住院医师儿外科Ⅰ阶段：神经外科.docx

《住院医师儿外科Ⅰ阶段：神经外科.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《住院医师儿外科Ⅰ阶段：神经外科.docx（70页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、住院医师儿外科阶段：神经外科1、单选脑性瘫痪最常见的类型是（）。（江南博哥）A.痉挛型B.手足徐动性型C.共济失调型D.混合型E.肌张力低下型答案：A2、单选男孩，2岁。因频繁呕吐2d伴昏迷、惊厥入院。血清GPT100u，血糖为112mmolL（20mgdl）。肝肋下4cm。诊断为瑞氏综合征。下列哪项不是其致病因素（）。A.病前常有病毒感染史B.黄曲霉素和有机磷污染食物C.服用水杨酸退热剂D.服用抗癫痫药物如丙戊酸钠E.HIV感染答案：E3、单选男孩，1岁。为瑞氏综合征，且有明显颅内压增高。下列处理哪项不妥当（）。A.20甘露醇静脉注射，每次1gkg每46h1次，可同时应用地塞米松B.可用硬膜

2、下或硬膜外的测压计监测颅内压，使颅内压维持在2.67kPa以下C.监测血气，保持呼吸道通畅。尽量保持PaO26.65kPa（50mmHg），PaCO2160min）如为毛细支气管炎应可闻到呼气性喘鸣音。腺病毒肺炎的肺部体征多以实变和肺气肿改变为主。22、单选流行性脑脊髓膜炎流行时，下列哪种感染形式最多见（）。A.上呼吸道感染B.隐性感染C.脑膜炎D.败血症性休克E.脑膜脑炎答案：B23、单选下列哪项不是婴儿脊髓性肌萎缩症的主要临床特点（）。A.进行性四肢无力，自主运动减少，预后不良B.肌肉弛缓，张力极低，肌肉萎缩明显C.肌电图见失神经支配改变D.常伴感觉障碍E.肌酸磷酸激酶（CPK）正常答案：

3、D本题解析：脊髓性肌萎缩症是因脊髓前角运动神经元退行性病变引起的进行性脊髓肌肉无力和萎缩，患儿智力正常不伴感觉障碍，故答题D不符合该病特点。24、单选保护易感人群，我国预防流行性脑脊髓膜炎的措施为（）。A.A、B、C菌群混合疫苗B.A群多糖菌苗C.B群多糖菌苗D.菌苗注射后预防效果可达100E.菌苗注射对象为10岁以下儿童答案：B25、单选男孩，1岁半。近3d来频繁呕吐伴惊厥，意识由嗜睡至昏迷。肝肋下4cm。GPT80u，血糖14mmolL（25mgdl），临床诊断为瑞氏综合征。下列哪项不是其主要临床特点（）。A.先驱病毒感染史B.急性进行性脑病症状C.神经系统定位体征D.脑脊液压力增高而无炎

4、症改变E.早期血、脑脊液中糖降低，血清GPT增高答案：C26、单选假性肥大型肌营养不良Duchenne型突变基因位点位于（）。A.YP21B.XP31C.XP21D.Xq21E.Xq31答案：C27、单选单纯性高热惊厥有以下特点，但除外下列哪项（）。A.有明显的遗传倾向B.发作前后神经系统无异常C.惊厥多为部分性发作D.惊厥持续多在10min以内E.有年龄特点答案：C本题解析：高热惊厥根据惊厥的起病年龄、其与发热的关系、惊厥发作的类型、惊厥前后神经系统的体征及脑电图的改变分为单纯性与复杂性高热惊厥两类，目的着眼于预防复发。单纯性高热惊厥惊厥发作类型多为全身性发作，复杂性高热惊厥可为部分性发作。

5、因此本题答案选C。28、单选2岁男孩，诊断为化脓性脑膜炎，经抗生素治疗仍高热不退，反复惊厥，呼吸节律不整，前囟隆起，张力明显增高，以下处理哪项不妥（）。A.物理降温B.立即腰穿放脑脊液C.地西泮缓慢静注止惊D.地塞米松静注E.甘露醇静推答案：B29、单选哪种神经反射出生后即有且终生存在（）。A.拥抱反射B.觅食反射C.腹壁反射D.膝腱反射E.握持反射答案：D30、单选在进行小儿癫痫患者的脑电图检查时，不妥的是（）。A.尽力避免使用镇静剂B.停用抗癫痫药C.发作间期脑电图应包括睡眠及清醒记录D.记录时间不小于20minE.必要时作24h脑电图答案：B住院医师儿外科阶段：神经外科考试题库1、单选病

6、毒性脑膜炎与化脓性脑膜炎主要区别在于（）。A.年龄大小B.发病季节C.惊厥次数D.脑膜刺激征E.脑脊液变化答案：E2、单选女孩，5岁。近2周来出现两眼睑下垂，朝轻暮重。新斯的明试验阳性，诊断为少年型重症肌无力。下列哪点是其最主要特点（）。A.骨骼肌无力经休息后好转B.双眼睑下垂C.起病多在2岁后，女多于男D.可同时伴有呼吸困难和吞咽困难E.眼外肌麻痹可引起复视答案：A3、单选男孩，1岁，发热1d，体温39，伴有轻咳，在儿科门诊就诊过程中突然发生惊厥，即刻给予吸氧，即刻止惊的药物首选（）。A.苯巴比妥肌注B.地西泮肌注C.地西泮静推D.氯丙嗪肌注E.维生素D3肌注答案：C4、单选男孩，8个月。出

7、生5个月出现点头、弯腰发作，有时伴喊叫，每日数十次，精神运动发育落后。脑电图示高峰节律紊乱，诊断为婴儿痉挛症。不选用的抗癫痫药物是（）。A.丙戊酸钠B.硝西泮C.ACTHD.托吡酯E.卡马西平答案：E5、单选男孩，10个月。1周来发热、咳嗽伴腹泻、呕吐，每天约十余次，伴有嗜睡，继而出现全身性惊厥4次，每次历时12min，神志不清。检查：患儿呈昏迷状态，颈软，四肢活动对称，心、肺无异常，肝肋下35cm，质中韧感。查血白细胞数120109L，中性粒细胞070，血小板计数为1101012L，血糖168mmol/L，（30mgdl），GF178u。脑电图的基本电活动为12Hz高幅8波，有时伴两后部阵发

8、性节律性高幅波活动。其最可能的诊断是（）。A.瑞氏综合征B.病毒性脑炎C.脑中线结构上肿瘤D.隐球菌性脑膜炎E.中毒性脑病答案：A6、单选女孩，2岁。生后患颅内出血，经抢救好转出院。15个月起常有冲头、发呆发作，有时呈大发作，至今不会独站和爬行。脑电图示两侧有大量15Hz棘-慢波和多棘-慢波阵发。诊断为LennoX-Gastauts综合征。其首选的抗癫痫药物是哪一种（）。A.卡马西平B.丙戊酸钠C.苯巴比妥D.苯妥英钠E.氯硝西泮答案：B7、单选男，9月，化脓性脑膜炎患者，经抗感染治疗，体温平稳六天后复升，患儿呕吐明显，前囟饱满，头围增大，头颅透光实验阳性，此时最可能发生的并发症是（）。A.败

9、血症B.硬膜下积液C.脑室管膜炎D.脑积水E.以上都不是答案：B8、单选男孩，10岁。智力发育正常，平时兴奋多动，思想不集中，冲动、任性，学习成绩时好时坏，诊断为儿童注意力缺陷多动综合征。下列哪点不是其主要临床特点（）。A.学习困难B.冲动、任性C.活动过多D.喜欢独处E.注意力不集中答案：D9、单选未经治疗的化脓性脑膜炎，其脑脊液变化最多见为（）。A.细胞数增高，蛋白正常，糖，氯化物减少B.细胞数增高，蛋白，糖正常，氯化物减少C.细胞数增高，蛋白，糖，氯化物正常D.细胞数正常，蛋白正常，糖减少，氯化物增高E.细胞数增高，蛋白增高，糖，氯化物减少答案：E10、单选患儿系全身性强直性阵挛性发作，

10、开始应用卡马西平治疗至10d左右，全身出现皮疹伴发热，考虑其为药物疹，停用卡马西平，改用其他抗癫痫药物。下列方案中哪个方案不妥当（）。A.丙戊酸钠每天口服2050mgkgB.苯巴比妥每天口服35mg/kgC.扑米酮（扑痫酮）每天口服1020mgkgD.氯硝西泮肌内注射每天每次0.1mgkgE.乙琥胺每天口服2030mgkg答案：B11、单选女孩，12岁。近1年来反复发作发呆凝视。持物落地，每天20余次，智力正常。脑电图示两侧有同步的3Hz棘-慢波和多棘-慢波阵发。其癫痫类型是（）。A.失神发作B.不典型失神发作C.失张力发作D.肌阵挛发作E.复杂性部分性发作答案：A12、单选男，2岁，诊断为痉

11、挛型脑性瘫痪，不可能出现的体征是（）。A.腱反射亢进B.巴氏征阳性C.肌张力减低D.踝阵挛阳性E.霍夫曼（Hoffmann）征阳性答案：C13、单选流行性脑脊髓膜炎流行病学的主要特点是（）。A.常呈地方性流行B.人是惟一传染源C.新生儿也易患流行性脑脊髓膜炎D.流行性脑脊髓膜炎流行时，仅少数病人发展成典型的化脓性脑膜炎E.细菌容易变异答案：B14、单选病毒性脑炎的预后取决于（）。A.年龄大小B.脑脊液白细胞数多少C.脑脊液中氯化物的高低D.有无脑膜刺激征E.以上都不是答案：E15、单选男孩，2岁半。系瑞氏综合征，病程34d。为了明确诊断进行肝穿刺送病理切片，光镜下其主要特征性改变应为（）。A.

12、肝细胞脂肪变性B.肝细胞充血、水肿C.肝细胞明显肿胀D.肝细胞玻璃样变性E.肝细胞滑面内质网增加答案：A16、单选保护易感人群，我国预防流行性脑脊髓膜炎的措施为（）。A.A、B、C菌群混合疫苗B.A群多糖菌苗C.B群多糖菌苗D.菌苗注射后预防效果可达100E.菌苗注射对象为10岁以下儿童答案：B17、单选2岁小儿，发热12h，体温39，惊厥1次，表现为双目凝视，四肢抖动，呼之不应，持续约34分钟。体检：面色红润，精神好，咽充血，扁桃体度，心率120min，律齐，心音有力，双肺呼吸音清，腹平软，肝脾未触及。脑膜刺激征阴性。最可能的诊断是（）。A.热性惊厥B.中毒性脑病C.中枢神经系统感染D.癫痫

13、E.脑性瘫痪答案：A18、单选男，4岁，自2岁起发现患儿行走无力，上楼困难，智力发育稍差。检查发现步行呈鸭步状态，从仰卧位起立困难，腓肠肌有肥大。其诊断最可能为（）。A.DMDBMDB.线粒体肌病C.脊髓肌萎缩症D.脑性瘫痪E.先天性肌病答案：A本题解析：进行性肌营养不良假性肥大型系X连锁隐性遗传性疾病，包括Duchenne型（严重病例）和Becker型（轻症病例）两种类型。其特点为男性患儿，表现为肌无力和小腿假性肥大。19、单选6岁小儿，因发热4d，呕吐2d，惊厥1次，于今年7月20日收入住院。入院后患儿嗜睡明显，又反复惊厥3次，脑脊液检查细胞数390106L，其中多核细胞75，糖31mmo

14、lL，氯化物122mmolL，蛋白045gL，应首先考虑（）。A.流行性乙型脑炎B.化脓性脑膜炎C.金黄色葡萄球菌脑膜炎D.结核性脑膜炎E.隐球菌脑膜炎答案：A20、单选男，6岁，2日来四肢瘫痪，肌张力减退，深反射减低，但大小便能自控，无明显的感觉障碍，脑脊液检查，白细胞8109L，蛋白10gL，糖29mmolL，氯化物115mmolL，该患儿可能的诊断是（）。A.病毒性脑炎B.脊髓灰质炎C.格林-巴利综合征D.重症肌无力E.周期性麻痹答案：C21、单选女孩，2岁。生后颅内出血、惊厥，经抢救好转出院。生后1岁起常有冲头、发呆发作，有时呈大发作，至今不会独坐和爬。头围46cm，前囟已闭。CT检查

15、示脑萎缩，脑电图示两侧有大量15Hz棘-慢波和多棘-慢波阵发，左侧偏胜。诊断为LennoX-Gastauts综合征。其首选的抗癫痫药物应是（）。A.卡马西平每天1030mgkgB.苯巴比妥每天35mgkgC.苯妥英钠每天47mgkgD.丙戊酸钠每天2050mgkgE.氯硝西泮（氯硝安定）每天0.10.2mgkg答案：D22、单选男孩，10岁。因癫痫发作入院，经检查确诊为小儿良性癫痫伴中央颞区棘波。下列哪项不是其主要临床特点（）。A.常在睡眠中发生部分性发作或全身性大发作B.脑电图在中央区中颞区有棘波或棘-慢波C.智力发育正常，神经系统无异常发现D.常有家族性癫痫史，且系常染色体显性遗.传E.抗

16、癫痫药物需终身治疗答案：E本题解析：小儿良性癫痫伴中央颞区棘波系特发性部分性癫痫，于特定年龄（213岁）起病，男多于女。常有家族史，预后良好，多于青春期发作停止，不必终生服用抗癫痫药物。23、单选治疗C群流行性脑脊髓膜炎首选抗生素为（）。A.青霉素B.氯霉素C.磺胺甲噁唑D.头孢曲松E.利福平答案：D24、单选脊髓灰质炎的瘫痪特点是（）。A.不对称、不规则分布，迟缓性瘫痪，远端重于近端B.对称性分布，迟缓性瘫痪，远端重于近端C.不对称、不规则分布，迟缓性瘫痪，近端重于远端D.不对称、不规则分布，痉挛性瘫痪，远端重于近端E.对称、不规则分布，痉挛性瘫痪，近端重于远端答案：A25、单选5个月女婴，

17、突然高热烦躁，吃奶后频繁呕吐，眼神呆滞，意识模糊，前囟饱满。脑脊液细胞数590106L，其中多核细胞68，糖21mmolL，氯化物126mmolL，蛋白14gL，经青霉素治疗2周后，脑脊液已正常，但仍发热，又出现呕吐，前囟隆起，并出现全身性惊厥。应首先考虑下列哪项诊断（）。A.病毒性脑炎B.化脓性脑膜炎合并硬脑膜下积液C.金黄色葡萄球菌脑膜炎D.结核性脑膜炎E.脑脓肿答案：B26、单选病毒性脑炎早期脑脊液改变为（）。A.蛋白正常或轻度增高，细胞分类以淋巴细胞为主，糖为血糖的60B.蛋白正常或轻度增高，细胞分类以中性粒细胞为主，糖为血糖的45C.蛋白正常或轻度增高，细胞分类以淋巴细胞为主，糖为血

18、糖的55D.蛋白正常或轻度增高，细胞分类以中性粒细胞为主，糖为血糖的40E.蛋白正常或轻度增高，细胞分类以中性粒细胞为主，糖为血糖的50答案：E27、单选10个月男婴，发热、咳嗽1周，反复呕吐4d，每天十余次，继而进行性发展，出现嗜睡、全身性惊厥4次。检查：患儿呈昏迷状态，皮肤无黄疸，颈软，心、肺无异常，肝肋下4cm，质中韧感，四肢肌张力正常。查血白细胞数120109L，血糖168mmolL，GPT78单位。脑脊液常规正常。脑电图的基本电活动变慢。最可能的诊断是（）。A.隐球菌性脑膜炎B.瑞氏综合征C.病毒性脑炎D.中毒性脑病E.颅内肿瘤答案：B本题解析：瑞氏综合征在各年龄均可发病，但6个月4

19、岁较多见。起病前常有呼吸道和消化道病毒感染症状，继之出现频繁呕吐、意识障碍和颅内压增高，严重者发生脑疝和脑干功能障碍的症状。实验室检查可见低血糖症、血清转氨酶升高，血氨升高等。28、单选不符合脑性瘫痪临床表现的是（）。A.痉挛性瘫痪B.共济失调C.可伴智力低下D.进行性运动倒退E.可伴癫痫答案：D29、单选关于脑性瘫痪的临床表现哪项是错误的（）。A.婴儿早期出现症状B.为非进行性的中枢性运动障碍C.可伴有癫痫D.绝大多数合并有智力低下E.可伴有视觉障碍答案：D30、单选脑脊液鲎珠溶解物试验有助于下列哪种疾病的诊断（）。A.革兰阴性细菌脑膜炎B.革兰阳性细菌脑膜炎C.病毒性脑膜炎D.结核性脑膜炎

20、E.真菌性脑膜炎答案：A住院医师儿外科阶段：神经外科试题1、单选半岁小儿，低热，咳嗽2d，半小时前突起四肢抽搐，面肌颤动，双眼上翻，持续约3分钟，查体：神志清楚，咽部充血，双肺有少量湿啰音，血象：白细胞101109L，N070，L030，抽搐最可能的原因是（）。A.中毒性脑病B.化脓性脑膜炎C.婴儿痉挛症D.维生素D缺乏性手足搐搦症E.热性惊厥答案：D2、单选男，6岁，2日来四肢瘫痪，肌张力减退，深反射减低，但大小便能自控，无明显的感觉障碍，脑脊液检查，白细胞8109L，蛋白10gL，糖29mmolL，氯化物115mmolL，该患儿可能的诊断是（）。A.病毒性脑炎B.脊髓灰质炎C.格林-巴利综

21、合征D.重症肌无力E.周期性麻痹答案：C3、单选男孩，13岁。近1年半来反复发作发呆凝视，持物落地，每天35次，学习成绩下降。近日发生1次两眼上翻，四肢抽动，口吐白沫，神志不清，历时3min。脑电图示两侧有同步的3Hz棘-慢波和多棘-慢波阵发。其首选的抗癫痫药物应是（）。A.卡马西平B.苯巴比妥C.苯妥英钠D.乙琥胺E.丙戊酸钠答案：E4、单选男，5岁，双下肢疼痛伴肢体无力4d住院，继而出现四肢对称性无力，面部表情呆板，无意识障碍，四肢感觉正常，腱反射消失。14d左右病情未再进展，检查脑脊液细胞数8106L，糖28mmolL，氯化物124mmolL，蛋白06gL，考虑下列哪项诊断（）。A.肠道

22、病毒感染B.脊髓灰质炎C.急性感染性多神经根炎D.脊髓肿瘤E.急性脑干脑炎答案：C本题解析：急性感染性多发性神经根炎任何年龄均可发病，但以410岁儿童多见，表现为四肢对称性弛缓性瘫痪，12周内达到最高峰，部分病例有运动性颅神经累及，一般无感觉障碍。脑脊液中蛋白显著增高，而细胞数正常，为蛋白与细胞分离现象，是诊断本病的主要依据。5、单选病毒性脑炎早期脑脊液改变为（）。A.蛋白正常或轻度增高，细胞分类以淋巴细胞为主，糖为血糖的60B.蛋白正常或轻度增高，细胞分类以中性粒细胞为主，糖为血糖的45C.蛋白正常或轻度增高，细胞分类以淋巴细胞为主，糖为血糖的55D.蛋白正常或轻度增高，细胞分类以中性粒细胞

23、为主，糖为血糖的40E.蛋白正常或轻度增高，细胞分类以中性粒细胞为主，糖为血糖的50答案：E6、单选脑性瘫痪最常见的类型是（）。A.痉挛型B.手足徐动性型C.共济失调型D.混合型E.肌张力低下型答案：A7、单选男孩，11个月。发热5d，咳嗽2d，稀便12次，左下肢不会活动半天，诊断为脊髓灰质炎。有关脊髓灰质炎瘫痪的恢复，以下哪项是错误的（）。A.瘫痪恢复早晚与神经病变程度有关B.病后12个月内恢复最快C.23个月无进步者往往发生肌肉萎缩D.12年内仍不恢复者为后遗症E.面、腭、咽、肠及膀胱的瘫痪最难恢复答案：E8、单选男孩，10岁。智力发育正常，平时兴奋多动，思想不集中，冲动、任性，学习成绩时

24、好时坏，诊断为儿童注意力缺陷多动综合征。下列哪点不是其主要临床特点（）。A.学习困难B.冲动、任性C.活动过多D.喜欢独处E.注意力不集中答案：D9、单选女孩，2岁。瑞氏综合征，且有明显颅内压增高。下列处理哪项不妥当（）。A.20甘露醇静脉注射，可同时应用地塞米松B.给予1015的葡萄糖静脉滴注C.保持呼吸道通畅D.维持正常血压E.35mg/kg苯巴比妥肌注答案：E10、单选保护易感人群，我国预防流行性脑脊髓膜炎的措施为（）。A.A、B、C菌群混合疫苗B.A群多糖菌苗C.B群多糖菌苗D.菌苗注射后预防效果可达100E.菌苗注射对象为10岁以下儿童答案：B11、单选假性肥大型肌营养不良Duche

25、nne型突变基因位点位于（）。A.YP21B.XP31C.XP21D.Xq21E.Xq31答案：C12、单选小儿重症肌无力的临床特点是（）。A.眼外肌最常受累B.受累的肌肉持续无力C.常有肌肉萎缩D.抗胆碱酯酶药物无效E.血钾偏低答案：A本题解析：小儿重症肌无力的特点为晨轻暮重，休息后好转，活动后加重，最常见双眼睑下垂和眼外肌麻痹，多不伴肌肉萎缩及血钾改变，抗胆碱酯酶药物治疗有效。13、单选下列哪一项不是化脓性脑膜炎并发硬脑膜下积液的特点（）。A.3岁以上患儿较多见B.多在治疗中体温不退或热退后复升C.进行性前囟饱满、头围增大D.透光实验阳性E.头颅CT有助诊断答案：A本题解析：硬膜下积液为化

26、脓性脑膜炎常见的并发症，一般好发在1岁以内，本题所列A不是好发年龄，除A外均为其特点。临床上新生儿及婴儿化脑应警惕该并发症可能。14、单选治疗C群流行性脑脊髓膜炎首选抗生素为（）。A.青霉素B.氯霉素C.磺胺甲噁唑D.头孢曲松E.利福平答案：D15、单选女孩，2岁。系瑞氏综合征入院。呈深昏迷，去皮质强直状态，过度换气。瞳孔对光反应存在，双巴氏征阳性，肝肋下4cm，质中。血清GPT150u，血糖为095mmolL，凝血酶原时间为18s，血清钠130mmolL，钾4mmolL，氯108mmolL，钙23mmolL，血pH732，PaO2598kPa（45mmHg），BE-4mmolL。为了纠正其代

27、谢紊乱，下列哪项不正确（）。A.纠正低血糖，每日静脉输入10葡萄糖溶液12001600mlm2体表面积B.降血氨可用腹膜透析及新鲜血液交换输血C.维持电解质和酸碱平衡，纠正低血糖D.维生素K1静脉注射，纠正低凝血酶原E.静脉应用广谱抗生素，且对肝、肾无影响的药物答案：E16、单选在进行小儿癫痫患者的脑电图检查时，不妥的是（）。A.尽力避免使用镇静剂B.停用抗癫痫药C.发作间期脑电图应包括睡眠及清醒记录D.记录时间不小于20minE.必要时作24h脑电图答案：B17、单选婴儿化脓性脑膜炎最常见的并发症是（）。A.癫痫B.硬脑膜下积液C.脑室管膜炎D.脑积水E.失明答案：B18、单选男孩，10岁。

28、因癫痫发作入院，经检查确诊为小儿良性癫痫伴中央颞区棘波。下列哪项不是其主要临床特点（）。A.常在睡眠中发生部分性发作或全身性大发作B.脑电图在中央区中颞区有棘波或棘-慢波C.智力发育正常，神经系统无异常发现D.常有家族性癫痫史，且系常染色体显性遗.传E.抗癫痫药物需终身治疗答案：E本题解析：小儿良性癫痫伴中央颞区棘波系特发性部分性癫痫，于特定年龄（213岁）起病，男多于女。常有家族史，预后良好，多于青春期发作停止，不必终生服用抗癫痫药物。19、单选男婴9个月，咳嗽、发热5d伴呕吐，已接种过卡介苗。嗜睡，两肺散在中小水泡音，前囟饱满，颈无抵抗，白细胞165109L（16500mm3），杆状006

29、，分叶06，淋巴034。脑脊液外观混浊，WBC750106L（750mm3），中性08，糖14mmolL（25mgdl），蛋白400mgL（400mgdl），氯化物700mmolL，脑脊液涂片找细菌（-），OT试验1：2000（+），最可能的诊断是（）。A.结核性脑膜炎B.肺炎、中毒性脑病C.病毒性脑膜炎D.化脓性脑膜炎E.隐球菌性脑膜炎答案：D20、单选男孩，1岁。进行性四肢无力，骨骼肌萎缩，肌酸磷酸激酶（CPK）正常，肌电图见失神经支配改变。下列哪项不是婴儿脊髓肌萎缩症的主要临床特点（）。A.对称性肌无力，自主运动减少，近端肌肉受累最重B.肌肉弛缓，张力极低，肌肉萎缩明显C.病程呈进行性，

30、预后不良D.肌电图示神经元受损，肌肉活组织检查见成片萎缩肌纤维与正常或肥大纤维同时存在E.病儿由仰卧位起立时，Cower征均阳性答案：E21、单选男孩，1岁。为瑞氏综合征，且有明显颅内压增高。下列处理哪项不妥当（）。A.20甘露醇静脉注射，每次1gkg每46h1次，可同时应用地塞米松B.可用硬膜下或硬膜外的测压计监测颅内压，使颅内压维持在2.67kPa以下C.监测血气，保持呼吸道通畅。尽量保持PaO26.65kPa（50mmHg），PaCO26.65kPa（50mmHg）D.维持正常血压，以保证颅内灌注压6.67kPa以上E.在脑电图监护和人工呼吸器条件下，按35mgkg苯巴比妥降低颅内高压答

31、案：B22、单选服脊髓灰质炎三联疫苗下列哪项做法是错误的（）。A.每次服三型白色糖丸一粒，每次隔1个月，共3次B.可于1、2、7岁入学前后服1次加强免疫力C.吞服糖丸时必须用冷开水送服D.发热、活动性肺结核、免疫缺陷者均应忌服本疫苗E.为了增强免疫力在口服本疫苗的同时可肌注丙种球蛋白答案：E23、单选男孩，2岁半。系瑞氏综合征，病程34d。为了明确诊断进行肝穿刺送病理切片，光镜下其主要特征性改变应为（）。A.肝细胞脂肪变性B.肝细胞充血、水肿C.肝细胞明显肿胀D.肝细胞玻璃样变性E.肝细胞滑面内质网增加答案：A24、单选女孩，12岁。近1年来反复发作发呆凝视。持物落地，每天20余次，智力正常。

32、脑电图示两侧有同步的3Hz棘-慢波和多棘-慢波阵发。其癫痫类型是（）。A.失神发作B.不典型失神发作C.失张力发作D.肌阵挛发作E.复杂性部分性发作答案：A25、单选注意缺陷多动综合征诊断最主要的是依据是（）。A.父母及教师对孩子的行为评估B.智力测定C.围生期异常病史D.EEG检查E.注意力测试答案：A26、单选病毒性脑炎的诊断要点如下述，那项不符合（）。A.发病前多有呼吸道及消化道症状B.起病急，高热头痛，呕吐，嗜睡或精神异常C.脑脊液外观混浊，细胞增多，糖氯化物减少D.病程中可出现全身性或局灶性抽搐E.可无明显神经系统异常体征答案：C27、单选不符合LennoX-Gastaut综合征特点

33、的是（）。A.38个月多发B.具有多种形式发作C.智力发育落后D.预后不良E.多数治疗困难答案：A28、单选病原菌不明的化脓性脑膜炎治疗应首选（）。A.磺胺嘧啶B.大剂量青霉素C.红霉素D.庆大霉素+红霉素E.青霉素+氯霉素答案：E29、单选9个月小儿，发热呕吐，抽搐3d，脑脊液细胞数887106L，N78，L22。经有效抗生素6d治疗后症状明显好转，于第9天又开始呕吐，惊厥，前囟隆起，应首先选用处理是（）。A.维持原治疗不变B.更换抗生素C.加用钙剂D.颅骨透照E.硬膜下穿刺答案：E30、单选脊髓灰质炎的瘫痪特点是（）。A.不对称、不规则分布，迟缓性瘫痪，远端重于近端B.对称性分布，迟缓性瘫

34、痪，远端重于近端C.不对称、不规则分布，迟缓性瘫痪，近端重于远端D.不对称、不规则分布，痉挛性瘫痪，远端重于近端E.对称、不规则分布，痉挛性瘫痪，近端重于远端答案：A31、单选男孩，6岁。系脑性瘫痪。其进行治疗时，下列哪项不是主要的（）。A.全面关心病孩，注意合理营养和护理B.早期发现，早期治疗C.运动障碍应采用综合纠正治疗D.对有语言障碍、智力低下者，进行语言训练、特殊教育E.静脉注射或肌内注射脑活素答案：E32、单选6岁男孩，高热嗜睡，呕吐3d伴有精神症状，强哭强笑，右上肢抽搐，查体：脑膜刺激征阳性，右下肢肌力，右侧巴彬斯基氏征阳性，脑脊液：白细胞200106L，淋巴细胞90，中性10，蛋

35、白07gl（700mgdl），糖及氯化物正常。最可能的诊断是（）。A.结核性脑膜炎B.病毒性脑膜炎C.真菌性脑膜炎D.化脓性脑膜炎E.脑脓肿答案：B33、单选除新生儿外，以下哪项脑脊液检查是不正常的（）。A.压力0.691.96kPaB.白细胞数05106LC.糖定量为2.24.4mmolLD.蛋白定量为0.20.4glE.氯定量为90100mmolL答案：E34、单选女孩，5岁。近2周来出现两眼睑下垂，朝轻暮重。新斯的明试验阳性，诊断为少年型重症肌无力。下列哪点是其最主要特点（）。A.骨骼肌无力经休息后好转B.双眼睑下垂C.起病多在2岁后，女多于男D.可同时伴有呼吸困难和吞咽困难E.眼外肌麻痹可引起复视答案：A35、单选男孩，1岁。系瑞氏综合征，病程34d。为了明确诊断行肝穿刺，送电子显微镜检查。其最主要的改变是（）。A.肝细胞脂肪变性B.肝细胞充血、水肿C.肝细胞玻璃样变性D.肝细胞线粒体异常E.肝糖原缺乏答案：D36、单选关于脑性瘫痪的临床表现哪项是错误的（）。A.婴儿早期出现症状B.为非进行性的中枢性运动障碍C.可伴有癫痫D.绝大多数合并有智力低下E.可伴有视