认知功能和认知功能障碍PPT课件.ppt

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1、关于认知功能与认知功能障碍第一张，PPT共五十二页，创作于2022年6月认认 知知v认知是指人在对客观事物的认识过程中对认知是指人在对客观事物的认识过程中对感觉输入信息的感觉输入信息的获取、编码、操作、提取获取、编码、操作、提取和使用和使用的过程。的过程。v这一过程这一过程包括感知、识别、记忆、概念形包括感知、识别、记忆、概念形成、思维、推理及表象过程。成、思维、推理及表象过程。v认知过程是认知过程是高级脑功能活动。高级脑功能活动。第二张，PPT共五十二页，创作于2022年6月信息处理理论信息处理理论v其中最合理的理论架构：其中最合理的理论架构：大脑功能分类和分区大脑功能分类和分区（俄国（俄国

2、心理学家心理学家LuriaLuria）是认知康复的理论基础是认知康复的理论基础第三张，PPT共五十二页，创作于2022年6月信息处理理论信息处理理论v中枢神经系统处理信息包括中枢神经系统处理信息包括3 3个步骤个步骤：1.1.神经系统神经系统注册刺激事件注册刺激事件；2.2.中枢神经系统中枢神经系统解释并组织原始的感觉传入解释并组织原始的感觉传入 信息；信息；3.3.系统把这个刺激和长期记忆中的经历进行系统把这个刺激和长期记忆中的经历进行 比较，并将刺激与整体目标联系起来。比较，并将刺激与整体目标联系起来。第四张，PPT共五十二页，创作于2022年6月第五张，PPT共五十二页，创作于2022年

3、6月v视觉视觉注意到此花注意到此花v大脑分析整合，大脑分析整合，通过脑中已有通过脑中已有花的资料和概念的假设对比花的资料和概念的假设对比v在大脑中得出在大脑中得出“百合花百合花”的的决决定性反应。定性反应。第六张，PPT共五十二页，创作于2022年6月LuriaLuria把大脑分为把大脑分为3 3个区：个区：v第一区：第一区：脑干和旧皮质脑干和旧皮质 调节清醒调节清醒状况和对刺激的反应状况和对刺激的反应v第二区：第二区：颞叶、顶叶、枕叶颞叶、顶叶、枕叶 在信在信息的分析、编码、储存中扮演关键角息的分析、编码、储存中扮演关键角色色v第三区：第三区：额叶额叶 与动机或意图、计与动机或意图、计划的形

4、成有关划的形成有关第七张，PPT共五十二页，创作于2022年6月第八张，PPT共五十二页，创作于2022年6月大脑皮质大脑皮质v大脑皮质由运动皮质、感觉皮质和大脑皮质由运动皮质、感觉皮质和联合皮质联合皮质组成。组成。第九张，PPT共五十二页，创作于2022年6月运动皮质运动皮质v初级运动区初级运动区v运动前区运动前区v辅助运动区辅助运动区第十张，PPT共五十二页，创作于2022年6月感觉皮质感觉皮质v视皮质视皮质(17)(17)v听皮质听皮质(41/42)(41/42)v躯体感觉皮质躯体感觉皮质v味觉皮质味觉皮质(43)(43)v嗅觉皮质嗅觉皮质(28)(28)第十一张，PPT共五十二页，创作

5、于2022年6月联合皮质联合皮质v各种感觉和运动区以外的大脑皮质各种感觉和运动区以外的大脑皮质均为联合皮质（区）。均为联合皮质（区）。v它它参与大脑的高级认知功能。参与大脑的高级认知功能。第十二张，PPT共五十二页，创作于2022年6月联合皮质联合皮质v联合皮质不参与纯粹意义上的感觉或运联合皮质不参与纯粹意义上的感觉或运动功能，而是动功能，而是接受来自感觉皮层的信息接受来自感觉皮层的信息并并对其进行整合处理（设计、规划、编对其进行整合处理（设计、规划、编程）程），然后，然后将信息传至运动皮层。将信息传至运动皮层。v联合皮层在感觉输入和运动输出之间起着联合皮层在感觉输入和运动输出之间起着“联合联

6、合”的作用的作用。v联合区分为联合区分为次级联合区次级联合区和和高级联合区。高级联合区。第十三张，PPT共五十二页，创作于2022年6月次级联合区次级联合区v 包括包括视联合区、听联合区、躯体感视联合区、听联合区、躯体感觉联合区、运动前区和补充运动区觉联合区、运动前区和补充运动区v 参与参与单一感觉或运动功能的较复杂的加单一感觉或运动功能的较复杂的加工工，即对某种特异感觉对象的特征的分，即对某种特异感觉对象的特征的分析，感觉信息的特征的分解；计划和编析，感觉信息的特征的分解；计划和编排运动程序和协调不同身体部位。排运动程序和协调不同身体部位。第十四张，PPT共五十二页，创作于2022年6月高级

7、联合区高级联合区v包括包括前额叶皮质、边缘皮质及顶前额叶皮质、边缘皮质及顶-颞颞-枕枕皮质。皮质。v参与来自多个不同皮质区的信息的更复参与来自多个不同皮质区的信息的更复杂的整合。杂的整合。第十五张，PPT共五十二页，创作于2022年6月高级联合区（感觉）高级联合区（感觉）v高级感觉联合皮质高级感觉联合皮质整合次级联合区两种或整合次级联合区两种或两种以上两种以上感觉信息感觉信息。v在整合过程中，各种感觉模式的特异性在整合过程中，各种感觉模式的特异性（如视、听、躯体感觉）消失即（如视、听、躯体感觉）消失即将具体刺将具体刺激加工成为或上升到抽象思维或概念激加工成为或上升到抽象思维或概念。第十六张，P

8、PT共五十二页，创作于2022年6月高级联合区（感觉）高级联合区（感觉）v低层次区以对物理特征反应为主低层次区以对物理特征反应为主，而愈，而愈高层次则逐步舍去外部特征而对本质特高层次则逐步舍去外部特征而对本质特征起反应，到达征起反应，到达最高层次区最高层次区便反应出便反应出抽抽象的、本质性的概念或综合性的特征象的、本质性的概念或综合性的特征。第十七张，PPT共五十二页，创作于2022年6月高级联合区（躯体运动）高级联合区（躯体运动）v前额叶皮质前额叶皮质参与参与各种复杂运动的意念各种复杂运动的意念形成及运动计划、调节和控制，形成及运动计划、调节和控制，该系该系统的统的“出口出口”是躯体运动区。

9、是躯体运动区。第十八张，PPT共五十二页，创作于2022年6月联合皮质（躯体运动）联合皮质（躯体运动）v躯体运动联合皮质躯体运动联合皮质通过产生动作的意念，通过产生动作的意念，对动作进行编排对动作进行编排和和精细、灵活的控制精细、灵活的控制和调节，和调节，将抽象思维化为具体行动。将抽象思维化为具体行动。第十九张，PPT共五十二页，创作于2022年6月第二十张，PPT共五十二页，创作于2022年6月大脑皮质功能大脑皮质功能第二十一张，PPT共五十二页，创作于2022年6月大脑联合皮层损害大脑联合皮层损害与认知功能障碍的关系与认知功能障碍的关系v当当初级中枢功能正常，而联合区损伤初级中枢功能正常，

10、而联合区损伤时，时，出现出现失认、失用失认、失用症状。症状。v当当损伤发生在初级中枢损伤发生在初级中枢（各种感觉或运（各种感觉或运动中枢）时会动中枢）时会产生明确的定位症状产生明确的定位症状即相即相应的应的肢体或感觉功能障碍。肢体或感觉功能障碍。第二十二张，PPT共五十二页，创作于2022年6月大脑联合皮层损害大脑联合皮层损害与认知功能障碍的关系与认知功能障碍的关系vv次级联合区损伤次级联合区损伤仅仅是使一种特异感觉类型的信仅仅是使一种特异感觉类型的信息息加工系统加工系统受到损害，因此受到损害，因此常引起单一模式的缺常引起单一模式的缺陷或障碍；陷或障碍；vv高级联合皮层损伤高级联合皮层损伤时，

11、由于信息来自多个不同时，由于信息来自多个不同的感觉区和脑的其它部位，因此的感觉区和脑的其它部位，因此可以导致不同类可以导致不同类型的认知功能障碍。型的认知功能障碍。第二十三张，PPT共五十二页，创作于2022年6月脑与认知功能的关系脑与认知功能的关系v（1 1）额叶）额叶 对信息的顺序化和对刺激作出分类后的对信息的顺序化和对刺激作出分类后的整合。整合。意念产生、概念形成、动作步骤的组意念产生、概念形成、动作步骤的组织与排序、时间安排、动作的启划、判断、织与排序、时间安排、动作的启划、判断、抽象思维、记忆、言语运动的编程、智能、抽象思维、记忆、言语运动的编程、智能、情绪。情绪。第二十四张，PPT

12、共五十二页，创作于2022年6月额叶功能（举例）额叶功能（举例）第二十五张，PPT共五十二页，创作于2022年6月额叶联合皮质损伤额叶联合皮质损伤v注意调控能力低下；注意调控能力低下；v持续状态持续状态;v学习及记忆能力低下学习及记忆能力低下;v发散思维及策略形成能力受到损发散思维及策略形成能力受到损害害;v社会及情感行为表现异常社会及情感行为表现异常;v左左4545区受损区受损 Broca Broca失语失语.第二十六张，PPT共五十二页，创作于2022年6月脑与认知功能的关系脑与认知功能的关系v（2 2）顶叶）顶叶 v精精细细触触觉觉、本本体体感感觉觉、运运动动觉觉的的接接收收、加加工工、

13、整合。整合。v视觉、触觉、听觉输入的识别。视觉、触觉、听觉输入的识别。v运运动动顺顺序序所所需需的的视视运运动动记记忆忆痕痕迹迹或或程程序序的的储储存（运用）；存（运用）；v人体姿势模式，身体各部位及其空间位置；人体姿势模式，身体各部位及其空间位置；v语语词词的的理理解解，语语调调解解译译，语语词词的的强强度度与与时时序序，声音调制。声音调制。第二十七张，PPT共五十二页，创作于2022年6月顶叶功能（举例）顶叶功能（举例）第二十八张，PPT共五十二页，创作于2022年6月顶叶联合皮质顶叶联合皮质v5 5区区(顶上小叶顶上小叶)-)-参与参与 躯体感觉信息整合；躯体感觉信息整合；v7 7区区(

14、顶上小叶顶上小叶)-)-参与参与 空间视觉信息的整合；空间视觉信息的整合；v3939区（角回）和区（角回）和4040区区(缘上回缘上回)-)-参与听理解、参与听理解、阅读理解和书写表达。阅读理解和书写表达。第二十九张，PPT共五十二页，创作于2022年6月顶叶联合皮质损伤顶叶联合皮质损伤v丧失通过触觉来识别物体形状的能丧失通过触觉来识别物体形状的能力（触觉失认）力（触觉失认）v右侧顶叶：地形识别障碍、穿衣失用、右侧顶叶：地形识别障碍、穿衣失用、单侧空间忽略、结构性失用单侧空间忽略、结构性失用v左侧顶叶：失读、左侧顶叶：失读、WernickeWernicke失语失语第三十张，PPT共五十二页，创

15、作于2022年6月颞叶功能颞叶功能v第一颞区第一颞区(颞上回颞上回)听知觉听知觉v第二联合区第二联合区(Wernicke区区)语言理解、声语言理解、声音调制、音乐知觉，记忆音调制、音乐知觉，记忆v第三联合区第三联合区(颞极、海马旁回颞极、海马旁回)记忆，较记忆，较高级视、听作业的学习、高级视、听作业的学习、第三十一张，PPT共五十二页，创作于2022年6月颞叶联合皮质颞叶联合皮质v 2020区区(颞下回颞下回)-)-参与参与 图形或物体的特征图形或物体的特征 识别与分辨。识别与分辨。v 2121区区(颞中回颞中回)-)-参与参与 图形或物体的特征图形或物体的特征 记忆（短期或长期记忆）。记忆（

16、短期或长期记忆）。v 颞上沟底部颞上沟底部 参与相貌认知参与相貌认知。第三十二张，PPT共五十二页，创作于2022年6月颞叶联合皮质损伤颞叶联合皮质损伤v视知觉障碍视知觉障碍 对复杂图形或物体的识对复杂图形或物体的识别或分辨能力受到损害；对视觉刺激常别或分辨能力受到损害；对视觉刺激常常产生解释错觉。常产生解释错觉。v面容失认面容失认 v记忆障碍和情感人格异记忆障碍和情感人格异 常常第三十三张，PPT共五十二页，创作于2022年6月第三十四张，PPT共五十二页，创作于2022年6月高级脑功能的左右半球不对称性高级脑功能的左右半球不对称性第三十五张，PPT共五十二页，创作于2022年6月认知障碍对

17、于认知障碍对于脑卒中康复的影响脑卒中康复的影响v对肢体功能康复的影响对肢体功能康复的影响 v对对ADLADL的影响的影响 第三十六张，PPT共五十二页，创作于2022年6月认知障碍对于功能活动的影响认知障碍对于功能活动的影响第三十七张，PPT共五十二页，创作于2022年6月认知障碍对于功能活动的影响认知障碍对于功能活动的影响第三十八张，PPT共五十二页，创作于2022年6月第三十九张，PPT共五十二页，创作于2022年6月认知障碍对于功能活动的影响认知障碍对于功能活动的影响第四十张，PPT共五十二页，创作于2022年6月认知障碍对于功能活动的影响认知障碍对于功能活动的影响第四十一张，PPT共五

18、十二页，创作于2022年6月第四十二张，PPT共五十二页，创作于2022年6月第四十三张，PPT共五十二页，创作于2022年6月认知障碍对于功能活动的影响认知障碍对于功能活动的影响第四十四张，PPT共五十二页，创作于2022年6月第四十五张，PPT共五十二页，创作于2022年6月第四十六张，PPT共五十二页，创作于2022年6月认知功能评定认知功能评定 评定对象评定对象:v脑卒中，包括脑出血和脑梗死。脑卒中，包括脑出血和脑梗死。v脑外伤。脑外伤。v阿尔茨海默病。阿尔茨海默病。v脑血管性痴呆。脑血管性痴呆。v其他类型的痴呆及肿瘤、炎症等。其他类型的痴呆及肿瘤、炎症等。v发育障碍。发育障碍。v精神

19、功能障碍。精神功能障碍。第四十七张，PPT共五十二页，创作于2022年6月评定方法评定方法v筛查法：筛查法：MMSEMMSE、CCSECCSEv特异性检查法特异性检查法-Benton-Bentonv成套测验成套测验-LOTCA-LOTCA、HRNBHRNBv功能检查法功能检查法-A-ONE-A-ONE第四十八张，PPT共五十二页，创作于2022年6月治疗原则治疗原则v个体化治疗个体化治疗v由易到难由易到难v避免干扰避免干扰v家属参与家属参与第四十九张，PPT共五十二页，创作于2022年6月康复策略康复策略v功能性恢复功能性恢复v代偿代偿第五十张，PPT共五十二页，创作于2022年6月治疗模式治疗模式v基本认知能力训练基本认知能力训练v认知功能技巧训练认知功能技巧训练v环境改良环境改良第五十一张，PPT共五十二页，创作于2022年6月感感谢谢大大家家观观看看第五十二张，PPT共五十二页，创作于2022年6月