气道阻力和顺应性测定PPT课件.ppt

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1、关于气道阻力和顺应性的测定课件关于气道阻力和顺应性的测定课件第一张，PPT共三十二页，创作于2022年6月呼吸系统的力学特性o动力o阻力o肺充气状态第二张，PPT共三十二页，创作于2022年6月呼吸系统的阻力o粘性阻力(resistive resistance)n气道阻力：人体气道+人工气道单位：cmH2O/L/S 正常值：13 cmH2O/L/S第三张，PPT共三十二页，创作于2022年6月呼吸系统的阻力n粘性阻力的影响因素o气道半径：Raw8l/(r4)o流速依赖性o容积依赖性：ARDS,吸气/呼气相第四张，PPT共三十二页，创作于2022年6月第五张，PPT共三十二页，创作于2022年6

2、月呼吸系统的阻力o弹性阻力(elastic resistance)n顺应性（compliance）CV/P单位：ml/cmH2O具有容积依赖性PressureVolume第六张，PPT共三十二页，创作于2022年6月呼吸系统的阻力o弹性阻力(elastic resistance)n静态顺应性（static）:正常值为100 ml/cmH2On动态顺应性（dynamic):0(COPD为例为例)nPEEP80%PEEPi:PEEPtotalPEEPiPEEPtotalPEEP80%PEEPiPEEPi=10PEEP8PEEPtotal10第二十张，PPT共三十二页，创作于2022年6月应用阻断法

3、的注意事项o消除自主呼吸的影响o采用定容控制通气:流速与潮气量恒定o阻断时间足够长o所测值为平均值第二十一张，PPT共三十二页，创作于2022年6月VT=340，RR=15，FLOW=30,PEEP=5第二十二张，PPT共三十二页，创作于2022年6月PIP:37.2cmH2OPplat:20.0 cmH2OPEEP:10.7cmH2OPplat第二十三张，PPT共三十二页，创作于2022年6月气道阻力的计算PIP-Pplat=Flow x Resistance R=(PIP-Pplat)/Flow =(37.2-20.0)/0.5 =34.4 cmH2O/L/SPIPPplat第二十四张，P

4、PT共三十二页，创作于2022年6月顺应性的计算Pplat=VT/C+PEEPC=VT/(Pplat-PEEP)=340/(20.0-10.7)=36.6 ml/cmH2OPplatPEEP第二十五张，PPT共三十二页，创作于2022年6月 MDI+Spacer雾化吸入万托林 400ug 15min后Ppeak:29.4cmH2OPplat:18.0 cmH2OPEEP:8.4cmH2O第二十六张，PPT共三十二页，创作于2022年6月雾化吸入疗效PIP(cmH2O)Pplat(cmH2O)PEEP(cmH2O)Rrs(cmH2O/L/s)C(ml/cmH2O)0min37.220.010.7

5、34.436.615min29.418.08.422.835.4R改善率为改善率为33.7%第二十七张，PPT共三十二页，创作于2022年6月N Engl J Med 2009;361.Mexico：12例机械通气病人的设置例机械通气病人的设置400ml 潮气量需要多高的压力？第二十八张，PPT共三十二页，创作于2022年6月Influenza A(H1N1)JAMA.2009;302(17):1888-1895(doi:10.1001/jama.2009.1535)第二十九张，PPT共三十二页，创作于2022年6月气道峰压报警如何处理？第三十张，PPT共三十二页，创作于2022年6月流速或气道阻力对气道峰流速或气道阻力对气道峰压产生影响，但对平台压压产生影响，但对平台压无影响无影响顺应性的变化对气道峰压顺应性的变化对气道峰压和平台压都产生相同影响和平台压都产生相同影响第三十一张，PPT共三十二页，创作于2022年6月感感谢谢大大家家观观看看第三十二张，PPT共三十二页，创作于2022年6月