第二章护理伦理学的理论基础PPT讲稿.ppt
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1、第二章护理伦理学的理论基础第1页,共53页,编辑于2022年,星期二第一节第一节 护理伦理学的哲学前提护理伦理学的哲学前提l一、中国传统哲学思想与护理伦理学的融合一、中国传统哲学思想与护理伦理学的融合(一)中国传统哲学的主要特征(一)中国传统哲学的主要特征“天人合一天人合一”的思维模式的思维模式伦理为本位的人道主义伦理为本位的人道主义(二)中国传统哲学对现代护理伦理思想的影响(二)中国传统哲学对现代护理伦理思想的影响1、仁爱、仁爱2、义利、义利3、诚信、诚信4、慎独、慎独第2页,共53页,编辑于2022年,星期二第一节第一节 护理伦理学的哲学前提护理伦理学的哲学前提l二、古希腊哲学思想与护理伦
2、理学的融合二、古希腊哲学思想与护理伦理学的融合(一)古希腊哲学思想的特征(一)古希腊哲学思想的特征理性主义理性主义 苏格拉底、柏拉图、亚里士多德苏格拉底、柏拉图、亚里士多德(二)古希腊哲学思想对现代护理伦理思想(二)古希腊哲学思想对现代护理伦理思想的影响的影响 古希腊学者古希腊学者 善、幸福、正义、平等善、幸福、正义、平等 护理学护理学 善、公正善、公正第3页,共53页,编辑于2022年,星期二第二节 护理伦理学的理论基础l生命论生命论l道义论道义论l后果论后果论l人道论人道论l美德论美德论l公益论公益论第4页,共53页,编辑于2022年,星期二一、一、生命论生命论l典型案例典型案例 爱琳案件
3、爱琳案件 美国迈阿密市于美国迈阿密市于20世纪世纪70年代发生了一起不寻年代发生了一起不寻常的诉讼案。常的诉讼案。一名名叫爱琳的女孩,出生时其背部有个红色一名名叫爱琳的女孩,出生时其背部有个红色肿瘤,若不采取手术,脊髓液体到脑中将造成致命肿瘤,若不采取手术,脊髓液体到脑中将造成致命感染或畸形发育。即便实施手术,其膝关节以下仍感染或畸形发育。即便实施手术,其膝关节以下仍将麻痹。爱琳的父母说:将麻痹。爱琳的父母说:“我们要想到孩子的前途,我们要想到孩子的前途,如将受到的社会压力和心理压力,以及对家庭的负如将受到的社会压力和心理压力,以及对家庭的负担等担等”。最后其父母决定不进行手术,让孩子自生。最
4、后其父母决定不进行手术,让孩子自生自灭。而医院方面不同意,认为手术有成功的可能,自灭。而医院方面不同意,认为手术有成功的可能,爱琳可能长大成人。虽然承认孩子将终生瘫痪,但爱琳可能长大成人。虽然承认孩子将终生瘫痪,但坚持要为孩子实施手术。究竟让爱琳自然死去还是坚持要为孩子实施手术。究竟让爱琳自然死去还是使其尽可能长久地活下去?她的父母和医院方面请使其尽可能长久地活下去?她的父母和医院方面请求法官公断。求法官公断。第5页,共53页,编辑于2022年,星期二一、一、生命论生命论l典型案例典型案例 爱琳案件爱琳案件 在爱琳是否手术的问题上,爱琳的父母在爱琳是否手术的问题上,爱琳的父母与医院发生冲突的原
5、因为:爱琳的父母从生与医院发生冲突的原因为:爱琳的父母从生命质量的角度出发,更多考虑的是爱琳存活命质量的角度出发,更多考虑的是爱琳存活后的生命质量,而医院则从生命神圣的角度后的生命质量,而医院则从生命神圣的角度出发,更多考虑的是保存爱琳的生命。值得出发,更多考虑的是保存爱琳的生命。值得指出的是,医院的做法为爱琳、其双亲和社指出的是,医院的做法为爱琳、其双亲和社会将带来喜还是忧,值得当代人反思。会将带来喜还是忧,值得当代人反思。第6页,共53页,编辑于2022年,星期二案例分析案例分析l某某因腹部隐隐作痛被家人送到离家约某某因腹部隐隐作痛被家人送到离家约1公里处的江苏省干公里处的江苏省干江县公道
6、卫生院,怀疑腹腔内大出血,江县公道卫生院,怀疑腹腔内大出血,“宫外孕及脾破裂可宫外孕及脾破裂可能性较大能性较大”,需剖腹探查。晚,需剖腹探查。晚8时时50分,向扬州血站要分,向扬州血站要A型型血血1200毫升。晚毫升。晚9时时30分在探查过程中发现脾蒂部破裂,出分在探查过程中发现脾蒂部破裂,出血量约血量约4000至至4500毫升,同时催促血站,答复血已在路上。毫升,同时催促血站,答复血已在路上。晚晚10时,开始做脾切除手术,时,开始做脾切除手术,10时时20分血送到,分血送到,25分患者分患者心跳停止,心跳停止,30分开始输血,无济于事,分开始输血,无济于事,11时时30分死亡。术分死亡。术前
7、患者家属两次要求献血,院方说,医院要按规定行事,干前患者家属两次要求献血,院方说,医院要按规定行事,干江县卫生局曾给他们传达过上面的有关文件:医疗机构不得江县卫生局曾给他们传达过上面的有关文件:医疗机构不得自采自供血液,谁采谁负责。自采自供血液,谁采谁负责。请问:医疗机构的做法是对还是错?为什么?请问:医疗机构的做法是对还是错?为什么?第7页,共53页,编辑于2022年,星期二一、生一、生 命命 论论l 生命神圣论生命神圣论l 生命质量论生命质量论l 生命价值论生命价值论第8页,共53页,编辑于2022年,星期二(一)生命神圣论(一)生命神圣论l概念:概念:是指强调人的生命至高无上、神圣不可侵
8、犯的伦理观念是指强调人的生命至高无上、神圣不可侵犯的伦理观念及其理论。及其理论。“人命至贵,有贵千金人命至贵,有贵千金”l伦理意义伦理意义 1.从道德角度强化了医学及护理学的宗旨从道德角度强化了医学及护理学的宗旨 2.为医学人道主义的形成与发展奠定了思想基础为医学人道主义的形成与发展奠定了思想基础第9页,共53页,编辑于2022年,星期二l生命神圣论的历史意义生命神圣论的历史意义珍重生命,有利于人类的生存发展。珍重生命,有利于人类的生存发展。促使医学科学和医学职业的产生和发展。促使医学科学和医学职业的产生和发展。为医学人道主义的形成和发展奠定了思想基础。为医学人道主义的形成和发展奠定了思想基础
9、。(一)生命神圣论(一)生命神圣论第10页,共53页,编辑于2022年,星期二l主要内容的经典阐释主要内容的经典阐释 1.核心:核心:敬畏生命敬畏生命 2.基本思想:基本思想:善是保存生命,促进生命,使可发展的生命实善是保存生命,促进生命,使可发展的生命实现其最高价值。恶则是毁灭生命,伤害生命,压制生命的发现其最高价值。恶则是毁灭生命,伤害生命,压制生命的发展。这是必然的、普遍的、绝对的伦理原理。展。这是必然的、普遍的、绝对的伦理原理。3.两个基本原则:两个基本原则:一是肯定世界和人生一是肯定世界和人生 二是恪守底线伦理二是恪守底线伦理(一)生命神圣论(一)生命神圣论第11页,共53页,编辑于
10、2022年,星期二l生命神圣论的局限性生命神圣论的局限性1、片面强调人的生命数量及生物学生命、片面强调人的生命数量及生物学生命2、对生命的认识过于简单抽象、对生命的认识过于简单抽象 缺乏辩证基础缺乏辩证基础 重视个体生命意义忽视人类整体利益重视个体生命意义忽视人类整体利益l能否对人口进行数量和质量控制?能否对人口进行数量和质量控制?l能否对晚期绝症患者停止治疗?能否对晚期绝症患者停止治疗?(一)生命神圣论(一)生命神圣论第12页,共53页,编辑于2022年,星期二(二)生命质量论(二)生命质量论l生命质量涵义:生命质量是指某一种生命就生命质量涵义:生命质量是指某一种生命就生物学生命的意义上讲是
11、否具备作为人的基生物学生命的意义上讲是否具备作为人的基本要素,主要指人的生命的自然质量。本要素,主要指人的生命的自然质量。l生命质量论的涵义:是指以人的自然素质生命质量论的涵义:是指以人的自然素质(体能和智能)的高低、优劣为依据来衡量(体能和智能)的高低、优劣为依据来衡量生命价值的生命观念及其理论。生命价值的生命观念及其理论。第13页,共53页,编辑于2022年,星期二(二)生命质量论(二)生命质量论l生命质量的分类生命质量的分类主要质量主要质量 个体的智力和身体状态个体的智力和身体状态根本质量根本质量 生命的目的和意义生命的目的和意义操作质量操作质量 以客观方法测定的生命质量以客观方法测定的
12、生命质量第14页,共53页,编辑于2022年,星期二(二)生命质量论(二)生命质量论l生命质量论的伦理意义生命质量论的伦理意义人类生命观迈向成熟人类生命观迈向成熟1.标志着人类对追求自身完美的理性认识标志着人类对追求自身完美的理性认识2.为制定社会政策提供理论依据为制定社会政策提供理论依据3.为医疗、护理决策提供理论依据为医疗、护理决策提供理论依据4.为医护人员追求高质量的服务提供了促进作用为医护人员追求高质量的服务提供了促进作用第15页,共53页,编辑于2022年,星期二(二)生命质量论(二)生命质量论l生命质量论的局限性生命质量论的局限性 以人的自然素质来衡量生命存在的价值,以人的自然素质
13、来衡量生命存在的价值,决定了其应用的局限性。决定了其应用的局限性。它忽视了一些质量与存在价值无法统一它忽视了一些质量与存在价值无法统一的现象。的现象。要注意与价值论的结合。要注意与价值论的结合。第16页,共53页,编辑于2022年,星期二(三)生命价值论(三)生命价值论l典型案例典型案例 医生该为谁使用呼吸机?医生该为谁使用呼吸机?县医院仅有一台呼吸机,正用于颅脑外县医院仅有一台呼吸机,正用于颅脑外伤的老年昏迷病人,该病人经会诊已无望康伤的老年昏迷病人,该病人经会诊已无望康复,而且撤掉呼吸机很快就会死亡。一天,复,而且撤掉呼吸机很快就会死亡。一天,急诊室来了一个有望康复的年轻病人也需要急诊室来
14、了一个有望康复的年轻病人也需要用呼吸机。此时,用呼吸机。此时,医务人员应如何决策?医务人员应如何决策?第17页,共53页,编辑于2022年,星期二(三)生命价值论(三)生命价值论l生命质量是生命价值的基础和前提生命质量是生命价值的基础和前提l生命价值论的涵义:生命价值论的涵义:l 就是主张以个人对他人、对社会以及对自己有何就是主张以个人对他人、对社会以及对自己有何作用及意义为标准,来评价和确认人的生命价值,从作用及意义为标准,来评价和确认人的生命价值,从而合理地控制人口数量及质量,以保证人类和谐生存而合理地控制人口数量及质量,以保证人类和谐生存与科学发展的伦理理念及其理论。与科学发展的伦理理念
15、及其理论。第18页,共53页,编辑于2022年,星期二(三)生命价值论(三)生命价值论l生命质量是生命价值的基础和前提生命质量是生命价值的基础和前提l生命价值论的涵义:生命价值论的涵义:是以人的内在价值和外在价值是以人的内在价值和外在价值来衡量生命意义的一种伦理观。来衡量生命意义的一种伦理观。第19页,共53页,编辑于2022年,星期二(三)生命价值论(三)生命价值论 生命本身的质量生命本身的质量 生命对他人对社会和人类的意义生命对他人对社会和人类的意义“一个人的价值应当看他贡献什么,而不应当看他取得什一个人的价值应当看他贡献什么,而不应当看他取得什么。么。”爱因斯坦爱因斯坦l 第20页,共5
16、3页,编辑于2022年,星期二l生命质量论与生命价值论的意义生命质量论与生命价值论的意义1、进一步完善了人类对待生命的伦理理论、进一步完善了人类对待生命的伦理理论2、具有重大现实意义、具有重大现实意义l(1)为我国人口政策提供了伦理依据)为我国人口政策提供了伦理依据l(2)为临床上对某些终末期病人放弃医疗干预提)为临床上对某些终末期病人放弃医疗干预提供了伦理上的辩护供了伦理上的辩护l(3)为对生命进行研究提供了伦理支持)为对生命进行研究提供了伦理支持l(4)为摘取人体器官进行移植提供了伦理依据)为摘取人体器官进行移植提供了伦理依据(三)生命价值论(三)生命价值论第21页,共53页,编辑于202
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