药物疗法和过敏实验法PPT课件.ppt

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1、达州职业技术学院达州职业技术学院达州职业技术学院达州职业技术学院护理教研室护理教研室护理教研室护理教研室关于药物疗法与过敏实验法第一张，PPT共一百零六页，创作于2022年6月概述概述一、药物的种类一、药物的种类n1、内服药、内服药n2、注射药、注射药n3、外用药、外用药n4、新颖剂型、新颖剂型第二张，PPT共一百零六页，创作于2022年6月n二、药物的领取二、药物的领取n1、病区设有药柜、病区设有药柜n2、患者使用的药物，凭医生处方领取。、患者使用的药物，凭医生处方领取。n3、剧毒药、麻醉药，病区有固定数，、剧毒药、麻醉药，病区有固定数，用后补充。用后补充。第三张，PPT共一百零六页，创作于

2、2022年6月n三、药物的保管三、药物的保管n1、药柜放在通风、干燥、光线明亮处，专、药柜放在通风、干燥、光线明亮处，专 人负责，确保安全。人负责，确保安全。n2、药品应按分类放置、班班交接。、药品应按分类放置、班班交接。n3、药瓶贴有明显标签。、药瓶贴有明显标签。n4、药品如有变性、沉淀等，停止使用。、药品如有变性、沉淀等，停止使用。n5、药物根据不同性质，分别保存。、药物根据不同性质，分别保存。第四张，PPT共一百零六页，创作于2022年6月（1）遇热易破坏的生物制品、抗生素等。）遇热易破坏的生物制品、抗生素等。（2）易挥发、潮解、风化的药物，如乙醇等。）易挥发、潮解、风化的药物，如乙醇等

3、。（3）易燃、易爆的药物，如乙醚等。）易燃、易爆的药物，如乙醚等。（4）易氧化和遇光变质的药物，如维生素）易氧化和遇光变质的药物，如维生素C、氨茶碱、盐酸肾上腺素等。氨茶碱、盐酸肾上腺素等。（5）各类中药均置于阴凉干燥处，芳香性药品）各类中药均置于阴凉干燥处，芳香性药品 须密盖保存。须密盖保存。（6）患者个人专用药，单独存放，注明床号、）患者个人专用药，单独存放，注明床号、姓名。姓名。第五张，PPT共一百零六页，创作于2022年6月四、给药原则四、给药原则n1、根据医嘱给药、根据医嘱给药n2、严格执行查对制度、严格执行查对制度n三查：操作前、操作中、操作后查（查七对的内三查：操作前、操作中、操

4、作后查（查七对的内容）容）n七对：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、七对：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间。时间。n3、安全正确用药、安全正确用药n4、密切观察反应、密切观察反应n5、发现给药错误，及时报告、处理。、发现给药错误，及时报告、处理。第六张，PPT共一百零六页，创作于2022年6月五、给药途径五、给药途径n给药途径依据药物的性质、剂型，机体对药物的吸给药途径依据药物的性质、剂型，机体对药物的吸收情况和用药目的的不同而定，常用的给药途径有收情况和用药目的的不同而定，常用的给药途径有口服、注射、舌下含化、吸入、外敷、直肠给药口服、注射、舌下含化、吸入、外敷、直肠给药等。等

5、。第七张，PPT共一百零六页，创作于2022年6月六、给药次数和时间六、给药次数和时间 n给药次数和时间取决于药物的半衰期，以维持有效血药浓度和发给药次数和时间取决于药物的半衰期，以维持有效血药浓度和发挥最大的药效为最佳选择，同时考虑药物的特性及人体的生理节挥最大的药效为最佳选择，同时考虑药物的特性及人体的生理节奏。奏。第八张，PPT共一百零六页，创作于2022年6月七、影响药物作用的因素七、影响药物作用的因素 药物的体内过程药物的体内过程n1、药物的吸收、药物的吸收n2、药物的分布、药物的分布n3、药物的代谢、药物的代谢n4、药物的排泄、药物的排泄 机体的因素机体的因素1 1、年龄与体重、年

6、龄与体重2 2、性别、性别3 3、身体状况、身体状况4 4、心理因素、心理因素5 5、个体差异、个体差异第九张，PPT共一百零六页，创作于2022年6月 给药方法的影响给药方法的影响n给药途径、时间、次数及药物的联合应用等均对药给药途径、时间、次数及药物的联合应用等均对药物有重要影响。物有重要影响。饮食的影响饮食的影响n1、促进药物吸收和增强疗效、促进药物吸收和增强疗效n2、干扰药物吸收和降低疗效、干扰药物吸收和降低疗效n3、改变尿液、改变尿液PH，影响疗效，影响疗效第十张，PPT共一百零六页，创作于2022年6月八、八、给药程序给药程序 评估评估n1、评估患者对药物的要求、评估患者对药物的要

7、求n2、评估患者的生理状况、评估患者的生理状况n3、评估患者的心理社会因素、评估患者的心理社会因素n4、评估患者的特殊需要、评估患者的特殊需要 计划计划n1、选择合适的给药途径和方法、选择合适的给药途径和方法n2、合理安排给药次数和时间、合理安排给药次数和时间第十一张，PPT共一百零六页，创作于2022年6月 实施n1、准确给予药物、准确给予药物n2、指导患者及家属正确用药、指导患者及家属正确用药n3、帮助患者应付所遇到的问题、帮助患者应付所遇到的问题n4、采取加强药效的措施、采取加强药效的措施n5、及时、准确地进行护理记录、及时、准确地进行护理记录 评价评价n再整个再整个 药疗过程中，护士应

8、不断评价患者对用药的反应。给药中一旦药疗过程中，护士应不断评价患者对用药的反应。给药中一旦发生差错、事故，立即报告，并采取适当的措施。发生差错、事故，立即报告，并采取适当的措施。第十二张，PPT共一百零六页，创作于2022年6月 口服给药法口服给药法第十三张，PPT共一百零六页，创作于2022年6月一、目的：药物经胃肠道黏膜吸收产生药效一、目的：药物经胃肠道黏膜吸收产生药效二、评估：二、评估：1、病人能否自理服药、病人能否自理服药 2、病人的吞咽能力，有无疾患、病人的吞咽能力，有无疾患 3、病人是否合作服药，有无不遵医行、病人是否合作服药，有无不遵医行 为为 4、病人是否具备所服药物的有关知识

9、、病人是否具备所服药物的有关知识特点：常用、方便、经济、相对安全、吸收率低、特点：常用、方便、经济、相对安全、吸收率低、生效时长生效时长第十四张，PPT共一百零六页，创作于2022年6月三、计划三、计划 1、用物准备：医嘱用药、药匙、量杯、滴管、用物准备：医嘱用药、药匙、量杯、滴管、乳钵、药杯、小毛巾、服药卡、乳钵、药杯、小毛巾、服药卡、发药盘、小水壶等。发药盘、小水壶等。2、病人准备：向病人解释用药的目的及注、病人准备：向病人解释用药的目的及注 意事项。意事项。3、环境的准备：备药环境清洁、安静且有足、环境的准备：备药环境清洁、安静且有足 够的照明。够的照明。第十五张，PPT共一百零六页，创

10、作于2022年6月 四、实施：四、实施：1、操作步骤：、操作步骤：操作者：洗手、戴口罩操作者：洗手、戴口罩 准备准备 用物准备齐全用物准备齐全 查对查对 先摆固体药，后备水剂与油剂先摆固体药，后备水剂与油剂 摆药摆药 药匙取固体药；量杯量取液体药匙取固体药；量杯量取液体 查对查对 药液不足药液不足1ml时用滴管吸取，时用滴管吸取，15滴滴=1ml 查对查对 自理者自理者 见病人服药见病人服药 取回药杯取回药杯 发药发药 不能自理者不能自理者 协助喂药或鼻饲协助喂药或鼻饲 整理整理 第十六张，PPT共一百零六页，创作于2022年6月备药备药第十七张，PPT共一百零六页，创作于2022年6月备药备

11、药第十八张，PPT共一百零六页，创作于2022年6月查查对对发发 药药第十九张，PPT共一百零六页，创作于2022年6月2、健康教育健康教育:宣传用药常识宣传用药常识 (1)抗生素及磺胺类药物需在血液内保持抗生素及磺胺类药物需在血液内保持 有效浓度，应准时给药。有效浓度，应准时给药。(2)健胃药宜饭前服；助消化及对胃黏膜有健胃药宜饭前服；助消化及对胃黏膜有 刺激的药宜饭后服。刺激的药宜饭后服。(3)服安抚呼吸道黏膜的药后不宜立即饮水。服安抚呼吸道黏膜的药后不宜立即饮水。第二十张，PPT共一百零六页，创作于2022年6月 (4)某些磺胺类药物服药后要多饮水或服某些磺胺类药物服药后要多饮水或服 5

12、%碳酸氢钠碱化液。碳酸氢钠碱化液。(5)服强心甙类药物时加强心率节律监测服强心甙类药物时加强心率节律监测,脉率脉率60次次/分或节律不齐时分或节律不齐时,暂停服用暂停服用 并告知医生。并告知医生。(6)对牙齿有腐蚀作用的药物对牙齿有腐蚀作用的药物,吸管吸服。吸管吸服。第二十一张，PPT共一百零六页，创作于2022年6月一、概述一、概述 1、雾化吸入法：用雾化装置将药液分散成细小的雾、雾化吸入法：用雾化装置将药液分散成细小的雾 滴，滴，使其悬浮在气体中经鼻或口吸入使其悬浮在气体中经鼻或口吸入 2、特点：奏效快，药物用量小，不良反应轻、特点：奏效快，药物用量小，不良反应轻 3、主要方法：超声雾化吸

13、入、氧气雾化吸入、主要方法：超声雾化吸入、氧气雾化吸入、手压式雾化器雾化吸入手压式雾化器雾化吸入雾化吸入法第二十二张，PPT共一百零六页，创作于2022年6月二、超声雾化吸入法二、超声雾化吸入法 原理：原理：超声发生器薄膜超声发生器薄膜 深吸深吸 药液药液 雾滴雾滴 终末支气管和肺泡终末支气管和肺泡 高频震荡高频震荡第二十三张，PPT共一百零六页，创作于2022年6月目的目的 1、吸入抗感染、祛痰或解除支气管痉挛药物，、吸入抗感染、祛痰或解除支气管痉挛药物，治疗急、慢治疗急、慢性呼吸道炎症、哮喘等疾病性呼吸道炎症、哮喘等疾病 2、吸入温暖、潮湿的气体，减少呼吸道刺激，减轻、吸入温暖、潮湿的气体

14、，减少呼吸道刺激，减轻呼吸道炎症和呼吸道炎症和 3、间歇吸入抗癌药物治疗肺癌、间歇吸入抗癌药物治疗肺癌第二十四张，PPT共一百零六页，创作于2022年6月评估评估 重点评估病人呼吸系统状况，自理能重点评估病人呼吸系统状况，自理能 力及用药情况力及用药情况计划计划 1、用物准备：超声雾化器、药物（抗、用物准备：超声雾化器、药物（抗 生素、糜蛋白酶、安茶碱、地塞米生素、糜蛋白酶、安茶碱、地塞米 松）其他用物。松）其他用物。2、病人准备：取得合作，病人坐位或、病人准备：取得合作，病人坐位或 侧卧位。侧卧位。第二十五张，PPT共一百零六页，创作于2022年6月 实施实施 1、操作步骤、操作步骤 操作者

15、操作者 洗手洗手 准备准备 药物药物 遵医嘱，量遵医嘱，量3050ml 用物用物 备齐，水槽内冷蒸馏水备齐，水槽内冷蒸馏水250ml 携用物至床旁携用物至床旁 协助病人取舒适体位协助病人取舒适体位 接电源接电源 调节雾量调节雾量 吸入吸入 时间时间1520min，并指导病人深呼吸，并指导病人深呼吸 撤电源撤电源 关雾化开关关雾化开关 关电源关电源 整理整理 整理床单位，消毒用物整理床单位，消毒用物 观察并记录观察并记录 必要时协助排痰必要时协助排痰第二十六张，PPT共一百零六页，创作于2022年6月2、健康教育、健康教育 重点指导如何配合治疗以预防呼吸道疾病重点指导如何配合治疗以预防呼吸道疾病

16、第二十七张，PPT共一百零六页，创作于2022年6月氧气流量氧气流量68L/min氧气雾化吸入法氧气雾化吸入法第二十八张，PPT共一百零六页，创作于2022年6月 常用注射给药法常用注射给药法第二十九张，PPT共一百零六页，创作于2022年6月皮内注射皮内注射 ID皮下注射皮下注射 H肌内注射肌内注射 IM/im静脉注射静脉注射 IV/iv常用注射法常用注射法第三十张，PPT共一百零六页，创作于2022年6月优优 点：药物吸入快，血药浓度迅速上升，点：药物吸入快，血药浓度迅速上升，吸收量准确。吸收量准确。使用于：使用于：需迅速发生药效作用时需迅速发生药效作用时 各种原因不能口服药物各种原因不能

17、口服药物 药物易受消化液影响药物易受消化液影响 不能经胃肠黏膜吸收的药物不能经胃肠黏膜吸收的药物第三十一张，PPT共一百零六页，创作于2022年6月1、注射盘：内放消毒液、消毒棉签、消毒镊子、消毒治疗巾、砂轮、注射盘：内放消毒液、消毒棉签、消毒镊子、消毒治疗巾、砂轮、启瓶器、弯盘等。启瓶器、弯盘等。一、注射给药的基本知识一、注射给药的基本知识（一）注射用物（一）注射用物第三十二张，PPT共一百零六页，创作于2022年6月2、注射器和针头、注射器和针头第三十三张，PPT共一百零六页，创作于2022年6月各种型号射器第三十四张，PPT共一百零六页，创作于2022年6月各种针头及注射器的用途各种针头

18、及注射器的用途与与1-21-25-65-62-52-57 7第三十五张，PPT共一百零六页，创作于2022年6月（1）严格执行）严格执行“三查七对三查七对”。（2）仔细检查药物质量。出现变色、沉淀、浑浊、过期）仔细检查药物质量。出现变色、沉淀、浑浊、过期 及安瓿有裂痕或密封瓶盖松动等不能应用。及安瓿有裂痕或密封瓶盖松动等不能应用。（3）同时注射几种药物时，注意配伍禁忌。）同时注射几种药物时，注意配伍禁忌。（二）注射原则：（二）注射原则：1、认真执行查对制度、认真执行查对制度第三十六张，PPT共一百零六页，创作于2022年6月2、严格遵守无菌操作原则、严格遵守无菌操作原则第三十七张，PPT共一百

19、零六页，创作于2022年6月（1）注射前必须）注射前必须洗手、戴口罩、衣洗手、戴口罩、衣帽整洁并对病人做帽整洁并对病人做好解释工作好解释工作2、严格遵守无菌操作原则、严格遵守无菌操作原则第三十八张，PPT共一百零六页，创作于2022年6月（2）注射器的活塞、）注射器的活塞、针头与针梗必须保针头与针梗必须保持无菌。持无菌。第三十九张，PPT共一百零六页，创作于2022年6月 （3）按要求消毒注射部位）按要求消毒注射部位 皮肤常用方法皮肤常用方法:2%碘酊棉签碘酊棉签以注射点为中心，由内向外以注射点为中心，由内向外螺旋式涂擦，范围螺旋式涂擦，范围5cm干干后；用后；用70%乙醇同法脱碘乙醇同法脱碘

20、.或用或用0.5%碘伏以同样方法消毒，无需脱碘碘伏以同样方法消毒，无需脱碘第四十张，PPT共一百零六页，创作于2022年6月（4）现用）现用 现配现配 现抽药物现抽药物 第四十一张，PPT共一百零六页，创作于2022年6月3、选择合适的注射器和针头、选择合适的注射器和针头 根据药液量、粘稠度及刺激根据药液量、粘稠度及刺激性的强弱选择合适的注射器和针性的强弱选择合适的注射器和针头，注射器应完整，无裂缝，不头，注射器应完整，无裂缝，不漏气，针头应锐利，型号合适，漏气，针头应锐利，型号合适，注射器和针头的衔接应紧密，一注射器和针头的衔接应紧密，一次性注射器包装应密封，并在有次性注射器包装应密封，并在

21、有效期内。效期内。第四十二张，PPT共一百零六页，创作于2022年6月4、选择合适的注射部位、选择合适的注射部位（1）避开神经和血管）避开神经和血管（2）不可在皮肤有炎症、）不可在皮肤有炎症、硬结、疤痕或有皮肤硬结、疤痕或有皮肤 病处进针病处进针（3）需长期注射的患者应）需长期注射的患者应 有计划的更换注射部位有计划的更换注射部位（4）静脉注射时，选择血管）静脉注射时，选择血管 应由远端到近端应由远端到近端第四十三张，PPT共一百零六页，创作于2022年6月5、排除空气，避免空气栓塞和药液浪费、排除空气，避免空气栓塞和药液浪费第四十四张，PPT共一百零六页，创作于2022年6月6、检查回血、检

22、查回血 动脉、静脉注射必须动脉、静脉注射必须有回血方可注射；皮下、有回血方可注射；皮下、肌内注射，无回血方可肌内注射，无回血方可注入药液，如发现有回注入药液，如发现有回血，应拔除针头重新进血，应拔除针头重新进针针。第四十五张，PPT共一百零六页，创作于2022年6月7 7、掌握合适的进针深度，不、掌握合适的进针深度，不 可完全刺入针梗可完全刺入针梗第四十六张，PPT共一百零六页，创作于2022年6月（1）做好解释与安慰，消除病）做好解释与安慰，消除病 人的不安和害怕心理人的不安和害怕心理（2）指导并协助病人采取适当）指导并协助病人采取适当 的体位与姿势，以利肌肉的体位与姿势，以利肌肉 放松放松

23、（3）做到）做到“二快一慢二快一慢”即：注射即：注射 进针、拔针快，推注药液慢进针、拔针快，推注药液慢8 8、减轻病人的不适与疼痛、减轻病人的不适与疼痛第四十七张，PPT共一百零六页，创作于2022年6月（4 4）需同时注射几种药液时，应先注）需同时注射几种药液时，应先注 刺激性弱的，后注刺激性强的。刺激性弱的，后注刺激性强的。（5 5）注射刺激性较强的药物时，宜选）注射刺激性较强的药物时，宜选 长针，且进针较深。长针，且进针较深。第四十八张，PPT共一百零六页，创作于2022年6月1、自安瓿中吸取药液法、自安瓿中吸取药液法（三）吸取注射用药液（三）吸取注射用药液 砂轮划环行锯痕砂轮划环行锯痕

24、后以后以70%乙醇棉签乙醇棉签擦拭锯痕擦拭锯痕第四十九张，PPT共一百零六页，创作于2022年6月2、自密封瓶内吸取药液法、自密封瓶内吸取药液法（1）开启瓶盖并消毒）开启瓶盖并消毒 启去铝盖中心，由里向外消毒瓶塞。启去铝盖中心，由里向外消毒瓶塞。（2）抽吸药液）抽吸药液 先向瓶内注入等体积空气；针头于液面下，药先向瓶内注入等体积空气；针头于液面下，药 液倒转，抽吸药液后以示指固定针栓并拔针液倒转，抽吸药液后以示指固定针栓并拔针 第五十张，PPT共一百零六页，创作于2022年6月 1、不同剂型药物（结晶或粉剂）应先用无菌生理、不同剂型药物（结晶或粉剂）应先用无菌生理 盐水、注射用水或专门溶媒充分

25、溶解后再吸取盐水、注射用水或专门溶媒充分溶解后再吸取 2、混悬剂摇匀后吸取、混悬剂摇匀后吸取 3、油剂或混悬剂宜选较粗的针头吸取、油剂或混悬剂宜选较粗的针头吸取注意：注意：第五十一张，PPT共一百零六页，创作于2022年6月第五十二张，PPT共一百零六页，创作于2022年6月二、皮内注射法二、皮内注射法（ID）第五十三张，PPT共一百零六页，创作于2022年6月是将少量药液注入表皮和真皮之间的方法。是将少量药液注入表皮和真皮之间的方法。定定 义义第五十四张，PPT共一百零六页，创作于2022年6月 (一）目的：一）目的：用于药物过敏试验，预防注射或用于药物过敏试验，预防注射或 作局部麻醉的起始

26、步骤作局部麻醉的起始步骤（二）评估（二）评估 1、病人的用药史与过敏史、病人的用药史与过敏史 2、注射部位的皮肤情况、注射部位的皮肤情况第五十五张，PPT共一百零六页，创作于2022年6月（1）药物过敏试验：）药物过敏试验：前臂中下段内侧前臂中下段内侧毛发少、色素较少、皮肤较薄的部位毛发少、色素较少、皮肤较薄的部位（2）预防接种：）预防接种：上臂三角肌下缘上臂三角肌下缘选择部位：选择部位：第五十六张，PPT共一百零六页，创作于2022年6月（三）计划（三）计划 1、用物准备、用物准备 2、病人准备、病人准备 3、环境准备、环境准备 4、操作者准备、操作者准备第五十七张，PPT共一百零六页，创作

27、于2022年6月（四）实施（四）实施 操作者操作者 病人病人 准备准备 用物用物 环境环境 配制皮试液配制皮试液 根据医嘱用药根据医嘱用药 皮内注射皮内注射 选择部位选择部位 5角进针角进针 固定固定 注射药液注射药液 拔针拔针 计时计时 观察观察 判断结果判断结果 阴性（阴性（）记录记录 签名签名 阳性（阳性（+）整理整理第五十八张，PPT共一百零六页，创作于2022年6月第五十九张，PPT共一百零六页，创作于2022年6月三、皮下注射法三、皮下注射法(H)第六十张，PPT共一百零六页，创作于2022年6月是将少量药液注入皮下组织的方法。是将少量药液注入皮下组织的方法。定义定义第六十一张，P

28、PT共一百零六页，创作于2022年6月 用于不宜经口服给药，但要求较口服用于不宜经口服给药，但要求较口服给药作用迅速，较肌内、静脉注射吸收给药作用迅速，较肌内、静脉注射吸收慢的情况。慢的情况。（一）目（一）目 的的第六十二张，PPT共一百零六页，创作于2022年6月上臂三角肌下缘上臂三角肌下缘大腿前侧或两侧腹壁大腿前侧或两侧腹壁 （二）选（二）选 择择 部部 位：位：第六十三张，PPT共一百零六页，创作于2022年6月 取上臂外侧，取上臂外侧，肩峰下肩峰下23横指横指处为注射部位处为注射部位（三）上臂三角肌肌内注射定位法（三）上臂三角肌肌内注射定位法第六十四张，PPT共一百零六页，创作于202

29、2年6月1、病人用药史、过敏史、病人用药史、过敏史2、注射部位皮肤情况、注射部位皮肤情况3、所用药物可产生的疗效和不良反应、所用药物可产生的疗效和不良反应（四）评（四）评 估估 第六十五张，PPT共一百零六页，创作于2022年6月1、操作者准备、操作者准备2、用物准备：注射盘、用物准备：注射盘、2ml注射器、注射器、5.56号针头、药物号针头、药物3、病人准备：解释并取得合作；询问药物过敏史；、病人准备：解释并取得合作；询问药物过敏史；选择合适部位。选择合适部位。4、环境准备、环境准备（五）计（五）计 划划第六十六张，PPT共一百零六页，创作于2022年6月 操作者操作者 准备准备 环境环境

30、用物用物 病人病人 抽吸药液抽吸药液 排气排气 皮下注射皮下注射 选择部位选择部位 消毒皮肤消毒皮肤 3040角角 进针进针 抽回血抽回血 注药注药 拔针按压拔针按压 整理整理 记录记录 洗手洗手 记录记录 （六）实施（六）实施第六十七张，PPT共一百零六页，创作于2022年6月四、肌内注射法四、肌内注射法IM 第六十八张，PPT共一百零六页，创作于2022年6月是将少量药液注入肌肉组织内的方法是将少量药液注入肌肉组织内的方法。定义：定义：第六十九张，PPT共一百零六页，创作于2022年6月（一）目的（一）目的 1、用于因药物或病情不宜采用口服给药者、用于因药物或病情不宜采用口服给药者 2、要

31、求药物在较短时间发生疗效但又不宜、要求药物在较短时间发生疗效但又不宜 用静脉注射用静脉注射 3、药物刺激性较强或药量较大，不适于皮、药物刺激性较强或药量较大，不适于皮 下注射下注射第七十张，PPT共一百零六页，创作于2022年6月 最常用的是臀大最常用的是臀大肌，其次为臀中肌、肌，其次为臀中肌、臀小肌、股外侧肌，臀小肌、股外侧肌，再次为上臂三角肌再次为上臂三角肌（二）部位选择：（二）部位选择：肌肉丰富、远离大血管和神经的部位肌肉丰富、远离大血管和神经的部位。第七十一张，PPT共一百零六页，创作于2022年6月（三）常用肌内注射的定位方法（三）常用肌内注射的定位方法第七十二张，PPT共一百零六页

32、，创作于2022年6月1、臀大肌内注射的定位方法、臀大肌内注射的定位方法n（1）十字法）十字法 从臀裂顶点向左或右作一水平线，从臀裂顶点向左或右作一水平线，然后以髂嵴最高点作一垂直线，然后以髂嵴最高点作一垂直线，将一侧臀部划分为四个象限，其将一侧臀部划分为四个象限，其外上象限为注射部位，注意避开外上象限为注射部位，注意避开内角。内角。第七十三张，PPT共一百零六页，创作于2022年6月（2）连线法）连线法 取髂前上棘与尾骨取髂前上棘与尾骨联线的外上联线的外上1/3处为处为注射部位。注射部位。第七十四张，PPT共一百零六页，创作于2022年6月2、臀中肌、臀小肌注射定位法、臀中肌、臀小肌注射定位

33、法（1）以示指尖和中）以示指尖和中指尖分别置于髂前上棘指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘处，髂嵴、示和髂嵴下缘处，髂嵴、示指、中指间的三角区指、中指间的三角区 为注射部位。为注射部位。（2）髂前上棘外侧三横指处（病人手指宽度为标准）髂前上棘外侧三横指处（病人手指宽度为标准）第七十五张，PPT共一百零六页，创作于2022年6月(四）评估：重点四）评估：重点 1、注射部位皮肤与肌肉情况。、注射部位皮肤与肌肉情况。2、所用药物可能产生的疗效与不良反应。、所用药物可能产生的疗效与不良反应。3、病人对肌内注射给药的认识及合作程度。、病人对肌内注射给药的认识及合作程度。第七十六张，PPT共一百零六页，创作于2

34、022年6月（五）计划（五）计划 用物准备用物准备 病人准备：病人准备：病人合作、药物过敏史病人合作、药物过敏史 部位选择、体位准备部位选择、体位准备 环境准备环境准备 第七十七张，PPT共一百零六页，创作于2022年6月 操作者操作者 准备准备 环境环境 用物用物 病人病人 抽吸药液抽吸药液 排气排气 皮下注射皮下注射 选择部位选择部位 消毒皮肤消毒皮肤 垂直进针垂直进针 抽回血抽回血 注药注药 拔针按压拔针按压 整理整理 记录记录 洗手洗手 记录记录 （六）（六）实施实施第七十八张，PPT共一百零六页，创作于2022年6月五、静脉注射法五、静脉注射法（IV)第七十九张，PPT共一百零六页，

35、创作于2022年6月 常用的静脉：常用的静脉：四肢浅静脉、小儿头皮静脉、股静脉四肢浅静脉、小儿头皮静脉、股静脉定定 义义自静脉注入药液的方法。自静脉注入药液的方法。第八十张，PPT共一百零六页，创作于2022年6月四肢浅静脉注射法四肢浅静脉注射法常用静脉：常用静脉：贵要静脉、正中静脉、头贵要静脉、正中静脉、头静脉、腕部及手背静脉、大静脉、腕部及手背静脉、大隐静脉、小隐静脉、足背隐静脉、小隐静脉、足背静脉静脉 第八十一张，PPT共一百零六页，创作于2022年6月1、需迅速发挥药效，尤其在治疗急重症时、需迅速发挥药效，尤其在治疗急重症时2、药物不宜口服、皮下或肌内注射时、药物不宜口服、皮下或肌内注

36、射时3、注入药物作某些诊断检查、注入药物作某些诊断检查 目的目的 第八十二张，PPT共一百零六页，创作于2022年6月1、注射用静脉显露情况及肢体循环情况、注射用静脉显露情况及肢体循环情况2、药物的疗效及不良反应、药物的疗效及不良反应3、病人的认识与合作程度、病人的认识与合作程度 评估评估 第八十三张，PPT共一百零六页，创作于2022年6月1、操作者准备、操作者准备2、环境准备、环境准备3、用物准备、用物准备 计划计划 第八十四张，PPT共一百零六页，创作于2022年6月4 4、病人准备、病人准备 （1 1）向病人解释，消除顾虑，取得合作）向病人解释，消除顾虑，取得合作 （2 2）协助病人取

37、坐位或卧位）协助病人取坐位或卧位第八十五张，PPT共一百零六页，创作于2022年6月（3 3）选择合适的静脉：）选择合适的静脉：选择粗直，弹性好，较固定选择粗直，弹性好，较固定的静脉，避开关节及静脉瓣，的静脉，避开关节及静脉瓣，长期用静脉给药者，要注意保长期用静脉给药者，要注意保护血管，有计划的由远至近心护血管，有计划的由远至近心端的选择血管端的选择血管 。第八十六张，PPT共一百零六页，创作于2022年6月 提高静脉穿刺成功率的方法提高静脉穿刺成功率的方法 1 1、肥胖病人：皮下脂肪厚，静脉位置较深，先扎、肥胖病人：皮下脂肪厚，静脉位置较深，先扎止血带找合适静脉并摸清走向；加大进针角度止血带

38、找合适静脉并摸清走向；加大进针角度30403040，从血管正面刺入。，从血管正面刺入。第八十七张，PPT共一百零六页，创作于2022年6月2 2、水肿病人：按肢体浅静脉走行位置，先用手指按压、水肿病人：按肢体浅静脉走行位置，先用手指按压局部推开皮下组织间液，迅速穿刺。局部推开皮下组织间液，迅速穿刺。第八十八张，PPT共一百零六页，创作于2022年6月3 3、休克病人：扎、休克病人：扎上止血带，反复推上止血带，反复推揉局部，使血管充揉局部，使血管充盈进针。盈进针。第八十九张，PPT共一百零六页，创作于2022年6月4 4、老年人：用手指固、老年人：用手指固定静脉防止滑动，穿定静脉防止滑动，穿刺时

39、用力勿过猛刺时用力勿过猛 第九十张，PPT共一百零六页，创作于2022年6月5 5、天气寒冷：先用热毛巾或、天气寒冷：先用热毛巾或热水袋局部热敷，使血管热水袋局部热敷，使血管充盈。充盈。第九十一张，PPT共一百零六页，创作于2022年6月 静脉注射失败的常见原因静脉注射失败的常见原因 1 1、穿刺过浅或因静脉滑动，、穿刺过浅或因静脉滑动，针头未刺入血管内，若推注针头未刺入血管内，若推注药液，药液注入皮下，局部药液，药液注入皮下，局部隆起疼痛，抽吸无回血。隆起疼痛，抽吸无回血。第九十二张，PPT共一百零六页，创作于2022年6月2 2、穿刺过深，针尖穿透血管，、穿刺过深，针尖穿透血管，穿刺时可见

40、回血，但推药时穿刺时可见回血，但推药时药液进入血管下组织，患者药液进入血管下组织，患者有痛感，抽吸无回血。有痛感，抽吸无回血。第九十三张，PPT共一百零六页，创作于2022年6月3 3、针头部分进入血管，抽、针头部分进入血管，抽吸有回血，但推药时药液溢吸有回血，但推药时药液溢入皮下，局部疼痛隆起，再入皮下，局部疼痛隆起，再抽仍有回血。抽仍有回血。第九十四张，PPT共一百零六页，创作于2022年6月4 4、针尖刺破对侧血管壁，、针尖刺破对侧血管壁，针尖斜面部分在血管内，针尖斜面部分在血管内，推药时药液部分注入深部推药时药液部分注入深部组织，局部无隆起，但患组织，局部无隆起，但患者有痛感，回抽仍可

41、见回者有痛感，回抽仍可见回血。血。第九十五张，PPT共一百零六页，创作于2022年6月5 5、针头刺入皮下后，、针头刺入皮下后，未能一针见血，反复沿未能一针见血，反复沿静脉壁穿刺，擦伤血管静脉壁穿刺，擦伤血管壁。壁。第九十六张，PPT共一百零六页，创作于2022年6月（一）评估：重点（一）评估：重点 1、仔细询问过敏史，有青霉素过敏史者应停止试验、仔细询问过敏史，有青霉素过敏史者应停止试验 2、曾使用青霉素，但停药、曾使用青霉素，但停药3天后再使用；天后再使用；再使用过程中更换批号的制剂都需重做皮试确再使用过程中更换批号的制剂都需重做皮试确 定阴性方可使用定阴性方可使用 青霉素过敏试验青霉素过

42、敏试验第九十七张，PPT共一百零六页，创作于2022年6月（二）计划（二）计划 1、用物准备：、用物准备：（1）常规物品、青霉素）常规物品、青霉素G、生理盐水、生理盐水 （2）抢救药品及物品：）抢救药品及物品：1%盐酸肾上腺素盐酸肾上腺素 （3）青霉素应现配现用，配好尽快使用）青霉素应现配现用，配好尽快使用 2、病人准备：、病人准备：（1）病人不宜空腹皮试）病人不宜空腹皮试 （2）让病人了解目的，皮试期间不可离开；）让病人了解目的，皮试期间不可离开；不可搔抓或揉按皮试局部皮肤；不可搔抓或揉按皮试局部皮肤；如有不适及时反馈。如有不适及时反馈。3、环境准备、环境准备第九十八张，PPT共一百零六页，

43、创作于2022年6月(三）实施三）实施 1、配制皮试药液方法、配制皮试药液方法（1）青霉素）青霉素 80万万U+NS 4ml 20万万U/ml（A）（2）0.1 A（2万万u/0.1）+NS 0.9ml 2万万U/ml（B）（3）0.1B（2000u/0.1）+NS 0.9ml 2000U/ml（C）（4）0.10.25C（200500u/0.1）+NS 0.9ml 200500u/ml（D）（5）取）取0.1 D（2050u）皮试液皮内注射皮试液皮内注射第九十九张，PPT共一百零六页，创作于2022年6月2、皮内试验：、皮内试验：20min后观察，结果判断标准后观察，结果判断标准 阴性：皮丘

44、无改变，周围不红肿、无红晕、阴性：皮丘无改变，周围不红肿、无红晕、无自觉症状无自觉症状 阳性：皮丘隆起增大，出现红晕，直径阳性：皮丘隆起增大，出现红晕，直径 1cm，周围有伪足伴局部痒感；严重时可有头晕、周围有伪足伴局部痒感；严重时可有头晕、心慌、恶心，甚至发生过敏性休克心慌、恶心，甚至发生过敏性休克 第一百张，PPT共一百零六页，创作于2022年6月3、皮试结果阳性者不可使用青霉素，并在病历、医、皮试结果阳性者不可使用青霉素，并在病历、医嘱单、床头卡和注射本上注明，并告知病人及家属嘱单、床头卡和注射本上注明，并告知病人及家属结果。皮试结果如有怀疑，可于对侧前臂做盐水对结果。皮试结果如有怀疑，

45、可于对侧前臂做盐水对照试验。照试验。第一百零一张，PPT共一百零六页，创作于2022年6月第一百零二张，PPT共一百零六页，创作于2022年6月青霉素过敏反应的临床表现(1)(1)呼吸系统症状：胸闷、气促、哮喘、呼吸困难呼吸系统症状：胸闷、气促、哮喘、呼吸困难(2)(2)循环系统症状：面色苍白、冷汗、发绀、脉细弱、循环系统症状：面色苍白、冷汗、发绀、脉细弱、血压下降血压下降(3)(3)中枢神经系统症状：意识丧失、抽搐、大小便失禁中枢神经系统症状：意识丧失、抽搐、大小便失禁(4)(4)其他过敏反应：寻麻疹、恶心、呕吐、腹痛、其他过敏反应：寻麻疹、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等腹泻等第一百零三张，PPT

46、共一百零六页，创作于2022年6月 急救措施急救措施（1）立即停药，病人平卧。）立即停药，病人平卧。（2）立即皮下注射）立即皮下注射0.1%肾上腺素肾上腺素1ml，病情不缓解可每隔，病情不缓解可每隔 30min皮下或静脉注射皮下或静脉注射0.5ml。它是抢救过敏性休克的。它是抢救过敏性休克的 首选药首选药（3）给予氧气吸入，改善缺氧。）给予氧气吸入，改善缺氧。（4）根据医嘱静脉注射地塞米松）根据医嘱静脉注射地塞米松510mg或氢化可的松或氢化可的松 200400mg加入糖水静滴；应用非那根加入糖水静滴；应用非那根2550mg等抗等抗 组胺药组胺药。第一百零四张，PPT共一百零六页，创作于2022年6月（5）静滴糖水或平衡液扩充血容量，）静滴糖水或平衡液扩充血容量，必要时用升压药必要时用升压药。（6）心跳骤停者，应立即复苏抢救）心跳骤停者，应立即复苏抢救。（7）密切观察病情变化，监护记录病人呼吸、）密切观察病情变化，监护记录病人呼吸、血压、脉搏、神志、尿量血压、脉搏、神志、尿量。第一百零五张，PPT共一百零六页，创作于2022年6月感感谢谢大大家家观观看看第一百零六张，PPT共一百零六页，创作于2022年6月