住院医师儿外科Ⅰ阶段：小儿心胸外科专题.docx

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1、住院医师儿外科阶段：小儿心胸外科专题51、单选（江南博哥）中等量出血的血胸患者，早期不应出现（）。A.昏迷B.面色苍白、肢体发凉C.胸痛、咳嗽、呼吸困难D.脉搏呼吸加快E.尿量减少答案：A52、单选手术治疗漏斗胸的年龄何时为宜（）。A.早期效果好，34岁后即可B.婴儿C.中年D.青壮年E.老年答案：A本题解析：漏斗胸手术应在34岁进行，过早会有假性漏斗胸的可能。53、单选患者男，18岁，因“打篮球被队友撞击胸部致右胸部撕裂样疼痛”来诊。查体：大汗淋漓，惊恐状，气促，气管左偏，右侧鼓音，呼吸音消失。该患者最可能的诊断为（）。A.肋骨骨折B.张力性气胸C.肋骨骨折并血胸D.肋骨骨折并张力性气胸E.

2、主动脉瘤破裂答案：E54、单选心内直视手术暗红色血液回流异常增多，应考虑存在（）。A.动脉导管未闭B.主动脉瓣反流C.肺动脉畸形引流D.肺动脉闭锁E.永存左上腔静脉答案：E本题解析：心脏直视手术时，如果病人存在永存左上腔静脉而术前发现，术中未予插管引流，则心脏内可出现从左上腔回流的静脉血，呈暗红色。而从动脉导管和主动脉瓣反流的回血往往是氧合的鲜红色的血。肺动脉闭锁如体肺侧支形成少有鲜红色的回血，而肺静脉畸形引流无其他合并畸形不会有回流增多的发生。55、单选小儿脓胸以哪种细菌为主（）。A.金黄色葡萄球菌B.沙门菌C.肺炎球菌D.链球菌E.厌氧菌答案：A本题解析：小儿脓胸以金黄色葡萄球菌感染为主。

3、56、单选纵隔扑动（Mediastinalflutter）最常见于（）。A.连枷胸（FlailChest）B.吸吮伤（SuckingWound）C.闭合性气胸（ClosedPneumothorax）D.开放性气胸（OpenPneumothorax）E.张力性气胸（TensionPneumothorax）答案：E57、单选目前临床上应用的生物瓣膜，其主要缺陷是（）。A.组织相容性差B.耐久性差C.需终生抗凝D.易并发感染E.血栓栓塞率高答案：B本题解析：生物瓣膜组织相容性较好，柔软，不引起生物排斥反应，无需抗凝，但耐久性差。58、单选治疗阿米巴脓胸，首选药物为（）。A.灭滴灵B.氧氟沙星C.氟哌

4、酸D.大扶康E.庆大霉素答案：A本题解析：治疗阿米巴脓胸，首选灭滴灵剂量0.4g，每日3次，连服7天。59、单选创伤性窒息最常见的原因是（）。A.胸部撞击伤B.胸部摔伤C.胸部暴力挤伤D.胸部扑打伤E.胸部高压气浪冲击伤答案：C60、单选Pancost瘤最常见症状是（）。A.咳嗽B.痰中带血C.疼痛D.Horner综合征E.无症状答案：C本题解析：Pancost瘤常侵犯臂丛，疼痛是最常见症状。61、单选以下关于胸壁结核性脓肿合并感染错误的是（）。A.可经脓肿下缘的正常皮肤进行穿刺，抽出脓液B.抽出脓液可以减轻脓腔内压力，防止破溃C.脓肿穿刺可以暂时缓解病人的局部疼痛D.局部皮肤红肿变薄，即将破

5、溃，应切开引流E.此类患者应感染控制后再进行结合病灶清除术答案：A62、单选男性，9岁，自幼即发现有心脏杂音，平时不喜活动，体格发育较同龄儿瘦小，喜蹲踞。体格检查：口唇青紫，杵状指（+），胸骨左缘第24肋间收缩期杂音3级，肺动脉第二音减弱，胸片见肺血减少，心腰凹陷，心尖上翘，呈靴形心。该患儿最有可能存在的畸形是（）。A.房缺+室缺+肺动脉瓣狭窄+主动脉骑跨B.右房肥大+室缺+肺动脉口狭窄+主动脉骑跨C.室缺+肺动脉口狭窄+主动脉骑跨+右心室肥大D.室缺+肺动脉口狭窄+动脉导管未闭+右室肥大E.房缺+肺动脉口狭窄+右心室肥大+主动脉骑跨答案：C本题解析：患者的病史提示为右向左分流型畸形。肺动脉第

6、二音减弱，肺血减少，提示有肺动脉口狭窄。心尖上翘，呈靴形心，提示右室肥大，而主动脉骑跨则必定存在室间隔缺损。63、单选肺癌较常见的类型是（）。A.腺癌B.未分化癌C.肺泡细胞癌D.鳞状细胞癌E.小细胞肺癌答案：D64、单选有关开放性气胸首先应进行的处理应该是（）。A.封闭开放性胸壁伤口B.给氧C.胸腔闭式引流术D.输液E.半坐卧位答案：A本题解析：开放性气胸应首先变开放为闭合。65、单选下述哪项提示肺癌患者可能有远处转移，已不宜手术治疗（）。A.局限性胸壁直接受侵B.Cushing综合征C.四肢小关节肿痛D.肌无力样综合征E.骨盆局部骨质破坏答案：E本题解析：骨盆转移属手术禁忌证。66、单选男

7、10岁，半岁时发现前胸内陷，后逐渐加重，胸片显示胸骨下段严重内陷，诊断为先天性漏斗胸，其最佳的手术方法是（）。A.凹陷肋骨切骨矫形术B.NUSS手术C.胸骨悬吊术D.胸骨翻转术E.横膈中心腱切断术答案：B67、单选患儿，6岁，出生后发绀，活动后加重，喜蹲踞，体格检查：发育不良，明显紫绀及杵状指，心前区波动增强，胸骨左缘3、4肋间闻及级收缩期吹风样杂音，肺动脉瓣第二心音减弱，胸片示心音增大，心尖钝圆，上翘，心动脉增宽，心电图示右室肥大，诊断为（）。A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.肺动脉狭窄D.法洛三联症E.法洛四联症答案：E68、单选男性，13岁，出生后即发现有心脏病，口唇青紫，平时体力活动能力

8、较差。超声心动图提示为法乐四联症。在其病程中，不可能有下列哪种情况出现（）。A.红细胞增多，血红蛋白增至150200g/L以上B.右心室肥大C.左心室肥大D.晚期可出现脑栓塞E.蹲踞行为答案：C69、单选患者左胸外伤、多发性肋骨骨折入院。经胸部加压包扎，左胸闭式引流术，血压正常，呼吸困难缓解，2天后再次出现呼吸困难，体温升高，气管左偏，左侧呼吸音消失。考虑最大可能发生了什么情况（）。A.肺出血B.肺部感染C.右侧气胸D.左肺不张E.心力衰竭答案：D本题解析：临床症状符合左肺不张。70、单选低心排综合征的主要治疗措施是（）。A.增加心脏前负荷B.降低心脏后负荷C.增强心肌收缩力D.以上有一项不是

9、E.以上全都是答案：E71、单选正常情况下进行胸膜腔测压，呼气时的压力为（）。A.-0.98-0.78kPaB.-0.78-0.49kPaC.-0.78-0.29kPaD.-0.49-0.29kPaE.00.19kPa答案：D72、单选有关肺癌的转移方式，正确的是（）。A.鳞癌发生血行转移较早B.腺癌发生淋巴转移较晚C.小细胞癌淋巴转移较早D.肺泡细胞癌淋巴转移较早E.大细胞癌淋巴转移一般只发生在同侧答案：C本题解析：小细胞肺癌早期即易发生淋巴转移，预后较差。73、单选下述哪项检查诊断食管癌最可靠（）。A.有进行性吞咽困难症状B.锁骨上淋巴结活检有鳞癌细胞C.食管钡餐造影见充盈缺损D.食管镜检

10、查活检有癌细胞E.胸部CT见食管壁增厚答案：D本题解析：食管镜检查并组织学活检诊断食管癌最可靠。74、单选风湿性心脏病产生二尖瓣关闭不全的病理生理改变应除外（）。A.瓣叶活动受限制B.瓣膜卷缩增厚C.瓣膜面积缩小D.瓣膜交界融合E.瓣环扩大答案：D本题解析：风心病引起二尖瓣关闭不全，瓣膜卷缩增厚，瓣叶面积缩小，瓣环扩大，活动受限，但交界不融合。75、单选急性心肌梗死时主要引起（）。A.左心室容量负荷过重B.右心室容量负荷过重C.肺动脉楔压升高D.心肌代谢障碍E.左心室压力负荷过重答案：D本题解析：急性心肌梗死由于心肌局部的急性缺血缺氧，心肌细胞代谢障碍，根据梗死部位、面积、厚度的不同，心肌功能

11、状态发生改变。76、单选根据胸部损伤分类，下列哪一项属于开放性损伤（）。A.胸部穿透伤B.心脏大血管挫裂伤C.张力性气胸D.胸壁皮肤伤口E.肋骨骨折并血气胸答案：A本题解析：开放性损伤胸腔与外界相通。77、单选心脏原发性肿瘤最常见的是（）。A.心脏黏液瘤B.脂肪瘤C.血管瘤D.纤维瘤E.错构瘤答案：A78、单选下列哪项不属于放射疗法的禁忌（）。A.有广泛转移B.呈现恶病质者C.高度肺气肿D.肺门转移切除未彻底E.肺癌直径超过10cm答案：D本题解析：有广泛转移、呈现恶病质者，高度肺气肿均为放疗禁忌，肺门转移切除未彻底为放疗适应证。79、单选女性，12岁，出生后发现心脏杂音，无明显症状。体格检查

12、：无发绀，胸骨左缘第2肋间听到4级粗糙的喷射性收缩期杂音，向左颈部传导。肺动脉第2音降低。右心导管检查：右心室与肺动脉收缩压差为10.7kPa。该患儿的诊断应是（）。A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉瓣口狭窄E.法乐四联症答案：D80、单选肺癌发现对侧肺转移属于（）。A.直接扩散B.淋巴转移C.血行转移D.种植转移E.远处转移答案：E本题解析：肺癌发生对侧肺转移机制并不完全清楚，虽然血行转移的可能性大，但其他的转移途径的可能性也存在。但有一点是肯定的，在国际肺癌分期中，将其定为远处转移，即M1。81、单选决定冠状动脉搭桥术依赖下列哪项检查（）。A.心脏磁共振成像B.心脏CT

13、C.冠状动脉造影D.心电图E.彩色超声心动图答案：C本题解析：冠状动脉造影可以直观地了解血管堵塞部位及程度，可以判断其器质性或功能性，同时指导手术操作的精确部位。82、单选我国食管癌主要为（）。A.小细胞未分化癌B.腺癌C.神经内分泌癌D.鳞癌E.表皮黏液样癌答案：D83、单选心脏手术后4小时内纵隔引流血液较多，首先采取什么措施（）。A.检测出凝血时间B.输入血小板C.手术探查D.检测ACTE.少量给予鱼精蛋白答案：D84、单选改良Heller术的手术要点不包括（）。A.切断食管下段一侧所有环行肌纤维B.贲门部食管肌层切开长度不超过2cmC.食管下段肌层切开长度至少应达810cmD.常规做胃底

14、折叠术以防胃一食管反流E.术中应注意勿损伤胃一食管返折答案：D本题解析：改良Heller术不包括胃底折叠。85、单选有关成人全肺切除术后生理变化错误的是（）。A.余肺过度膨胀B.肺动脉和右心室压力暂时上升，然后逐渐恢复到正常水平C.余肺通气功能增加D.余肺顺应性降低E.余肺弥散功能增加答案：E本题解析：肺泡容量和毛细血管血流量减少，余肺弥散功能降低。86、单选胸腔积液中葡萄糖含量仅为1mmol/L，首先应考虑（）。A.恶性胸腔积液B.结核性胸膜炎C.化脓性胸膜炎D.心力衰竭E.肝硬化答案：C87、单选治疗张力性气胸下列哪项是错误的（）。A.吸氧B.粗针头排气C.胸腔闭式引流D.气管插管辅助呼吸

15、E.避免剧烈活动答案：D本题解析：张力性气胸须先行胸腔减压，未行减压气管插管辅助呼吸将严重影响呼吸循环。88、单选急性脓胸的病程是在（）。A.6周内B.2个月内C.3个月内D.6个月内E.2周内答案：A本题解析：6周内称急性脓胸。89、单选进行性血胸不包括（）。A.脉快，血压下降，补液后血压不升或回升后下降B.胸腔引流连续3h，超过200ml/hC.Hb、RBC持续下降D.胸部X线片阴影逐渐增大E.穿刺液涂片红细胞与白细胞比例达1001答案：E90、单选一胸部外伤病人，严重皮下气肿和极度呼吸困难。检查发现：血压90/50mmHg，心率130次分，呼吸36次分。此病人第一考虑诊断是（）。A.肺挫

16、伤B.食管损伤C.张力性气胸伤D.肋骨骨折E.心包填塞答案：C本题解析：患者存在皮下气肿，是张力性气胸的典型症状。91、单选胸腔镜胸膜活检术不适用于以下哪个病例（）。A.肿瘤侵犯胸壁B.原因不明的胸腔积液C.弥漫性胸膜间皮瘤D.局限性胸膜间皮瘤E.胸膜玻璃样变答案：A本题解析：肿瘤侵犯胸壁是胸腔镜的手术禁忌证。92、单选心内直视手术后脑损害最主要表现为（）。A.瞳孔不等大B.意识障碍C.烦躁D.四肢强直E.以上都是答案：B93、单选幼儿期动脉导管未闭绝大多数为（）。A.主动脉内为混合血B.右心室内为混合血C.动力性肺动脉高压D.器质性肺动脉高压E.肺动脉内不含动脉血答案：C94、单选急性脓胸拔

17、除闭式引流管的主要依据是（）。A.白细胞降至正常B.脓腔消失，肺完全膨胀C.体温恢复正常D.脓液每日少于50mlE.纤维板形成答案：B本题解析：消除脓腔，实现肺的完全复张是脓胸治疗的关键。95、单选有关肺癌合并孤立性脑转移，较常采用的治疗措施是（）。A.先开胸切除肺部病灶B.先开颅切除脑部病灶C.开胸、开颅同时进行D.多采用全脑照射E.放弃手术，采用全身化疗答案：B本题解析：对于肺癌合并孤立性脑转移，如果两个病灶均可切除，且无大咯血，应首先开颅探查，随后不久再开胸探查。96、单选体外循环中发生高血压时的处理中哪一条是错误的（）。A.加深麻醉B.应用血管扩张剂C.适当降低流量D.混合静脉血氧饱和

18、度应保持在60%以上E.降低温度答案：E本题解析：体外循环发生高血压的原因可有多种，如疾病本身、麻醉过浅、交感神经兴奋、灌注量过高等，因此选A、B、C、D四条均可考虑。有些与抗凝不足、血栓栓塞有关，降低温度可使血液黏稠度升高，加重凝血栓塞，因此是错误的。97、单选冠心病的左主干病变是指病变位于（）。A.发出前降支与回旋支的共同开口B.发出钝缘支与前降支的共同开口C.发出对角支与回旋支的共同开口D.发出后降支与前降支的共同开口E.发出前降支与对角支的共同开口答案：A98、单选有关贲门失弛缓症，下列叙述错误的是（）。A.食管体部缺乏有效蠕动性收缩B.测压发现贲门部压力均高于正常人C.吞咽困难症状时

19、轻时重，迁延多年D.治疗上应首选扩张或药物等非手术方法E.解剖学研究发现食管肌间神经节数量明显减少答案：B本题解析：本题考察知识面。贲门失弛缓症以往的命名相当混乱，曾经命名为贲门痉挛，意思是贲门部张力持续增加不能缓解，造成食物咽下困难。但食管动力研究发现，患者贲门部的食管下高压带的压力可高于正常人，亦可与正常人相同甚至低于正常人，而食管体部的收缩无力及丧失节律则发挥更重要的作用。99、单选下列哪项不是洋地黄中毒的表现（）。A.恶心B.黄视或绿视C.多饮D.视力模糊E.室早二联律答案：C100、单选容易合并重症肌无力的纵隔肿瘤是（）。A.神经源肿瘤B.纵隔淋巴肉瘤C.畸胎瘤D.胸腺瘤E.心包囊肿

20、答案：D本题解析：胸腺瘤是常见的自身免疫相关的纵隔肿瘤，常伴发重症肌无力（40%）或免疫缺陷。住院医师儿外科阶段：小儿心胸外科题库（最新版）1、单选由于第二房间隔未能闭合而形成的房间隔缺损称为（）。A.中央型房缺B.继发孔型房缺C.上腔型房缺D.原发孔型房缺E.下腔型房缺答案：B2、单选血胸患者欲行胸腔闭式引流术，最佳引流位置是（）。A.腋前线第68肋间B.腋前线与腋中线之间第68肋间C.腋中线第68肋间D.腋中线与腋后线之间第68肋间E.腋后线第68肋间答案：D3、单选有关Koch三角区下述哪项不正确（）。A.位于冠状动脉窦与卵圆孔之间B.为传导系统所在部位C.术中不应用器械过多刺激D.缝合

21、房间隔缺损时左缘不应进针过远E.位于冠状静脉窦与三尖瓣之间答案：A本题解析：冠状静脉窦至三尖瓣之间Koch三角区为传导系统所在部位，不应用吸引器刺激或用器械钳夹。4、单选有关先天性主动脉狭窄，错误的叙述是（）。A.多发生于主动脉峡部或升主动脉B.可能与动脉导管纤维化闭锁过程有关C.远端降主动脉常扩张D.婴儿型常有下半身发绀，上半身无发绀E.下肢血压常低于上肢答案：A本题解析：先天性主动脉缩窄较常出现于主动脉峡部或主动脉弓，但并不多见于升主动脉，故A为错误项，其余各选项皆为正确描述。5、单选有关二尖瓣狭窄的血流动力学改变，下列哪项是错误的（）。A.肺毛细血管压力增高B.左心房压力增高C.左心室肥

22、大D.肺动脉高压E.血流经二尖瓣口时跨瓣压差增加答案：C本题解析：二尖瓣狭窄时由于左心房排血受阻，房压升高，肺静脉和毛细血管淤血，压力升高，肺动脉也可由于肺小动脉管壁增厚、狭窄而压力显著增高。此时，左心室处于相对少血状态。6、单选治疗阿米巴脓胸，首选药物为（）。A.灭滴灵B.氧氟沙星C.氟哌酸D.大扶康E.庆大霉素答案：A本题解析：治疗阿米巴脓胸，首选灭滴灵剂量0.4g，每日3次，连服7天。7、单选临床最常见的食管裂孔疝类型是（）。A.滑动型食管裂孔疝B.食管裂孔旁疝C.混合型食管裂孔疝D.除胃外，尚有结肠、小肠、大网膜等疝入胸腔的食管裂孔疝E.未见裂孔疝但有典型反流症状或食管黏膜损伤答案：A

23、8、单选先天性漏斗胸最常见的临床表现是（）。A.频繁肺炎B.经常上呼吸道感染C.营养不良D.呼吸困难E.生长发育迟缓答案：B9、单选下面有关派特（PET）检查在肺癌诊断中应用的叙述哪项是正确的（）。A.可以明确肺癌的病理类型B.由于是一种代谢性影像学检查，不易受到其他因素的干扰C.检查费用低廉而常用于肺癌的普查D.是一种无创性定性检查E.敏感性和特异性非常高答案：D本题解析：此题难易适中，主要考对派特（PET）检查的了解。派特（PET）检查是一种无创性定性检查，并不能明确细胞病理类型。由于是一种代谢性影像学检查，因而容易受到多方面因素的干扰，其敏感性和特异性仍不很高，费用又很昂贵，因而临床应用

24、受到一定限制。10、单选多房性液气胸的形成原因是（）。A.感染B.外伤C.肺转移瘤D.出血E.胸膜粘连答案：E11、单选法洛四联症引起血氧饱和度下降的主要病理畸形是（）。A.室缺B.右室肥大C.主动脉骑跨D.右室流出道狭窄E.左室扩大答案：D12、单选关于颈部食管穿孔，叙述错误的是（）。A.多由于器械检查或异物嵌顿所致B.易于早期诊断C.如行修补术，经左侧胸锁乳突肌前缘切口D.入院较晚，穿孔已局限的患者应采取非手术治疗E.多数患者经手术治疗可获得痊愈答案：E13、单选下述哪项是二尖瓣行闭式扩张的手术指征（）。A.超声心动图检查可疑左心房内血栓B.合并妊娠5个月C.1个月前发生脑梗死D.3周来发

25、热，血培养阳性E.心脏拍片及超声心动图可疑瓣膜有钙化答案：B本题解析：对于二尖瓣狭窄，瓣叶严重钙化，有左房血栓，急性感染征象等情况，需体外循环直视手术。合并早期妊娠及心功能尚可的，宜行闭式扩张。14、单选目前心内直视手术须常规建立体外循环，在体外循环时（）。A.血液非肝素化B.维持着体循环和肺循环C.血泵内为混合血D.冠脉系统循环停止E.双肺仍起血液氧合作用答案：D15、单选Beck三联症的内容不包括以下（）。A.心音遥远、微弱B.静脉压升高C.动脉压降低D.静脉压降低E.A、B、C答案：D本题解析：Beck三联症是心包填塞的表现，由中心静脉压升高（颈静脉扩张）、心音闷低或遥远、低血压组成。1

26、6、单选膈肌麻痹最可靠的检查方法是（）。A.膈神经电生理检查B.胸部X线片C.CTD.MRIE.超声检查答案：A17、单选腐败性脓胸是由哪种细菌引起的感染（）。A.厌氧菌B.大肠杆菌C.真菌D.绿脓杆菌E.链球菌答案：A本题解析：腐败性脓胸是由于厌氧菌引起。18、单选关于闭合性气胸的叙述不正确的是（）。A.伤侧胸膜腔内压力升高，但仍低于大气压B.进气少、肺萎陷在50%以下者，常无明显症状，可自行吸收，不需特殊治疗C.大量进气则由纵隔推向健侧，患者胸闷、气促，伤侧叩诊鼓音，听诊呼吸音减弱或消失D.X线检查显示伤侧肺萎陷和胸膜腔积气，纵隔向健侧移位E.重者需于伤侧锁骨中线第2肋间穿刺抽尽积气，或行

27、胸腔闭式引流答案：B本题解析：闭合性气胸空气主要来自破裂的肺组织，气胸形成后，裂口受压封闭不再漏气。其病理生理特点是：伤侧胸膜腔内压力升高，但仍低于大气压，仅使肺部分萎陷。如果进气少、肺萎陷在30%以下者，常无明显症状，可自行吸收，不需特殊治疗；当胸腔大量进气，因伤侧肺大部分被压缩，纵隔推向健侧，患者胸闷、气促，伤侧叩诊鼓音，听诊呼吸音减弱或消失，X线检查显示伤侧肺萎陷和胸膜腔积气，纵隔向健侧移位。需于伤侧锁骨中线第2肋间穿刺抽尽积气，或行胸腔闭式引流，使压缩的肺及早复张，并使用抗生素防止感染。19、单选电视胸腔镜手术时除配备胸腔镜手术设备外，还必须常规准备（）。A.无创缝合针线B.气管切开包

28、C.静脉切开包D.常规开胸包E.以上均是答案：D20、单选胸外伤时，可考虑应用呼吸机辅助正压呼吸的是（）。A.多根多处肋骨骨折B.张力性气胸C.进行性血胸D.心包填塞E.闭合性气胸答案：A21、单选男孩，5岁。自幼唇、指（趾）甲床青紫，乏力，活动后气促，体格发育落后，胸骨左缘第23肋间可闻及级收缩期杂音，经超声心动图证实为先天性心脏病，法洛四联症。此患儿其心脏由哪4种畸形组成（）。A.主动脉狭窄，室间隔缺损，肺动脉骑跨，右心室肥厚B.主动脉狭窄，房间隔缺损，主动脉骑跨，左心室肥厚C.肺动脉狭窄，室间隔缺损，主动脉骑跨，右心室肥厚D.肺动脉狭窄，房间隔缺损，肺动脉骑跨，左心室肥厚E.肺动脉瓣狭窄

29、，房间隔缺损，主动脉骑跨，右心室肥厚答案：C22、单选法乐四联症不包括下列哪一种畸形（）。A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.升主动脉骑跨D.右心室肥厚E.肺动脉狭窄答案：A本题解析：法乐四联症包括肺动脉狭窄、室间隔缺损、升主动脉骑跨、右心室肥厚4个病理生理改变。23、单选下述有关肺癌治疗的描述，哪项是正确的（）。A.手术是肺癌的主要治疗方法B.放疗和化疗是肺癌的辅助治疗措施C.经验性治疗是肺癌取得良好疗效的保障D.规范化治疗是肺癌治疗中应遵守的基本原则E.在没有病理诊断的情况下进行放化疗常常可以取得意想不到的好疗效答案：D本题解析：主要考肺癌的治疗原则，肺癌应在明确细胞病理类型和分期的前提下进行

30、规范化甚至个体化治疗。手术、放疗、化疗均有不同的适应证。24、单选急性脓胸的临床表现为（）。A.高热、脉快、食欲不振B.胸闷、呼吸急促、咳嗽、咳痰C.体检患侧语颤减弱、叩浊音、呼吸音减弱D.白细胞增高E.以上都是答案：E本题解析：该题考核的知识要点是急性脓胸的临床表现。急性脓胸时患者常有高热、脉快、呼吸急促、食欲不振、胸痛、全身乏力、白细胞增高等急性感染征象。积脓较多者尚有胸闷、咳嗽、咳痰等症状。体检发现患侧语颤减弱、叩诊呈浊音、听诊呼吸音减弱或消失，严重者可伴有发绀和休克。25、单选有关慢性缩窄性心包炎的治疗，下列叙述哪项正确（）。A.内科保守治疗，静点心肌保护药物B.一旦确诊应尽早手术治疗

31、C.强心利尿治疗D.待肝肾功能正常时考虑手术治疗E.彻底治疗原发病因答案：B本题解析：缩窄性心包炎确诊后，应尽早手术治疗，以免病程迁延过久，导致全身情况不佳，心肌萎缩加重，肝功能进一步减退，从而增加手术的危险性。26、单选风湿性心脏病产生二尖瓣关闭不全的病理生理改变应除外（）。A.瓣叶活动受限制B.瓣膜卷缩增厚C.瓣膜面积缩小D.瓣膜交界融合E.瓣环扩大答案：D本题解析：风心病引起二尖瓣关闭不全，瓣膜卷缩增厚，瓣叶面积缩小，瓣环扩大，活动受限，但交界不融合。27、单选以下关于胸壁结核性脓肿合并感染错误的是（）。A.可经脓肿下缘的正常皮肤进行穿刺，抽出脓液B.抽出脓液可以减轻脓腔内压力，防止破溃

32、C.脓肿穿刺可以暂时缓解病人的局部疼痛D.局部皮肤红肿变薄，即将破溃，应切开引流E.此类患者应感染控制后再进行结合病灶清除术答案：A28、单选进行性血胸特点包括（）。A.反常呼吸运动B.胸腔内压进行性增高C.静脉压升高，心搏微弱、动脉压降低D.呼吸时的纵隔扑动E.胸腔引流血量200ml/h，连续3小时答案：E本题解析：进行性血胸有如下临床表现：脉搏逐渐加快、血压持续下降。输血补液后，血压不回升，或暂时升高很快又降低。红细胞计数、血红蛋白、血细胞比容进行性减少。偶因积血凝固，胸膜腔穿刺虽无所发现，但X线检查显示胸膜腔阴影越来越大。胸膜腔闭式引流血量持续3小时超过200ml/h。29、单选早期食管

33、癌手术治疗5年生存率可达（）。A.50%B.60%C.70%D.80%E.90%答案：E本题解析：早期食管癌的切除率为100%，5年生存率可达92%，故只要患者身体条件许可，均应行根治性切除手术。30、单选膈肌上最容易发生膈疝的部位是（）。A.下腔静脉裂孔B.主动脉裂孔C.食管裂孔D.膈肌肋骨部E.膈肌胸骨部答案：C31、单选房间隔缺损的X线表现应该除外下列哪项（）。A.肺血多B.右房右室大C.肺动脉段突出D.主动脉结增宽E.透视可见肺门舞蹈答案：D本题解析：房间隔缺损由于左向右分流，肺血增多，右心房室增大，肺动脉段突出，主动脉结缩小。32、单选一胸部外伤病人，严重皮下气肿和极度呼吸困难。检查

34、发现：血压90/50mmHg，心率130次分，呼吸36次分。此病人第一考虑诊断是（）。A.肺挫伤B.食管损伤C.张力性气胸伤D.肋骨骨折E.心包填塞答案：C本题解析：患者存在皮下气肿，是张力性气胸的典型症状。33、单选患儿，6岁，出生后发绀，活动后加重，喜蹲踞，体格检查：发育不良，明显紫绀及杵状指，心前区波动增强，胸骨左缘3、4肋间闻及级收缩期吹风样杂音，肺动脉瓣第二心音减弱，胸片示心音增大，心尖钝圆，上翘，心动脉增宽，心电图示右室肥大，诊断为（）。A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.肺动脉狭窄D.法洛三联症E.法洛四联症答案：E34、单选有关肺癌的放射治疗，下列哪项是错误的（）。A.NSCLC根

35、治术后放疗的益处尚未肯定B.预防性放疗不作为常规C.放射剂量为40006000radD.术后放疗一般在术后3个月后开始E.术前放疗一般不增加手术困难和手术合并症答案：D本题解析：手术区的术后放疗，一般在术后23周开始，过迟会因瘢痕形成致敏性下降。35、单选正常情况下动脉导管未闭应在以下哪段时间内关闭（）。A.1岁内B.23周C.46周D.6周以后E.出生时都应关闭答案：B本题解析：在胎儿期间动脉导管未闭是正常生理所必需的，但出生后（一般23周）导管应自动闭合。36、单选正常人体液中各部分渗透压的关系是（）。A.细胞内高于细胞外B.细胞外高于细胞内C.血浆高于组织间液D.组织间液高于血浆E.细胞

36、内外液基本相等答案：E本题解析：细胞内外液和血浆及组织内液之间渗透压和容量是靠电解质和蛋白质维持的，正常情况下细胞内外液的渗透压应相等。37、单选有关假性失弛缓症的叙述错误的是（）。A.常见于胃癌浸润B.X线检查食管体部有扩张C.测压和X线检查均无蠕动波D.食管镜通过顺利E.常需活检才能确诊答案：D本题解析：因胃癌等病变浸润，假性失弛缓症患者贲门僵硬，不经预先扩张，内镜器械很难顺利通过。38、单选幼儿期动脉导管未闭绝大多数为（）。A.主动脉内为混合血B.右心室内为混合血C.动力性肺动脉高压D.器质性肺动脉高压E.肺动脉内不含动脉血答案：C39、单选下述哪项检查对肺癌的病理分期最有价值（）。A.

37、纵隔镜检查B.电视胸腔镜检查C.纤维支气管镜检查D.派特（PET）检查E.高分辨CT检查答案：A本题解析：此题难易适中。主要考肺癌的病理分期和纵隔镜的应用价值。派特(PET)检查和高分辨CT检查都是影像学检查，得不到病理结果，而纤维支气管镜一般仅用于对大气道肿物的活检，电视胸腔镜主要用于对肺周围型结节的诊断。肺癌病理分期的关键是纵隔淋巴结转移情况。40、单选患儿，男，4岁，发热、咳脓痰2周。体温波动于3839。X线胸片示右肺下叶大片致密影，右胸腔积液。最常见的致病菌是（）。A.链球菌B.厌氧菌C.肺炎球菌D.大肠杆菌E.葡萄球菌答案：E41、单选渗出性胸腔积液的原因除外（）。A.阻塞性肺炎累及

38、胸膜B.纵隔肿瘤侵袭胸膜C.系统性红斑狼疮D.上腔静脉综合征E.药物过敏答案：D42、单选胸腔积液中葡萄糖含量仅为1mmol/L，首先应考虑（）。A.恶性胸腔积液B.结核性胸膜炎C.化脓性胸膜炎D.心力衰竭E.肝硬化答案：C43、单选Pancost瘤最常见症状是（）。A.咳嗽B.痰中带血C.疼痛D.Horner综合征E.无症状答案：C本题解析：Pancost瘤常侵犯臂丛，疼痛是最常见症状。44、单选创伤性窒息最常见的原因是（）。A.胸部撞击伤B.胸部摔伤C.胸部暴力挤伤D.胸部扑打伤E.胸部高压气浪冲击伤答案：C45、单选此患儿突然发生昏厥、抽搐最可能并发（）。A.支气管肺炎B.充血性心力衰竭

39、C.低钙惊厥D.脑血栓、脑脓肿E.癫痫答案：D46、单选有关急性脓胸的治疗方法，下列哪项是错误的（）。A.开放引流B.胸腔穿刺抽脓液C.选用有效抗生素D.全身支持疗法E.闭式胸腔引流术答案：A本题解析：开放引流会造成其他细菌感染，因纵隔没有固定，胸腔无粘连固定会引起纵隔摆动、开放性气胸。47、单选进行性血胸剖胸止血适应证不包括（）。A.胸腔闭式引流最初两小时血量超过250ml/hB.胸腔闭式引流24h超过1000mlC.适当输血补液后，患者休克仍不能纠正D.胸腔闭式引流术后，纵隔向健侧移位渐好转E.心包填塞或心脏损伤答案：D48、单选心脏手术后慢心率时，最有效的措施是（）。A.静脉持续给予肾上

40、腺素B.体外辅助循环C.多巴胺持续静滴D.肌注阿托品E.安置临时心脏起搏器答案：E49、单选有关血胸的治疗，下列哪项是错误的（）。A.肺挫伤不严重也应做病肺切除B.积血量较多时应早期胸穿或闭式引流C.少量血胸不需要穿刺抽吸D.进行性血胸应剖胸探查E.凝固性血胸应在出血停止数日内剖胸清除血块答案：A本题解析：肺挫裂伤不严重可不行肺叶切除。50、单选可呈哑铃状生长的纵隔肿瘤是（）。A.胸腺瘤B.气管囊肿C.心包囊肿D.神经源肿瘤E.淋巴瘤答案：D本题解析：神经源性肿瘤绝大多数发生于后纵隔脊柱旁沟处，可部分发生在椎间孔内，使肿瘤呈哑铃状生长。51、单选肺癌最常见的肺部症状是（）。A.呼吸困难B.痰中

41、带血C.咳嗽D.喘鸣E.发热答案：C本题解析：约75%的肺癌患者有咳嗽，50%60%有呼吸困难，25%40%有咯血。52、单选可发生急性心脏压塞征的心包腔内积血量为（）。A.50mlB.100200mlC.250mlD.300mlE.400ml答案：B本题解析：由于心包的弹力有限，急性心包积血达100200ml即可限制血液回心和心脏跳动，引起急性循环衰竭，进而导致心跳骤停。53、单选急性脓胸最常继发于（）。A.肺内感染B.膈下脓肿C.脓毒血症D.胸膜腔积液E.开胸手术污染胸膜腔答案：A本题解析：该题考核的知识要点是急性脓胸的发病原因。虽然备选答案中多个选项均为急性脓胸发生的可能原因，但就最常见

42、的病因而言，大部分脓胸是由临近胸膜的器官化脓性感染引起，其中，肺是最常见的原发器官，细菌可直接穿过脏层胸膜，或经外周部分的微小肺脓肿破裂进入胸腔引起感染。54、单选决定冠状动脉搭桥术依赖下列哪项检查（）。A.心脏磁共振成像B.心脏CTC.冠状动脉造影D.心电图E.彩色超声心动图答案：C本题解析：冠状动脉造影可以直观地了解血管堵塞部位及程度，可以判断其器质性或功能性，同时指导手术操作的精确部位。55、单选Pancost瘤标准的治疗方法是（）。A.手术B.放疗C.化疗D.手术+术前放疗E.手术+术后放疗答案：D本题解析：目前治疗Pancost瘤多数学者主张先放疗，休息1个月后争取手术切除治疗。56

43、、单选男，3岁。近期感冒后X线透视发现心脏前有一块影，平时无症状，CT示胸骨中段后方有6cm6cm4cm肿块，可见钙化灶，首先要考虑的是（）。A.胸腺肥大B.胸腺肿瘤C.神经母细胞瘤D.淋巴肉瘤E.畸胎瘤答案：E57、单选有关开放性气胸首先应进行的处理应该是（）。A.封闭开放性胸壁伤口B.给氧C.胸腔闭式引流术D.输液E.半坐卧位答案：A本题解析：开放性气胸应首先变开放为闭合。58、单选少量自发性气胸患者，X线透视及查看胸部X线片时重点应注意（）。A.肺尖和腋部B.肺门区C.肺下野D.肋膈角E.纵隔区答案：A59、单选先天性心脏病姑息性手术中体-肺分流术其目的是（）。A.降低体循环的阻力B.降低肺循环的阻力C.增加肺循环血流D.减轻左心的负担E.减轻右心的负担答案：C本题解析：先心病姑息手术体一肺分流手术是用于肺血流量明显减少，临床上出现缺氧、严重发绀，肺动脉发育不良的重症婴幼儿，其目的是增加肺血流量，改善缺氧，促进肺血管发育，而不能达到其他的目的。60、单选关于张力性气胸的叙述不正确的是（）。A.最严重的气胸类型B.胸腔内压进行性增高C.有纵隔扑动D.有皮下气肿E.急救须立即在锁骨中线第2肋间用粗针穿刺减压答案：C本题解析：张力性气胸病情危急。多见于严重的闭合性胸部损伤，空气来自破裂的支气管或较深、较大的肺裂伤，