手术室十大安全目标PPT课件.ppt

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1、关于手术室十大安全目标第一张，PPT共四十三页，创作于2022年6月第二张，PPT共四十三页，创作于2022年6月患者十大安全目标患者十大安全目标一、严格执行查对制度，准确识别患者的身份。二、严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确执行医嘱。三、严格执行手术安全核查，防治手术患者、手术部位及术式发生错误。四、严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求。五、规范特殊药物的管理，提高用药安全。六、建立临床“危急值”报告制度。七、防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件发生。八、防范与减少患者压疮发生。九、主动报告医疗安全（不良）事件。十、鼓励患者参与医疗安全。第三张，PPT共四十三页

2、，创作于2022年6月手术室十大安全目标手术室十大安全目标1、严防手术患者、手术、严防手术患者、手术部位及术式错误。部位及术式错误。2、严防手术物品遗留体、严防手术物品遗留体内内3、严防病人意外伤害发、严防病人意外伤害发生生4、严防手术患者低体温、严防手术患者低体温5、手术体位安全舒适、手术体位安全舒适6、提高用药安全。、提高用药安全。7、手术植入物安全。、手术植入物安全。8、安全、正确留置手术、安全、正确留置手术 标本。标本。9、安全使用电外科设备、安全使用电外科设备10、严防手术室的医院、严防手术室的医院感染感染第四张，PPT共四十三页，创作于2022年6月1、严防手术患者、手术部位及术式

3、错误。、严防手术患者、手术部位及术式错误。第五张，PPT共四十三页，创作于2022年6月1、严防手术患者、手术部位及术式错误、严防手术患者、手术部位及术式错误1.1建立使用腕带作为手术病人身份标示识别的制度。第六张，PPT共四十三页，创作于2022年6月1、严防手术患者、手术部位及术式错误、严防手术患者、手术部位及术式错误1.2手术病人接送程序严格遵守查对制度，提高对手术病人基本信息掌握的准确性。1.3建立与实施手术前确认制度。第七张，PPT共四十三页，创作于2022年6月1、严防手术患者、手术部位及术式错误、严防手术患者、手术部位及术式错误1.4按照制度与规范，术前由手术医师在手术部位作标示

4、，并主动邀请患者参与认定，避免错误的病人，错误的部位，实施错误的手术。第八张，PPT共四十三页，创作于2022年6月1、严防手术患者、手术部位及术式错误、严防手术患者、手术部位及术式错误1.5按照术前准备单内容，病区与手术室护士对患者的身份与手术名称核对、术前准备等进行交接核查。1.6按照手术安全核对单内容，在麻醉手术开始实施前，实施暂停程序，由手术者、麻醉师、手术/巡回护士执行最后确认程序后，方可开始实施麻醉，手术。第九张，PPT共四十三页，创作于2022年6月2.严防手术物品遗留体内2.1建立手术物品清点制度及工作指引。2.2按照手术护理记录单中“手术器械敷料登记表”的内容，在手术开始前后

5、，器械护士和巡回护士共同清点、核对手术包中各种器械及敷料的名称、数量（包括器械的螺钉、螺帽），并逐项准确记录。第十张，PPT共四十三页，创作于2022年6月2.严防手术物品遗留体内2.3器械护士应做到在使用各种器械、敷料 前，后均检查其完整性。2.4及时清点并记录手术中追加的器械、敷料。第十一张，PPT共四十三页，创作于2022年6月2.严防手术物品遗留体内2.5关闭空腔脏器、关闭切口前，后、器械护士交接时，器械护士和巡回护士共同清点手术器械、敷料，确认数量核对无误，告知医师，方可关闭切口。2.6清点手术物品时必须是两位护士按照相同次序，完全摊开纱布并同时发出声音，必须使用有x光显影线的纱布，

6、台上纱布不得剪切，不得拿出手术间外台上纱布不得剪切，不得拿出手术间外。2.7如发现器械、敷料数量与术前不符，立即告知医生，并仔细查找，必要时征求手术医师意见采取适当措施如借助x光查找，并在手术护理记录单的“术中特殊记录”中记录备案。第十二张，PPT共四十三页，创作于2022年6月3.严防病人意外发生严防病人意外发生第十三张，PPT共四十三页，创作于2022年6月3.严防病人意外发生严防病人意外发生3.1防坠床防坠床：建立手术病人安全运送工作指引，急、危、重病人必须有手术医生、麻醉医生、护士共同护送；建立病人术前的坠床风险评估指引，不得让任何手术病人徒步进入手术间，病人以车床运送，并确保上好床栏

7、，不得让有风险的病人独自留在等候室内；在全身麻醉的诱导期和复苏期这2个高危期必须保证有人在病人身边看护。第十四张，PPT共四十三页，创作于2022年6月3.严防病人意外发生严防病人意外发生3.2防管道脱落防管道脱落：严格遵守临床护理技术规范中的各管道互利原则；建立转移病人过床、全身麻醉诱导期、复苏期的三阶段管道评估及护理工作指引；对护士做好妥善固定静脉通道及各种引流管道的相关培训。第十五张，PPT共四十三页，创作于2022年6月4.严防手术患者低体温第十六张，PPT共四十三页，创作于2022年6月术中发生低体温对患者有什么影响？第十七张，PPT共四十三页，创作于2022年6月4.严防手术患者低

8、体温4.1病人进入手术间前1小时室温应调至2628，如非手术特殊需要，整个手术过程室温应恒定在2224之间。4.2安全、有效使用各种保温用具，但应避免造成烫伤。4.3设有液体加温（恒温）箱，温度设定为37。专人管理，定期清洁。第十八张，PPT共四十三页，创作于2022年6月4.严防手术患者低体温严防手术患者低体温4.4输入液体应加温至3738左右方可输入。新鲜全血和成分血应严格掌握温度，以37左右为宜。4.5如非手术特殊需要，冲洗液应加温至3738后方可供应手术台上使用。4.6对护士进行术中保暖知识及工具使用的相关培训。第十九张，PPT共四十三页，创作于2022年6月1 1、仰卧位受压点、仰卧

9、位受压点枕部肩胛部肘部骶尾部足跟部5.手术体位安全舒适手术体位安全舒适第二十张，PPT共四十三页，创作于2022年6月2 2、侧卧位受压点、侧卧位受压点耳部肩峰肋部髋部 内外踝部膝关节的内外侧 5.手术体位安全舒适第二十一张，PPT共四十三页，创作于2022年6月3 3、俯卧位受压点、俯卧位受压点肩峰足趾膝部面颊和耳 廓 乳房（女性）生殖器（男性）5.手术体位安全舒适第二十二张，PPT共四十三页，创作于2022年6月5.手术体位安全舒适5.1建立各种手术体位摆放的操作规程指引及评价标准。5.2正确使用压疮风险评估表，根据病人的病情、年龄、营养状况、手术时间、术中可能出现的各种风险情况等对受压部

10、位的皮肤进行评估并采取相应的保护措施。5.3摆置体位时使用合适的手术床配件及足够的抗压软垫。对糖尿病、婴幼儿、老人、消瘦、水肿、手术时间较长等压疮高危病人，应采取抗压软垫保护受压部位。第二十三张，PPT共四十三页，创作于2022年6月5.手术体位安全舒适5.4在不影响麻醉医生操作和麻醉效果的情况下，鼓励清醒病人参与体位摆放过程。5.5建立压疮报告制度和程序。术后发生不可避免压疮时有记录及相应的措施，并上报护理部。5.6截石位、侧卧位、俯卧位、牵引体位等特殊手术体位的病人恢复平卧位时，应有2人以上协助；操作上述体位的护士必须接受过体位摆放的训练。5.7建直术前访视评估和术后随访机制。第二十四张，

11、PPT共四十三页，创作于2022年6月6.提高用药安全第二十五张，PPT共四十三页，创作于2022年6月6.提高用药安全6.1注射药、静脉输液、消毒液必须严格分开放置，标识清晰；看起来或听起来类似的药物分开放置；手术室不得存放不能直接使用的高浓度外用药物，包括消毒剂。6.2有误用风险的药。记得严格管理。6.3手术台上所有的药物、盛药物的容器（如注射器、杯子、碗）必须有明确的标签，标签上注明药物名称，浓度，剂量。在第一种药物未做好标示前，不可加第二种药物上台。第二十六张，PPT共四十三页，创作于2022年6月6.提高用药安全6.4所有麻醉药物、台下用药必须粘贴标签，标签上注明药物名称，浓度，剂量

12、（如24小时内不使用，注明有效期，如在24小时内失效的药物，注明失效时间），并有准备/抽取药物者与核对者签名。6.5每台阶手术病人设立术中输液卡，记录输液时间、输液名称、量、及加入输液中的药物名称、剂髓，双人核对并签名。第二十七张，PPT共四十三页，创作于2022年6月7.手术植入物安全第二十八张，PPT共四十三页，创作于2022年6月7.手术植入物安全7.1所有植入物使用必须符合医疗器械和药品准入制度及相关规定。建立外来器械及手术植入物的管理制度，所有植入物必须是经国家批准的人工假体，同时必须具备法人营业执照、医疗器械生产企业许可证或经营许可证、产品注册证、税务登记证。7.2外来器械（包括厂

13、商提供骨科植入物专用手术器械）必须在手术开始的24小时前送手术室，手术室接到器械后必须重新清洗、包装、灭菌。7.3植入物的每一灭菌循环，应在生物监测结果出来，且为阴性时方可使用。第二十九张，PPT共四十三页，创作于2022年6月7.手术植入物安全7.4一般情况下快速灭菌、等离子灭菌均不能用于植入物灭菌。当出现紧急情况（如突发性创伤病人需要骨钉、钢板等）时应记录备案后，才能在生物监测结果出来前使用植入物，待监测结果出来后也需追踪记录在案，记录保证完全的追溯性。在生物监测结果出来前使用植入物应视为特例，而不是操作常规。对紧急情况必须分析提前使用原因和填写改进措施，以便日后改善。第三十张，PPT共四

14、十三页，创作于2022年6月7.手术植入物安全7.5植入物使用记录可追溯到产品名称、型号、数量、生产厂商、供应商。以上资料一式两份，一份留病历（粘贴在手术护理记录单或其它指定位置），另一份保存于设备科或药械科。7.6可吸收植入物，每个包装只可一次使用，开包后未用或用后剩余部分，不可再包装使用。例如：可吸收吻合器、可吸收闭合夹。第三十一张，PPT共四十三页，创作于2022年6月8.安全、正确留置手术标本第三十二张，PPT共四十三页，创作于2022年6月8.安全、正确留置手术标本8.1标本储存间应具有独立功能，有专人负责标本留置液的监测和保管。8.2设立手术标本存放专柜，建立标本留置、送检的制度及

15、操作流程。8.3器械护士妥善保管手术中切下的任何组织，严防丢失或弄错标本。对不用送检的标本，按病理性废弃物处理。8.4标本袋外粘贴标签，标签上映注明病人姓名、科别、住院号、标本名称及留置日期。第三十三张，PPT共四十三页，创作于2022年6月8.安全、正确留置手术标本8.5冰冻切片或需要新鲜活体组织时，巡回护士应立即将标本放入密实袋或干净容器中，贴上标签，标签上注明上注明病人姓名、科别、住院号、标本的名称、数量，连同病理单及时送病理科，并与病理科做好签收手续，立即送检。8.6建立标本送检登记本，留置标本及送病理检查应有双人核对并签名，专人定时送检。第三十四张，PPT共四十三页，创作于2022年

16、6月9.安全、正确使用电外科设备第三十五张，PPT共四十三页，创作于2022年6月9.安全、正确使用电外科设备9.1建立电外科设备管理制度，专人保管、维修，建立操作规程，使用登记和维修登记。定期做好仪器设备的维修、保养。9.2手术需要同时使用两支电刀笔时，必须使用两台电刀机；手术台上应备有绝缘胶套筒，以备电刀笔不用时存放。9.3对护士进行电外科原理、安全正确使用电外科设备等相关的理论及操作培训。第三十六张，PPT共四十三页，创作于2022年6月9.安全、正确使用电外科设备9.4对体内存放有心脏起搏器、金属植入物（钢板等）、人工电子耳蜗、脑部深层刺激器、脊椎刺激器等植入物的病人，应使用双极电凝器

17、。9.5使用电外科设备后应在手术护理记录单上做好记录。第三十七张，PPT共四十三页，创作于2022年6月10.严防手术室的医院感染第三十八张，PPT共四十三页，创作于2022年6月10.严防手术室的医院感染10.1新建、改建和扩建手术室，应遵循医院洁净手术部建筑技术规范的要求及相关法规，根据功能区域和消毒隔离要求划分为无菌区、清洁区、污染区。各区域之间有清晰的标志，不同区域之间应设隔断门。10.2手术器械应集中供应中心清洗、消毒及灭菌处理，无集中处理的手术室，清洗、消毒及检测工作应符合卫生部2009年消毒供应中心管理规范、清洗消毒及灭菌技术操作规范及清洗消毒及灭菌效果检测标准：凡进入人体无菌组

18、织、器官、腔隙或接触人体破损的皮肤、粘膜、组织的诊疗器械、器具和物品应进行灭菌；接触皮肤、粘膜的诊疗器械、器具应进行消毒；被朊毒体、气性坏疽及不明原因传染病原体污染的器械有特殊处理流程。第三十九张，PPT共四十三页，创作于2022年6月10.严防手术室的医院感染10.3预防性应用抗生素应在全身麻醉诱导期或手术开始前0.5-1小时内输注完毕。10.4贯彻并落实医护人员手部卫生管理制度和手部卫生实施规范，为执行手部卫生提供必需的保障与有效的监管措施。医务人员在以下6种情况下必需洗手或进行手消毒：接触病人前后；摘除手套后；进行侵入性操作前；接触病人体液、排泄物、黏膜、破损的皮肤或伤口敷料后；从病人脏

19、的身体部位转到干净的部位：直接接触、接近病人的无生命物体（包括医疗器械）后。第四十张，PPT共四十三页，创作于2022年6月10.严防手术室的医院感染10.5医护人员在任何临床操作过程中都应严格遵循无菌操作规范，确保临床操作得当安全性。10.6对特殊感染和耐药菌感染的患者，手术安排和手术后手术间和用物按有关规定处理。10.7手术病人皮肤准备时，其毛发不宜在术前日去除，应在手术当天去除，毛发的去除最好用电动发剪。根据手术病人年龄和手术部位不同，手术野皮肤消毒选用合适的消毒剂。10.8手术后的废弃物处理，应遵循医院感染控制的基本要求。第四十一张，PPT共四十三页，创作于2022年6月第四十二张，PPT共四十三页，创作于2022年6月感感谢谢大大家家观观看看第四十三张，PPT共四十三页，创作于2022年6月