结直肠疾病病人护理PPT课件.ppt

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1、关于结直肠疾病病人的护理第一张，PPT共四十页，创作于2022年6月解剖生理概要：（一）结解剖生理概要：（一）结 肠肠1.结肠的解剖：结肠介于小结肠的解剖：结肠介于小肠和直肠之间，包括盲肠、肠和直肠之间，包括盲肠、升结肠、横结肠、降结肠和升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠。正常人的结肠全乙状结肠。正常人的结肠全长约长约150cm，有结肠袋、结，有结肠袋、结肠带及浆膜层。肠带及浆膜层。第二张，PPT共四十页，创作于2022年6月（一）结（一）结 肠肠2.结肠生理功能结肠生理功能主要是吸收水分，及部分电解质和葡萄糖，并为食物残渣提供暂时的储存和转运场所；吸收部位主要发生在结肠上段分泌碱性的粘液以保护

2、粘膜并润滑粪便分解食物残渣，并利用肠内物质合成人体所需的维生素K、维生素B复合物和短链脂肪酸等，供人体代谢利用第三张，PPT共四十页，创作于2022年6月（二）直肠肛管（二）直肠肛管直肠与肛管直肠与肛管1.直肠：位于盆腔的后下直肠：位于盆腔的后下部，上接乙状结肠，下接部，上接乙状结肠，下接肛管。全长为肛管。全长为15cm左右。左右。2.肛管：上起齿状线，肛管：上起齿状线，下止于肛缘，长约下止于肛缘，长约33.5cm第四张，PPT共四十页，创作于2022年6月（二）直肠肛管（二）直肠肛管3.直肠生理功能：排便、吸收少量水、盐、葡萄糖和一部分药物，分泌粘液以助排便4.肛管生理功能：排便第五张，PP

3、T共四十页，创作于2022年6月大肠癌大肠癌大大肠肠癌癌是是结结肠肠癌癌和和直直肠肠癌癌的的总总称称，是是消消化化道道较较为常见的恶性肿瘤之一为常见的恶性肿瘤之一第六张，PPT共四十页，创作于2022年6月病病 因因饮食习惯饮食习惯遗传因素遗传因素家族性多发性息肉病及家族性无息肉结直肠癌综合征癌前病变癌前病变第七张，PPT共四十页，创作于2022年6月病理与分型病理与分型(一一)大体分型大体分型隆起型溃疡型(最长见）浸润型胶样型(二二)组织学分型组织学分型腺癌腺鳞癌第八张，PPT共四十页，创作于2022年6月病理生理与分型病理生理与分型(三三)扩散和转移方式扩散和转移方式直接浸润 淋巴转移最常

4、见的转移方式 血行转移种植播散第九张，PPT共四十页，创作于2022年6月病理生理与分型病理生理与分型(四四)临床临床分期分期Dukes改良分期改良分期A期：癌肿局限于肠壁，分三期B期：癌肿穿透肠壁或侵及肠壁外组织、器官，尚能整块切除，无淋巴结转移C期：癌肿侵及肠壁任何一层，有淋巴结转移D期：有远处转移或腹腔转移或广泛浸润，侵及邻近脏器第十张，PPT共四十页，创作于2022年6月病理生理与分型病理生理与分型(四四)临床临床分期分期TNM分期分期T-原发肿瘤Tx-无法估计原发肿瘤T0-无原发肿瘤Tis-原位肿瘤T1-侵及粘膜下层T2-侵及固有肌层T3-穿透肌层至浆膜下T4-穿透脏层腹膜或侵及其他

5、脏器或组织第十一张，PPT共四十页，创作于2022年6月病理生理与分型病理生理与分型(四四)临床临床分期分期TNM分期分期N-区域淋巴结Nx-估计淋巴结N0-无淋巴结转移N1-转移区域淋巴结13个N24个及4个以上区域淋巴结第十二张，PPT共四十页，创作于2022年6月病理生理与分型病理生理与分型(四四)临床临床分期分期TNM分期分期M-远处转移Mx-无法估计远处转移M0-无远处转移M1-有远处转移第十三张，PPT共四十页，创作于2022年6月表表1 TNM1 TNM分期与分期与DukesDukes分期比较分期比较TNMTNM分期分期DukesDukes分期分期0 0T TisisI IT T

6、1 1 N N0 0 M M0 0A AT T2 2 N N0 0 M M0 0IIIIT T3 3 N N0 0 M M0 0B BT T4 4 N N0 0 M M0 0IIIIIIT T1 1 2 2N N1 1 M M0 0 C C C C1 1T T3 3 4 4N N1 1 M M0 0任何任何T T、N N2 2M M0 0 C C2 2IVIV任何任何T T、任何、任何N N、M M1 1D D第十四张，PPT共四十页，创作于2022年6月临床表现临床表现（一）结肠癌（一）结肠癌排便习惯和粪便性状改变：最早出现腹痛持续性隐痛、腹部不适或腹胀感肠梗阻时加剧或为阵发性腹痛腹部肿块肠

7、梗阻症状：一般属晚期症状全身症状第十五张，PPT共四十页，创作于2022年6月 肠腔较大，肿瘤多突出于肠腔，呈菜花状；粪便稀薄，可有腹泻、便秘交替出现；有便血，血与大便混合。以贫血、腹部肿块和腹痛多见。第十六张，PPT共四十页，创作于2022年6月 肠腔较小，肿瘤多呈浸润生长引起环状狭窄，加之肠内粪便多已成形，故以肠梗阻、排便困难多见。第十七张，PPT共四十页，创作于2022年6月临床表现临床表现（二）直肠癌（二）直肠癌直肠刺激症状：癌肿刺激直肠出现频繁便意，长伴有肛门下坠、里急后重和排便不尽感粘液血便:最常见的症状粪便变细和排便困难转移症状：侵犯前列腺、膀胱肝转移第十八张，PPT共四十页，创

8、作于2022年6月辅助检查辅助检查直肠指诊：诊断直肠癌的主要方法直肠指诊：诊断直肠癌的主要方法实验室检查实验室检查大便隐血试验：多阳性血液检查：CEA测定第十九张，PPT共四十页，创作于2022年6月辅助检查辅助检查影像学检查影像学检查内镜检查：诊断大肠癌最有效可靠的方法X线钡剂灌肠或气钡双重对比造影检查B超和CT检查PET-CT检查 其他：女性病人应行阴道及双合诊检查其他：女性病人应行阴道及双合诊检查 第二十张，PPT共四十页，创作于2022年6月处理原则处理原则以手术为主的综合治疗以手术为主的综合治疗手术治疗根治性手术结肠癌手术第二十一张，PPT共四十页，创作于2022年6月 右半结肠切除

9、术右半结肠切除术第二十二张，PPT共四十页，创作于2022年6月横横结肠结肠切除切除术术左半左半结肠结肠切除切除术术第二十三张，PPT共四十页，创作于2022年6月乙状乙状结肠结肠切除切除术术第二十四张，PPT共四十页，创作于2022年6月处理原则处理原则以手术为主的综合治疗以手术为主的综合治疗手术治疗根治性手术直肠癌手术局部切除术腹会阴联合直肠癌根治术(Miles手术)第二十五张，PPT共四十页，创作于2022年6月处理原则处理原则以手术为主的综合治疗以手术为主的综合治疗手术治疗根治性手术直肠癌手术经腹腔直肠癌切除术（直肠前切除术，Dixon手术）第二十六张，PPT共四十页，创作于2022年

10、6月处理原则处理原则以手术为主的综合治疗以手术为主的综合治疗手术治疗根治性手术直肠癌手术经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术（Hartmann手术）腹腔镜下大肠癌根治术第二十七张，PPT共四十页，创作于2022年6月常见常见护理护理诊断诊断/问题问题焦虑焦虑与对癌症治疗缺乏信心及担心结肠造口影响生活、工作有关营养失调营养失调 低于机体需要量与癌肿慢性消耗、手术创伤、放化疗反应等有关自我形象紊乱自我形象紊乱 与行肠造口后排便方式改变有关知识缺乏知识缺乏 缺乏有关术前准备知识及结肠造口术后的护理知识潜在并发症潜在并发症 切口感染、吻合口瘘、泌尿系统损伤及感染、造口并发症及肠粘连等 第二十八张，P

11、PT共四十页，创作于2022年6月护理护理措施措施（一）术前护理（一）术前护理心理护理 营养支持：高蛋白、高热量、高维生素、易于消化的营养丰富的少渣饮食肠道准备饮食准备：传统；肠内营养肠道清洁：导泻法；灌肠法口服肠道抗生素 第二十九张，PPT共四十页，创作于2022年6月护理护理措施措施（一）术前护理（一）术前护理肠造口腹部定位位置的选择要求方法阴道冲洗术晨置胃管及导尿管第三十张，PPT共四十页，创作于2022年6月护理护理措施措施（二）术后护理（二）术后护理饮食：传统；肠内营养活动：术后早期，可鼓励病人在床上多翻身、活动四肢；23天后病人情况许可，应协助病人下床活动 引流管护理：留置导尿管；

12、腹腔引流管第三十一张，PPT共四十页，创作于2022年6月护理护理措施措施（二）术后护理（二）术后护理结肠造口的护理造口开放前的护理：碘仿纱保护；及时擦洗、更换敷料；观察造瘘口肠粘膜的血液循环肠造口观察肠造口活力肠造口高度肠造口形状与大小第三十二张，PPT共四十页，创作于2022年6月第三十三张，PPT共四十页，创作于2022年6月第三十四张，PPT共四十页，创作于2022年6月护理护理措施措施（二）术后护理（二）术后护理结肠造口的护理向病人介绍结肠造口护理用品和指导护理方法常用的人工肛门袋：一件式及两件式第三十五张，PPT共四十页，创作于2022年6月护理护理措施措施（二）术后护理（二）术后

13、护理结肠造口的护理向病人介绍结肠造口护理用品和指导护理方法造口袋的正确使用与更换一件式造口袋两件式造口袋第三十六张，PPT共四十页，创作于2022年6月护理护理措施措施（二）术后护理（二）术后护理结肠造口的护理饮食指导进食易消化的熟食调节饮食以高热量、高蛋白、丰富维生素的少渣食物为主，避免食用过多的粗纤维及可产生刺激性气味或胀气的食物避免食用可致便秘的食物 第三十七张，PPT共四十页，创作于2022年6月护理护理措施措施（二）术后护理（二）术后护理结肠造口的护理预防造口及周围常见并发症造口出血、造口缺血坏死、皮肤黏膜分离、造口狭窄、造口回缩、造口脱垂、粪水性皮炎、造口旁疝第三十八张，PPT共四十页，创作于2022年6月护理护理措施措施（二）术后护理（二）术后护理结肠造口的护理帮助病人正视并参与造口的护理与病人热情交谈尊重病人隐私培养病人的自理能力动用社会支持系统第三十九张，PPT共四十页，创作于2022年6月2022/9/19感感谢谢大大家家观观看看第四十张，PPT共四十页，创作于2022年6月