正常B.肌肉呈不同程度的弛缓性瘫痪C.走路不稳，影响功能D.X线片骨骼变细，下肢不等长E.行走时呈剪刀式步态答案：E本题解析：在脊髓炎

33、后遗期的临床表现中E是错误的。剪刀式步态是大脑瘫后遗症患者，因内收肌痉挛所形成的特有步态。而脊髓灰质炎后遗期患者，肌肉是不同程度的弛缓性瘫痪，骨骼变细，走路不稳，但感觉正常，不存在剪刀式步态。76、单选肱骨髁上骨折最严重的并发症为（）。A.正中神经损伤B.肘内翻C.前臂缺血性挛缩D.骨化性肌炎E.肘关节僵硬答案：C本题解析：肱骨髁上骨折最易导致肱动脉损伤而致前臂缺血性肌挛缩，其他并发症远不及此严重，另骨折引起正中神经损伤的几率较动脉小。77、单选恶性骨肿瘤的X线表现主要为（）。A.边缘不清楚，骨质破坏，骨膜反应明显B.边缘清楚，骨质破坏，骨膜反应明显C.边缘不清楚，骨质破坏，无骨膜反应D.边缘

34、不清楚，骨质增生，无骨膜反应E.边缘清楚，骨质增生，无骨膜反应答案：A本题解析：恶性骨肿瘤的X线肯定是边缘不清楚，骨质破坏，有骨膜反应。78、单选双侧耻骨上下支骨折，无明显移位，哪种治疗方法最理想（）。A.蛙式石膏固定B.仅卧床休息即可C.骨盆悬吊牵引D.切开复位E.手法复位夹板固定答案：B本题解析：耻骨骨折属稳定骨折，无其他合并症的情况下不需特殊处理，卧床即可。79、单选与骨肉瘤预后无关的因素是（）。A.对于化疗不敏感B.是否进行放疗C.肺转移D.骨肉瘤局部复发E.术前没有进行化疗答案：B本题解析：是否进行放疗对骨肉瘤预后无关，因为骨肉瘤对化疗敏感。80、单选14个月的幼儿发生锁骨青枝骨折，

35、无移位。最好的治疗方法是（）。A.8字绷带固定B.三角巾悬吊前臂3周C.开放内固定D.克氏针固定E.迷你钢板内固定答案：B81、单选女性34岁，滑跌，右小腿出现疼痛，肿胀，稍有外旋畸形，足背感觉麻木，足趾不能背伸，但趾屈活动尚存在，X线片示右胫骨下1/3，腓骨颈骨折，出现的并发症最可能出现的是（）。A.坐骨神经损伤B.神经损伤C.胫后神经损伤D.腓总神经损伤E.腓浅神经损伤答案：D82、单选下列哪项不是大脑瘫痪常见的下肢畸形（）。A.跟形足B.髋屈曲内收C.膝屈曲挛缩D.马蹄足E.股直肌挛缩答案：A83、单选胸部脊髓横断伤患者刺激足部皮肤时，出现脊髓自主反射，表现为（）。A.伸髋、屈膝、背屈踝

36、关节B.伸髋、伸膝、背屈踝关节C.屈髋、屈膝、背屈踝关节D.屈髋、伸膝、跖屈踝关节E.屈髋、屈膝、跖屈踝关节答案：C本题解析：脊髓自主反射表现为占优势肌的运动，在下肢表现为屈髋、屈膝、背屈踝关节。84、单选某青年男性，跑步时摔倒，左膝部着地，伤后感到左膝部剧烈疼痛，但仍然能够行走。被送往医院检查，到达医院时膝部肿胀，检查：膝关节肿胀，浮髌试验阳性，髌骨前方有空虚感。该病人可能的诊断是（）。A.侧副韧带损伤B.髌骨骨折C.胫骨平台骨折D.交叉韧带损伤E.半月板损伤答案：B本题解析：摔倒后膝部着地，加上股四头肌牵拉，容易发生髌骨骨折。髌骨骨折后仍然可以行走，骨折后断面出血，膝关节肿胀，移位骨折时局

37、部触摸有空虚感，所以首先应当考虑髌骨骨折。85、单选儿童股骨干骨折复位标准中不允许的是（）。A.对位为0B.成角15C.重叠缩短2cmD.旋转15E.以上都不允许答案：D86、单选腕管综合征的临床表现不包括（）。A.手掌桡侧半皮肤感觉障碍B.夜间手部疼痛，活动后减轻C.轻叩腕掌侧有过电感D.大鱼际肌萎缩E.Phalen试验阳性答案：A本题解析：支配手掌桡侧半皮肤感觉的正中神经掌皮支不从腕管经过。87、单选先天性肌性斜颈，最佳手术时间是出生后（）。A.3个月以内B.6个月以内C.1岁以内D.1岁以上E.12岁以上答案：D本题解析：1岁以内婴儿应采用非手术治疗，热敷、按摩、手法扳正和固定头部等，大

38、多能治愈。12岁以上者仍应手术治疗，但仅熊使畸形有所改善，不是最佳手术时间。88、单选应用滑膜切除术治疗类风湿性关节炎的手术治疗原则是（）。A.滑膜组织，至少应切除70%以上B.将软骨边缘的类风湿肉芽组织及血管翳刮除干净C.尽量保留肌腱和重要的韧带组织，保持关节的稳定性D.不截断骨组织，早期术后功能锻炼E.以上都是答案：E本题解析：原则是尽可能多地切除滑膜组织，至少应切除70%以上，以减少复发率；必须将软骨边缘的类风湿肉芽组织及血管翳刮除干净，以防止进一步腐蚀关节软骨和骨端松质骨；尽量不切断肌腱和重要的韧带组织，不截断骨组织，保持关节的稳定性，以利术后早期功能锻炼。89、单选一患者颈部外伤后出

39、现疼痛，四肢感觉运动正常，X线检查颈椎无骨折及脱位，未做任何治疗，于伤后1个月渐有右上肢麻木无力，考虑为迟发性脊髓损伤，最主要的原因是（）。A.血管压迫B.血管栓塞C.组织增生D.局部不稳E.韧带钙化答案：D本题解析：以上几种情况均可出现迟发性瘫痪，本题答案主要根据时间来确定。血肿压迫多于术后12周发生。外伤后的纤维增生多发生于伤后半年以上。脊髓血运障碍病情进展快，而韧带钙化则进展缓慢。根据外伤史及伤后未行颈椎制动，活动后出现渐进性瘫痪，以D为最佳答案。外伤后，X线无异常且无神经症状者常疏于警惕。由于颈椎外伤后周围软组织与韧带的损伤，颈椎的稳定性下降，若没有很好制动，会发展为脱位而出现神经症状

40、。90、单选锁骨骨折复位固定后，拆除外固定的时间一般为（）。A.12周B.23周C.34周D.45周E.5周以上答案：C本题解析：锁骨骨折34周就可以临床愈合，拆除外固定。91、单选关于原发性脊柱侧凸，下列哪项是错误的（）。A.占脊柱侧凸畸形的80%B.多发生于儿童及青少年，女性较多见C.多发生在胸段或胸腰段，脊柱多凸向右侧D.在原发性曲度上下可发生代偿性次发曲度E.脊柱除侧凸外，不伴有纵轴旋转答案：E92、单选女性，20岁，高处坠落伤致双下肢不全瘫而急诊入院。X线及CT证实T12椎体爆裂骨折，碎骨片挤入椎管内并压迫脊髓，T12椎板骨折、轻度移位。下述哪个治疗方案最合理（）。A.立即脱水、给予

41、神经营养药物，3周后根据神经恢复情况再考虑是否手术B.除给予脱水及营养神经药物外，立即行大重量复位牵引C.行椎板切除并摘除挤入椎管内的碎骨片，脊柱植骨，内固定D.经椎弓根外固定架复位及固定E.行椎板前外侧减压，切除挤入椎管内的碎骨片，脊柱植骨、内固定答案：E本题解析：去除椎管内骨片，解除神经压迫，恢复脊柱稳定性为治疗原则，故必须手术，只有E符合。93、单选一个5岁男孩，低热，颈痛数月。检查：颈部旋转受限，X线侧位片可见寰椎向前脱位，咽后壁增宽，其诊断最大可能是（）。A.外伤性寰椎脱位B.自发性寰椎脱位C.咽后壁脓肿D.寰枢椎结核E.寰枢椎畸形答案：D本题解析：儿童寰椎关节脱位的原因除先天性畸形

42、外，最常见的就是感染，患儿无外伤史，病程长，全身表现较轻，咽后壁增宽考虑有寒性脓肿存在，支持结核诊断。94、单选有关体操运动员腕，以下正确的是（）。A.慢性反复的桡骨远端运动和机械性负担过重引起B.继发于腕部的解剖变化，随后出现生物力学.变化C.骺板损害可造成腕部永久性不对称畸形D.可使骺板增宽、模糊E.以上都是答案：E95、单选对放疗不敏感的肿瘤是（）。A.霍奇金瘤B.精原细胞瘤C.软骨肉瘤D.乳腺癌E.鼻咽癌答案：C本题解析：软骨肉瘤对放疗不敏感，其他均敏感。96、单选女性工人，33岁，右手疼痛、肿胀、发绀、发冷，无力，环指尺侧1/2及第5指全部感觉迟钝，桡动脉搏动较左侧明显减弱，且与头颈

43、肩活动及姿势有明显关系，根据这些症状，首先考虑为（）。A.颈椎病B.胸廓出口综合征C.腕管综合征D.脊髓空洞症E.肌萎缩性脊髓侧索硬化症答案：B本题解析：除胸廓出口综合征外其他情况不出现与头颈肩活动有明显关系的动脉搏动减弱。97、单选开放性骨折的处理中，下列哪项会影响骨折的愈合（）。A.清创要争取在68h内进行B.清洗伤口先从伤口周围开始，逐步扩大，最后冲洗伤口C.彻底切除一切无血运的组织D.彻底切除污染的骨骼，及一切碎骨块E.修复损伤的肌腱、神经、血管，争取闭合伤口答案：D98、单选患者有膝关节扭伤及绞锁史，最可能的诊断是（）。A.胫骨结节撕脱B.股骨远端骨折C.半月板损伤D.内侧副韧带撕裂

44、E.前十字韧带撕裂答案：C本题解析：半月板破裂多为膝关节扭伤引起，患肢运动时，如果半月板破裂的边缘卷曲，即可发生绞锁。99、单选地震现场，某人左腰部及下肢被倒塌砖墙压住，6小时后救出，4小时后送到医院。主诉口渴，尿少，呈暗红色。检查：脉搏120次分，血压11.7/9.3kPa，左下肢明显肿胀，皮肤有散在淤血斑及水疱，足背动脉较健侧较弱，趾端发凉，无骨折征。拟诊断为（）。A.创伤性休克B.肾挫伤C.左下肢挫伤D.左下肢血栓形成E.挤压综合征答案：E本题解析：这是一个典型的严重的挤压综合征的病例，有肌肉丰富位置挤压的病史，出现肢体肿胀，肾功能障碍，伴休克。100、单选下述哪项为强直性脊柱炎的脊柱X线表现（）。A.椎体呈磨砂玻璃样表现B.椎间小关节、肋椎关节处骨质模糊，边缘不清晰C.椎间盘变窄，椎间隙纤维环出现钙化D.竹节样改变E.以上都是答案：E本题解析：强直性脊