住院医师儿外科Ⅰ阶段：小儿心胸外科复习题.docx

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1、住院医师儿外科阶段：小儿心胸外科复习题1、单选（江南博哥）下述哪项检查诊断食管癌最可靠（）。A.有进行性吞咽困难症状B.锁骨上淋巴结活检有鳞癌细胞C.食管钡餐造影见充盈缺损D.食管镜检查活检有癌细胞E.胸部CT见食管壁增厚答案：D本题解析：食管镜检查并组织学活检诊断食管癌最可靠。2、单选下述哪型室间隔缺损与房室传导束最近（）。A.单纯膜部型B.嵴下型C.隔瓣下型D.嵴内型E.干下型答案：C本题解析：隔瓣下型缺损大部位于三尖瓣隔瓣下方，其前缘常有一部分残留的膜样间隔组织，它与动脉瓣稍远而距房室传导束很近。3、单选先心病亚急诊手术是针对（）。A.阵发性缺O2，发作频繁B.顽固性心衰C.肺炎难以控制

2、D.以上都是E.以上全不是答案：D4、单选外伤性气胸处理原则错误的是（）。A.闭合性气胸气体量不多，症状轻可以观察，待气体自行吸收B.闭合性气胸伤侧肺压缩30%以上或临床症状重，应胸腔穿刺抽出气体C.开放性气胸首先应包扎伤口D.开放性气胸应做清创缝合，留置胸腔闭式引流E.张力性气胸有广泛纵隔气肿和皮下气肿的病人可观察病情，保守治疗答案：E5、单选男，3岁。近期感冒后X线透视发现心脏前有一块影，平时无症状，CT示胸骨中段后方有6cm6cm4cm肿块，可见钙化灶，首先要考虑的是（）。A.胸腺肥大B.胸腺肿瘤C.神经母细胞瘤D.淋巴肉瘤E.畸胎瘤答案：E6、单选膈肌麻痹最可靠的检查方法是（）。A.膈

3、神经电生理检查B.胸部X线片C.CTD.MRIE.超声检查答案：A7、单选纵隔摆动发生于（）。A.开放性气胸B.胸壁塌陷C.张力性气胸D.多根多处肋骨骨折E.单纯性肋骨骨折答案：A本题解析：开放性气胸呼吸因健侧胸腔内压力发生变化而发生纵隔摆动。8、单选下述哪项不是法乐四联症的病理生理改变（）。A.双侧心室峰压相等B.继发性红细胞增多C.肺循环血量增多D.右心室功能不全E.肺的侧支循环增多答案：C本题解析：肺动脉狭窄引起的肺血流量减少，而肺的侧支循环增多，缺氧代偿性红细胞增多。9、单选正常心脏的胚胎发育中，心前细胞出现并心脏开始发育至形成四腔胎儿心脏止，经历时间约为（）。A.15天B.20天C.

4、1个月D.2个月E.3个月答案：C本题解析：从胚胎的第3周中期，心前细胞出现并心脏开始发育至形成四腔胎儿心脏止，总共历时约1个月。10、单选有关开放性气胸首先应进行的处理应该是（）。A.封闭开放性胸壁伤口B.给氧C.胸腔闭式引流术D.输液E.半坐卧位答案：A本题解析：开放性气胸应首先变开放为闭合。11、单选在室间隔缺损修补术的体外循环中如发现灌注压低，左心有大量鲜红色回血，应考虑（）。A.合并房间隔缺损B.合并肺动脉瓣关闭不全C.合并二尖瓣关闭不全D.合并动脉导管未闭E.合并三尖瓣关闭不全答案：D本题解析：当室缺合并动脉导管未闭（PDA）而术前未发现，在体外循环下修补室缺时，主动脉灌注的氧合血

5、会通过PDA回流入心内。其他的合并畸形均与回心血无关。12、单选纵隔扑动（Mediastinalflutter）最常见于（）。A.连枷胸（FlailChest）B.吸吮伤（SuckingWound）C.闭合性气胸（ClosedPneumothorax）D.开放性气胸（OpenPneumothorax）E.张力性气胸（TensionPneumothorax）答案：E13、单选渗出性胸腔积液的原因除外（）。A.阻塞性肺炎累及胸膜B.纵隔肿瘤侵袭胸膜C.系统性红斑狼疮D.上腔静脉综合征E.药物过敏答案：D14、单选胸部损伤后咯血或痰中带血提示（）。A.血胸B.气胸C.肺或支气管损伤D.食管损伤E.肋

6、骨骨折答案：C本题解析：肺或支气管损伤出血可进入呼吸道造成咯血或痰中带血，其余损伤血液不能进入呼吸道。15、单选有关胸腺瘤哪个叙述不正确（）。A.好发于前上纵隔B.可以伴有重症肌无力C.有可能在细胞组织形态上为良性，但侵袭生长的恶性行为D.手术切除胸腺瘤后，伴有重症肌无力都可消失E.胸腺瘤手术治疗应完整切除胸腺及前纵隔脂肪组织答案：D本题解析：胸腺瘤可分为上皮细胞型、淋巴细胞型、混合型、上皮细胞癌和淋巴肉瘤。后两者为恶性。前三类多为良性，但有时有可能在细胞组织形态上为良性，但有侵袭生长的恶性行为。10%45%的胸腺瘤伴有重症肌无力，手术切除胸腺瘤后，伴有重症肌无力可好转、无变化或加重。16、单

7、选男婴，1个月。气急，唇周轻度发绀，胸片发现左胸有较多空泡状病变，为进一步明确诊断，首选下列何种检查（）。A.X线胸透B.胸部CTC.经胃管注入钡剂D.MRIE.胃镜检查答案：C17、单选有关法乐四联症室间隔缺损修补下述哪项不正确（）。A.均应补片修补B.圆锥乳头肌右前下方为传导束通过的危险区C.圆锥乳头肌为缝合的安全区D.缺损的前上缘为传导缝合的安全区E.三尖瓣环为缝合转移针的部位答案：B本题解析：法乐四联症的室间隔缺损较大，且四周均为肌性组织，均应补片修补。缝线时以圆锥乳头肌为标志，其右后下方缺损缘为危险区。18、单选创伤性窒息最常见的原因是（）。A.胸部撞击伤B.胸部摔伤C.胸部暴力挤伤

8、D.胸部扑打伤E.胸部高压气浪冲击伤答案：C19、单选下述哪种情况应首选手术治疗（）。A.食管中段癌合并左锁骨上淋巴结肿大B.食管下段癌合并左锁骨上淋巴结肿大C.项虽是局部淋巴结转移，但颈段食管癌手术根治困难，并发症高，亦不主张手术治疗。D.贲门癌合并胃左动脉旁淋巴结肿大E.食管上段癌合并胃左动脉旁淋巴结肿大答案：D20、单选胸腔镜胸膜活检术不适用于以下哪个病例（）。A.肿瘤侵犯胸壁B.原因不明的胸腔积液C.弥漫性胸膜间皮瘤D.局限性胸膜间皮瘤E.胸膜玻璃样变答案：A本题解析：肿瘤侵犯胸壁是胸腔镜的手术禁忌证。21、单选男性，9岁，学校体格检查胸透发现胸部有异常阴影，胸部正侧位摄片发现右胸后部

9、有4cm4cm密度均匀阴影，根据家长回忆该病儿近1个月时有咳嗽，最可能的诊断是（）。A.支气管肺癌B.肺结核球C.纵隔神经纤维瘤D.畸胎瘤E.支气管囊肿答案：C22、单选患者男，10岁，因“肺炎”入院。患者住院期间症状好转后又出现高热，达38.9，并感到左侧胸痛。查体：左肺呼吸音减弱，叩诊浊音。WBC14.0109/L，N0.80；胸部X线片：左侧胸腔积液，呈外高内低的圆弧形阴影，胸腔穿刺抽出脓液。应首选的治疗措施是（）。A.开胸探查，清除脓液B.大剂量抗生素治疗C.胸腔内注入抗生素D.应用抗生素，胸腔闭式引流E.胸膜纤维板剥脱术答案：D23、单选周围型肺癌阻塞支气管腔后，X线检查常见（）。A

10、.全肺不张B.肺叶不张C.节段性肺炎或肺不张D.气管明显移位E.气管分叉角度增大答案：C本题解析：中心型肺癌常见肺叶或全肺不张，而周围型常见节段性肺炎或肺不张。24、单选室间隔缺损的临床分级主要以下述哪项为依据（）。A.肺动脉压力B.左向右分流量C.全肺阻力D.X线改变E.心电图改变答案：A本题解析：肺动脉压力和阻力的变化基本上反映了室缺的病理过程，是造成各种临床征象的基础。25、单选自发性血气胸，胸腔闭式引流后有大量气体溢出，胸引量200ml/h，持续3小时以上，此时应采取的处理措施为（）。A.密切观察病情B.应用止血药物C.输血、输液D.胸腔镜探查E.纵隔镜探查答案：D本题解析：胸引量20

11、0ml/h，持续3小时以上是手术探查的指征，胸腔镜探查视野好、创伤小、恢复快，与开胸手术可达到相同的效果。26、单选法乐四联症不包括下列哪一种畸形（）。A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.升主动脉骑跨D.右心室肥厚E.肺动脉狭窄答案：A本题解析：法乐四联症包括肺动脉狭窄、室间隔缺损、升主动脉骑跨、右心室肥厚4个病理生理改变。27、单选开放性气胸紧急现场处理为（）。A.胸腔闭式引流术B.气管内插管，呼吸机呼气末正压通气C.迅速封闭胸壁创口D.吸氧E.剖胸探查术答案：C本题解析：开放性气胸急救应立即用凡士林纱布、棉垫、毛巾或衣服等，封闭胸壁伤口，有效堵塞的标志是不再听到空气进出的响声，变开放性气胸为闭

12、合性气胸，再穿刺抽气减压，暂时缓解呼吸困难，然后加压包扎，尽快送医院急救。如无内脏损伤仅行清创缝合和闭式胸腔引流。术后取半卧位，加用抗生素，鼓励患者咳嗽排痰，早期下床活动，以防肺不张和感染。28、单选多根多处肋骨骨折患者，最典型的症状和体征是（）。A.严重皮下气肿B.患者胸廓畸形C.胸廓挤压痛D.疼痛，呼吸运动减弱E.反常呼吸运动答案：E29、单选完成电视胸腔镜手术的必备条件是（）。A.病人年轻B.良性病变C.直径小于3cm的病变D.能建立健侧单肺通气，患侧胸膜腔无致密粘连E.以上均是答案：D30、单选下列除了哪一项，都是动脉导管未闭患者的常见体征（）。A.肺动脉瓣听诊区第二心音亢进B.开瓣音

13、C.水冲脉D.胸骨左缘连续性杂音E.收缩期震颤答案：B31、单选Beck三联症的内容不包括以下（）。A.心音遥远、微弱B.静脉压升高C.动脉压降低D.静脉压降低E.A、B、C答案：D本题解析：Beck三联症是心包填塞的表现，由中心静脉压升高（颈静脉扩张）、心音闷低或遥远、低血压组成。32、单选有关假性失弛缓症的叙述错误的是（）。A.常见于胃癌浸润B.X线检查食管体部有扩张C.测压和X线检查均无蠕动波D.食管镜通过顺利E.常需活检才能确诊答案：D本题解析：因胃癌等病变浸润，假性失弛缓症患者贲门僵硬，不经预先扩张，内镜器械很难顺利通过。33、单选下述关于肋骨骨折的描述，错误的是（）。A.较易发生骨

14、折的是第47肋骨B.反常呼吸运动可以引起纵隔扑动C.闭合性单根肋骨骨折也应积极手术治疗D.血胸和气胸是肋骨骨折的常见伴发病E.反常呼吸运动可以采用正压机械通气的方法治疗答案：C本题解析：此题考查肋骨骨折的基本诊治原则，属于对基本知识的考查，较容易。34、单选下面对肺周边病灶行经胸壁穿刺活检描述不正确的是（）。A.由于取得的标本量少，对良恶性的判断，尤其是对细胞病理类型的判断有一定困难B.常需要辅助定位手段，如B超、CT等C.活检并不是主要目的，关键是可以直接局部病灶注射给药治疗D.有发生穿刺道种植转移的危险E.有发生气胸、血胸并发症的危险答案：C本题解析：此题难易适中，主要考对经胸壁穿刺活检局

15、限性和并发症的了解，这一操作的主要目的是为了明确病理诊断，尤其是最好能明确细胞病理学诊断。但常由于操作需要辅助设备定位，获得的标本量少，并有种植转移和发生血、气胸的危险性，故而限制了其的应用。35、单选下述有关肺癌直接扩散的描述错误的是（）。A.肿瘤沿支气管壁向支气管腔内生长B.肿瘤直接侵犯邻近肺组织及相邻肺叶C.肿瘤生长扩大侵犯胸内其他组织和器官D.肿瘤中心坏死液化形成空洞E.肿瘤直接经淋巴管扩散到相应淋巴结答案：E本题解析：肿瘤经淋巴管扩散到所属淋巴结属于淋巴途径转移。36、单选进行性血胸特点包括（）。A.反常呼吸运动B.胸腔内压进行性增高C.静脉压升高，心搏微弱、动脉压降低D.呼吸时的纵

16、隔扑动E.胸腔引流血量200ml/h，连续3小时答案：E本题解析：进行性血胸有如下临床表现：脉搏逐渐加快、血压持续下降。输血补液后，血压不回升，或暂时升高很快又降低。红细胞计数、血红蛋白、血细胞比容进行性减少。偶因积血凝固，胸膜腔穿刺虽无所发现，但X线检查显示胸膜腔阴影越来越大。胸膜腔闭式引流血量持续3小时超过200ml/h。37、单选下列哪项关于肺鳞癌不正确（）。A.肺癌中最常见B.常为中心型C.生长迅速，病程短D.对放疗、化疗较敏感E.血行转移发生晚答案：C38、单选有关肺癌合并孤立性脑转移，较常采用的治疗措施是（）。A.先开胸切除肺部病灶B.先开颅切除脑部病灶C.开胸、开颅同时进行D.多

17、采用全脑照射E.放弃手术，采用全身化疗答案：B本题解析：对于肺癌合并孤立性脑转移，如果两个病灶均可切除，且无大咯血，应首先开颅探查，随后不久再开胸探查。39、单选关于张力性气胸的叙述不正确的是（）。A.最严重的气胸类型B.胸腔内压进行性增高C.有纵隔扑动D.有皮下气肿E.急救须立即在锁骨中线第2肋间用粗针穿刺减压答案：C本题解析：张力性气胸病情危急。多见于严重的闭合性胸部损伤，空气来自破裂的支气管或较深、较大的肺裂伤，裂口与胸膜腔相通，呈活瓣状，吸气时活瓣开放空气能进入，呼气时活瓣关闭空气不能排出，胸膜腔内压力进行性升高，很快超过大气压，故又称高压性气胸。病人因伤侧肺被完全压缩，纵隔明显向健侧

18、移位，健侧肺有不同程度的萎缩，腔静脉回流受阻，可迅速出现严重的呼吸循环障碍；此时，胸膜腔顶部常因高压挤破，气体沿纵隔上升至颈部，形成广泛的皮下气肿。临床出现极度呼吸困难、发绀、烦躁不安、昏迷。气管偏向健侧，伤侧胸部饱满、高度鼓音、呼吸音消失。急救须立即在锁骨中线第2肋间用粗针穿刺减压，针管由血管钳固定，针柄缚一乳胶指套，上剪开1cm，起活瓣作用，任呼吸时胸膜腔内积气排出、待病情稍稳定，再转院行患侧胸膜腔闭式引流或剖胸探查术。40、单选下述有关支气管扩张的描述哪个是错误的（）。A.临床上支气管扩张分为囊状支气管扩张、柱状支气管扩张和混合型三种B.支气管造影检查对支气管扩张有诊断意义C.高分辨CT

19、对支气管扩张诊断有重要参考意义D.中度以上的支气管扩张症的病理改变是可逆性的E.手术切除是治疗支气管扩张咯血的有效方法答案：D41、单选可发生急性心脏压塞征的心包腔内积血量为（）。A.50mlB.100200mlC.250mlD.300mlE.400ml答案：B本题解析：由于心包的弹力有限，急性心包积血达100200ml即可限制血液回心和心脏跳动，引起急性循环衰竭，进而导致心跳骤停。42、单选一胸部外伤病人，严重皮下气肿和极度呼吸困难。检查发现：血压90/50mmHg，心率130次分，呼吸36次分。此病人第一考虑诊断是（）。A.肺挫伤B.食管损伤C.张力性气胸伤D.肋骨骨折E.心包填塞答案：C

20、本题解析：患者存在皮下气肿，是张力性气胸的典型症状。43、单选颈静脉切迹解剖上与胸椎有什么关系（）。A.后平第2胸椎体下缘B.后平第1胸椎体下缘C.后平第7颈椎体下缘D.后平第3胸椎体下缘E.后平第2胸椎体下缘答案：A本题解析：颈静脉切迹后平第2胸椎体下缘。44、单选有关食管内镜超声捡查食管癌的描述错误的是（）。A.可判断肿瘤侵犯深度B.可观察局部淋巴结大小C.可观察局部淋巴结内部结构D.可观察食管周围组织有无受侵E.可适用于几乎所有食管癌病例答案：E本题解析：如肿瘤较大，食管腔堵塞，食管内镜超声检查探头不能置入。45、单选男性，13岁，出生后即发现有心脏病，口唇青紫，平时体力活动能力较差。超

21、声心动图提示为法乐四联症。在其病程中，不可能有下列哪种情况出现（）。A.红细胞增多，血红蛋白增至150200g/L以上B.右心室肥大C.左心室肥大D.晚期可出现脑栓塞E.蹲踞行为答案：C46、单选肺癌较常见的类型是（）。A.腺癌B.未分化癌C.肺泡细胞癌D.鳞状细胞癌E.小细胞肺癌答案：D47、单选正常情况下动脉导管未闭应在以下哪段时间内关闭（）。A.1岁内B.23周C.46周D.6周以后E.出生时都应关闭答案：B本题解析：在胎儿期间动脉导管未闭是正常生理所必需的，但出生后（一般23周）导管应自动闭合。48、单选下列哪一类型肺癌对放疗较敏感（）。A.小细胞癌B.大细胞癌C.腺癌D.鳞癌E.类癌

22、答案：A本题解析：小细胞肺癌对放化疗敏感，其治疗是以化疗为主的综合治疗。49、单选胸外科，血胸最常见的出血来源是（）。A.肺组织B.肋间血管C.胸廓内血管D.心脏及主肺动脉等大血管E.以上都是答案：E本题解析：此题为临床常识题，A、B、C、D均是血胸常见的出血来源。50、单选进行性血胸剖胸止血适应证不包括（）。A.胸腔闭式引流最初两小时血量超过250ml/hB.胸腔闭式引流24h超过1000mlC.适当输血补液后，患者休克仍不能纠正D.胸腔闭式引流术后，纵隔向健侧移位渐好转E.心包填塞或心脏损伤答案：D51、单选食管癌的早期临床表现不包括（）。A.食管内异物感B.胸骨后针刺样疼痛C.咽下食物时

23、哽噎感D.进行性吞咽困难E.上腹部烧灼感答案：D本题解析：早期症状不明显，咽下食物哽噎感、食管内异物感、进食停滞感，及进食后胸骨后疼痛。后期出现典型的进行性吞咽困难，有时因食管痉挛、水肿、炎症消退，或癌缺血坏死溃烂而部分脱落，吞咽困难短暂性好转。52、单选女性，15岁，主诉活动后胸闷、气短3年，偶有胸痛及晕厥。右心导管检查示右心室与肺动脉收缩期压力阶差为3kPa（22.5mmHg）。该患者的临床表现中，下列哪项不符合（）。A.胸骨左缘第2肋间扪及收缩期震颤B.肺动脉瓣区听到23级粗糙的喷射性收缩期杂音C.心电图示电轴右偏，右室肥大D.X线示左心室扩大，肺门血管阴影浓密E.超声心动M型示肺动脉瓣

24、波的a凹加深答案：D53、单选何谓Tietze病（）。A.非特异性肋软骨炎B.肋软骨结核C.肋骨肿瘤D.肋骨骨髓炎E.鸡胸答案：A本题解析：非特异性肋软骨炎又称Tietze病。54、单选女，15岁，近半年来无明显诱因出现疲乏无力。3个月前发现左胸壁局限性隆起，但不觉明显疼痛。近日来包块增大，疼痛加重并有低热。查体左侧胸壁第6肋间隙腋后线有一包块，质地柔软，大小约3cm。局部表面皮肤色暗红，触之有轻压痛。胸部平片显示骨质和肺无明显异常。患者既往有咳嗽史。此病的可能诊断是（）。A.胸壁结核并感染B.皮下脓肿C.肋骨肿瘤D.肋骨骨髓炎E.肋软骨炎答案：A55、单选目前临床上应用的生物瓣膜，其主要缺陷

25、是（）。A.组织相容性差B.耐久性差C.需终生抗凝D.易并发感染E.血栓栓塞率高答案：B本题解析：生物瓣膜组织相容性较好，柔软，不引起生物排斥反应，无需抗凝，但耐久性差。56、单选脓胸是指脓性渗出液积聚于何处的化脓性感染（）。A.胸骨后间隙B.纵隔间隙C.胸内脏器D.肺内E.胸膜腔内答案：E57、单选慢性脓胸的病理生理改变除外（）。A.纤维板固定紧束肺组织B.肋间隙变窄C.杵状指（趾）D.脊柱侧弯并凸向患侧E.肋骨断面呈三角答案：D58、单选有关血胸的治疗，下列哪项是错误的（）。A.肺挫伤不严重也应做病肺切除B.积血量较多时应早期胸穿或闭式引流C.少量血胸不需要穿刺抽吸D.进行性血胸应剖胸探查

26、E.凝固性血胸应在出血停止数日内剖胸清除血块答案：A本题解析：肺挫裂伤不严重可不行肺叶切除。59、单选慢性缩窄性心包炎，与下列疾病相鉴别，应除外（）。A.二尖瓣关闭不全所致的心力衰竭B.心肌病C.肝硬化D.二尖瓣狭窄所致的心力衰竭E.主、肺动脉间隔缺损答案：E本题解析：瓣膜病下肢水肿较重，有杂音。心肌病心尖搏动正常，心浊音界扩大，肝硬化主要表现以门静脉高压为主，而主、肺动脉间隔缺损临床上更常见的是中心型发绀。60、单选放置闭式引流后，进行性出血的指征是连续3小时，每小时引流血液超过（）。A.50mlB.100mlC.150mlD.200mlE.300ml答案：D本题解析：胸腔闭式引流后每小时引

27、流量超过200ml并持续2小时以上或24小时引流血液超过1000ml须开胸止血。61、单选正常人体液中各部分渗透压的关系是（）。A.细胞内高于细胞外B.细胞外高于细胞内C.血浆高于组织间液D.组织间液高于血浆E.细胞内外液基本相等答案：E本题解析：细胞内外液和血浆及组织内液之间渗透压和容量是靠电解质和蛋白质维持的，正常情况下细胞内外液的渗透压应相等。62、单选胸腔积血无感染时，红细胞、白细胞计数比一般为（）。A.2001B.3001C.4001D.5001E.6001答案：D63、单选诊断肺癌常用最主要手段，是（）。A.痰细胞学检查B.支气管检查C.胸部X线检查D.胸水检查E.经胸壁穿刺活检答

28、案：C64、单选早期小细胞肺癌治疗选择（）。A.化疗B.放疗C.化疗+放疗D.手术+放疗E.手术+化疗答案：E本题解析：小细胞肺癌患者术后应定期化疗。65、单选结节型肺泡细胞癌的X线表现是（）。A.片状阴影B.多有空洞C.类似肺炎D.常伴有肺叶不张E.与周围型肺癌相似答案：E本题解析：结节型肺泡细胞癌常表现为周围型肿块。66、单选有关二尖瓣狭窄的早期病理生理改变，下列哪项不正确（）。A.左房压升高B.肺静脉压升高C.肺毛细血管楔压升高D.低心排血量E.肺淤血征象答案：D本题解析：二尖瓣狭窄血流梗阻明显时，左房压升高，肺静脉淤血，肺毛细血管楔压升高，晚期至心功能严重受损时，才会出现明显心排血量减

29、低。67、单选下述对肺癌的病理描述中，哪项是正确的（）。A.肺癌中以肺泡细胞癌最常见B.起源于肺叶支气管以下的肺癌称为周围型癌C.腺癌发生率比鳞癌低，但在各型肺癌中预后最差D.大细胞癌最常见，一般属周围型癌E.小细胞癌对放射和化学疗法较敏感答案：E68、单选患者男，18岁，寒战、发热、咳脓痰3天。体温40.2。X线胸片示右肺下叶大片致密影，右胸腔积液。体格检查中不应该有的体征是（）。A.气管移向健侧B.右胸叩诊浊音C.右胸呼吸动度小D.右胸肋间隙变窄E.右肺呼吸音减弱答案：D本题解析：该题考核的知识要点是急、慢性脓胸的临床表现。根据题干所提供患者的病史及影像学表现，提示该患者处于脓胸的急性渗出

30、期，可能出现的体征包括气管移向健侧、右胸叩诊浊音、右胸呼吸动度小以及右肺呼吸音减弱等，而肋间隙变窄则是慢性脓胸机化期时出现的临床表现，不是急性脓胸时应有的表现。69、单选男10岁，半岁时发现前胸内陷，后逐渐加重，胸片显示胸骨下段严重内陷，诊断为先天性漏斗胸，其最佳的手术方法是（）。A.凹陷肋骨切骨矫形术B.NUSS手术C.胸骨悬吊术D.胸骨翻转术E.横膈中心腱切断术答案：B70、单选下列哪一项体外循环技术常用于复杂的型夹层动脉瘤手术（）。A.浅低温体外循环B.中度低温体外循环C.深低温低流量体外循环D.深低温停循环E.上下半身分别灌注体外循环答案：D本题解析：型夹层动脉瘤，病变范围广，易发生动

31、脉瘤破裂，为了保证手术操作可选用深低温停循环，但应高度注意神经系统保护。71、单选正常情况下进行胸膜腔测压，呼气时的压力为（）。A.-0.98-0.78kPaB.-0.78-0.49kPaC.-0.78-0.29kPaD.-0.49-0.29kPaE.00.19kPa答案：D72、单选早期食管癌手术治疗5年生存率可达（）。A.50%B.60%C.70%D.80%E.90%答案：E本题解析：早期食管癌的切除率为100%，5年生存率可达92%，故只要患者身体条件许可，均应行根治性切除手术。73、单选胸部CT图像含气支气管征多见于（）。A.鳞癌B.腺癌C.细支气管肺泡癌D.小细胞癌E.大细胞未分化癌

32、答案：C本题解析：细支气管肺泡癌的X线特征是可见含气支气管征象，原因是肿瘤倾向于充满肺泡腔，而不是破坏和压迫细支气管。74、单选体外循环中发生高血压时的处理中哪一条是错误的（）。A.加深麻醉B.应用血管扩张剂C.适当降低流量D.混合静脉血氧饱和度应保持在60%以上E.降低温度答案：E本题解析：体外循环发生高血压的原因可有多种，如疾病本身、麻醉过浅、交感神经兴奋、灌注量过高等，因此选A、B、C、D四条均可考虑。有些与抗凝不足、血栓栓塞有关，降低温度可使血液黏稠度升高，加重凝血栓塞，因此是错误的。75、单选下列哪项不应及时开胸探查（）。A.胸腔内进行性出血B.支气管断裂C.张力性气胸D.心脏压塞E

33、.胸腔内异物答案：C本题解析：张力性气胸须急症行胸腔引流减压。76、单选有关贲门失弛缓症，下列叙述错误的是（）。A.食管体部缺乏有效蠕动性收缩B.测压发现贲门部压力均高于正常人C.吞咽困难症状时轻时重，迁延多年D.治疗上应首选扩张或药物等非手术方法E.解剖学研究发现食管肌间神经节数量明显减少答案：B本题解析：本题考察知识面。贲门失弛缓症以往的命名相当混乱，曾经命名为贲门痉挛，意思是贲门部张力持续增加不能缓解，造成食物咽下困难。但食管动力研究发现，患者贲门部的食管下高压带的压力可高于正常人，亦可与正常人相同甚至低于正常人，而食管体部的收缩无力及丧失节律则发挥更重要的作用。77、单选膈肌上最容易发

34、生膈疝的部位是（）。A.下腔静脉裂孔B.主动脉裂孔C.食管裂孔D.膈肌肋骨部E.膈肌胸骨部答案：C78、单选有关食管癌的放射治疗，以下哪种情况应列为禁忌证（）。A.食管癌病变长度12cmB.病变上方食管高度扩张C.食管壁有窄而深的溃疡D.食管壁明显增厚E.合并隆突下淋巴结肿大答案：C79、单选右室流出道狭窄不包括（）。A.右室漏斗部狭窄B.三尖瓣狭窄C.左右肺动脉狭窄D.肺动脉瓣狭窄E.肺动脉干狭窄答案：B80、单选小儿脓胸以哪种细菌为主（）。A.金黄色葡萄球菌B.沙门菌C.肺炎球菌D.链球菌E.厌氧菌答案：A本题解析：小儿脓胸以金黄色葡萄球菌感染为主。81、单选关于慢性脓胸下列哪项是错误的（

35、）。A.脓汁稠厚B.脓胸局限包裹C.脏、壁层纤维板D.排脓后肺膨胀不受限E.可出现慢性消耗答案：D本题解析：慢性脓胸脏壁层胸膜均形成纤维板排脓后肺膨胀困难，需行纤维板剥脱术。82、单选心脏手术后引起脑栓塞的最常见因素是（）。A.血栓B.心内残留气体C.心内残留异物D.脑内血管出血E.过度抗凝答案：B83、单选正常胸膜腔内的压力为（）。A.-5-10mmH2OB.510mmH2OC.-10-15mmH2OD.5-10mmH2OE.510mmH2O答案：A本题解析：正常胸膜腔内压力为-5-10mmH2O。84、单选Pancost瘤最常见症状是（）。A.咳嗽B.痰中带血C.疼痛D.Horner综合征

36、E.无症状答案：C本题解析：Pancost瘤常侵犯臂丛，疼痛是最常见症状。85、单选女，7岁，自幼易患感冒，2年来活动后气促，查体无发绀，胸骨左缘34肋间粗糙的吹风样收缩期杂音，可触及收缩期震颤，肺动脉第二音亢进，最有可能的诊断是（）。A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉狭窄E.法乐四联症答案：A86、单选术中判断心跳停止最可能的依据是（）。A.大动脉搏动消失B.立即观察瞳孔变化C.数呼吸频率D.用听诊器听心音E.测血压答案：A本题解析：颈动脉（或股动脉）搏动消失，即可诊断为心跳呼吸骤停而立即抢救。切不可反复看瞳孔、听心音、测血压、数脉搏而延误抢救时机。87、单选最常见的胸壁

37、畸形是以下哪种畸形（）。A.漏斗胸B.鸡胸C.胸骨裂D.Poland综合征E.Tietze病答案：A本题解析：胸壁畸形中漏斗胸最常见。88、单选下列哪项不属于肺癌的非转移全身症状（）。A.杵状指（趾）B.重症肌无力C.Horners综合征D.Cushings综合征E.带状疱疹答案：C本题解析：肺癌所致Horners综合征为胸顶部肿瘤侵犯交感神经链所致，多伴有肩和上肢疼痛。89、单选男性，8岁，出生后即发现有心脏杂音，平时活动能力较差，口唇青紫，喜蹲踞。超声心动图提示为先天性心脏病，法乐四联症。检查中可能发现的情况是（）。A.胸骨左缘闻及收缩期杂音，肺动脉第二音亢进B.红细胞计数高于正常，血红蛋

38、白增高C.心电图示电轴左偏，左室肥大D.X线平片提示肺血增多，肺动脉段突出E.以上都是答案：B本题解析：法乐四联症是指右室流出道狭窄、主动脉骑跨、室间隔缺损和右室肥大。由于右室流出道狭窄，肺动脉发育不良，故肺血减少，听诊时肺动脉第二音减弱。法乐四联症是典型的右向左分流畸形，患者缺氧较明显，所以出现代偿性红细胞增多，血红蛋白增高。90、单选改良Heller术的手术要点不包括（）。A.切断食管下段一侧所有环行肌纤维B.贲门部食管肌层切开长度不超过2cmC.食管下段肌层切开长度至少应达810cmD.常规做胃底折叠术以防胃一食管反流E.术中应注意勿损伤胃一食管返折答案：D本题解析：改良Heller术不

39、包括胃底折叠。91、单选在我国，二尖瓣狭窄关闭不全最常见的病因（）。A.细菌性心内膜炎B.先天性C.风湿热D.外伤引起E.心肌梗死后答案：C本题解析：前些年由于风湿热所致的瓣膜病占心血管疾病的发病率很高，目前加强了对风湿热的防治，发病率在逐渐下降，尤以二尖瓣损害最常见。92、单选皮下气肿最常发生于下列哪种情况（）。A.张力性气胸B.开放性气胸C.闭合性气胸D.自发性气胸E.胸腔积液答案：A93、单选治疗阿米巴脓胸，首选药物为（）。A.灭滴灵B.氧氟沙星C.氟哌酸D.大扶康E.庆大霉素答案：A本题解析：治疗阿米巴脓胸，首选灭滴灵剂量0.4g，每日3次，连服7天。94、单选早期食管癌是指（）。A.

40、无吞咽困难症状B.病变局限于黏膜内C.病变局限于肌层内D.病变小于3cmE.无淋巴结转移答案：B本题解析：早期食管癌是指病变局限于黏膜内，未累及肌层，亦无淋巴结转移。95、单选创伤性窒息的最典型特征是（）。A.广泛皮下气肿B.泡沫样血痰C.头颈肩皮下出血点D.颈静脉怒张E.满肺充满湿性啰音答案：C96、单选下述有关肺癌治疗的描述，哪项是正确的（）。A.手术是肺癌的主要治疗方法B.放疗和化疗是肺癌的辅助治疗措施C.经验性治疗是肺癌取得良好疗效的保障D.规范化治疗是肺癌治疗中应遵守的基本原则E.在没有病理诊断的情况下进行放化疗常常可以取得意想不到的好疗效答案：D本题解析：主要考肺癌的治疗原则，肺癌

41、应在明确细胞病理类型和分期的前提下进行规范化甚至个体化治疗。手术、放疗、化疗均有不同的适应证。97、单选我国食管癌主要为（）。A.小细胞未分化癌B.腺癌C.神经内分泌癌D.鳞癌E.表皮黏液样癌答案：D98、单选动脉导管未闭错失手术机会则（）。A.右向左分流B.器质性肺高压C.左心室扩大D.右心室扩大E.全心扩大答案：B99、单选有关慢性缩窄性心包炎的治疗，下列叙述哪项正确（）。A.内科保守治疗，静点心肌保护药物B.一旦确诊应尽早手术治疗C.强心利尿治疗D.待肝肾功能正常时考虑手术治疗E.彻底治疗原发病因答案：B本题解析：缩窄性心包炎确诊后，应尽早手术治疗，以免病程迁延过久，导致全身情况不佳，心

42、肌萎缩加重，肝功能进一步减退，从而增加手术的危险性。100、单选下列哪一项不是治疗慢性脓胸常用的手术方法（）。A.塑料球填塞术B.改进引流方法C.胸廓成形术D.胸膜纤维板剥离术E.胸膜肺切除术答案：A本题解析：塑料球填塞术用于结核病。住院医师儿外科阶段：小儿心胸外科考试题（最新版）1、单选根据胸部损伤分类，下列哪一项属于开放性损伤（）。A.胸部穿透伤B.心脏大血管挫裂伤C.张力性气胸D.胸壁皮肤伤口E.肋骨骨折并血气胸答案：A本题解析：开放性损伤胸腔与外界相通。2、单选下列哪一项体外循环技术常用于复杂的型夹层动脉瘤手术（）。A.浅低温体外循环B.中度低温体外循环C.深低温低流量体外循环D.深低

43、温停循环E.上下半身分别灌注体外循环答案：D本题解析：型夹层动脉瘤，病变范围广，易发生动脉瘤破裂，为了保证手术操作可选用深低温停循环，但应高度注意神经系统保护。3、单选胸腔镜胸膜活检术不适用于以下哪个病例（）。A.肿瘤侵犯胸壁B.原因不明的胸腔积液C.弥漫性胸膜间皮瘤D.局限性胸膜间皮瘤E.胸膜玻璃样变答案：A本题解析：肿瘤侵犯胸壁是胸腔镜的手术禁忌证。4、单选正常情况下进行胸膜腔测压，呼气时的压力为（）。A.-0.98-0.78kPaB.-0.78-0.49kPaC.-0.78-0.29kPaD.-0.49-0.29kPaE.00.19kPa答案：D5、单选女，15岁，近半年来无明显诱因出现

44、疲乏无力。3个月前发现左胸壁局限性隆起，但不觉明显疼痛。近日来包块增大，疼痛加重并有低热。查体左侧胸壁第6肋间隙腋后线有一包块，质地柔软，大小约3cm。局部表面皮肤色暗红，触之有轻压痛。胸部平片显示骨质和肺无明显异常。患者既往有咳嗽史。此病的可能诊断是（）。A.胸壁结核并感染B.皮下脓肿C.肋骨肿瘤D.肋骨骨髓炎E.肋软骨炎答案：A6、单选手术矫正漏斗胸的最佳时机为（）。A.02岁B.12岁C.23岁D.310岁E.10岁以后答案：D7、单选有关法乐四联症下述哪项正确（）。A.属于大血管转位的发育畸形B.存在第三心室时不能诊断法乐四联症C.存在假性共干时不能诊断法乐四联症D.若存在一侧肺动脉缺