肺栓塞心电图表现PPT课件.ppt
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1、关于肺栓塞的心电图表关于肺栓塞的心电图表现现第一张,PPT共二十一页,创作于2022年6月n nAPEAPE(acute pulmonary embolismacute pulmonary embolism)的心电图特征)的心电图特征取决于记录时间和栓子的大小取决于记录时间和栓子的大小n n其机制尚不完全清楚其机制尚不完全清楚n n血流动力学异常血流动力学异常血流动力学异常血流动力学异常n n代谢障碍代谢障碍代谢障碍代谢障碍n n自主神经功能改变自主神经功能改变自主神经功能改变自主神经功能改变n n心肌缺血心肌缺血心肌缺血心肌缺血第二张,PPT共二十一页,创作于2022年6月PEPE心电图变化
2、的病理生理学基础心电图变化的病理生理学基础右室心内膜下灌注减少右室心内膜下灌注减少右室心内膜下灌注减少右室心内膜下灌注减少肺动脉阻塞肺动脉阻塞肺循环阻力增加肺循环阻力增加肺动脉压升高肺动脉压升高右心负荷增加右心负荷增加,右心室压力增高,右心室压力增高,右室扩张右室扩张冠状动脉灌注下降冠状动脉灌注下降神经激素激活神经激素激活缩血管物质释放缩血管物质释放,致冠状动脉痉挛致冠状动脉痉挛冠状动脉灌注不足冠状动脉灌注不足心肌缺血、缺氧心肌缺血、缺氧第三张,PPT共二十一页,创作于2022年6月典型的肺栓塞心电图表现为为右心室负荷加重右心室负荷加重的表现:的表现:n nS SI I加深,加深,Q Q出现及
3、出现及T T倒置,即倒置,即S SI I Q Q T T n n右胸导联右胸导联 V V1-41-4T T波倒置,或完全性及不完全性波倒置,或完全性及不完全性右束支传导阻滞右束支传导阻滞第四张,PPT共二十一页,创作于2022年6月SIQTn n发生率发生率10-50%10-50%n n其存在时间很短其存在时间很短,PE,PE发生后发生后2 2周内消失周内消失周内消失周内消失n n反映了急性右心室扩张。也可能继发于左后支缺反映了急性右心室扩张。也可能继发于左后支缺血导致的左后分支阻滞血导致的左后分支阻滞n nI I I I导出现导出现导出现导出现S S S S波或原有波或原有波或原有波或原有S
4、 S S S波变深波变深波变深波变深0.15 mV;0.15 mV;0.15 mV;0.15 mV;n n导出现导出现导出现导出现Q Q Q Q波呈波呈波呈波呈qRqRqRqR或或或或qrqrqrqr形形形形,一般不出现一般不出现一般不出现一般不出现QSQSQSQS型型型型,Q,Q,Q,Q波宽度多波宽度多波宽度多波宽度多0.04s,0.04s,0.04s,0.04s,深度深度深度深度1/4R1/4R1/4R2020n n多数病例电轴位于多数病例电轴位于+90+90+100+100第十六张,PPT共二十一页,创作于2022年6月T波倒置n n40-73%40-73%40-73%40-73%n n
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