第十一章弱势群体社会医学精选文档.ppt

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1、第十一章弱势群体社会医学第十一章弱势群体社会医学本讲稿第一页，共四十四页社会弱势群体社会弱势群体社会弱势群体（社会弱势群体（Social vulnerable groupSocial vulnerable group）：）：也叫社会脆弱群体、社会弱者群体。也叫社会脆弱群体、社会弱者群体。1.1.生理性弱势群体：生理性弱势群体：有着明显的生理原因，如儿童、有着明显的生理原因，如儿童、妇女、老年人、残疾人、精神病人和长期患病者妇女、老年人、残疾人、精神病人和长期患病者等；等；2.2.社会性弱势群体：社会性弱势群体：社会原因引起，如流动人口、社会原因引起，如流动人口、城镇下岗职工、社会的低保对象等。

2、城镇下岗职工、社会的低保对象等。本讲稿第二页，共四十四页弱势群体的社会医学弱势群体的社会医学儿童青少年社会医学儿童青少年社会医学妇女社会医学妇女社会医学老年社会医学老年社会医学残疾人社会医学残疾人社会医学其他弱势群体社会医学其他弱势群体社会医学流动人口社会医学流动人口社会医学本讲稿第三页，共四十四页儿童青少年（儿童青少年（children and adolescentschildren and adolescents）：）：从出生从出生后的婴儿直到发育成熟的青年这个范围内的人群。后的婴儿直到发育成熟的青年这个范围内的人群。婴幼儿期（婴幼儿期（0-30-3周岁）周岁）学龄前期（学龄前期（3 3周

3、岁周岁-6-6，7 7周岁）周岁）学龄期（学龄期（6 6，7 7周岁周岁-12-12（女），（女），1313（男）周岁）（男）周岁）青春期（女：青春期（女：11121112周岁周岁-1718-1718周岁）周岁）（男：（男：13141314周岁周岁-1820-1820周岁）周岁）一、概述一、概述本讲稿第四页，共四十四页儿童期的特点儿童期的特点 学龄期开始，注意力、观察力、记忆力全面发展，学龄期开始，注意力、观察力、记忆力全面发展，有意注意延长，观察力提高，具有强烈的好奇心。有意注意延长，观察力提高，具有强烈的好奇心。模仿性想象占主导地位，但在绘画、手工、游戏中模仿性想象占主导地位，但在绘画、手

4、工、游戏中都有大量创造性想象力的发展。都有大量创造性想象力的发展。社会化的丰富性促使儿童进一步加深对自我、他人社会化的丰富性促使儿童进一步加深对自我、他人的认识和了解，使其个性和社会性有了新的发展。的认识和了解，使其个性和社会性有了新的发展。在情绪发展方面，高年级小学生的一些高级情感、在情绪发展方面，高年级小学生的一些高级情感、社会道德感等开始落实在行为表现上，而且远比低年社会道德感等开始落实在行为表现上，而且远比低年级时深化。级时深化。性心理发育开始萌发，比如开始注意自己的性别。性心理发育开始萌发，比如开始注意自己的性别。本讲稿第五页，共四十四页青少年期的特点青少年期的特点自我意识增强。自我

5、意识增强。心理发展的矛盾性特点。心理发展的矛盾性特点。青少年好奇心及模仿性强。青少年好奇心及模仿性强。人际关系出现变化。人际关系出现变化。情感发展日益丰富、稳定，独立意向显著，具有闭情感发展日益丰富、稳定，独立意向显著，具有闭锁性。锁性。性意识逐渐成熟，促使青少年的性意识极具发展。性意识逐渐成熟，促使青少年的性意识极具发展。本讲稿第六页，共四十四页二、儿童青少年的健康状况二、儿童青少年的健康状况儿童青少年的患病特点儿童青少年的患病特点婴幼儿期：感染性疾病为主，呼吸系统疾病、消化婴幼儿期：感染性疾病为主，呼吸系统疾病、消化系统疾病、寄生虫病、小儿佝偻病、营养不良等。系统疾病、寄生虫病、小儿佝偻病

6、、营养不良等。学龄前期：以感染性疾病为主，呼吸系统疾病、龋学龄前期：以感染性疾病为主，呼吸系统疾病、龋齿、沙眼等与生活习惯有关的疾病增加。齿、沙眼等与生活习惯有关的疾病增加。学龄期：呼吸系统和消化系统疾病占主要地位。视学龄期：呼吸系统和消化系统疾病占主要地位。视力不良、龋齿率和意外事故上升。力不良、龋齿率和意外事故上升。青春期：近视、月经异常、痤疮多见。风湿病、肾青春期：近视、月经异常、痤疮多见。风湿病、肾炎、肝炎、结核病、胃病等有所增多。心理卫生问炎、肝炎、结核病、胃病等有所增多。心理卫生问题较为突出。题较为突出。本讲稿第七页，共四十四页儿童青少年死亡率和死亡原因儿童青少年死亡率和死亡原因死

7、亡率死亡率儿童青少年死亡率：儿童青少年死亡率：0 0岁组最高，岁组最高，5-145-14岁死亡率降岁死亡率降到最低，到最低，15-2415-24岁组，死亡率有所增加。岁组，死亡率有所增加。性别分布：男女性别分布：男女城乡分布：农村城市城乡分布：农村城市死因分析死因分析经济水平高：意外死亡、先天异常、恶性肿瘤经济水平高：意外死亡、先天异常、恶性肿瘤经济水平低：感染性疾病为主经济水平低：感染性疾病为主本讲稿第八页，共四十四页三、影响儿童青少年健康的社会因素三、影响儿童青少年健康的社会因素营养：营养：肥胖；营养缺乏或营养素摄入不均衡、膳食肥胖；营养缺乏或营养素摄入不均衡、膳食结构不合理引起生长发育迟

8、缓，免疫功能低下。结构不合理引起生长发育迟缓，免疫功能低下。体育锻炼体育锻炼生活作息方式生活作息方式家庭因素：家庭因素：家庭所处的社会阶层、经济状况、父母家庭所处的社会阶层、经济状况、父母的受教育程度、职业、性格、育儿方式、家庭的生的受教育程度、职业、性格、育儿方式、家庭的生活方式、饮食习惯等。活方式、饮食习惯等。社会经济状况：社会经济状况：儿童的生长速度加快，生长水平提儿童的生长速度加快，生长水平提高，性发育提前。与营养、经济、卫生、教育文化高，性发育提前。与营养、经济、卫生、教育文化水平密切相关。水平密切相关。环境污染：环境污染：本讲稿第九页，共四十四页四、提高儿童青少年健康状况的社会卫生

9、措施四、提高儿童青少年健康状况的社会卫生措施儿童期常见的心理卫生保健儿童期常见的心理卫生保健目的：运用医学、心理学、社会学、教育学等多学科的理论方法，根据目的：运用医学、心理学、社会学、教育学等多学科的理论方法，根据儿童青少年的身心发育规律及特点，有针对性地进行教育和训练，培养儿童青少年的身心发育规律及特点，有针对性地进行教育和训练，培养他们具有健康的心理和良好的社会适应能力，为成年后的身心健康奠定他们具有健康的心理和良好的社会适应能力，为成年后的身心健康奠定良好基础。良好基础。保健措施：保健措施：心理卫生的三级预防；心理卫生的三级预防；建立卫生措施；建立卫生措施；建立安定而愉快的家庭和学校环

10、境；建立安定而愉快的家庭和学校环境；改变对儿童有害的教育方式；改变对儿童有害的教育方式；开展心理行为指导。开展心理行为指导。本讲稿第十页，共四十四页定义：定义：根据一定的社会要求、条件和规范，在学校阶段，通过各种教育根据一定的社会要求、条件和规范，在学校阶段，通过各种教育手段，进行有目的、有计划、有评价和有针对性的健康教育活动。手段，进行有目的、有计划、有评价和有针对性的健康教育活动。内容：内容：传播与健康相关的知识信息；传播与健康相关的知识信息；提供各种训练机会，帮助受教育者确立有利于机体健康的行为和习提供各种训练机会，帮助受教育者确立有利于机体健康的行为和习惯；惯；培养受教育者良好的心理品

11、质和社会适应能力。培养受教育者良好的心理品质和社会适应能力。目标：目标：养成良好的生活习惯，建立健康的生活方式；养成良好的生活习惯，建立健康的生活方式；预防各种心理卫生问题，促进心理发展；预防各种心理卫生问题，促进心理发展；开展青春期教育；开展青春期教育；提高学生卫生科学知识水平，提高生长发育水平。提高学生卫生科学知识水平，提高生长发育水平。改变学生对个人和公共卫生的态度；改变学生对个人和公共卫生的态度；培养学生的自我保健意识和能力培养学生的自我保健意识和能力降低常见病的患病率及各种危险因素。降低常见病的患病率及各种危险因素。学校健康教育学校健康教育本讲稿第十一页，共四十四页留守儿童的卫生保健

12、留守儿童的卫生保健定义：定义：父母双方或一方流动到其他地区，孩子留在父母双方或一方流动到其他地区，孩子留在户籍所在地，并因此不能和父母双方共同生活在一户籍所在地，并因此不能和父母双方共同生活在一起的起的1414周岁以下的儿童。周岁以下的儿童。健康问题：健康问题：营养不良、心理健康问题、意外伤害、营养不良、心理健康问题、意外伤害、传染性疾病的威胁。传染性疾病的威胁。社会措施社会措施消除城乡差别，从根本上解决其产生的条件；消除城乡差别，从根本上解决其产生的条件；发挥社会综合教育功能，调动社会力量，形成社区、发挥社会综合教育功能，调动社会力量，形成社区、学校、家庭立体式的教育管理网络；加强对留守儿学

13、校、家庭立体式的教育管理网络；加强对留守儿童的教育和监管；童的教育和监管；开设心理健康辅导课堂，开展丰富的课外活动，弥开设心理健康辅导课堂，开展丰富的课外活动，弥补学生心理孤独感，对安全也是很好的保障。补学生心理孤独感，对安全也是很好的保障。本讲稿第十二页，共四十四页网瘾与青少年的卫生保健网瘾与青少年的卫生保健定义：定义：在无成瘾物质的作用下的上网行为冲动失控，在无成瘾物质的作用下的上网行为冲动失控，表现为过度使用互联网而导致个体明显的社会、心理表现为过度使用互联网而导致个体明显的社会、心理功能损害。功能损害。具体症状：具体症状：产生心理依赖；从上网行为获得愉快和满产生心理依赖；从上网行为获得

14、愉快和满足；很少参与社会活动和与他人交往；逃避现实生活足；很少参与社会活动和与他人交往；逃避现实生活中的一些问题；否认过度上网造成的实际损害。中的一些问题；否认过度上网造成的实际损害。危害：危害：情绪低落、无愉快或兴趣丧失、睡眠障碍、生情绪低落、无愉快或兴趣丧失、睡眠障碍、生物钟紊乱、餐饮量下降和体重减轻、精力不足、精神物钟紊乱、餐饮量下降和体重减轻、精力不足、精神运动性迟缓和激动、自我评价能力下降、思维迟缓、运动性迟缓和激动、自我评价能力下降、思维迟缓、有自杀意念和行为、社会活动减少、吸烟、饮酒、滥有自杀意念和行为、社会活动减少、吸烟、饮酒、滥用药物。用药物。本讲稿第十三页，共四十四页网瘾与

15、青少年的卫生保健网瘾与青少年的卫生保健依法加强对网吧的管理，严格执行有关青少年进入依法加强对网吧的管理，严格执行有关青少年进入网吧的有关规定。网吧的有关规定。加强家庭、学校、社会的教育和引导工作；加强家庭、学校、社会的教育和引导工作；鼓励青少年多参加社会活动，鼓励青少年多参加社会活动，上网时间控制要合理有度，适当参加体育锻炼，养上网时间控制要合理有度，适当参加体育锻炼，养成有规律的作息习惯；成有规律的作息习惯；重视对青少年进行网络道德教育，提高其道德判断重视对青少年进行网络道德教育，提高其道德判断能力；能力；开展网络心理咨询，引导学生自我调节；开展网络心理咨询，引导学生自我调节；积极帮助早日摆

16、脱网瘾，必要时辅助药物治疗。积极帮助早日摆脱网瘾，必要时辅助药物治疗。本讲稿第十四页，共四十四页妇女：妇女：1515岁以上的女性人口，占人口总数的岁以上的女性人口，占人口总数的1/21/2。分为性成熟期、育龄期（结婚、怀孕、分娩、哺乳）分为性成熟期、育龄期（结婚、怀孕、分娩、哺乳）、围绝经期、老年期。、围绝经期、老年期。一、概述一、概述本讲稿第十五页，共四十四页二、妇女健康状况二、妇女健康状况青春期：青春期：青春期月经病；青春期发育所引起的心理、青春期月经病；青春期发育所引起的心理、行为问题；生长发育与营养问题；性行为与性活动行为问题；生长发育与营养问题；性行为与性活动的问题。的问题。生育期：

17、生育期：计划生育；母婴保健；妇女地位的不平等；计划生育；母婴保健；妇女地位的不平等；性健康和性传播疾病的控制。性健康和性传播疾病的控制。围绝经期（围绝经期（45-5545-55岁）：岁）：围绝经期综合征；功能性围绝经期综合征；功能性子宫出血；心血管病；骨质疏松症；泌尿生殖系统子宫出血；心血管病；骨质疏松症；泌尿生殖系统常见疾病；糖尿病；感染；肿瘤等。常见疾病；糖尿病；感染；肿瘤等。老年期：老年期：生理（肿瘤、感染）、心理（抑郁、痴呆）生理（肿瘤、感染）、心理（抑郁、痴呆）性疾病性疾病本讲稿第十六页，共四十四页1.1.就业：就业：2.2.文化习俗：文化习俗：3.3.地域：地域：农村偏远地区妇女的

18、健康状况较差农村偏远地区妇女的健康状况较差4.4.受教育程度：受教育程度：全世界文盲男女之比为全世界文盲男女之比为1 1：2 25.5.经济因素：经济因素：有独立经济收入的在家庭和社会的地有独立经济收入的在家庭和社会的地位较高，对健康有保护作用，孕产妇死亡率低。位较高，对健康有保护作用，孕产妇死亡率低。6.6.社会地位：社会地位：全球范围内妇女的社会地位普遍较低，全球范围内妇女的社会地位普遍较低，有些甚至处于受歧视的地位。有些甚至处于受歧视的地位。三、影响妇女健康的社会因素三、影响妇女健康的社会因素本讲稿第十七页，共四十四页四、提高妇女健康状况的社会卫生措施四、提高妇女健康状况的社会卫生措施明

19、确妇女保健卫生服务体系的功能定位明确妇女保健卫生服务体系的功能定位坚持妇女保健机构的公益性质坚持妇女保健机构的公益性质加强妇女人才培养和队伍建设加强妇女人才培养和队伍建设建立健全妇女卫生信息系统建立健全妇女卫生信息系统提高妇女的地位和权力提高妇女的地位和权力本讲稿第十八页，共四十四页老化的概念老化的概念衰衰老老（个个体体老老化化）：身身体体各各器器官官在在成成熟熟期期后后，随随着着年年龄龄的的增增长长，逐逐渐渐出出现现不不同同程程度度的的退退行行性性改改变变，包包括括形形态态、功功能能、代代谢谢等等，是是机机体体对对内内外外环环境境适适应应能能力减退的一种表现。力减退的一种表现。人人口口老老龄

20、龄化化（群群体体老老化化）：一一个个国国家家或或地地区区，年年满满6565岁岁的的老老年年人人占占总总人人口口的的7%7%以以上上或或年年满满6060岁岁以以上上者占总人口数的者占总人口数的10%10%以上。以上。一、概述一、概述本讲稿第十九页，共四十四页我国人口老龄化的发展趋势我国人口老龄化的发展趋势年度阶段名称老年人口高龄老年人口人数（亿）%人数（万）%2001-2020快速老龄化阶段2.4817.17306712.372021-2050加速老龄化阶段4.0030944821.782051-2100稳定的重度老龄化阶段4.373125-30本讲稿第二十页，共四十四页我国人口老龄化的特点：我

21、国人口老龄化的特点：老年人口规模巨大老年人口规模巨大老龄化发展迅速老龄化发展迅速地区老龄化发展不平衡地区老龄化发展不平衡城乡老龄化倒置显著城乡老龄化倒置显著女性老年人口数量多于男性女性老年人口数量多于男性老年人口呈现高龄化趋势老年人口呈现高龄化趋势老龄化超前于经济发展水平老龄化超前于经济发展水平本讲稿第二十一页，共四十四页我国人口老龄化带来的问题我国人口老龄化带来的问题老龄化将使劳动力资源减少；老龄化将使劳动力资源减少；老年扶养比和总扶养比上升；老年扶养比和总扶养比上升；用于老年人的社会保障的支出加大；用于老年人的社会保障的支出加大；农村人口的养老问题严峻。农村人口的养老问题严峻。本讲稿第二十

22、二页，共四十四页二、老年人的健康状况二、老年人的健康状况1.1.两周患病率：两周患病率：6565岁以上（岁以上（338.0338.0）组为）组为6565岁以岁以下年龄组的下年龄组的3 3倍。倍。2.2.慢性病患病状况：慢性病患病状况：全人群的全人群的4.24.2倍，同患倍，同患2-32-3种种3.3.日常生活能力：日常生活能力：4.4.心理、社会健康状况心理、社会健康状况出现衰老感和死亡感出现衰老感和死亡感角色失调：社会角色、家庭角色角色失调：社会角色、家庭角色抑郁、焦虑、孤独、悲凉、自卑、失落感等抑郁、焦虑、孤独、悲凉、自卑、失落感等本讲稿第二十三页，共四十四页三、影响老年人健康的社会因素三

23、、影响老年人健康的社会因素生活事件生活事件经济收入与文化教育经济收入与文化教育体能与文体活动体能与文体活动社会支持与理解社会支持与理解个体参与社会闲暇活动个体参与社会闲暇活动生活方式生活方式本讲稿第二十四页，共四十四页四、提高老年人健康状况的社会卫生措施四、提高老年人健康状况的社会卫生措施提高对健康老龄化的认识提高对健康老龄化的认识加强城乡老年人医疗保障加强城乡老年人医疗保障发展老年医疗卫生服务发展老年医疗卫生服务加快城市社区卫生服务体系建设加快城市社区卫生服务体系建设开展老年社区卫生服务开展老年社区卫生服务开展老年健康教育开展老年健康教育本讲稿第二十五页，共四十四页健康老龄化：健康老龄化：是

24、指进入老年后躯体、社会、经济、心理和智力是指进入老年后躯体、社会、经济、心理和智力5 5种功能方面，能较长期地保持良好状态，使各种功种功能方面，能较长期地保持良好状态，使各种功能障碍在生命的晚期出现，能较长时期参与有意义能障碍在生命的晚期出现，能较长时期参与有意义的社会生活。即老年人能达到身心健康，生活自理的社会生活。即老年人能达到身心健康，生活自理并参与社会活动，在延长寿命的同时，尽可能缩短并参与社会活动，在延长寿命的同时，尽可能缩短需要别人扶持的时间。需要别人扶持的时间。本讲稿第二十六页，共四十四页积极老龄化：积极老龄化：态度：自立自强、自强不息、帮扶儿女、奉献社会；态度：自立自强、自强不

25、息、帮扶儿女、奉献社会；行为：老有所为、老有所乐、老有所用、老有所成；行为：老有所为、老有所乐、老有所用、老有所成；环环境境：不不是是人人生生的的终终结结，是是人人生生新新的的转转折折和和开开始始；不不仅是社会发展的受益者，更是未来发展的参与者。仅是社会发展的受益者，更是未来发展的参与者。积积极极老老龄龄化化的的战战略略取取向向：健健康康老老龄龄化化、尊尊严严老老龄龄化化、幸福老龄化、效益老龄化、成功老龄化幸福老龄化、效益老龄化、成功老龄化本讲稿第二十七页，共四十四页一、概述一、概述（一）残疾的概念及分类（一）残疾的概念及分类1.1.残疾：人的身心功能缺陷，包括不同程度的肢体残缺、活动障碍、残

26、疾：人的身心功能缺陷，包括不同程度的肢体残缺、活动障碍、体内器官功能不全、精神和行为异常、智能缺陷等。体内器官功能不全、精神和行为异常、智能缺陷等。2.2.残疾的分类残疾的分类（1 1）缺缺损损：由由于于损损伤伤、疾疾病病或或发发育育上上的的缺缺陷陷，造造成成身身体体组组织织或或功功能能不不同同程程的的缺缺损损，身身体体、精精神神和和智智力力活活动动受受到到不不同同程程度度的的限限制制，对独立生活有不同程度的影响，但生活上仍能自理。对独立生活有不同程度的影响，但生活上仍能自理。（2 2）残疾：当缺损严重至不能独立进行日常生活的主要活动。）残疾：当缺损严重至不能独立进行日常生活的主要活动。（3

27、3）残残障障：由由于于残残疾疾程程度度严严重重，心心身身功功能能严严重重障障碍碍，不不但但个个人人生生活活不不能能自自理，而且影响到残疾社会活动和工作。理，而且影响到残疾社会活动和工作。本讲稿第二十八页，共四十四页（二）残疾人的概念和特点（二）残疾人的概念和特点1.1.残残疾疾人人：在在心心理理、生生理理、人人体体结结构构上上，由由于于某某种种组组织织、功功能能丧丧失失或或者者不不正正常常，从从而而导导致致部部分分或或全全部部丧丧失失以以正正常常的的方方式从事某种个人或社会工作能力的人。式从事某种个人或社会工作能力的人。2.2.我国残疾人群的特点：我国残疾人群的特点：（1 1）残疾人群的地区分

28、布不平衡；）残疾人群的地区分布不平衡；（2 2）城乡现残率差异明显；）城乡现残率差异明显；（3 3）残疾人年龄差异大；）残疾人年龄差异大；（4 4）多数残疾人为中度残疾。）多数残疾人为中度残疾。本讲稿第二十九页，共四十四页二、影响残疾人健康的社会因素二、影响残疾人健康的社会因素1.1.年龄、性别及文化程度构成年龄、性别及文化程度构成2.2.就业与经济来源就业与经济来源3.3.家庭与婚姻家庭与婚姻4.4.残疾人地区分布特征残疾人地区分布特征5.5.社会环境社会环境6.6.立法立法中华人民共和国残疾人保障法中华人民共和国残疾人保障法无障碍环境：物质环境、信息和交流的无障碍。无障碍环境：物质环境、信

29、息和交流的无障碍。城城市市道道路路和和建建筑筑物物无无障障碍碍设设计计规规范范建建设设部部、民政部、中国残疾人联合会联合发布民政部、中国残疾人联合会联合发布本讲稿第三十页，共四十四页三、提高残疾人健康状况的社会卫生措施三、提高残疾人健康状况的社会卫生措施策略策略（WHOWHO）（1 1）采采取取减减少少缺缺损损发发生生的的各各种种预预防防措措施施来来预预防防残残疾。疾。（2 2）根根据据初初级级卫卫生生保保健健的的原原则则，积积极极开开展展康康复复治治疗。疗。目目标标：创创造造良良好好的的物物质质和和精精神神条条件件，使使残残疾疾人人成成为为社社会会平平等等的的一一员员，享享有有全全面面参参与

30、与社社会会生生活活的的权权利利，履履行行公公民民义义务务，共共享享由由于于经经济济发发展展所所带带来来的的物质文化成果。物质文化成果。本讲稿第三十一页，共四十四页社会措施社会措施（1 1）必须发挥残疾人的潜能，采取必要的社会措施，）必须发挥残疾人的潜能，采取必要的社会措施，通过医疗的、教育的、心理的、社会的以及其他手通过医疗的、教育的、心理的、社会的以及其他手段，使残疾人的功能和能力得到补偿，以健康的心段，使残疾人的功能和能力得到补偿，以健康的心态和良好的素质适应社会的需求。态和良好的素质适应社会的需求。（2 2）社会必须在医疗领域、教育领域、职业领域或）社会必须在医疗领域、教育领域、职业领域

31、或社会领域通过具体的政策、法规和措施，对残疾人社会领域通过具体的政策、法规和措施，对残疾人提供帮助，使残疾人能平等地参与社会活动。提供帮助，使残疾人能平等地参与社会活动。本讲稿第三十二页，共四十四页残疾的预防措施残疾的预防措施一级预防一级预防（1 1）努力促进社会经济的发展；）努力促进社会经济的发展；（2 2）推行优生教育和围生期保健服务；）推行优生教育和围生期保健服务；（3 3）普遍实行儿童预防接种；）普遍实行儿童预防接种；（4 4）公共教育、安全措施、立法；）公共教育、安全措施、立法；（5 5）注意精神卫生，开展心理保健咨询服务；）注意精神卫生，开展心理保健咨询服务；（6 6）提倡自我保健

32、。）提倡自我保健。二级预防二级预防（1 1）提供适当药物，积极治疗各种可能导致伤残的疾病；）提供适当药物，积极治疗各种可能导致伤残的疾病；（2 2）提供最基本的外科治疗；）提供最基本的外科治疗；（3 3）在有可能造成伤残的阶段尽快提供治疗。）在有可能造成伤残的阶段尽快提供治疗。本讲稿第三十三页，共四十四页三级预防三级预防（1 1）通通过过训训练练，提提高高残残疾疾人人的的生生活活自自理理能能力力和和参参加加社会活动的能力；社会活动的能力；（2 2）提提供供小小学学、中中学学或或其其他他特特殊殊教教育育，有有条条件件的的应应当给予享受高等教育的机会；当给予享受高等教育的机会；（3 3）在在职职业

33、业训训练练的的基基础础上上进进行行能能力力评评价价，并并做做出出最最合适的就业安排；合适的就业安排；（4 4）提提供供合合适适的的假假肢肢、矫矫形形支支配配装装备备，弥弥补补缺缺陷陷，提高生活能力。提高生活能力。本讲稿第三十四页，共四十四页残疾人的康复服务残疾人的康复服务1.1.专业康复（专业康复（institute based rehabilitation,IBRinstitute based rehabilitation,IBR）集中专门的康复专业人才和利用较复杂、先进的设备，通过临床治疗集中专门的康复专业人才和利用较复杂、先进的设备，通过临床治疗和康复功能评估及各种康复方法，在特定机构进

34、行的康复工作。和康复功能评估及各种康复方法，在特定机构进行的康复工作。2.2.家庭康复（家庭康复（family based rehabilitation,FBRfamily based rehabilitation,FBR）在专业人员的监督下，由家属或其他非专业人员在家训练残疾人的自我在专业人员的监督下，由家属或其他非专业人员在家训练残疾人的自我保健及康复。保健及康复。3.3.社区康复（社区康复（community based rehabilitation,CBRcommunity based rehabilitation,CBR）在一定社区范围内对各类残疾人提供服务的途径，包括医疗、社会、在

35、一定社区范围内对各类残疾人提供服务的途径，包括医疗、社会、职业、教育和心理的综合服务。职业、教育和心理的综合服务。4.4.社会康复（社会康复（social based rehabilitation,SBRsocial based rehabilitation,SBR）职业康复（职业康复（vocational rehabilitation vocational rehabilitation）教育康复（教育康复（educational rehabilitation educational rehabilitation）社会康复（社会康复（social rehabilitation social r

36、ehabilitation）本讲稿第三十五页，共四十四页一、概述一、概述流动人口：流动人口：是指人们在没有改变原居住地户口的情况下，到户是指人们在没有改变原居住地户口的情况下，到户口所在地以外的地方从事务工、经商、社会服务等各种经济活口所在地以外的地方从事务工、经商、社会服务等各种经济活动，但排除旅游、上学、访友、探亲、从军等情形。动，但排除旅游、上学、访友、探亲、从军等情形。主要特征主要特征规模特征：农村规模特征：农村15%15%，城市，城市30%30%年龄结构：年龄结构：4040岁以下者岁以下者90%90%性别结构：工矿业（男性为主），轻工业（基本平衡）性别结构：工矿业（男性为主），轻工业

37、（基本平衡）文化结构：初中毕业（文化结构：初中毕业（1/21/2以上）以上）就业结构：非正规部门（务工、经商、社会服务）就业结构：非正规部门（务工、经商、社会服务）家庭结构：非完整家庭流动家庭结构：非完整家庭流动经济基础：低收入人群为主经济基础：低收入人群为主政治地位：缺失政治地位：缺失生活条件：自租房、临时搭建的工棚；无养老、工伤、医疗、生活条件：自租房、临时搭建的工棚；无养老、工伤、医疗、失业等基本社会保障失业等基本社会保障本讲稿第三十六页，共四十四页二、流动人口的健康状况二、流动人口的健康状况传染病：传染病：肠道传染病、呼吸道传染病、虫媒传染病、肠道传染病、呼吸道传染病、虫媒传染病、性传

38、播疾病性传播疾病妇幼健康：妇幼健康：妇女健康、儿童保健妇女健康、儿童保健职业病：职业病：尘肺、急性职业中毒尘肺、急性职业中毒心理健康：心理健康：焦虑、抑郁、消极的自我评价焦虑、抑郁、消极的自我评价社会健康：社会健康：社会排斥（参与政治决策、获取就业相社会排斥（参与政治决策、获取就业相关资源、参与社区及文化建设）关资源、参与社区及文化建设）本讲稿第三十七页，共四十四页三、影响流动人口健康的社会因素三、影响流动人口健康的社会因素经济因素：经济因素：能够享受到的卫生保健能够享受到的卫生保健文化因素：文化因素：自我维护健康的知识和能力严重缺乏，自我维护健康的知识和能力严重缺乏，对疾控机构的卫生防病知识

39、宣传接受不足；对计划对疾控机构的卫生防病知识宣传接受不足；对计划免疫接种不理解。免疫接种不理解。行为因素：行为因素：居住的卫生条件差；与当地居民相对隔居住的卫生条件差；与当地居民相对隔离；注射毒品、不安全性行为。离；注射毒品、不安全性行为。社会融合：社会融合：流动人口与城市的融合流动人口与城市的融合本讲稿第三十八页，共四十四页四、提高流动人口健康状况的社会卫生措施四、提高流动人口健康状况的社会卫生措施1.1.政府重视，政策支持政府重视，政策支持2.2.提供相应的保健服务提供相应的保健服务健康教育健康教育传染病的健康保健传染病的健康保健职业病的健康保健职业病的健康保健妇幼健康与计划生育妇幼健康与

40、计划生育3.3.完善流动人口的社会保障制度完善流动人口的社会保障制度4.4.开展疾病监测、加大卫生监督力度开展疾病监测、加大卫生监督力度本讲稿第三十九页，共四十四页一、下岗失业者一、下岗失业者1.1.定义：定义：具有劳动能力的处在法定劳动年龄阶段并有具有劳动能力的处在法定劳动年龄阶段并有就业愿望的劳动者失去或没有得到相应报酬的工作就业愿望的劳动者失去或没有得到相应报酬的工作岗位的社会现象。岗位的社会现象。2.2.基本情况基本情况规模：规模：4.3%4.3%特征：西北、西南、东北等老工业基地；煤炭、纺特征：西北、西南、东北等老工业基地；煤炭、纺织、机械、军工等困难行业织、机械、军工等困难行业发展

41、趋势发展趋势本讲稿第四十页，共四十四页3.3.下岗失业者的健康状况下岗失业者的健康状况（1 1）健康状况：慢性病患病率（）健康状况：慢性病患病率（19.74%19.74%）（2 2）主要健康问题）主要健康问题心理健康问题：抑郁、悲观失望、精神疲惫心理健康问题：抑郁、悲观失望、精神疲惫生理健康问题：头痛、睡眠紊乱、焦虑和消沉；行生理健康问题：头痛、睡眠紊乱、焦虑和消沉；行为怪异、情感上的冷漠和不满；婚姻和家庭不和；为怪异、情感上的冷漠和不满；婚姻和家庭不和；酗酒吸毒。酗酒吸毒。本讲稿第四十一页，共四十四页二、低保贫困人群二、低保贫困人群1.1.定义：定义：达不到最低生活标准，或没有能力购买人的达

42、不到最低生活标准，或没有能力购买人的基本需求所需的最低限的商品和服务。基本需求所需的最低限的商品和服务。2.2.基本情况基本情况规模：规模：15091509万万特征：无生活来源、无劳动能力、无法定赡养人或特征：无生活来源、无劳动能力、无法定赡养人或抚养人的居民抚养人的居民农村低保人群：病残、年老体弱、丧失劳动能力等生农村低保人群：病残、年老体弱、丧失劳动能力等生活常年困难的农村居民活常年困难的农村居民发展趋势发展趋势本讲稿第四十二页，共四十四页3.3.健康状况健康状况（1 1）两周患病率：）两周患病率：46%46%（2.932.93倍）；慢性病：倍）；慢性病：37.5%37.5%（2.252.

43、25倍）倍）（2 2）主要健康问题）主要健康问题生理健康问题：感染性疾病、传染性疾病、营养缺生理健康问题：感染性疾病、传染性疾病、营养缺乏性疾病。乏性疾病。心理健康问题：焦虑、抑郁、孤独、自尊等。心理健康问题：焦虑、抑郁、孤独、自尊等。社会健康问题：离婚率高、丧偶率高、单亲家庭比社会健康问题：离婚率高、丧偶率高、单亲家庭比例高。例高。本讲稿第四十三页，共四十四页三、提高其他弱势群体健康状况的社会卫生措施三、提高其他弱势群体健康状况的社会卫生措施1.1.政府主导、部门配合政府主导、部门配合2.2.提高卫生部门的服务可及性提高卫生部门的服务可及性建立评价医院建立评价医院完善城市社区卫生服务完善城市社区卫生服务优化乡镇卫生院服务优化乡镇卫生院服务3.3.加强心理援助与医疗救助加强心理援助与医疗救助本讲稿第四十四页，共四十四页