住院医师儿外科Ⅰ阶段：小儿心胸外科真题.docx

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1、住院医师儿外科阶段：小儿心胸外科真题1、单选（江南博哥）早期食管癌是指（）。A.无吞咽困难症状B.病变局限于黏膜内C.病变局限于肌层内D.病变小于3cmE.无淋巴结转移答案：B本题解析：早期食管癌是指病变局限于黏膜内，未累及肌层，亦无淋巴结转移。2、单选患者车祸伤后，查体：前胸第5肋间水平之胸骨成角畸形，诊断胸骨横断骨折，最好的治疗方法是（）。A.切开复位钢丝固定B.夹板固定C.石膏固定D.外敷伤药E.加压包扎答案：A本题解析：胸骨横骨折应切开钢丝固定。3、单选我国食管癌主要为（）。A.小细胞未分化癌B.腺癌C.神经内分泌癌D.鳞癌E.表皮黏液样癌答案：D4、单选心内直视手术暗红色血液回流异常

2、增多，应考虑存在（）。A.动脉导管未闭B.主动脉瓣反流C.肺动脉畸形引流D.肺动脉闭锁E.永存左上腔静脉答案：E本题解析：心脏直视手术时，如果病人存在永存左上腔静脉而术前发现，术中未予插管引流，则心脏内可出现从左上腔回流的静脉血，呈暗红色。而从动脉导管和主动脉瓣反流的回血往往是氧合的鲜红色的血。肺动脉闭锁如体肺侧支形成少有鲜红色的回血，而肺静脉畸形引流无其他合并畸形不会有回流增多的发生。5、单选关于食管穿孔，叙述正确的是（）。A.食管穿孔的首位原因是食管异物B.外伤性食管穿孔中，胸段食管开放性穿孔较闭合性穿孔多见C.医源性食管穿孔死亡率高于其他原因所致食管穿孔D.食管内镜检查引起的穿孔多发生于

3、胸段食管E.颈段食管穿孔较胸段穿孔预后好答案：E6、单选有关慢性缩窄性心包炎的病理生理改变，下列哪项错误（）。A.心脏的舒张功能受损B.搏出量减小C.心肌收缩力减弱D.静脉血回流受阻E.左心后负荷增加答案：E本题解析：由于心包僵硬，心脏舒张受限，静脉血回流受阻，充盈量减少，心肌收缩力减弱，与左心阻力负荷无关。7、单选膈肌上最容易发生膈疝的部位是（）。A.下腔静脉裂孔B.主动脉裂孔C.食管裂孔D.膈肌肋骨部E.膈肌胸骨部答案：C8、单选下述哪项指标能够反映左心室的前负荷变化（）。A.中心静脉压B.平均动脉压C.肺动脉楔压（PAWP）D.心排出量E.Vmax答案：C本题解析：左心室前负荷是容量负荷

4、，肺动脉楔压（PAWP）是评定容量负荷较准确的指标。9、单选有关食管癌下列哪项说法是正确的（）。A.原位癌指病灶局限于黏膜肌层B.好发于下段C.以血行转移最常见D.一般不侵犯主动脉E.早期病变可累及食管整个周径答案：E本题解析：食管癌早期病变虽然一般较小，但可累及食管整个周径的黏膜，以斑块和糜烂型常见。10、单选肺癌的转移方式中，下列何者正确（）。A.肿泡细胞癌，早期发生血行转移B.鳞癌血行转移出现早C.腺癌早期发生淋巴转移，血行转移较晚D.未分化癌早期出现血行、淋巴转移E.类癌多发淋巴结转移答案：D本题解析：未分化癌恶性程度极高，常在早期即出现血行及淋巴转移。11、单选肺爆震伤胸部X线的典型

5、表现是（）。A.克氏线B.“梨形”心C.“靴形”心D.皮下气肿E.“蝴蝶”或“蝙蝠”征答案：E12、单选急性脓胸变为慢性脓胸是指病程达到（）。A.36周B.6周3个月C.3周2个月D.36个月E.6个月以上答案：B13、单选目前临床上应用的生物瓣膜，其主要缺陷是（）。A.组织相容性差B.耐久性差C.需终生抗凝D.易并发感染E.血栓栓塞率高答案：B本题解析：生物瓣膜组织相容性较好，柔软，不引起生物排斥反应，无需抗凝，但耐久性差。14、单选正常情况下进行胸膜腔测压，呼气时的压力为（）。A.-0.98-0.78kPaB.-0.78-0.49kPaC.-0.78-0.29kPaD.-0.49-0.29

6、kPaE.00.19kPa答案：D15、单选男性，16岁，体格检查时透视下发现右侧胸腔内后侧第4胸椎旁有一大小为5cm4cm的肿块。此时，最可能的诊断是（）。A.胸腺瘤B.支气管肺癌C.畸胎瘤D.神经源性肿瘤E.胸骨后甲状腺肿答案：D16、单选肺爆震伤属胸部（）。A.开放性损伤B.闭合性损伤C.减速伤D.加速伤E.贯通伤答案：B本题解析：冲击波本身直接作用于人体所造成的损伤称为爆震伤。17、单选男性，7岁，出生后即发现心脏杂音，无明显症状。体格检查：无发绀，胸骨左缘34肋间全收缩期杂音，较响且粗糙，肺动脉瓣区第二音增强。最可能的诊断是（）。A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.先天性二尖瓣关闭不全D

7、.动脉导管未闭E.肺动脉瓣口狭窄答案：B18、单选进行性血胸不包括（）。A.脉快，血压下降，补液后血压不升或回升后下降B.胸腔引流连续3h，超过200ml/hC.Hb、RBC持续下降D.胸部X线片阴影逐渐增大E.穿刺液涂片红细胞与白细胞比例达1001答案：E19、单选患者胸外伤，心脏损伤，行手术探查发现室间隔穿破，室间隔损伤应何时修补（）。A.待病情稳定后23个月B.立即修补C.受伤后6个月D.受伤后8个月E.受伤后1年答案：A本题解析：早期手术会引起感染，应在23个月后再进行手术。20、单选动脉导管未闭错失手术机会则（）。A.右向左分流B.器质性肺高压C.左心室扩大D.右心室扩大E.全心扩大

8、答案：B21、单选创伤性窒息最常见的原因是（）。A.胸部撞击伤B.胸部摔伤C.胸部暴力挤伤D.胸部扑打伤E.胸部高压气浪冲击伤答案：C22、单选对人工心脏瓣膜的评价，下列哪项正确（）。A.机械瓣抗凝治疗1年即可B.生物瓣终生不损坏C.以上两种瓣组织相容性均差D.机械瓣耐久性较好，生物瓣不需终身抗凝治疗E.机械瓣易并发感染答案：D本题解析：生物瓣柔软，弹性好，不引起生物排斥反应，无需终身抗凝，但耐久性差。机械瓣耐久性较好，但需终身抗凝治疗。23、单选根据胸部损伤分类，下列哪一项属于开放性损伤（）。A.胸部穿透伤B.心脏大血管挫裂伤C.张力性气胸D.胸壁皮肤伤口E.肋骨骨折并血气胸答案：A本题解析

9、：开放性损伤胸腔与外界相通。24、单选急性脓胸的临床表现为（）。A.高热、脉快、食欲不振B.胸闷、呼吸急促、咳嗽、咳痰C.体检患侧语颤减弱、叩浊音、呼吸音减弱D.白细胞增高E.以上都是答案：E本题解析：该题考核的知识要点是急性脓胸的临床表现。急性脓胸时患者常有高热、脉快、呼吸急促、食欲不振、胸痛、全身乏力、白细胞增高等急性感染征象。积脓较多者尚有胸闷、咳嗽、咳痰等症状。体检发现患侧语颤减弱、叩诊呈浊音、听诊呼吸音减弱或消失，严重者可伴有发绀和休克。25、单选下列哪一项不是治疗慢性脓胸常用的手术方法（）。A.塑料球填塞术B.改进引流方法C.胸廓成形术D.胸膜纤维板剥离术E.胸膜肺切除术答案：A本

10、题解析：塑料球填塞术用于结核病。26、单选食管胃弓上吻合术后胸胃排空的功能性障碍，可能由于以下原因造成，除了（）。A.吻合口狭窄B.幽门成角C.迷走神经干被切断D.长期卧床活动减少E.低钾血症答案：A27、单选慢性缩窄性心包炎，最常显著受累的部位是（）。A.心室表面B.心房表面C.大动脉根部D.腔静脉入口处E.房室交界处答案：A本题解析：慢性缩窄性心包炎常以心室表面为著，心房及大动脉根部次之。28、单选在室间隔缺损修补术的体外循环中如发现灌注压低，左心有大量鲜红色回血，应考虑（）。A.合并房间隔缺损B.合并肺动脉瓣关闭不全C.合并二尖瓣关闭不全D.合并动脉导管未闭E.合并三尖瓣关闭不全答案：D

11、本题解析：当室缺合并动脉导管未闭（PDA）而术前未发现，在体外循环下修补室缺时，主动脉灌注的氧合血会通过PDA回流入心内。其他的合并畸形均与回心血无关。29、单选下列哪项不属于放射疗法的禁忌（）。A.有广泛转移B.呈现恶病质者C.高度肺气肿D.肺门转移切除未彻底E.肺癌直径超过10cm答案：D本题解析：有广泛转移、呈现恶病质者，高度肺气肿均为放疗禁忌，肺门转移切除未彻底为放疗适应证。30、单选有关开放性气胸首先应进行的处理应该是（）。A.封闭开放性胸壁伤口B.给氧C.胸腔闭式引流术D.输液E.半坐卧位答案：A本题解析：开放性气胸应首先变开放为闭合。31、单选有关肺癌转移错误的是（）。A.肺鳞癌

12、主要通过淋巴结系统向肺门或纵隔淋巴结转移B.小细胞肺癌以淋巴结转移为主要转移途径C.大多数肺癌淋巴结转移与血行转移同时进行D.肺原发瘤同侧器官的癌肿转移率高于对侧E.腺癌最常见转移为脑和对侧肺答案：B32、单选机体20时，停循环心内手术的安全时限为（）。A.30分钟B.45分钟C.60分钟D.70分钟E.90分钟答案：C33、单选法洛四联症患者青紫的程度主要取决于（）。A.肺动脉狭窄的程度B.室间隔缺损的大小C.室间隔缺损的部位D.主动脉骑跨的程度E.右心室肥厚的程度答案：A34、单选心脏手术后4小时内纵隔引流血液较多，首先采取什么措施（）。A.检测出凝血时间B.输入血小板C.手术探查D.检测

13、ACTE.少量给予鱼精蛋白答案：D35、单选有关成人全肺切除术后生理变化错误的是（）。A.余肺过度膨胀B.肺动脉和右心室压力暂时上升，然后逐渐恢复到正常水平C.余肺通气功能增加D.余肺顺应性降低E.余肺弥散功能增加答案：E本题解析：肺泡容量和毛细血管血流量减少，余肺弥散功能降低。36、单选进行性血胸剖胸止血适应证不包括（）。A.胸腔闭式引流最初两小时血量超过250ml/hB.胸腔闭式引流24h超过1000mlC.适当输血补液后，患者休克仍不能纠正D.胸腔闭式引流术后，纵隔向健侧移位渐好转E.心包填塞或心脏损伤答案：D37、单选纵隔摆动发生于（）。A.开放性气胸B.胸壁塌陷C.张力性气胸D.多根

14、多处肋骨骨折E.单纯性肋骨骨折答案：A本题解析：开放性气胸呼吸因健侧胸腔内压力发生变化而发生纵隔摆动。38、单选心尖区听到舒张期隆隆样杂音，除考虑二尖瓣狭窄的诊断外，还可能是（）。A.三尖瓣关闭不全B.三尖瓣狭窄C.左房黏液瘤D.主动脉瓣关闭不全E.肺动脉瓣关闭不全答案：C本题解析：左房黏液瘤多在舒张期阻塞二尖瓣口，临床上酷似二尖瓣狭窄。39、单选目前心内直视手术须常规建立体外循环，在体外循环时（）。A.血液非肝素化B.维持着体循环和肺循环C.血泵内为混合血D.冠脉系统循环停止E.双肺仍起血液氧合作用答案：D40、单选决定冠状动脉搭桥术依赖下列哪项检查（）。A.心脏磁共振成像B.心脏CTC.冠

15、状动脉造影D.心电图E.彩色超声心动图答案：C本题解析：冠状动脉造影可以直观地了解血管堵塞部位及程度，可以判断其器质性或功能性，同时指导手术操作的精确部位。41、单选男性，40多，胸片及CT发现纵隔肿瘤而入院治疗。在考虑治疗方案时，下列哪种肿瘤一般不采用手术治疗（）。A.神经鞘膜瘤B.胸腺瘤C.胸骨后甲状腺肿D.淋巴瘤E.畸胎瘤答案：D本题解析：纵隔肿瘤一般以手术切除为治疗原则。但淋巴瘤以放射、化学治疗为主，手术仅以取得病理依据，不作为治疗原则。42、单选幼儿胸部出现突起畸形。查体：胸骨体前凸，肋软骨及肋骨凹陷。可诊断为（）。A.维生素D缺乏B.胸壁结核C.胸壁肿瘤D.漏斗胸E.鸡胸答案：E4

16、3、单选慢性缩窄性心包炎，与下列疾病相鉴别，应除外（）。A.二尖瓣关闭不全所致的心力衰竭B.心肌病C.肝硬化D.二尖瓣狭窄所致的心力衰竭E.主、肺动脉间隔缺损答案：E本题解析：瓣膜病下肢水肿较重，有杂音。心肌病心尖搏动正常，心浊音界扩大，肝硬化主要表现以门静脉高压为主，而主、肺动脉间隔缺损临床上更常见的是中心型发绀。44、单选有关肺癌的放射治疗，下列哪项是错误的（）。A.NSCLC根治术后放疗的益处尚未肯定B.预防性放疗不作为常规C.放射剂量为40006000radD.术后放疗一般在术后3个月后开始E.术前放疗一般不增加手术困难和手术合并症答案：D本题解析：手术区的术后放疗，一般在术后23周开

17、始，过迟会因瘢痕形成致敏性下降。45、单选有关主动脉瓣关闭不全的病理生理改变，下列哪项是错误的（）。A.左心室血流充盈过度B.在心功能代偿期，左心室排血量增加C.在心功能失代偿期，左心室排血量增加D.左心室逐渐扩张增厚E.左心室肌纤维伸长答案：C本题解析：主动脉瓣关闭不全使血液在心室舒张期反流，心脏代偿性的扩大和心肌肥厚，在代偿期使心排量增加，而当心脏明显增大，心脏收缩功能减退，就会出现左室功能进行性衰竭。46、单选胃食管反流晚期的主要并发症是（）。A.食管炎B.食管癌C.食管溃疡D.食管狭窄E.血便答案：D47、单选先心病亚急诊手术是针对（）。A.阵发性缺O2，发作频繁B.顽固性心衰C.肺炎

18、难以控制D.以上都是E.以上全不是答案：D48、单选有关法乐四联症减状手术的目的下述哪项不正确（）。A.增加肺血流量B.改善发绀症状C.扩大肺血管床D.促使肺动脉发育E.为根治手术做准备不是手术的目的答案：E本题解析：法乐四联症减状手术是增加肺血流量，改善发绀症状，扩大肺血管床，促进肺动脉发育，以利于二期根治术。49、单选下列哪一类型肺癌对放疗较敏感（）。A.小细胞癌B.大细胞癌C.腺癌D.鳞癌E.类癌答案：A本题解析：小细胞肺癌对放化疗敏感，其治疗是以化疗为主的综合治疗。50、单选肺癌发现对侧肺转移属于（）。A.直接扩散B.淋巴转移C.血行转移D.种植转移E.远处转移答案：E本题解析：肺癌发

19、生对侧肺转移机制并不完全清楚，虽然血行转移的可能性大，但其他的转移途径的可能性也存在。但有一点是肯定的，在国际肺癌分期中，将其定为远处转移，即M1。51、单选膈肌麻痹最可靠的检查方法是（）。A.膈神经电生理检查B.胸部X线片C.CTD.MRIE.超声检查答案：A52、单选有关假性失弛缓症的叙述错误的是（）。A.常见于胃癌浸润B.X线检查食管体部有扩张C.测压和X线检查均无蠕动波D.食管镜通过顺利E.常需活检才能确诊答案：D本题解析：因胃癌等病变浸润，假性失弛缓症患者贲门僵硬，不经预先扩张，内镜器械很难顺利通过。53、单选再灌注损伤不会在下列哪种情况下产生（）。A.冠状动脉搭桥术后B.体外循环后

20、C.心肌梗死后D.心脏移植后E.心肺复苏后答案：C本题解析：心肌梗死是心肌长期严重缺血的结果，如不进行手术或溶栓治疗，不可能恢复血流而产生再灌注损伤。54、单选男性，9岁，自幼即发现有心脏杂音，平时不喜活动，体格发育较同龄儿瘦小，喜蹲踞。体格检查：口唇青紫，杵状指（+），胸骨左缘第24肋间收缩期杂音3级，肺动脉第二音减弱，胸片见肺血减少，心腰凹陷，心尖上翘，呈靴形心。该患儿最有可能存在的畸形是（）。A.房缺+室缺+肺动脉瓣狭窄+主动脉骑跨B.右房肥大+室缺+肺动脉口狭窄+主动脉骑跨C.室缺+肺动脉口狭窄+主动脉骑跨+右心室肥大D.室缺+肺动脉口狭窄+动脉导管未闭+右室肥大E.房缺+肺动脉口狭窄

21、+右心室肥大+主动脉骑跨答案：C本题解析：患者的病史提示为右向左分流型畸形。肺动脉第二音减弱，肺血减少，提示有肺动脉口狭窄。心尖上翘，呈靴形心，提示右室肥大，而主动脉骑跨则必定存在室间隔缺损。55、单选先天性心脏病姑息性手术中体-肺分流术其目的是（）。A.降低体循环的阻力B.降低肺循环的阻力C.增加肺循环血流D.减轻左心的负担E.减轻右心的负担答案：C本题解析：先心病姑息手术体一肺分流手术是用于肺血流量明显减少，临床上出现缺氧、严重发绀，肺动脉发育不良的重症婴幼儿，其目的是增加肺血流量，改善缺氧，促进肺血管发育，而不能达到其他的目的。56、单选下列有关支气管扩张症的手术范围描述哪一项是正确的（

22、）。A.只能局限于一个肺段B.只能局限于一个肺叶C.只能局限于一侧肺D.若两侧同时手术，每侧切除量不能大于一个肺叶E.在病人主要脏器功能和肺功能允许的情况下，根据病变范围确定手术切除范围答案：E本题解析：主要考支扩的手术原则。支气管扩张症的手术原则是在病人生理功能允许的情况下，在尽量切除病变组织的同时尽量保留健康肺组织。57、单选主动脉瓣关闭不全时主要引起（）。A.左心室压力负荷过重B.左心室容量负荷过重C.右心室压力负荷过重D.右心室容量负荷过重E.心肌代谢障碍答案：B本题解析：主动脉瓣关闭不全使血液在心室舒张期反流，左心室容量负荷增加，心脏代偿性的扩大和心肌肥厚。58、单选男婴，1个月。气

23、急，唇周轻度发绀，胸片发现左胸有较多空泡状病变，为进一步明确诊断，首选下列何种检查（）。A.X线胸透B.胸部CTC.经胃管注入钡剂D.MRIE.胃镜检查答案：C59、单选先天性后外侧膈疝常导致死亡的主要因素是（）。A.膈肌缺损过大B.胸腔压力过高C.肺发育不良D.肺过度受压E.纵隔移位答案：C60、单选男性，10岁，自幼发现心脏杂音，易感冒，诊断为先天性心脏病，肺动脉口狭窄，心脏听诊可发现（）。A.胸骨左缘第2肋间机器样杂音B.心尖区吹风样收缩期杂音C.胸骨左缘第2肋间收缩期杂音，肺动脉瓣第二音减弱D.胸骨左缘第34肋间收缩期杂音E.胸骨左缘第2肋间收缩期杂音，肺动脉瓣第二音亢进答案：C61、

24、单选周围型肺癌阻塞支气管腔后，X线检查常见（）。A.全肺不张B.肺叶不张C.节段性肺炎或肺不张D.气管明显移位E.气管分叉角度增大答案：C本题解析：中心型肺癌常见肺叶或全肺不张，而周围型常见节段性肺炎或肺不张。62、单选外伤性气胸处理原则错误的是（）。A.闭合性气胸气体量不多，症状轻可以观察，待气体自行吸收B.闭合性气胸伤侧肺压缩30%以上或临床症状重，应胸腔穿刺抽出气体C.开放性气胸首先应包扎伤口D.开放性气胸应做清创缝合，留置胸腔闭式引流E.张力性气胸有广泛纵隔气肿和皮下气肿的病人可观察病情，保守治疗答案：E63、单选周围型肺癌是指癌肿位于（）。A.主支气管开口以远，位置在肺的周围B.细支

25、气管，位置在肺的周围C.叶支气管开口以远，位置在肺的周围D.肺门以外的肿瘤，位置在肺的周围E.肺段支气管开口以远，位置在肺的周围答案：E64、单选男10岁，半岁时发现前胸内陷，后逐渐加重，胸片显示胸骨下段严重内陷，诊断为先天性漏斗胸，其最佳的手术方法是（）。A.凹陷肋骨切骨矫形术B.NUSS手术C.胸骨悬吊术D.胸骨翻转术E.横膈中心腱切断术答案：B65、单选肺动脉瓣关闭不全最常见的病因是（）。A.特发性肺动脉扩张B.肺动脉瓣病变如风湿性心脏病C.马凡氏综合征致肺动脉扩张D.继发于肺动脉高压所致肺动脉干的根部扩张E.感染性心内膜炎致肺动脉瓣穿孔答案：D66、单选近年来根据纵隔间隙器官位置划分的

26、三区法是指（）。A.上、中、下三区B.前、中、后三区C.前上、前下、后三区D.前、后上、后下三区E.以上都不是答案：B本题解析：根据纵隔间隙，气管、心包为中纵隔，其前为前纵隔，其后为后纵隔。67、单选关于颈部食管穿孔，叙述错误的是（）。A.多由于器械检查或异物嵌顿所致B.易于早期诊断C.如行修补术，经左侧胸锁乳突肌前缘切口D.入院较晚，穿孔已局限的患者应采取非手术治疗E.多数患者经手术治疗可获得痊愈答案：E68、单选儿童发生食管异物时最明显的症状是（）。A.吞咽困难B.疼痛C.反流症状D.涎液增多E.呼吸困难答案：D69、单选胸腹联合伤易发生于（）。A.多发生于左侧B.多发生于右侧C.多发生于

27、双侧D.由下胸部第4肋平面以上的穿透伤E.右侧各级较多见答案：A70、单选食管旁疝患儿贲门位于（）。A.横膈上方B.胸腔内C.纵隔内D.食管裂孔上方E.正常位置答案：E71、单选听三角的解剖结构是什么（）。A.下界为背括肌，内侧界为斜方肌，上外侧界为肩胛骨B.下界为肩胛骨，内侧界为斜方肌，上外侧界为背阔肌C.下界为斜方肌，内侧界为背阔肌，上外侧界为肩胛骨D.下界为背阔肌，内侧界为肩胛骨，上外侧界为斜方肌E.下界为肩胛骨，内侧界为背阔肌，上外侧界为斜方肌答案：A本题解析：听三角的解剖下界为背阔肌，内侧界为斜方肌，上外侧界为肩胛骨。72、单选有关食管中段憩室的描述错误的是（）。A.多为假性憩室B.

28、多为牵引型憩室C.好发于气管隆突水平D.无明显临床症状者可不予外科处理E.诊断要依靠X线钡餐造影答案：A本题解析：食管中段憩室多由于隆突下淋巴结炎症牵拉相临食管壁所致，突出的部分为全层食管壁，临床定义为假性憩室。73、单选连枷胸是指（）。A.单处肋骨骨折B.多根肋骨骨折C.多处肋骨骨折D.多根多处肋骨骨折E.单根多处肋骨骨折答案：D本题解析：严重的闭合性胸部损伤导致多根多处肋骨骨折，使局部胸壁失去肋骨支撑而软化，并出现反常呼吸，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突，称为连枷胸。74、单选食管癌的典型症状是（）。A.咽下梗噎感B.食管内异物感C.胸骨后烧灼感D.进行性咽下困难E.胸痛答案：D本题解

29、析：A、B、C均为早期食管癌的表现，D为食管癌的典型症状。75、单选患者男，10岁，近5年来出现间歇性吞咽困难，偶有反酸及呕吐，呕吐物为不消化食物。食管造影：食管明显扩张且屈曲明显，入院后明确诊断为贲门失弛缓症，最佳治疗方案是（）。A.药物保守治疗B.扩张治疗C.括约肌肌内注射肉毒杆菌毒素D.传统Heller术E.经胸（腹）腔镜Heller术答案：E76、单选诊断肺癌常用最主要手段，是（）。A.痰细胞学检查B.支气管检查C.胸部X线检查D.胸水检查E.经胸壁穿刺活检答案：C77、单选下列哪项不属于肺癌的非转移全身症状（）。A.杵状指（趾）B.重症肌无力C.Horners综合征D.Cushing

30、s综合征E.带状疱疹答案：C本题解析：肺癌所致Horners综合征为胸顶部肿瘤侵犯交感神经链所致，多伴有肩和上肢疼痛。78、单选下列哪项不属于低心排综合征表现（）。A.中心静脉压低B.动脉压降低C.无尿D.脉搏细弱E.神志淡漠答案：A79、单选患者右下肺癌侵及胸壁，胸部CT示肺门、纵隔未见肿大淋巴结，未发现远处转移，该患者TNM分期属于（）。A.Ib期B.a期C.b期D.a期E.b期答案：C本题解析：该患者为T3N0M0，按2009年国际肺癌TNM分期系统属于b期。80、单选有关肺癌合并孤立性脑转移，较常采用的治疗措施是（）。A.先开胸切除肺部病灶B.先开颅切除脑部病灶C.开胸、开颅同时进行D

31、.多采用全脑照射E.放弃手术，采用全身化疗答案：B本题解析：对于肺癌合并孤立性脑转移，如果两个病灶均可切除，且无大咯血，应首先开颅探查，随后不久再开胸探查。81、单选低心排综合征的主要治疗措施是（）。A.增加心脏前负荷B.降低心脏后负荷C.增强心肌收缩力D.以上有一项不是E.以上全都是答案：E82、单选有关二尖瓣狭窄的早期病理生理改变，下列哪项不正确（）。A.左房压升高B.肺静脉压升高C.肺毛细血管楔压升高D.低心排血量E.肺淤血征象答案：D本题解析：二尖瓣狭窄血流梗阻明显时，左房压升高，肺静脉淤血，肺毛细血管楔压升高，晚期至心功能严重受损时，才会出现明显心排血量减低。83、单选有关法乐四联症

32、下述哪项正确（）。A.属于大血管转位的发育畸形B.存在第三心室时不能诊断法乐四联症C.存在假性共干时不能诊断法乐四联症D.若存在一侧肺动脉缺如，右侧多见E.右心室壁多比左心室壁厚答案：A本题解析：法乐四联症是包括四个病理生理改变的先天性发绀型心脏病，属于大血管转位的发育畸形。84、单选患者胸外伤、大量血胸诊断明确，应首先选择什么治疗措施（）。A.胸腔闭式引流术B.胸腔穿刺术C.输血、输液观察病情变化，不需特殊处理D.开胸探查术E.开放引流术答案：A本题解析：患者大量出血应抗休克，另采取胸腔闭式引流术。85、单选心脏手术后慢心率时，最有效的措施是（）。A.静脉持续给予肾上腺素B.体外辅助循环C.

33、多巴胺持续静滴D.肌注阿托品E.安置临时心脏起搏器答案：E86、单选男性，13岁，出生后即发现有心脏病，口唇青紫，平时体力活动能力较差。超声心动图提示为法乐四联症。在其病程中，不可能有下列哪种情况出现（）。A.红细胞增多，血红蛋白增至150200g/L以上B.右心室肥大C.左心室肥大D.晚期可出现脑栓塞E.蹲踞行为答案：C87、单选胸部CT图像含气支气管征多见于（）。A.鳞癌B.腺癌C.细支气管肺泡癌D.小细胞癌E.大细胞未分化癌答案：C本题解析：细支气管肺泡癌的X线特征是可见含气支气管征象，原因是肿瘤倾向于充满肺泡腔，而不是破坏和压迫细支气管。88、单选患儿，6岁，出生后发绀，活动后加重，喜

34、蹲踞，体格检查：发育不良，明显紫绀及杵状指，心前区波动增强，胸骨左缘3、4肋间闻及级收缩期吹风样杂音，肺动脉瓣第二心音减弱，胸片示心音增大，心尖钝圆，上翘，心动脉增宽，心电图示右室肥大，诊断为（）。A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.肺动脉狭窄D.法洛三联症E.法洛四联症答案：E89、单选主动脉夹层并发胸、腹、心包积血、出血等症，最佳治疗方案为（）。A.积极内科保守治疗B.积极内科治疗后效果欠佳者可考虑手术治疗C.I、型主动脉夹层转化为型后方考虑手术治疗D.急诊手术E.内科保守治疗的同时，密切观察有无向型转化的可能，如有转化趋势，此时需手术治疗答案：D90、单选法洛四联症引起血氧饱和度下降的主要病

35、理畸形是（）。A.室缺B.右室肥大C.主动脉骑跨D.右室流出道狭窄E.左室扩大答案：D91、单选关于慢性脓胸下列哪项是错误的（）。A.脓汁稠厚B.脓胸局限包裹C.脏、壁层纤维板D.排脓后肺膨胀不受限E.可出现慢性消耗答案：D本题解析：慢性脓胸脏壁层胸膜均形成纤维板排脓后肺膨胀困难，需行纤维板剥脱术。92、单选下述哪项提示肺癌患者可能有远处转移，已不宜手术治疗（）。A.局限性胸壁直接受侵B.Cushing综合征C.四肢小关节肿痛D.肌无力样综合征E.骨盆局部骨质破坏答案：E本题解析：骨盆转移属手术禁忌证。93、单选一例脓胸病人，胸腔闭式引流术已一个半月，引流量每日40ml，胸腔造影显示包裹性脓腔

36、容积约为60ml。病人一般情况良好，无发热。各项化验检查基本在正常范围。下一步的治疗为（）。A.继续抗感染治疗B.拔除胸腔引流管C.胸廓成形术D.继续胸腔闭式引流术E.变开放式胸腔引流并逐渐退出引流管答案：C本题解析：患者慢性脓胸引流量每日少于50ml即可行胸廓成形术。94、单选室间隔缺损不宜手术治疗的是下列哪一项（）。A.年龄大于5岁B.缺损直径大于主动脉直径C.合并动脉导管未闭D.器质性肺动脉高压E.合并脑发育不全答案：D95、单选Beck三联症的内容不包括以下（）。A.心音遥远、微弱B.静脉压升高C.动脉压降低D.静脉压降低E.A、B、C答案：D本题解析：Beck三联症是心包填塞的表现，

37、由中心静脉压升高（颈静脉扩张）、心音闷低或遥远、低血压组成。96、单选男性，8岁，出生后即发现有心脏杂音，平时活动能力较差，口唇青紫，喜蹲踞。超声心动图提示为先天性心脏病，法乐四联症。检查中可能发现的情况是（）。A.胸骨左缘闻及收缩期杂音，肺动脉第二音亢进B.红细胞计数高于正常，血红蛋白增高C.心电图示电轴左偏，左室肥大D.X线平片提示肺血增多，肺动脉段突出E.以上都是答案：B本题解析：法乐四联症是指右室流出道狭窄、主动脉骑跨、室间隔缺损和右室肥大。由于右室流出道狭窄，肺动脉发育不良，故肺血减少，听诊时肺动脉第二音减弱。法乐四联症是典型的右向左分流畸形，患者缺氧较明显，所以出现代偿性红细胞增多

38、，血红蛋白增高。97、单选由于第二房间隔未能闭合而形成的房间隔缺损称为（）。A.中央型房缺B.继发孔型房缺C.上腔型房缺D.原发孔型房缺E.下腔型房缺答案：B98、单选支气管囊肿好发于（）。A.前上纵隔B.前纵隔C.后纵隔D.前下纵隔E.中纵隔答案：E本题解析：神经源性肿瘤是纵隔最常见肿瘤，畸胎样肿瘤是前纵隔最常见肿瘤，胸腺瘤最常见于前上纵隔，支气管囊肿见于中纵隔。99、单选自发性血气胸，胸腔闭式引流后有大量气体溢出，胸引量200ml/h，持续3小时以上，此时应采取的处理措施为（）。A.密切观察病情B.应用止血药物C.输血、输液D.胸腔镜探查E.纵隔镜探查答案：D本题解析：胸引量200ml/h

39、，持续3小时以上是手术探查的指征，胸腔镜探查视野好、创伤小、恢复快，与开胸手术可达到相同的效果。100、单选有关法洛四联症的病理生理改变错误的是（）。A.出现红细胞增多症B.左心室内压力大于右心室C.肺循环血流减少D.心室间血流右向左分流E.动脉血氧饱和度下降，出现紫绀答案：B住院医师儿外科阶段：小儿心胸外科试题预测（最新版）1、单选肺癌发现对侧肺转移属于（）。A.直接扩散B.淋巴转移C.血行转移D.种植转移E.远处转移答案：E本题解析：肺癌发生对侧肺转移机制并不完全清楚，虽然血行转移的可能性大，但其他的转移途径的可能性也存在。但有一点是肯定的，在国际肺癌分期中，将其定为远处转移，即M1。2、

40、单选进行性血胸特点包括（）。A.反常呼吸运动B.胸腔内压进行性增高C.静脉压升高，心搏微弱、动脉压降低D.呼吸时的纵隔扑动E.胸腔引流血量200ml/h，连续3小时答案：E本题解析：进行性血胸有如下临床表现：脉搏逐渐加快、血压持续下降。输血补液后，血压不回升，或暂时升高很快又降低。红细胞计数、血红蛋白、血细胞比容进行性减少。偶因积血凝固，胸膜腔穿刺虽无所发现，但X线检查显示胸膜腔阴影越来越大。胸膜腔闭式引流血量持续3小时超过200ml/h。3、单选男性，7岁，出生后即发现心脏杂音，无明显症状。体格检查：无发绀，胸骨左缘34肋间全收缩期杂音，较响且粗糙，肺动脉瓣区第二音增强。最可能的诊断是（）。

41、A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.先天性二尖瓣关闭不全D.动脉导管未闭E.肺动脉瓣口狭窄答案：B4、单选下面对肺周边病灶行经胸壁穿刺活检描述不正确的是（）。A.由于取得的标本量少，对良恶性的判断，尤其是对细胞病理类型的判断有一定困难B.常需要辅助定位手段，如B超、CT等C.活检并不是主要目的，关键是可以直接局部病灶注射给药治疗D.有发生穿刺道种植转移的危险E.有发生气胸、血胸并发症的危险答案：C本题解析：此题难易适中，主要考对经胸壁穿刺活检局限性和并发症的了解，这一操作的主要目的是为了明确病理诊断，尤其是最好能明确细胞病理学诊断。但常由于操作需要辅助设备定位，获得的标本量少，并有种植转移和发生血

42、、气胸的危险性，故而限制了其的应用。5、单选女性，15岁，主诉活动后胸闷、气短3年，偶有胸痛及晕厥。右心导管检查示右心室与肺动脉收缩期压力阶差为3kPa（22.5mmHg）。该患者的临床表现中，下列哪项不符合（）。A.胸骨左缘第2肋间扪及收缩期震颤B.肺动脉瓣区听到23级粗糙的喷射性收缩期杂音C.心电图示电轴右偏，右室肥大D.X线示左心室扩大，肺门血管阴影浓密E.超声心动M型示肺动脉瓣波的a凹加深答案：D6、单选男性，16岁，体格检查时透视下发现右侧胸腔内后侧第4胸椎旁有一大小为5cm4cm的肿块。此时，最可能的诊断是（）。A.胸腺瘤B.支气管肺癌C.畸胎瘤D.神经源性肿瘤E.胸骨后甲状腺肿答

43、案：D7、单选先心病亚急诊手术是针对（）。A.阵发性缺O2，发作频繁B.顽固性心衰C.肺炎难以控制D.以上都是E.以上全不是答案：D8、单选早期中心型肺癌诊断阳性率较高的方法是（）。A.胸片B.普通断层片C.胸部CTD.纤维支气管镜E.胸部透视答案：D9、单选女，2岁。面唇及甲床重度发绀，经检查证实为肺动脉闭锁，医生建议先做姑息性体肺分流术，其主要目的是（）。A.降低体循环阻力B.降低肺循环阻力C.降低左室负荷D.增加肺循环血量E.降低右心负荷答案：D10、单选关于颈部食管穿孔，叙述错误的是（）。A.多由于器械检查或异物嵌顿所致B.易于早期诊断C.如行修补术，经左侧胸锁乳突肌前缘切口D.入院较晚，穿孔已局限的患者应采取非手术治疗E.多数患者经手术治疗可获得痊愈答案：E11、单选目前临床上应用的生物瓣膜，其主要缺陷是（）。A.组织相容性差B.耐久性差C.需终生抗凝D.易并发感染E.血栓栓塞率高答案：B本题解析：生物瓣膜组织相容性较好，柔软，不引起生物排斥反应，无需抗凝，但耐久性差。12、单选肺癌的转移方式中，下列何者正确（）。A.肿泡细胞癌，早期发生血行转移B.鳞癌血行转移出现早C.腺癌早期发生淋巴转移，血行转移较晚D.未分化癌早期出现血行、淋巴转移E.类癌多发淋巴结转移答案：D本题解析