住院医师儿外科Ⅰ阶段：小儿普外科和急诊外科考试题.docx

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1、住院医师儿外科阶段：小儿普外科和急诊外科考试题1、单选腹腔镜手术与传统的开腹手术比较，所改变的主要是（）。（江南博哥）A.手术方式B.手术原则C.手术目的D.手术时间E.手术种类答案：A2、单选下列哪种类型的疝必须急诊手术（）。A.易复性疝B.难复性疝C.股疝D.绞窄性疝E.滑动性疝答案：D3、单选敌百虫中毒者，不宜用哪种液体洗胃（）。A.温开水B.肥皂水C.自来水D.生理盐水E.1：5000高锰酸钾答案：B4、单选关于低钠血症的治疗，以下正确的是（）。A.轻症患者，血钠120130mmolL，可迅速纠正低钠B.无论病因为何，血钠120mmolL或有明显神经系统症状的患者，应缓慢纠正低钠C.无

2、论病因为何，血钠120mmolL或有明显神经系统症状的患者，应迅速升高血钠到125mmolLD.正常血容量性低钠治疗原则为限水、利尿，不能补高张氯化钠E.高血容量性低钠即使血钠4mm，术中行胆道造影，除外胆总管结石B.胆囊壁厚（4mm），无功能胆囊常提示胆囊管短粗，胆囊萎缩，应靠近胆囊壶腹部上钛夹C.处理胆囊三角时，应由胆囊管延至胆囊，未明确胆囊管之前和胆囊管未由胆囊颈部分出，不能切任何管状结构D.确定胆囊管与胆总管关系困难时，应仔细解剖肝门部，使胆总管、肝总管、胆囊管三管骨骼化，以确定胆囊管E.术中出现出血或技术困难时，预防胆管损伤最佳措施是中转开腹答案：D23、单选腹部外伤合并出血性休克，

3、主要的处理原则为（）。A.输血以补充血容量B.镇静，吸氧C.快速补充液体D.应用抗生素E.抗休克同时手术探查止血答案：E24、单选单纯性肩关节脱位采用三角巾悬吊上肢固定，一般固定的时间为（）。A.1周B.2周C.3周D.4周E.5周以上答案：C25、单选小儿惊厥一般处理的原则中不包括（）。A.吸氧B.治疗感染C.各种方法止痉D.去除有关病因E.保护气道，防止误吸答案：B26、单选男，5岁，肱骨髁上骨折治疗4个月后，患肘呈90固定，X线片示肘关节前上方可见大量高密度条状阴影。最可能的并发症是（）。A.骨折不愈合B.骨折延迟愈合C.骨折愈合畸形D.骨化性肌炎E.缺血性骨坏死答案：D本题解析：新生骨

4、在伤后数周到数月，一般为36周，X线摄影可见骨化影，开始呈云雾状环形钙化，以后轮廓清晰，中央透亮。成熟后外周骨化明显，其内为骨小梁。27、单选男，1岁半。生后发现左颈部乒乓球大小软块，无痛，入院前2天感冒低热，左颈部包块突然增大。查体：左颈部包块6cm6cm3cm，界清，表面皮肤正常，囊性张力较高，穿刺为不凝暗红血性液体。诊断首先考虑为（）。A.血管瘤B.囊状水瘤C.淋巴瘤D.囊性淋巴管瘤伴出血E.胆囊肿出血答案：D28、单选下述有关肝外伤处理方法中，不恰当的是（）。A.肝包膜下血肿应打开探查，缝合裂口B.边缘整齐的裂伤可作间断缝合，缝合满意者不放置引流C.肝脏表浅裂伤，已停止出血可不缝合，适

5、当引流D.严重肝裂伤做部分肝切除时，一般施行的是不规则切除E.对于急危重的肝损伤，可用纱布填塞止血，择期再行决定性手术答案：B29、单选男，35岁，司机。因车祸被方向盘挤压后3小时就诊。自觉上腹部疼痛，向右肩及腰部放射。X线平片示腹膜后花斑状改变，诊断考虑为（）。A.胰腺断裂B.十二指肠破裂C.肝破裂D.右肾损伤E.胆囊破裂答案：B30、单选患儿男性，5岁，误服强碱碳酸钠后出现口咽、食管灼痛，腹痛，关于以下处理，正确的是（）。A.口服食醋以中和B.口服15的醋酸以中和C.口服柠檬水以中和D.口服清水以稀释碳酸钠的浓度E.及时洗胃、催吐、导泻答案：D31、单选下述哪些胃十二指肠手术可使用腹腔镜完

6、成（）。A.胃十二指肠溃疡穿孔修补术B.高选择性迷走神经切断术C.胃空肠吻合术D.胃癌根治术E.以上均可答案：E32、单选呼吸衰竭定义指（）。A.PaO26.65kPa（50mmHg）B.PaO26.65kPa（50mmHg）C.PaO26.65kPa（50mmHg）D.PaO28.0kPa（60mmHg）E.PaO26.65kPa（50mmHg）答案：B33、单选关于酸碱平衡的描述下列说法正确的是（）。A.酸碱平衡是指体液保持一定的H浓度B.细胞外液的pH主要取决于血液中的缓冲物质，如蛋白类C.在酸碱平衡的调节中，肺主要通过排出或积存CO调节酸碱平衡，肾脏主要通过排酸保钠调节酸碱平衡，调节速

7、度两者无差异D.酸中毒时，H可进入细胞与Na交换E.酸中毒时，pH总在正常范围内答案：A34、单选有关儿童下肢骨折的功能复位，下列哪一项是错误的（）。A.骨干骨折对位必须在1/3以上B.干骺端骨折至少应有3/4左右对位C.短缩不能超过2cmD.向侧方成角不能超过15E.分离及旋转移位均应完全纠正答案：D本题解析：向前向后轻微移位，与关节活动方向一致，日后可在骨痂改造塑形期自行矫正。向侧方成角与关节活动方向垂直，日后不能自行矫正者必须完全复位。35、单选患儿，男，4岁，败血症，现出现全身多处出血，考虑DIC可能，拟行相关实验室检查，在下列试验项目中属于DIC的筛选实验的是（）。A.血块溶解实验B

8、.凝血酶时间C.凝血时间D.血浆FgDP测定E.凝血酶原时间答案：E36、单选溺水后的主要并发症不包括（）。A.电解质紊乱B.脑水肿C.肺水肿D.感染E.胃肠道出血答案：E37、单选有关腹股沟斜疝的治疗，不正确的是（）。A.逆行性嵌顿疝，术中发现疝囊内和腹腔内肠袢血循环均良好，可将肠管还纳入腹腔B.常见的Bassini疝修补术是在精索的后方将腹内斜肌上缘和联合腱缝合至腹股沟韧带C.婴幼儿可单纯行疝囊高位结扎而获得满意疗效D.腹股沟后壁缺损严重可行疝成形术E.嵌顿疝手法复位失败，应紧急手术以防止内容物坏死答案：B38、单选关于DIC，错误的概念是（）。A.肝素可以溶解血栓B.严重创伤可引起DIC

9、C.严重感染可引起DICD.肝素可以抑制微血栓进一步形成E.低分子右旋糖酐可以疏通微循环答案：A39、单选下列哪项不是慢性胆囊炎的典型临床表现（）。A.嗳气B.腹胀C.胆绞痛病史D.右腰背部隐痛E.畏寒高热，黄疸答案：E40、单选Whipple三联症指（）。A.癫样发作，空腹血糖50mgdl，用葡萄糖后症状缓解B.腹痛，血清胰岛素值高于正常，用葡萄糖后症状缓解C.腹痛，空腹血糖50mgdl，用葡萄糖后症状缓解D.癫样发作，空腹血糖50mgdl，静注胰高血糖素后症状缓解E.空腹恶心呕吐，甲苯磺丁脲激发试验阳性，静注胰高血糖素后症状缓解答案：A41、单选小儿咽部有异物，最佳排除异物方法为（）。A.

10、催吐B.挤压腹部C.俯卧位并拍背D.立即气管插管E.用手指挖出异物答案：C42、单选关于氟乙酸钠中毒的机制，以下错误的是（）。A.中断正常的三羧酸循环B.妨碍正常的氧化磷酸化过程C.干扰肝脏对维生素K的利用D.对神经系统有诱发痉挛的作用E.直接损害心肌答案：C43、单选临床诊断胆道蛔虫症的主要依据是（）。A.阵发性剑突下钻顶样绞痛而体征轻微B.静脉胆道造影术胆总管内显示虫体影C.钡餐检查十二指肠内有条索状虫影D.十二指肠引流液镜检有虫卵E.胃液引流查到蛔虫卵答案：A44、单选神经病毒侵害12个脊髓段，出现腓总神经麻痹后遗症时，临床上可见的畸形是（）。A.髋关节屈曲畸形B.膝反屈畸形C.马蹄足畸

11、形D.连枷足畸形E.仰趾足畸形答案：C本题解析：腓总神经支配腓骨长、短肌，胫前肌群，麻痹后导致马蹄足内翻畸形。45、单选胆总管囊肿的最主要病因是（）。A.胰胆管合流异常B.肝内胆管扩张C.胆总管扩张D.病毒性感染E.胆道上皮增殖不平衡答案：A46、单选直肠下13锐器插入伤处理原则为（）。A.清创缝合创口，直肠周围间隙引流B.冲洗创口，清创缝合C.不缝合创口，只行直肠周围间隙引流D.剖腹行乙状结肠造口，冲洗下端肠腔，修补损伤E.剖腹行乙状结肠造口，冲洗下端肠腔，修补损伤，引流直肠周围间隙答案：E本题解析：直肠下13损伤，主要引流直肠周围感染，因直肠周围间隙大，加之厌氧菌混合感染和肠内粪便不断污染

12、，可引起广泛坏死及严重的毒血症，因此应行乙状结肠造瘘，直肠周围引流。47、单选伴梗阻性黄疸的胰头肿瘤术中探查，发现肿瘤切除困难，为消除黄疸最好采取（）。A.胆囊十二指肠吻合术B.胆总管十二指肠吻合术C.胆总管空肠吻合术D.胆总管T形管引流术E.胆囊造瘘术答案：C48、单选胆道蛔虫病的典型临床表现是（）。A.中上腹钻顶样剧烈绞痛B.突然发病，突然缓解C.可有蛔虫吐出史D.可伴轻度黄疸E.以上都是答案：E49、单选女孩，2岁，3天前受凉后出现咳喘、痰多、呼吸急促。查体：精神萎靡，HR155次分，R56次分，SPO85，面色稍发绀，两肺可闻及较多中小湿啰音、痰鸣音及少许哮鸣音，心音尚有力。首先的治疗

13、措施是（）。A.抗生素B.甲泼尼龙C.吸痰、给氧D.普米克雾化E.氨茶碱答案：C50、单选心脏按压的指征是（）。A.心音消失B.心率60次分C.外周动脉的搏动消失D.心音消失或心率10cm答案：E101、单选DIC时，血液凝固性表现为（）。A.凝固性增高B.凝固性降低C.凝固性先降低后增高D.凝固性先增高后降低E.凝固性无明显变化答案：D102、单选低渗性脱水对患者的主要威胁是（）。A.休克B.低钠血症C.酸中毒D.低钾血症E.中枢神经系统并发症答案：A103、单选女孩，5岁，腹痛、呕吐2天，发热1天。查体：腹胀，下腹部压痛（+），肌紧张（+）。诊断为急性阑尾炎。急诊行剖腹探查术，术中发现腹腔

14、内大量稀薄脓液，小肠普遍扩张，阑尾浆膜充血，无脓苔覆着，未穿孔，腔内未及粪石。临床考虑为原发性腹膜炎，其诊断的重要指标是（）。A.腹腔液细菌培养B.阑尾病理检查C.腹腔内脓液量D.继发感染性休克E.以上都不是答案：A104、单选正常胰胆管共同通道的长度为（）。A.1cmB.23.5cmC.0.5cmD.0.1cmE.0.8cm答案：C105、单选高渗性脱水的主要特点（）。A.细胞外液高渗，细胞内液减少B.细胞外液增加和细胞内液减少C.细胞内液增加D.细胞外液增加E.细胞外液和细胞内液增加答案：A106、单选多发胆固醇结石呈多面形，多见于（）。A.胆囊内B.胆总管壶腹内C.肝内胆管内D.肝外胆管

15、内E.肝内、肝外胆管内答案：A107、单选有关腹腔镜胆囊切除术的胆管损伤，不恰当的是（）。A.在肝右动脉周围进行电切、电凝、分离，可致胆管损伤B.典型损伤是将胆总管误认为胆囊管C.胆管撕裂伤，即可进行单纯修补D.胆管电热损伤后多出现胆瘘，可及早发现E.肝外胆管解剖变异也是导致肝外胆管损伤的原因答案：D108、单选肝素治疗弥散性血管内凝血（DIC）的主要作用是（）。A.增加AT-的含量B.中和血小板因子C.溶解微血栓D.增加因子活性E.防止微血栓形成答案：E109、单选梅克尔憩室并发消化道出血的主要原因是（）。A.憩室炎B.憩室黏膜存在迷生组织C.憩室与周围肠管粘连D.憩室扭转E.憩室内疝答案：

16、B110、单选下述哪一种疾病一般不引起梗阻性黄疸（）。A.胰头癌B.胆总管结石C.壶腹癌D.原发性硬化性胆管炎E.左肝内胆管结石答案：E111、单选有关原发性硬化性胆管炎的叙述，哪项不恰当（）。A.约5070患者合并有溃疡性结肠炎B.病变可累及整个胆道系统，以肝外胆管病变明显C.患者常死于肝衰竭D.胆囊多受侵犯E.ERCP或MRCP具有一定诊断价值答案：D112、单选溺水现场急救中，下列哪一项措施不提倡（）。A.多花时间倾水B.清除呼吸道梗阻C.应立即进行呼吸循环状态评估D.整个抢救过程中注意保护颈部E.边抢救边联系转运就近医院答案：A113、单选在下列哪种情况下，病人不适于脱离呼吸机（）。A

17、.咳嗽反射活跃B.自主呼吸活跃C.体温未恢复正常D.自主呼吸不规则E.CPAP下血气分析报告正常答案：D114、单选男，13岁。脐周痛12小时，伴恶心，无呕吐，转移至右下腹4小时。查体：体温38，右下腹明显压痛、反跳痛。白细胞计数为18109L，首选治疗为（）。A.给予抗生素，继续观察B.给予镇痛药C.物理降温D.急诊手术E.口服肠道抗生素答案：D115、单选切口疝表现为难复性疝的原因在于（）。A.口处有较硬的瘢痕B.腹壁神经损伤，腹肌萎缩无力C.常无壁层腹膜形成的疝囊，疝内容物常与腹壁粘连D.疝内容物为大网膜E.以上都是答案：C116、单选早期发现婴儿肌性斜颈的可靠依据（）。A.胸锁乳突肌肿

18、块+头部倾斜B.胸锁乳突肌痉挛+头部倾斜C.胸锁乳突肌缩短+头部倾斜D.头颈不对称+头部倾斜E.头部活动受限+头部倾斜答案：A本题解析：新生儿在生后不久就可发现受累的胸锁乳突肌中下部有一质硬的椭圆形肿块，可以逐渐增大，两个月后肿块逐渐缩小，最后完全消失，头逐渐被牵拉而倾向患侧。117、单选脊髓灰质炎后，软组织挛缩畸形的矫正术（）。A.可不拘年龄，争取尽早施行B.需待骨骼发育完全后方可实行C.只能单独施行D.大多在1420岁施行E.必须在成年后方能施行答案：D本题解析：大量实践证明，7岁前的幼儿，无论肌腱手术或骨性手术，有70%80%晚期效果均欠佳，而且对进一步施矫形手术造成困难。原因是对幼儿的

19、功能判定不够准确，主动锻炼不能很好配合，且日后成长过程中的发育变化也不恒定，故在7岁以前，最好采用非手术治疗，包括手法按摩、推拿、石膏矫形及支具等；712岁，仅可施行某些软组织手术；手术最佳年龄应在1420岁，超过25岁以上的患者，继发改变较重，矫形治疗的效果也随年龄的增长递减。118、单选下列哪一项不是全身炎性反应综合征（SIRS）的诊断标准（）。A.体温38或90次分C.呼吸20次分，或PaCO32mmHgD.血压1210L，或10答案：D119、单选下列哪一项为型呼吸衰竭的不正确的说法（）。A.缺氧不伴二氧化碳潴留B.型呼吸衰竭常由于肺换气功能障碍所致C.型呼吸衰竭常由于通气功能障碍所致

20、D.可因低氧血症所致通气代偿性增加E.二氧化碳排出过多可导致PaCO降低答案：C120、单选下尿路梗阻最有价值的检查方法（）。A.静脉肾盂造影B.腹部平片C.排尿性膀胱尿道造影D.肾功能化验E.B型超声答案：C121、单选关于强酸中毒的治疗，以下哪项不正确（）。A.口服中毒者，立即口服弱碱性溶液B.及时洗胃、催吐、导泻C.吸入中毒者，立即用24碳酸氢钠雾化吸入，保持呼吸道通畅D.皮肤烧伤以清水、4碳酸氢钠等冲洗，然后行外科处理E.对症治疗答案：B122、单选下列急性胰腺炎，不需要进行外科手术干预的是（）。A.急性胰腺炎合并胰腺脓肿B.急性胰腺炎合并ARDSC.暴发型急性胰腺炎D.急性胰腺炎腹穿穿刺液为血性或浑浊脓性E.急性胰腺炎腹痛剧烈，恶心呕吐频繁答案：E123、单选发生腹部损伤时，下列陈述不恰当的是（）。A.需密切观察患者的生命体征变化B.重点检查腹部情况的同时，必要时应行直肠或阴道指诊C.患者可有恶心、呕吐、便血、呕血、腹胀等症状D.脾破裂时检查患者会有严重的腹部压痛及反跳痛E.腹腔穿刺抽不到液体并不能完全排除内脏损伤的可能性答案：D本题解析：发生腹部损伤后，可因失血、创伤、感染等各种因素造成生命体征不平稳。因创伤部位及作用力方向等的不同，患者可有直肠、阴道或其周围组织器官的损伤，故必要时应行直肠阴道指诊。反射性刺激或创伤本身均可引起胃肠道反应及不适或消化道出血；腹部损伤后