踝关节和足运动学PPT课件.ppt
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1、关于踝关节与足运动学第一张,PPT共五十七页,创作于2022年6月踝关节组成踝关节组成2.关节头关节头:由距骨体上关节面和距骨两由距骨体上关节面和距骨两侧的关节面所组成。侧的关节面所组成。关节面的形状为滑车状。关节面的形状为滑车状。关节面的形状为滑车状。关节面的形状为滑车状。第二张,PPT共五十七页,创作于2022年6月踝关节的运动方向踝关节的运动方向绕额状轴绕额状轴:跖屈(繃脚尖)跖屈(繃脚尖)40o5050o背伸(勾脚尖)背伸(勾脚尖)背伸(勾脚尖)背伸(勾脚尖)2020o o3030o o正常背伸至正常背伸至正常背伸至正常背伸至70o o,跖屈至,跖屈至140o,约有,约有7070o的活
2、动范围。的活动范围。的活动范围。的活动范围。绕足的矢状轴绕足的矢状轴:即跟骨在通即跟骨在通过距下关节的斜行纵轴上内旋过距下关节的斜行纵轴上内旋与外旋与外旋 内翻内翻 30o外翻外翻 30o o3535o o第三张,PPT共五十七页,创作于2022年6月背屈与跖屈背屈与跖屈 踝关节屈伸同时伴有踝关节屈伸同时伴有距骨下关节距骨下关节(跟距及距舟跟距及距舟)和跗中关节和跗中关节(距舟、跟骰距舟、跟骰)活动及距骨在踝穴中前后活动及距骨在踝穴中前后滑动。滑动。跖屈时距骨内旋,背屈跖屈时距骨内旋,背屈时外旋。时外旋。第四张,PPT共五十七页,创作于2022年6月踝关节的运动踝关节的运动 踝关节的屈伸运动与
3、距下关节和足的运动是踝关节的屈伸运动与距下关节和足的运动是联合的。联合的。当踝跖屈时足内翻、内旋,踝背伸时足外翻、当踝跖屈时足内翻、内旋,踝背伸时足外翻、外旋。外旋。踝跖屈时足内侧缘抬高,外侧缘降低,足尖朝踝跖屈时足内侧缘抬高,外侧缘降低,足尖朝内称之为内称之为旋后旋后。踝背伸时足外侧缘抬高,内侧缘降低,足尖踝背伸时足外侧缘抬高,内侧缘降低,足尖朝外称之为朝外称之为旋前旋前。第五张,PPT共五十七页,创作于2022年6月 二、踝关节功能解剖二、踝关节功能解剖(一)骨(一)骨与踝关节、足部有关的骨共有与踝关节、足部有关的骨共有26块(单侧)。块(单侧)。1块胫骨、块胫骨、1块腓骨、块腓骨、7块跗
4、骨(包括距骨,跟骨,足舟,块跗骨(包括距骨,跟骨,足舟,内侧、中间、外侧楔形骨,骰骨)、内侧、中间、外侧楔形骨,骰骨)、5块跖骨、块跖骨、14块趾骨(分基节骨,中节骨,末节骨)。块趾骨(分基节骨,中节骨,末节骨)。第六张,PPT共五十七页,创作于2022年6月腓骨的作用腓骨的作用腓骨参与踝穴的组成,且还具有以下腓骨参与踝穴的组成,且还具有以下作用:作用:作用:作用:1负重功能负重功能 负重时,负荷由距骨传至腓骨。负重时,负荷由距骨传至腓骨。负重时,负荷由距骨传至腓骨。负重时,负荷由距骨传至腓骨。约承受体重的约承受体重的约承受体重的约承受体重的1/6。第七张,PPT共五十七页,创作于2022年6
5、月2腓骨缺损时的影响腓骨缺损时的影响腓骨被部分切除后,腓骨被部分切除后,胫腓下关节韧带出现松弛,引起踝关节不稳,最胫腓下关节韧带出现松弛,引起踝关节不稳,最终将导致骨骼发育障碍及创伤性关节炎。终将导致骨骼发育障碍及创伤性关节炎。3外踝的主要功能外踝的主要功能保证关节相对稳定。保证关节相对稳定。第八张,PPT共五十七页,创作于2022年6月第九张,PPT共五十七页,创作于2022年6月(二)踝关节的韧带(二)踝关节的韧带踝关节的主要韧带有:踝关节的主要韧带有:1.内侧韧带内侧韧带:呈三角形,称三角韧带。呈三角形,称三角韧带。该韧带的特点是强而有力。该韧带的特点是强而有力。其作用主要是限制足过度外
6、翻。其作用主要是限制足过度外翻。第十张,PPT共五十七页,创作于2022年6月第十一张,PPT共五十七页,创作于2022年6月2.外侧韧带外侧韧带:(1)距腓前韧带距腓前韧带在踝关节跖屈位可限制足内翻活动,在踝关节跖屈位可限制足内翻活动,在踝关节中立位时,对抗距骨向前移位。在踝关节中立位时,对抗距骨向前移位。在踝关节中立位时,对抗距骨向前移位。在踝关节中立位时,对抗距骨向前移位。(2 2)距腓后韧带距腓后韧带可限制踝关节过度背伸活动。可限制踝关节过度背伸活动。(3)跟腓韧带跟腓韧带在踝关节在踝关节90o o位限制足内翻活动。位限制足内翻活动。概括起来,外侧韧带的主要作用是概括起来,外侧韧带的主
7、要作用是防止足、踝的内翻幅度。防止足、踝的内翻幅度。第十二张,PPT共五十七页,创作于2022年6月第十三张,PPT共五十七页,创作于2022年6月3.下胫腓韧带下胫腓韧带此韧带可分为下胫腓前韧带、骨间韧带、此韧带可分为下胫腓前韧带、骨间韧带、下胫腓后韧带、下胫腓横韧带。下胫腓后韧带、下胫腓横韧带。其中其中骨间韧带骨间韧带是骨间膜的延续,最为坚固。是骨间膜的延续,最为坚固。下胫腓韧带亦有维持关节稳定的作用。下胫腓韧带亦有维持关节稳定的作用。第十四张,PPT共五十七页,创作于2022年6月(三)肌(三)肌1.使踝关节运动的肌主要是使踝关节运动的肌主要是:(1)跖屈:)跖屈:)跖屈:)跖屈:有有有
8、有小腿三头肌小腿三头肌小腿三头肌小腿三头肌、踇长屈肌、趾长屈肌、踇长屈肌、趾长屈肌、踇长屈肌、趾长屈肌、踇长屈肌、趾长屈肌、胫骨后肌、腓骨长肌和腓骨短肌等。胫骨后肌、腓骨长肌和腓骨短肌等。胫骨后肌、腓骨长肌和腓骨短肌等。胫骨后肌、腓骨长肌和腓骨短肌等。(2)背伸)背伸)背伸)背伸:有:有胫骨前肌胫骨前肌、趾长伸肌、踇长伸肌和、趾长伸肌、踇长伸肌和、趾长伸肌、踇长伸肌和、趾长伸肌、踇长伸肌和 第三腓骨肌等。第三腓骨肌等。(3)内翻)内翻:有:有:有:有胫骨后肌胫骨后肌、胫骨前肌、踇长屈肌和、胫骨前肌、踇长屈肌和、胫骨前肌、踇长屈肌和、胫骨前肌、踇长屈肌和 趾长屈肌等。趾长屈肌等。(4)外翻)外翻
9、)外翻)外翻:有:有腓骨长肌、腓骨短肌腓骨长肌、腓骨短肌腓骨长肌、腓骨短肌腓骨长肌、腓骨短肌、趾长伸肌、趾长伸肌 和第三腓骨肌等。和第三腓骨肌等。第十五张,PPT共五十七页,创作于2022年6月2.踝关节运动肌群的功能特征踝关节运动肌群的功能特征踝关节肌在工作时,具有与其功能相适应的特踝关节肌在工作时,具有与其功能相适应的特征:征:(1)跖屈肌所作的功远大于背伸肌。)跖屈肌所作的功远大于背伸肌。(2)跖屈肌有对抗踝背伸与足外翻的作用。)跖屈肌有对抗踝背伸与足外翻的作用。(3)腓骨长肌腱和胫骨前肌腱在足底部共同)腓骨长肌腱和胫骨前肌腱在足底部共同形成形成“腱环腱环”,有维持足横弓的作用。,有维持
10、足横弓的作用。第十六张,PPT共五十七页,创作于2022年6月(四)肌腱(四)肌腱1.后面:后面:跟腱。最粗大,易于识别。跟腱。最粗大,易于识别。2.前面:前面:有胫骨前肌肌腱,是前面所有肌腱中有胫骨前肌肌腱,是前面所有肌腱中最粗大者。最粗大者。胫骨前肌由内向外依次排列着有:胫骨前肌由内向外依次排列着有:(1)踇长伸肌肌腱;)踇长伸肌肌腱;(2)趾长伸肌肌腱;)趾长伸肌肌腱;(3)第三腓骨肌腱;)第三腓骨肌腱;(4)腓骨长、短肌腱;位于外踝后方)腓骨长、短肌腱;位于外踝后方胫骨后肌肌腱:位于内踝后方。胫骨后肌肌腱:位于内踝后方。第十七张,PPT共五十七页,创作于2022年6月(五)深筋膜、腱鞘
11、和滑膜囊(五)深筋膜、腱鞘和滑膜囊1.深筋膜深筋膜主要作用之一是形成支持带、主要作用之一是形成支持带、跖腱膜等。跖腱膜等。(1)支持带)支持带支持带是深筋膜增厚所形成又支持带是深筋膜增厚所形成又称假性韧带,主要起约束肌腱的作用。称假性韧带,主要起约束肌腱的作用。第十八张,PPT共五十七页,创作于2022年6月深筋膜(2)跖腱膜跖腱膜为足底深筋膜在足底中间部为足底深筋膜在足底中间部增厚所成。跖筋膜似一弓弦,张于足的纵弓上。增厚所成。跖筋膜似一弓弦,张于足的纵弓上。人在直立或负重时弓弦就绷紧,对维持足弓人在直立或负重时弓弦就绷紧,对维持足弓起着重要的作用。起着重要的作用。跖腱膜作为足弓的弓弦,是足
12、弓维持与保跖腱膜作为足弓的弓弦,是足弓维持与保护的重要组织。护的重要组织。第十九张,PPT共五十七页,创作于2022年6月2.腱鞘腱鞘踝部腱鞘分布于其前部、前内侧部、前外踝部腱鞘分布于其前部、前内侧部、前外侧部后部侧部后部前部腱鞘有:胫前肌腱鞘、踇长伸肌腱鞘及前部腱鞘有:胫前肌腱鞘、踇长伸肌腱鞘及趾长伸肌腱鞘。趾长伸肌腱鞘。前内侧腱鞘有:胫后肌腱鞘、踇长屈肌及趾前内侧腱鞘有:胫后肌腱鞘、踇长屈肌及趾长屈肌腱鞘。长屈肌腱鞘。外侧:腓骨长肌、腓骨短肌共有一鞘。外侧:腓骨长肌、腓骨短肌共有一鞘。后方有:跟腱鞘。后方有:跟腱鞘。第二十张,PPT共五十七页,创作于2022年6月第二十一张,PPT共五十七
13、页,创作于2022年6月3.滑囊滑囊足部的滑液囊较大的有:足部的滑液囊较大的有:(1)跟骨皮下滑液囊跟骨皮下滑液囊:在跟骨后面和跟踺的浅:在跟骨后面和跟踺的浅面。面。(2)跟腱滑液囊跟腱滑液囊:位于跟腱止端和跟骨后面上:位于跟腱止端和跟骨后面上部之间。在日常生活中,鞋履不平整产生摩擦时,可部之间。在日常生活中,鞋履不平整产生摩擦时,可促使皮下滑囊引发炎症。促使皮下滑囊引发炎症。运动训练中过度训练,也可导致慢性滑囊炎的运动训练中过度训练,也可导致慢性滑囊炎的发生。发生。第二十二张,PPT共五十七页,创作于2022年6月三、踝关节生物力学三、踝关节生物力学踝关节与足部的一系列关节加上膝关节的踝关节
14、与足部的一系列关节加上膝关节的旋转轴构成了一个有三个自由度的关节,使足旋转轴构成了一个有三个自由度的关节,使足部在任何位置可适应不同的不平整的路面行走。部在任何位置可适应不同的不平整的路面行走。足弓对各种地面的适应性足弓对各种地面的适应性第二十三张,PPT共五十七页,创作于2022年6月踝关节的负荷踝关节的负荷踝关节的负荷与其关节面接触面积的大小踝关节的负荷与其关节面接触面积的大小有关。有关。静止情况下以全足放平站立负重时,踝关节承静止情况下以全足放平站立负重时,踝关节承受的压缩应力相当于体重的受的压缩应力相当于体重的2倍;倍;以前足站立时相当于体重的以前足站立时相当于体重的3倍;倍;负重期的
15、推进期,关节面受到的应力相当负重期的推进期,关节面受到的应力相当于体重的于体重的5倍左右。倍左右。第二十四张,PPT共五十七页,创作于2022年6月踝关节的负荷踝关节的负荷距骨在踝穴内有无倾斜,会通过影响关节面接距骨在踝穴内有无倾斜,会通过影响关节面接触面积而影响关节所受应力的大小。触面积而影响关节所受应力的大小。只要有轻度倾斜,关节面所受到的应力会因为承只要有轻度倾斜,关节面所受到的应力会因为承重面积变小而明显增加。重面积变小而明显增加。第二十五张,PPT共五十七页,创作于2022年6月踝关节的稳定性机制踝关节的稳定性机制稳定性因素:骨、韧带、稳定性因素:骨、韧带、稳定性因素:骨、韧带、稳定
16、性因素:骨、韧带、肌力及重力等。肌力及重力等。1 1.踝穴结构至关重要,距骨体呈楔形,与踝穴相适应,踝穴结构至关重要,距骨体呈楔形,与踝穴相适应,踝穴结构至关重要,距骨体呈楔形,与踝穴相适应,踝穴结构至关重要,距骨体呈楔形,与踝穴相适应,且宽的一端在前,可有效地阻止距骨后移和向侧方移动。且宽的一端在前,可有效地阻止距骨后移和向侧方移动。且宽的一端在前,可有效地阻止距骨后移和向侧方移动。且宽的一端在前,可有效地阻止距骨后移和向侧方移动。2 2.大多数踝关节周围的韧带方向均向下及后行,均有大多数踝关节周围的韧带方向均向下及后行,均有阻止距骨后移的作用。阻止距骨后移的作用。3.在踝部韧带及骨有对抗肌
17、力与重力的作用,可以在踝部韧带及骨有对抗肌力与重力的作用,可以阻止小腿骨的移位。阻止小腿骨的移位。第二十六张,PPT共五十七页,创作于2022年6月1背屈时的稳定性背屈时的稳定性 背屈时距骨颈上面与胫骨远端关节前唇接触,背屈时距骨颈上面与胫骨远端关节前唇接触,关节囊后部拉紧,后侧韧带及肌肉紧张,阻止踝关节囊后部拉紧,后侧韧带及肌肉紧张,阻止踝进一步的背屈。进一步的背屈。第二十七张,PPT共五十七页,创作于2022年6月2跖屈时的稳定性跖屈时的稳定性跖屈时,距骨后结节,接触后唇,阻止跖屈跖屈时,距骨后结节,接触后唇,阻止跖屈过度。过度。前关节囊及侧副韧带前部分亦有阻止作用。前关节囊及侧副韧带前部
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