自体血液回收机临床应用PPT课件.ppt

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1、关于自体血液回收机的临床应用第一张，PPT共五十七页，创作于2022年6月用用 血血 现现 状状n n2011年全国有1232万人次参加无偿献血，献血量约4164吨。n n2015年全国采血量将达年全国采血量将达6000吨，每天吨，每天须须12万人献血。万人献血。n n九江市平均每天的用血库量需要九江市平均每天的用血库量需要1.0至至1.4万毫升万毫升 n n2012年九江市年九江市供血14.67吨（73343.2u）第二张，PPT共五十七页，创作于2022年6月第三张，PPT共五十七页，创作于2022年6月第四张，PPT共五十七页，创作于2022年6月异体输血造成的严重危害异体输血造成的严重

2、危害1 1、输血反应输血反应：（1 1 1 1）免疫抑制作用：抵抗力）免疫抑制作用：抵抗力）免疫抑制作用：抵抗力）免疫抑制作用：抵抗力 感染率感染率感染率感染率 癌瘤复发率癌瘤复发率癌瘤复发率癌瘤复发率 生生生生存率存率存率存率（2 2 2 2）发热反应：高烧、寒颤、头痛、呕吐）发热反应：高烧、寒颤、头痛、呕吐）发热反应：高烧、寒颤、头痛、呕吐）发热反应：高烧、寒颤、头痛、呕吐（3 3 3 3）过敏反应：荨麻疹、支管痉挛、休克、死亡）过敏反应：荨麻疹、支管痉挛、休克、死亡）过敏反应：荨麻疹、支管痉挛、休克、死亡）过敏反应：荨麻疹、支管痉挛、休克、死亡（4 4 4 4）溶血反应：）溶血反应：）溶

3、血反应：）溶血反应：HbHbHbHb尿、黄疸、贫血、肾衰、尿、黄疸、贫血、肾衰、尿、黄疸、贫血、肾衰、尿、黄疸、贫血、肾衰、DICDICDICDIC第五张，PPT共五十七页，创作于2022年6月异体输血造成的严重危害异体输血造成的严重危害（5 5 5 5）微聚物肺栓塞和）微聚物肺栓塞和）微聚物肺栓塞和）微聚物肺栓塞和ARDSARDSARDSARDS：ARDSARDSARDSARDS死亡率死亡率死亡率死亡率50%50%50%50%。（6 6 6 6）紫癜和出血）紫癜和出血）紫癜和出血）紫癜和出血:免疫性血小板减少性紫癜；免疫性血小板减少性紫癜；免疫性血小板减少性紫癜；免疫性血小板减少性紫癜；出出

4、出出血（库血缺凝血因子）。血（库血缺凝血因子）。血（库血缺凝血因子）。血（库血缺凝血因子）。（7 7 7 7）移植物宿主病（）移植物宿主病（）移植物宿主病（）移植物宿主病（GVHDGVHDGVHDGVHD）死亡率高，约）死亡率高，约）死亡率高，约）死亡率高，约 0.1%0.1%0.1%0.1%发生率。发生率。发生率。发生率。第六张，PPT共五十七页，创作于2022年6月异体输血造成的严重危害异体输血造成的严重危害2 2、异体输血传染疾病异体输血传染疾病：（1 1）病毒性经血传染疾病）病毒性经血传染疾病 A.A.肝炎病毒肝炎病毒 F.F.人类细小病毒人类细小病毒 B.B.巨细胞病毒巨细胞病毒 G

5、.G.雅克氏病毒雅克氏病毒 C.EBC.EB病毒病毒 H.H.单纯疮疹病毒单纯疮疹病毒 D.D.麻疹病毒麻疹病毒 I.SarnsI.Sarns（冠状病毒）（冠状病毒）E.E.成人成人T T细胞白血病病毒细胞白血病病毒F.F.艾滋病毒艾滋病毒第七张，PPT共五十七页，创作于2022年6月异体输血造成的严重危害异体输血造成的严重危害（2 2）非病毒性经血传染疾病）非病毒性经血传染疾病 A.A.梅毒梅毒 F.F.丝虫病丝虫病 B.B.疟疾疟疾 G.G.巴贝虫病巴贝虫病 C.C.斑疹伤寒斑疹伤寒 H.H.锥虫病锥虫病 D.D.沙门氏菌沙门氏菌 I.I.麻风麻风 E.E.布鲁氏菌布鲁氏菌 J.J.疯牛病

6、疯牛病第八张，PPT共五十七页，创作于2022年6月异体输血造成的严重危害异体输血造成的严重危害3、血源紧张血源紧张第九张，PPT共五十七页，创作于2022年6月第十张，PPT共五十七页，创作于2022年6月医疗机构临床用血管理办法医疗机构临床用血管理办法（卫生部令第（卫生部令第85号）号）n n第九条第九条 临床用血管理委员会或者临床用血管理临床用血管理委员会或者临床用血管理工作组应当履行以下职责：工作组应当履行以下职责：（五）指导并推动开展（五）指导并推动开展自体输血自体输血等血液保护及等血液保护及输血新技术；输血新技术；n n第二十二条第二十二条 医疗机构应当积极推行节约用血的医疗机构应

7、当积极推行节约用血的新型医疗技术。新型医疗技术。三级医院、有条件的二级医院和妇幼保健院三级医院、有条件的二级医院和妇幼保健院应当应当开展自体输血技术开展自体输血技术，建立并完善管理制度，建立并完善管理制度和技术规范，提高合理用血水平，保证医疗质和技术规范，提高合理用血水平，保证医疗质量和安全。量和安全。第十一张，PPT共五十七页，创作于2022年6月三级综合医院评审标准实施细则三级综合医院评审标准实施细则第十二张，PPT共五十七页，创作于2022年6月自体输血的分类自体输血的分类n n储存式自体输血储存式自体输血n n稀释性自体输血稀释性自体输血n n回收式自体输血回收式自体输血第十三张，PP

8、T共五十七页，创作于2022年6月概概 念念n术中血液回收：术中血液回收：是指在患者手术过程中将是指在患者手术过程中将术前已出血液或术前已出血液或/和手术野的和手术野的出血经过抗凝回收，过滤、离心、出血经过抗凝回收，过滤、离心、清洗处理后再回输给患者本人的清洗处理后再回输给患者本人的一种输血方法一种输血方法。第十四张，PPT共五十七页，创作于2022年6月自体血液回收的主要优点1 1、避免输血传染病（艾滋病、肝炎、疟疾、梅毒等）、避免输血传染病（艾滋病、肝炎、疟疾、梅毒等）。2 2、避免异体输血反应（免疫反应）。、避免异体输血反应（免疫反应）。3 3、减少血液浪费，缓解血源紧张问题。、减少血液

9、浪费，缓解血源紧张问题。4 4、解决特殊血型（、解决特殊血型（RH-RH-）的供血问题。）的供血问题。5 5、解决不接受异体输血的特殊宗教信仰者供血。、解决不接受异体输血的特殊宗教信仰者供血。第十五张，PPT共五十七页，创作于2022年6月自体血液回收的主要优点6 6、对大出血患者能快速回收，无量的限制。、对大出血患者能快速回收，无量的限制。7 7、使用方便、及时快捷，有利突发大出血又未、使用方便、及时快捷，有利突发大出血又未 备血病人的抢救。备血病人的抢救。8 8、有利于战伤、地震等突发事件使用。、有利于战伤、地震等突发事件使用。9 9、节省开支，经济合算。、节省开支，经济合算。1010、回

10、收的自体血优于库存异体库血回收的自体血优于库存异体库血回收的自体血优于库存异体库血回收的自体血优于库存异体库血。第十六张，PPT共五十七页，创作于2022年6月库血与自体血的比较库血库血自体血自体血溶血反应溶血反应 血小板减少血小板减少过敏反应过敏反应血型输错血型输错免疫抑制免疫抑制传播疾病（肝炎、传播疾病（肝炎、AIDSAIDS等）等）消耗费用（人力、物力、财力）消耗费用（人力、物力、财力）高高低低血源短缺血源短缺稀有血型稀有血型不能解决不能解决可解决可解决红细胞红细胞2,32,3DPGDPG含量含量低低高高第十七张，PPT共五十七页，创作于2022年6月库血与自体血的比较库血库血自体血自体

11、血红细胞形态及运氧能力红细胞形态及运氧能力异常、差异常、差正常、好正常、好红细胞变形性、聚集性红细胞变形性、聚集性下降、增加下降、增加正常正常红细胞寿命及活力红细胞寿命及活力缩短、差缩短、差正常、好正常、好抗酸缓冲力抗酸缓冲力差差好好抢救时间抢救时间慢慢快快患者医疗费用患者医疗费用高高低低第十八张，PPT共五十七页，创作于2022年6月血液回收机工作流程血液回收机工作流程 抗凝药抗凝药 清洗液清洗液 浓浓 抗抗 滤滤 缩缩 回回 负压吸引 凝凝 过滤 过过 离心分离 血血 清洗 血血 输输 原原 原原 细细 细细 病病 血血 血血 胞胞 胞胞 人人 病人出血病人出血 凝块异物凝块异物 破碎细胞

12、抗凝药物等破碎细胞抗凝药物等第十九张，PPT共五十七页，创作于2022年6月血液回收机工作原理血液回收机工作原理第二十张，PPT共五十七页，创作于2022年6月术中血液回收的效果术中血液回收的效果n n可回收手术野失血量的可回收手术野失血量的 50-70%n n生理盐水洗涤的红细胞压积（生理盐水洗涤的红细胞压积（Hct 40-65%）n n洗除了洗除了90%以上的血浆成分、血小板、细胞以上的血浆成分、血小板、细胞碎屑、游离碎屑、游离Hb和活性物质和活性物质（激活的凝血物质、（激活的凝血物质、（激活的凝血物质、（激活的凝血物质、血小板、补体，以及血小板、补体，以及血小板、补体，以及血小板、补体，

13、以及FDPsFDPs等）等）等）等）第二十一张，PPT共五十七页，创作于2022年6月回收的血液的质量回收的血液的质量n n如如果果回回收收的的血血量量足足够够，自自动动清清洗洗后后的的浓浓缩缩血血 液液 红红 细细 胞胞 比比 容容 可可 达达 到到50%以以 上上（5065%）。如如果果血血量量不不够够，没没有有探探到到血血层层，手手动动强强制制清清洗洗后后的的浓浓缩缩血血液液红红细细胞比容较低。胞比容较低。n n对对血血小小板板的的回回收收率率较较低低，与与回回收收时时负负压压吸吸引破坏及清洗丢失较多有关。引破坏及清洗丢失较多有关。n n肝肝素素清清洗洗率率为为97 2%0 5%，游游离

14、离血血红红蛋白清洗率为蛋白清洗率为95 4%0 5%。第二十二张，PPT共五十七页，创作于2022年6月扫描电子显微镜所见第二十三张，PPT共五十七页，创作于2022年6月扫描电子显微镜所见细胞碎片细胞膜出现皱褶第二十四张，PPT共五十七页，创作于2022年6月扫描电子显微镜所见第二十五张，PPT共五十七页，创作于2022年6月扫描电子显微镜所见棘形红细胞细胞碎片细胞膜出现皱褶第二十六张，PPT共五十七页，创作于2022年6月自体血回输的适应症自体血回输的适应症1.创伤、战伤出血：如大血管损伤、肝破创伤、战伤出血：如大血管损伤、肝破裂、脾破裂、脊柱外伤、大出血抢救。裂、脾破裂、脊柱外伤、大出血

15、抢救。2.心脏、大血管外科手术。心脏、大血管外科手术。3.骨科：全髋置换，脊柱手术（脊柱融合术、骨科：全髋置换，脊柱手术（脊柱融合术、畸形校正等）；畸形校正等）；4.神经外科手术：神经外科手术：AVM、动脉瘤等。、动脉瘤等。第二十七张，PPT共五十七页，创作于2022年6月自体血回输的适应症自体血回输的适应症5.妇产科异位妊娠破裂大出血等手术。妇产科异位妊娠破裂大出血等手术。6.腹部外科肝脾手术，门脉高压分流术等。腹部外科肝脾手术，门脉高压分流术等。7.其它：器官（心、肝、肾）移植手术等。其它：器官（心、肝、肾）移植手术等。第二十八张，PPT共五十七页，创作于2022年6月临临 床床 应应 用

16、用n n心血管外科n n骨科n n腹部外科n n妇产科n n神经外科n n创伤外科n n肝移植n n泌尿外科第二十九张，PPT共五十七页，创作于2022年6月心血管外科心血管外科n n心心脏手手术失血多：肝素化、失血多：肝素化、创伤面大面大术术野野污污染小，且抗凝，很适合染小，且抗凝，很适合术术中血液回收中血液回收n n体外循体外循环导致的机械致的机械损伤：血液与空气、与合成材料的接触血液与空气、与合成材料的接触,可可导导致溶血、致溶血、血小板和白血小板和白细细胞功能胞功能丧丧失、失、补补体激活、凝血功体激活、凝血功能紊乱以及炎症反能紊乱以及炎症反应应等。等。残留机血可以通残留机血可以通过过血

17、液回收机血液回收机处处理后再回理后再回输输，以减少并，以减少并发发症的症的发发生。生。第三十张，PPT共五十七页，创作于2022年6月神经外科神经外科n n很多脑外科手术可以用血液回收，脑动脉瘤、很多脑外科手术可以用血液回收，脑动脉瘤、脑血管瘤、脑外伤等。对于一些出血多的良性脑血管瘤、脑外伤等。对于一些出血多的良性肿瘤：脑膜瘤、脊膜瘤等可以选择性应用。肿瘤：脑膜瘤、脊膜瘤等可以选择性应用。n n很多研究证实，脑外手术用血液回收是安全的、很多研究证实，脑外手术用血液回收是安全的、有益的，不增加术后血肿发生和感染情况。有益的，不增加术后血肿发生和感染情况。第三十一张，PPT共五十七页，创作于202

18、2年6月神经外科神经外科北京天坛医院选用血液回收原则：北京天坛医院选用血液回收原则：北京天坛医院选用血液回收原则：北京天坛医院选用血液回收原则：1 1、脑动静脉畸形、动脉瘤、硬膜内外血肿全程可用。、脑动静脉畸形、动脉瘤、硬膜内外血肿全程可用。2 2、脑膜瘤、颅咽管瘤、胆脂瘤、垂体瘤（冠切）、脑膜瘤、颅咽管瘤、胆脂瘤、垂体瘤（冠切）、听神经瘤、神经鞘瘤等全程可回收。但如在取瘤听神经瘤、神经鞘瘤等全程可回收。但如在取瘤 期回收，输用时加用白细胞滤器。期回收，输用时加用白细胞滤器。3 3、开颅期使用，取瘤期禁用：胶质瘤、星形细胞瘤、髓母、开颅期使用，取瘤期禁用：胶质瘤、星形细胞瘤、髓母细胞瘤。细胞瘤

19、。第三十二张，PPT共五十七页，创作于2022年6月骨骨 科科n n脊柱手术n n全髋置换n n骨创伤第三十三张，PPT共五十七页，创作于2022年6月创伤外科创伤外科n n自体血回输适用于创伤性出血，如肝脾破裂，大血管损伤，腹膜后血肿等n n创伤性的出血很迅猛，输入回收的自体血，既赢得抢救时间，又弥补了血源不足。n n伤后至自体血回输时间原则上以24 h为宜，自体血回输量在3500 ml以内为宜。第三十四张，PPT共五十七页，创作于2022年6月创伤外科创伤外科n n合并胃肠、输尿管及膀胱破裂者，肝癌破裂、败血症、血液被恶性肿瘤细胞严重污染者，血液颜色变暗、时间72 h者均为禁忌。n n创伤

20、涉及肝胆时，破裂部位如果在胆管水平以上，可以进行血液回收；胆管以下水平的破裂应慎用，以防胆管中的厌氧菌造成全身血源性继发感染。第三十五张，PPT共五十七页，创作于2022年6月腹部大手术中的应用腹部大手术中的应用n n主要用于肝、脾及门脉高压等出血量较大的手术n n一般不用于肿瘤患者对于受到胆汁或胃肠道内容物污染的血液，对于受到胆汁或胃肠道内容物污染的血液，在患者生命体征允许的情况下一般弃去不用。在患者生命体征允许的情况下一般弃去不用。但大量出血，异体血源供应不及时，在抢救患但大量出血，异体血源供应不及时，在抢救患者生命的情况下，可以考虑在充分清洗后回输。者生命的情况下，可以考虑在充分清洗后回

21、输。可使用抗生素以减少术后感染的发生可使用抗生素以减少术后感染的发生。第三十六张，PPT共五十七页，创作于2022年6月腹部大手术中的应用腹部大手术中的应用n n胆道手术：胆汁可以清洗胆道手术：胆汁可以清洗 总胆管以上，如肝脏手术，可用。总胆管以上，如肝脏手术，可用。胆囊以下，因易有细菌，故不回收。胆囊以下，因易有细菌，故不回收。第三十七张，PPT共五十七页，创作于2022年6月妇妇 产产 科科异位妊娠异位妊娠n n急性大出血的病人尤急性大出血的病人尤为为适用，但必适用，但必须须没有做没有做过过后穹隆穿刺，后穹隆穿刺，6h6h以内的血可以回收。以内的血可以回收。n n有学者有学者认为陈认为陈旧

22、性旧性宫宫外孕如果在外孕如果在7d7d之内、出血量多之内、出血量多时时，也可以回收，只是，也可以回收，只是处处理理过过的的浓缩红细浓缩红细胞胞颜颜色色较较暗，不像其它清洗暗，不像其它清洗过过的的红细红细胞胞颜颜色色鲜红鲜红，给给病病人回人回输输后未出后未出现现明明显显的不良反的不良反应应。但。但对对其活性及其活性及携氧能力携氧能力还还有待有待进进一步研究。一步研究。n n异位妊娠的异位妊娠的红细红细胞回收率胞回收率较较高，可能与原血直接回高，可能与原血直接回收、冲洗液少及收、冲洗液少及红细红细胞破坏少有关。胞破坏少有关。第三十八张，PPT共五十七页，创作于2022年6月妇妇 产产 科科剖腹剖腹

23、产手手术n n如果出如果出现现大出血也可以使用大出血也可以使用主要争主要争议议是因是因为为阴道阴道污污染和羊水栓塞，因染和羊水栓塞，因为为羊水中羊水中含有胎毛、胎含有胎毛、胎粪粪、胎儿、胎儿细细胞碎片、胞碎片、组织组织因子，因子，这这些些物物质质可能引起羊水栓塞，可能引起羊水栓塞，导导致致DICDIC，而洗，而洗涤红细涤红细胞中胞中有可能残留有可能残留这这些物些物质质。n n产产科使用自体血回科使用自体血回输输需慎重需慎重如果使用，如果使用，术术前注意外阴消毒、阴道填塞碘仿前注意外阴消毒、阴道填塞碘仿纱纱布，布，术术中将羊水及胎中将羊水及胎粪粪、胎毛等用普通吸引器吸走后再、胎毛等用普通吸引器吸

24、走后再回收失血，并用大量生埋回收失血，并用大量生埋盐盐水清洗回收的原血，以水清洗回收的原血，以减少并减少并发发症的症的发发生。生。第三十九张，PPT共五十七页，创作于2022年6月肝肝 移移 植植n n除肝癌患者外，均可应用自体血回输n n如病毒性肝炎肝硬化患者第四十张，PPT共五十七页，创作于2022年6月泌尿外科泌尿外科n n膀胱以上手术用膀胱以上手术用 经腹的膀胱手术也可用经腹的膀胱手术也可用n n耻骨后前列腺根治术耻骨后前列腺根治术 经腹的术式可以应用自体血回输经腹的术式可以应用自体血回输经腹的术式可以应用自体血回输经腹的术式可以应用自体血回输n n经尿道手术经尿道手术 经尿道的膀胱手

25、术不推荐使用经尿道的膀胱手术不推荐使用经尿道的膀胱手术不推荐使用经尿道的膀胱手术不推荐使用 有增加感染的可能有增加感染的可能有增加感染的可能有增加感染的可能第四十一张，PPT共五十七页，创作于2022年6月自体血回输的自体血回输的禁忌证禁忌证血液流出血管外超血液流出血管外超过6小小时。怀疑流出的血被疑流出的血被细菌、或消毒液菌、或消毒液污染。染。败血症。血症。大量溶血。大量溶血。病人患病人患镰状状细胞胞贫血。血。怀疑含有癌疑含有癌细胞胞（濒临生命危急状生命危急状态除外）。除外）。第四十二张，PPT共五十七页，创作于2022年6月自体血液回收合并症自体血液回收合并症n n1 1、凝血障碍：血液回

26、收、凝血障碍：血液回收3000ml3000ml时，血小板时，血小板减少，减少，纤维蛋白原降低，凝血因子丢失。纤维蛋白原降低，凝血因子丢失。处理：应补充血小板或新鲜血。处理：应补充血小板或新鲜血。n n2 2、低蛋白血症：大量清洗时，蛋白丢失过多。、低蛋白血症：大量清洗时，蛋白丢失过多。处理：补充蛋白和胶体。处理：补充蛋白和胶体。n n3 3、感染：大量吸入不洁空气，或回收受污染血，、感染：大量吸入不洁空气，或回收受污染血，处理：处理：故一般使用抗菌素。故一般使用抗菌素。第四十三张，PPT共五十七页，创作于2022年6月血液回收时应注意的问题血液回收时应注意的问题肿肿 瘤瘤n n有人采用白细胞滤

27、器过滤肿瘤细胞，用于恶性肿瘤病人的血。n n有人采用放射方法（照射回收血）来杀死肿瘤细胞。n n一般来说：肿瘤手术时，应当在离肿瘤部位尽可能远的地方剥离和切断，是肿瘤手术的基本原则，许多恶性肿瘤周围有较多新生血管，手术时出血多，术中没有肿瘤细胞污染手术野，可以回收自体血。如发生肿瘤细胞污染血液时，必须立即中止回收。第四十四张，PPT共五十七页，创作于2022年6月血液回收时应注意的问题血液回收时应注意的问题抗凝剂的中和问题：抗凝剂的中和问题：n n正常清洗情况下，抗凝剂97%以上被清除，无需中和。n n未经清洗，大量输入肝素血时，用等量鱼精蛋白中和。血液回收时，清洗量不要少于血液回收时，清洗量

28、不要少于500ml 以确保有害物的清除（抗凝剂、FHb碎细胞、脂肪滴、有害因子）。第四十五张，PPT共五十七页，创作于2022年6月血液回收时应注意的问题血液回收时应注意的问题如何提高血液回收率如何提高血液回收率n n吸血时应避免吸引器的负压过大，以免红吸血时应避免吸引器的负压过大，以免红细胞表面张力改变而出现溶血增多，从而细胞表面张力改变而出现溶血增多，从而影响回收率。影响回收率。n n一般认为，在进行术中血液回收时，负压以一般认为，在进行术中血液回收时，负压以控制在控制在150150托（托（torrtorr）或）或-150mmHg(0.02Mpa)150mmHg(0.02Mpa)以下为宜。

29、以下为宜。第四十六张，PPT共五十七页，创作于2022年6月血液回收时应注意的问题血液回收时应注意的问题抗抗 凝凝 剂剂n n各种抗凝剂均可使用，但以肝素、枸橼酸为各种抗凝剂均可使用，但以肝素、枸橼酸为佳。佳。n n血小板回收中，应用枸橼酸。血小板回收中，应用枸橼酸。n n在吸血前，用在吸血前，用200200毫升抗凝液预冲。毫升抗凝液预冲。n n滴速为滴速为6060滴滴/分分第四十七张，PPT共五十七页，创作于2022年6月血液回收时应注意的问题血液回收时应注意的问题抗抗 凝凝 剂剂n n抗凝剂过少：抗凝剂过少：堵塞过滤膜，降低血液回收率。堵塞过滤膜，降低血液回收率。n n抗凝剂过多：抗凝剂过

30、多：影响其凝血机制。影响其凝血机制。宁多勿少宁多勿少n n大量输注后，检测凝血时间（大量输注后，检测凝血时间（ACTACT）第四十八张，PPT共五十七页，创作于2022年6月血液回收时应注意的问题血液回收时应注意的问题清清 洗洗 液液n n理论上只要不引起溶血，符合生理均可。理论上只要不引起溶血，符合生理均可。n n目前多数使用生理盐水。目前多数使用生理盐水。n n林格氏液更符合生理林格氏液更符合生理第四十九张，PPT共五十七页，创作于2022年6月血液回收时应注意的问题血液回收时应注意的问题回输血液的压积是否越高越好回输血液的压积是否越高越好n nHCTHCT在在40%-60%40%-60%

31、之间为宜。之间为宜。n n应以血液是否洗涤干净为标准。应以血液是否洗涤干净为标准。n n回收血浓度过高（回收血浓度过高（HCT55%HCT55%），因血液粘），因血液粘度高而不宜输注。度高而不宜输注。第五十张，PPT共五十七页，创作于2022年6月血液回收时应注意的问题血液回收时应注意的问题洗涤血存放要求有哪些洗涤血存放要求有哪些n n常温下不宜超过常温下不宜超过4 4小时。小时。n n低温（低温（1-61-6度度)下，放置不超过下，放置不超过2424小时。小时。第五十一张，PPT共五十七页，创作于2022年6月血液回收时应注意的问题血液回收时应注意的问题混有杂质的血液如何进行清洗：混有杂质的

32、血液如何进行清洗：n n标准程序改为大流量程序，如骨科手术标准程序改为大流量程序，如骨科手术等；等；n n延长清洗洗涤时间以提高有害物质和游离延长清洗洗涤时间以提高有害物质和游离血红蛋白的去除率。血红蛋白的去除率。第五十二张，PPT共五十七页，创作于2022年6月血液回收时应注意的问题血液回收时应注意的问题开放性外伤是否可以使用血液回收开放性外伤是否可以使用血液回收n n污染较轻污染较轻 在在6 6小时之内的可清创后进行血液回收，小时之内的可清创后进行血液回收，并同时预防性的应用抗生素；并同时预防性的应用抗生素；n n污染较重污染较重 尽量不用或慎用血液回收尽量不用或慎用血液回收第五十三张，P

33、PT共五十七页，创作于2022年6月血液回收时应注意的问题血液回收时应注意的问题肝炎等传染病人肝炎等传染病人n n对病人本身没有危害对病人本身没有危害n n对操作者和设备有受污染的可能对操作者和设备有受污染的可能第五十四张，PPT共五十七页，创作于2022年6月血液回收时应注意的问题血液回收时应注意的问题腹腔内出血自体回输应注意什么：腹腔内出血自体回输应注意什么：n n严格无菌操作。严格无菌操作。n n血液流出至回收时间，原则上限于血液流出至回收时间，原则上限于4-64-6小小时。时。n n腹腔存留的自体血，超过腹腔存留的自体血，超过2-32-3小时后，因腹小时后，因腹腔的去纤维蛋白作用及凝血因子的消耗腔的去纤维蛋白作用及凝血因子的消耗减少，其本身不易凝集，故回收血时抗减少，其本身不易凝集，故回收血时抗凝剂应远比正常静脉内采血时少。凝剂应远比正常静脉内采血时少。第五十五张，PPT共五十七页，创作于2022年6月总结总结n大量实践证明：用自己的血最安全n自体血液回收利用，不仅是医学科学的一大进步，也是人类文明的必然趋势。n大力提倡自体血液回收，有利于健康，有利于患者，有利于人民，有利于国家。第五十六张，PPT共五十七页，创作于2022年6月2022/9/19感感谢谢大大家家观观看看第五十七张，PPT共五十七页，创作于2022年6月