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1、毒物与职业中毒本讲稿第一页，共七十四页(2)物理性因素物理性因素异常的气象条件；异常的气象条件；噪声、振动；噪声、振动；电离辐射和非电离辐射。电离辐射和非电离辐射。本讲稿第二页，共七十四页(3)生物性因素生物性因素炭疽杆菌引起的职业性炭疽；炭疽杆菌引起的职业性炭疽；森林脑炎病毒引起职业性森林脑炎森林脑炎病毒引起职业性森林脑炎。本讲稿第三页，共七十四页 职业中毒总论 本讲稿第四页，共七十四页一、生产性毒物的概念、来源和存在形态一、生产性毒物的概念、来源和存在形态 1、概念：、概念：生生产产性性毒毒物物（productive toxicant)：生生产产过过程程中产生的，存在于工作环境空气中的毒物

2、。中产生的，存在于工作环境空气中的毒物。职业中毒职业中毒(occupational poisoning)：劳动者在生产：劳动者在生产过程中接触生产性毒物而引起的中毒称为职业中毒。过程中接触生产性毒物而引起的中毒称为职业中毒。本讲稿第五页，共七十四页 2 2、来源、来源 原料原料 中间产品中间产品(中间体中间体)成品成品 夹杂物夹杂物 辅助原料辅助原料 本讲稿第六页，共七十四页3 3、存在形态、存在形态气体（气体（gas）:是指常压、常温下呈气态是指常压、常温下呈气态的物质。的物质。蒸气蒸气(vapor)：由固体升华或液体蒸发由固体升华或液体蒸发（挥发）而成。（挥发）而成。雾雾(mist)：是指

3、悬浮于空气中的液体微是指悬浮于空气中的液体微滴，多由蒸汽冷凝或液体喷洒形成。滴，多由蒸汽冷凝或液体喷洒形成。本讲稿第七页，共七十四页烟烟(smoke)：是指悬浮于空气中直径小是指悬浮于空气中直径小于于0.1m的固体微粒。的固体微粒。粉尘粉尘(dust)：是指悬浮于空气中直径为是指悬浮于空气中直径为0.1l0m的固体微粒。的固体微粒。气溶胶气溶胶(aerosol)：飘浮在空气中的粉尘、飘浮在空气中的粉尘、烟和雾，统称为气溶胶。烟和雾，统称为气溶胶。本讲稿第八页，共七十四页二、生产性毒物的接触机会二、生产性毒物的接触机会 原料的开采与提炼，材料的加工、原料的开采与提炼，材料的加工、搬运、储藏，加料

4、和出料，成品的处搬运、储藏，加料和出料，成品的处理、包装，作业人员清理反应釜、输理、包装，作业人员清理反应釜、输送管道，废料的处理和回收。送管道，废料的处理和回收。本讲稿第九页，共七十四页三、三、生产性毒物进入人体的途径生产性毒物进入人体的途径 呼吸道呼吸道 皮肤皮肤 消化道消化道 本讲稿第十页，共七十四页（一）（一）呼吸道呼吸道 呼吸道是生产性毒物进入人体的主呼吸道是生产性毒物进入人体的主要途径，气体、蒸气及气溶胶形式的毒要途径，气体、蒸气及气溶胶形式的毒物均可经呼吸道进入人体。物均可经呼吸道进入人体。毒物经呼吸道可直接进入体循环毒物经呼吸道可直接进入体循环 ，其毒作用发生较快。，其毒作用发

5、生较快。本讲稿第十一页，共七十四页呼呼 吸吸 道道 利利 于于 毒毒 物物 的的 吸吸 收收：1.吸吸收收面面积积大大，成成年年人人肺肺脏脏的的总总面面积积可可高高达达50100M2；2.肺脏的肺脏的毛细血管丰富毛细血管丰富；3.毛毛细细血血管管内内皮皮和和肺肺泡泡上上皮皮组组成成的的呼呼吸吸膜膜薄薄，仅仅为为1.5M；4.通通透透性性高高，对对脂脂溶溶性性、非非脂脂溶溶性性分分子子及及离离子子都都具具有高度通透性。有高度通透性。本讲稿第十二页，共七十四页呼吸道吸收的影响因素呼吸道吸收的影响因素 (气态毒物气态毒物)1.毒物在空气中的毒物在空气中的浓度浓度:浓度高，则毒物在呼吸膜内外浓度高，则

6、毒物在呼吸膜内外的分压差大，进入机体的速度就较快。的分压差大，进入机体的速度就较快。2.毒物的毒物的分子量分子量:分子量轻的气体，扩散较快。分子量轻的气体，扩散较快。3.血血/气分配系数气分配系数：其大的毒物，易吸收。：其大的毒物，易吸收。本讲稿第十三页，共七十四页4.水溶性水溶性：水溶性较大的毒物易为上呼吸道吸水溶性较大的毒物易为上呼吸道吸收；水溶性较差的毒物易进入呼吸道深部。收；水溶性较差的毒物易进入呼吸道深部。5.其它其它影响因素：劳动强度、呼吸深度和频率、影响因素：劳动强度、呼吸深度和频率、肺通气量与肺血流量，以及生产环境中的气象肺通气量与肺血流量，以及生产环境中的气象条件等。条件等。

7、本讲稿第十四页，共七十四页(二二)皮肤皮肤 1、经表皮屏障到达真皮、经表皮屏障到达真皮，进入血液；，进入血液；2、通通过过皮皮肤肤的的附附属属器器，如如毛毛囊囊、皮皮脂脂腺腺或汗腺进入真皮。或汗腺进入真皮。3、具具有有腐腐蚀蚀性性的的毒毒物物，如如酸酸、碱碱，重重铬铬酸酸盐盐等等可可通通过过被被腐腐蚀蚀的的皮皮肤肤糜糜烂烂面面进进入入人体。人体。经皮吸收的毒物直接进入大循环。经皮吸收的毒物直接进入大循环。本讲稿第十五页，共七十四页皮肤吸收的过程皮肤吸收的过程 脂、水两溶的物质，其吸收要经历脂、水两溶的物质，其吸收要经历两个不同时相和过程。两个不同时相和过程。第一步是第一步是穿透相穿透相 即毒物

8、通过被动扩散，即毒物通过被动扩散，透过角质层以及整个表皮层的过程，通透过角质层以及整个表皮层的过程，通过速度与脂溶性成正比，与分子量大小过速度与脂溶性成正比，与分子量大小成反比（分子量大于成反比（分子量大于 300的不能通过）。的不能通过）。本讲稿第十六页，共七十四页第二步是第二步是吸收相吸收相 即毒物达到真皮层并即毒物达到真皮层并透过毛细血管壁吸收入血的过程，吸收透过毛细血管壁吸收入血的过程，吸收速度与水溶性大小有关。速度与水溶性大小有关。本讲稿第十七页，共七十四页皮肤吸收的影响因素皮肤吸收的影响因素 脂脂/水水 分分 配配 系系 数数(lipid/water partition coeff

9、icient)（油油脂脂相相中中的的溶溶解解度度与与水水相相中中的的溶溶解解度度之之比比），脂脂/水水分分配配系系数数接接近近1的物质最易经皮肤吸收。的物质最易经皮肤吸收。毒毒物物的的浓浓度度，接接触触皮皮肤肤面面积积，生生产产环环境境的的温温度度和和湿湿度度，均均可可影影响响毒毒物物经经皮皮吸吸收。收。本讲稿第十八页，共七十四页(三三)消化道消化道 1、个个人人卫卫生生习习惯惯不不良良或或毒毒物物污污染染食食物物时时，毒物也可从消化道进入体内毒物也可从消化道进入体内2、被被呼呼吸吸系系统统清清除除至至咽咽喉喉部部时时，也也能能从从咽部进入消化道咽部进入消化道3、进入口腔，可、进入口腔，可被口

10、腔粘膜吸收被口腔粘膜吸收经经消消化化道道进进入入的的毒毒物物,大大部部分分经经肝肝脏脏转转化化解毒后解毒后,才进入血液循环。才进入血液循环。本讲稿第十九页，共七十四页四毒物在体内的过程四毒物在体内的过程 分布分布 生物转化生物转化 排出排出 蓄积蓄积本讲稿第二十页，共七十四页(一一)分布分布 毒物被吸收后毒物被吸收后，随血液循环分布到，随血液循环分布到全身全身,以后可选择性地分布到某些器官或以后可选择性地分布到某些器官或组织。由于毒物本身的组织。由于毒物本身的理化特性理化特性和和各组各组织器官织器官的解剖、生理生化特点不同，毒的解剖、生理生化特点不同，毒物在体内的分布是物在体内的分布是不均匀的

11、不均匀的，常表现出，常表现出某一毒物对某些组织和器官有特殊的亲某一毒物对某些组织和器官有特殊的亲和力（选择性）。和力（选择性）。本讲稿第二十一页，共七十四页(二二)生生物物转转化化 进进入入机机体体的的毒毒物物在在体体内内酶酶作作用用下下，参参与与体体内内生生化化过过程程，其其化化学学结结构构发发生生一一系系列列的的改改变变，称称为为毒毒物物的的生生物物转转化化(biotransformation)。本讲稿第二十二页，共七十四页解毒解毒(detoxication)：毒物经过转化后，变为：毒物经过转化后，变为低毒或无毒的物质，这种变化称为解毒。低毒或无毒的物质，这种变化称为解毒。毒物在体内的生物

12、转化可概括为毒物在体内的生物转化可概括为氧化氧化、还原还原、水解水解和和结合结合四类反应。四类反应。本讲稿第二十三页，共七十四页活化活化(activation)。：毒物经过转化后，变：毒物经过转化后，变成毒性更高的物质，这种变化称为活化。成毒性更高的物质，这种变化称为活化。本讲稿第二十四页，共七十四页(三三)排出排出毒物可以原形或代谢物的形式从体毒物可以原形或代谢物的形式从体内排出。内排出。排出途径：排出途径：肾脏肾脏 呼吸道呼吸道 消化道消化道 其它排出途径其它排出途径 本讲稿第二十五页，共七十四页肾脏肾脏 尿尿中中排排出出的的毒毒物物或或代代谢谢物物的的浓浓度度常常与与血血液液中中的的浓浓

13、度度密密切切相相关关，所所以以测测定定尿尿中中毒毒物物或或其其代代谢谢物物水水平平，可可间间接接衡衡量量体体内内负负荷荷情情况况；结结合合临临床床征征象象和和其其它它检检查查，有助于诊断。有助于诊断。本讲稿第二十六页，共七十四页呼吸道呼吸道 气气态态毒毒物物可可从从呼呼吸吸道道以以原原形形排排出出。排排出的方式为出的方式为被动扩散被动扩散。排排出出的的速速率率主主要要取取决决于于肺肺泡泡呼呼吸吸膜膜内内外有毒气体的分压差和血外有毒气体的分压差和血/气分配系数。气分配系数。本讲稿第二十七页，共七十四页消化道消化道 肝脏与肠道也是排泄毒物的重要器肝脏与肠道也是排泄毒物的重要器官，许多毒物的代谢产物

14、，可直接排入官，许多毒物的代谢产物，可直接排入胆汁随粪便排出。胆汁随粪便排出。有些有些毒物进入肠道后可被肠腔壁重吸毒物进入肠道后可被肠腔壁重吸收、重返肝脏，形成肠肝循环，毒物从收、重返肝脏，形成肠肝循环，毒物从肠道排泄速度因此而减慢。肠道排泄速度因此而减慢。本讲稿第二十八页，共七十四页其它排出途径其它排出途径 唾液腺唾液腺 乳腺乳腺 月经月经 头发头发 指甲指甲 本讲稿第二十九页，共七十四页(四四)蓄积蓄积 毒毒物物或或其其代代谢谢产产物物在在接接触触间间隔隔期期内内，如如不不能能完完全全排排出出，则则可可在在体体内内逐逐渐渐积积累累，此此种种现现象象称称为为毒毒物物的的蓄蓄积积(accumu

15、lation)(accumulation)。毒毒物物的的蓄蓄积积作作用用是是引引起起慢慢性性中中毒毒的的物物质基础。质基础。本讲稿第三十页，共七十四页蓄积形式蓄积形式（1 1）物物质质蓄蓄积积 毒毒物物或或其其有有毒毒代代谢谢产产物物在体内逐渐积累。在体内逐渐积累。（2 2）功功能能蓄蓄积积 因因毒毒物物代代谢谢迅迅速速，在在体体内内很很快快就就检检测测不不出出；但但因因每每次次接接触触产产生生的的损损害害恢恢复复较较慢慢，损损害害在在反反复复接接触触中中逐逐渐加重，形成功能蓄积。渐加重，形成功能蓄积。本讲稿第三十一页，共七十四页储存库储存库 毒物蓄积的部位称该毒物毒物蓄积的部位称该毒物的储存

16、库的储存库(storage depot)(storage depot)。本讲稿第三十二页，共七十四页储存库对急、慢性中毒有不同作用储存库对急、慢性中毒有不同作用（1 1）对对急急性性中中毒毒的的保保护护作作用用 储储存存库库内内的的毒毒物物处处于于相相对对无无活活性性状状态态，它它减减少少了了达达到到毒毒作作用用点点的的毒毒物物量量，故故此此种种蓄蓄积积在在一一定定程程度度上上属属保保护护机机制制，对对毒毒性危害起缓冲作用。性危害起缓冲作用。本讲稿第三十三页，共七十四页（2）慢性中毒的毒物来源慢性中毒的毒物来源 在某些生在某些生理条件下如感染、服用酸性药物等，理条件下如感染、服用酸性药物等，体

17、内平衡状态被打破时，储存库内的体内平衡状态被打破时，储存库内的毒物又可释放至血液中，又使它成为毒物又可释放至血液中，又使它成为体内毒物的来源，其结果是脱离接触体内毒物的来源，其结果是脱离接触期血浆中毒物浓度保持相对稳定。期血浆中毒物浓度保持相对稳定。本讲稿第三十四页，共七十四页五五.影响毒物对机体毒作用的因素影响毒物对机体毒作用的因素 毒物的特性毒物的特性 毒物的剂量、浓度和接触时间毒物的剂量、浓度和接触时间 联合作用联合作用 个体感受性个体感受性 本讲稿第三十五页，共七十四页（一）毒物的特性（一）毒物的特性1 1化化学学结结构构 毒毒物物分分子子的的化化学学结结构构决决定定其其在在体体内内的

18、的生生物物转转化化过过程程，从从而而影影响响其其毒性。毒性。2 2理理化化性性质质 毒毒物物的的理理化化性性质质对对其其进进入入机机体体的的机机会会及及其其在在体体内内的的过过程程有有重重要要影影响响。分分散散度度、挥挥发发性性、溶溶解解度度等等和和毒毒作作用有关。用有关。本讲稿第三十六页，共七十四页（二）毒物的剂量、浓度和接触时间（二）毒物的剂量、浓度和接触时间 不不论论毒毒物物的的毒毒性性大大小小如如何何，都都必必须须在在体体内内达达到到一一定定量量才才会会引引起起中中毒毒。空空气气中中毒毒物物浓浓度度高高低低和和接接触触时时间间长长短短，决决定定毒毒物物进进入体内的量。入体内的量。本讲稿

19、第三十七页，共七十四页(三）联合作用三）联合作用 毒物的联合作用毒物的联合作用 生产环境物理因素与毒物的联合作用生产环境物理因素与毒物的联合作用 劳动强度劳动强度 本讲稿第三十八页，共七十四页1 1、毒物的联合作用、毒物的联合作用 在在生生产产环环境境中中往往往往同同时时存存在在许许多多毒毒物物,两两种种或或两两种种以以上上的的毒毒物物同同时时作作用用于于机机体所引起的毒作用体所引起的毒作用,称为毒物的联合作用。称为毒物的联合作用。本讲稿第三十九页，共七十四页（1）独独立立作作用用（independent action）几几种种毒毒物物同同时时存存在在，其其作作用用方方式式、途途径径、部部位位

20、不不同同，对对机机体体产产生生的的影影响响互互不不关关联联，此此混混合合物物的的毒性是各个毒物毒性的相加。毒性是各个毒物毒性的相加。本讲稿第四十页，共七十四页（2 2）相加作用（）相加作用（additive actionadditive action）混合物中各种毒物在化学结构上属混合物中各种毒物在化学结构上属同系物、或结构相近似或作用靶器同系物、或结构相近似或作用靶器官相同，联合作用表现为相加作用。官相同，联合作用表现为相加作用。本讲稿第四十一页，共七十四页（3 3）加加强强作作用用（potentiationpotentiation）两两个个或或两两个个以以上上毒毒物物同同时时存存在在，一一

21、个个毒毒物可加强另一个毒物的毒性。物可加强另一个毒物的毒性。相相加加作作用用和和加加强强作作用用可可以以统统称称为为协协同同作用作用(synergistic action)(synergistic action)。本讲稿第四十二页，共七十四页（4 4）拮拮 抗抗 作作 用用（antagonistic antagonistic actionaction）两两个个或或两两个个以以上上毒毒物物同同时时存存在在，一个毒物可减弱另一个毒物的毒性。一个毒物可减弱另一个毒物的毒性。本讲稿第四十三页，共七十四页2 2、生产环境物理因素与毒物的联合作用、生产环境物理因素与毒物的联合作用(1(1）温温度度 在在高

22、高温温环环境境下下毒毒物物的的毒毒作作用用较较常温大。常温大。（2 2）湿湿度度增增高高，可可增增加加空空气气中中的的化化学学物物质的浓度、增加经皮吸收。质的浓度、增加经皮吸收。本讲稿第四十四页，共七十四页3 3、劳动强度、劳动强度 体体力力劳劳动动强强度度大大时时，毒毒物物吸吸收收多多，机机体体耗耗氧氧量量也也增增多多，对对毒毒物物的的毒毒作作用用更为敏感。更为敏感。本讲稿第四十五页，共七十四页（四）个体感受性（四）个体感受性 年龄、性别、健康状况、生理变动年龄、性别、健康状况、生理变动期、营养、内分泌功能、免疫状态及个期、营养、内分泌功能、免疫状态及个体遗传特征等。体遗传特征等。本讲稿第四

23、十六页，共七十四页六职业中毒的临床六职业中毒的临床(一一)临床类型临床类型(二二)临床表现临床表现(三三)职业中毒的诊断职业中毒的诊断(四四)职业中毒的急救和治疗职业中毒的急救和治疗(五五)职业中毒的预防职业中毒的预防 本讲稿第四十七页，共七十四页(一一)临床类型临床类型 1急急性性中中毒毒 (acute poisoning)毒毒物物一一次次或或短短时间时间(几分钟至数小时几分钟至数小时)大量进入人体而引起的中毒。大量进入人体而引起的中毒。2慢慢性性中中毒毒(chronic poisoning)指指毒毒物物少少量量长期进入人体而引起的中毒。长期进入人体而引起的中毒。3.亚亚急急性性中中毒毒(s

24、ubacute poisoning)发发病病情情况况介介于急性和慢性之间，称亚急性中毒。于急性和慢性之间，称亚急性中毒。本讲稿第四十八页，共七十四页4.吸收状态吸收状态(poisons absorption)毒物毒物或其代谢产物在体内超过正常范围，但或其代谢产物在体内超过正常范围，但无该毒物所致的临床表现，呈亚临床状无该毒物所致的临床表现，呈亚临床状态，称毒物的吸收。态，称毒物的吸收。迟发性中毒迟发性中毒(delayed poisoning)脱离接脱离接触毒物一定时间后，才呈现出中毒的临触毒物一定时间后，才呈现出中毒的临床病变，称迟发性中毒。床病变，称迟发性中毒。本讲稿第四十九页，共七十四页(

25、二二)临床表现临床表现1、神经系统、神经系统 类神经症、精神障碍、周围神经类神经症、精神障碍、周围神经病变、中毒性脑病和脑水肿。病变、中毒性脑病和脑水肿。本讲稿第五十页，共七十四页2 2、呼吸系统、呼吸系统 咽咽炎炎、喉喉炎炎、气气管管炎炎、支支气气管管炎炎、肺肺气气肿肿等等呼呼吸吸道道病病变变；严严重重时时，可可产产生生化化学学性性肺肺水水肿肿、过过敏敏性性哮哮喘喘、窒窒息息及及成成人人呼呼吸吸窘窘迫迫综综合合征征(ARDS)。甚甚至至引引起起肺肺部部肿瘤。肿瘤。本讲稿第五十一页，共七十四页3、血液系统、血液系统 低色素性贫血低色素性贫血;急性溶血急性溶血;高铁血红蛋白血症高铁血红蛋白血症;

26、白白细细胞胞减减少少和和血血小小板板减减少少、再再生生障障碍碍性性贫血、白血病贫血、白血病;凝血因子合成抑制凝血因子合成抑制,毛细血管壁损伤毛细血管壁损伤;碳氧血红蛋白血症。碳氧血红蛋白血症。本讲稿第五十二页，共七十四页4、消化系统、消化系统 口口腔腔炎炎、急急性性胃胃肠肠炎炎、腹腹绞绞痛痛、急急性性或或慢慢性性中中毒毒性性肝肝病病等等。有有些些毒毒物物可可引引起牙齿酸蚀症及牙龈色素沉着等。起牙齿酸蚀症及牙龈色素沉着等。本讲稿第五十三页，共七十四页5、泌尿系统、泌尿系统急性中毒性肾病急性中毒性肾病;慢性中毒性肾病慢性中毒性肾病;中毒性泌尿系统损害中毒性泌尿系统损害(膀胱炎膀胱炎);泌尿道肿瘤。

27、泌尿道肿瘤。本讲稿第五十四页，共七十四页6 6、循环系统、循环系统直直接接损损害害心心肌肌，影影响响心心肌肌氧氧化化与与能能量量代代谢，引起心功能降低、房室传导阻滞；谢，引起心功能降低、房室传导阻滞；使使心心肌肌应应激激性性增增强强，诱诱发发心心率率紊紊乱乱，促促使室性心动过速或引起心室颤动；使室性心动过速或引起心室颤动；血管扩张，血压下降；血管扩张，血压下降；冠状动脉粥样硬化。冠状动脉粥样硬化。本讲稿第五十五页，共七十四页7、生殖系统、生殖系统 毒毒物物对对生生殖殖系系统统的的毒毒作作用用涉涉及及对对接接触触者者本本人人及及其其对对子子代代发发育育过过程程的的不不良良影响影响.生殖毒性生殖毒

28、性reproductive toxicity 发育毒性发育毒性developmental toxicity本讲稿第五十六页，共七十四页8、皮肤、皮肤 接触性皮炎，光敏性皮炎，职业接触性皮炎，光敏性皮炎，职业性痤疮，皮肤黑变病，职业性皮肤性痤疮，皮肤黑变病，职业性皮肤溃疡，皮肤肿瘤等。溃疡，皮肤肿瘤等。本讲稿第五十七页，共七十四页9、其它、其它 眼部病变眼部病变 骨骼改变骨骼改变 金属烟尘热金属烟尘热本讲稿第五十八页，共七十四页 (三三)职职业业中中毒毒的的诊诊断断职业史职业史;现场劳动卫生调查现场劳动卫生调查;相应的相应的临床表现临床表现;必要的必要的实验室检查实验室检查.本讲稿第五十九页，共

29、七十四页 1 1职业史职业史 包包括括工工种种、工工龄龄、毒毒物物种种类类、操操作作方法、防护措施及既往的工作经历。方法、防护措施及既往的工作经历。本讲稿第六十页，共七十四页 2 2劳动卫生现场调查劳动卫生现场调查 生生产产工工艺艺过过程程,空空气气中中毒毒物物浓浓度度、预防措施等。预防措施等。本讲稿第六十一页，共七十四页 3 3症状与体征症状与体征急性中毒急性中毒:因果关系明确因果关系明确;慢慢性性中中毒毒:临临床床表表现现是是否否与与所所接接触触毒毒物物的的毒毒作作用用相相符符。注注意意各各种种症症状状发发生生的的时时间间和顺序及其与接触生产性毒物的关系。和顺序及其与接触生产性毒物的关系。

30、本讲稿第六十二页，共七十四页4 4实验室检查实验室检查(1)(1)接触指标接触指标：测定生物材料中毒物或其代谢物。：测定生物材料中毒物或其代谢物。(2)(2)效应指标效应指标：反映毒作用的指标。反映毒作用的指标。反映毒物所致组织器官病损的指标。反映毒物所致组织器官病损的指标。本讲稿第六十三页，共七十四页(四四)职业中毒的急救和治疗职业中毒的急救和治疗三类：三类：病因治疗病因治疗对症治疗对症治疗支持疗法支持疗法本讲稿第六十四页，共七十四页1 1急性职业中毒急性职业中毒(1)(1)现场急救：脱离毒物接触。现场急救：脱离毒物接触。(2)(2)阻阻止止毒毒物物继继续续吸吸收收：对对气气体体或或蒸蒸气气

31、吸吸入入中中毒毒者者，可可给给予予吸吸氧氧。经经口口中中毒毒者者，应立即采用催吐、洗胃、导泄等措施。应立即采用催吐、洗胃、导泄等措施。本讲稿第六十五页，共七十四页(3)(3)解毒和排毒：解毒和排毒：常常用用的的特特效效络络合合剂剂和和解解毒毒剂剂是是金金属属络络合合剂剂、高高铁铁血血红红蛋蛋白白还还原原剂剂、氰氰化化物物中中毒毒解解毒毒剂剂、有有机机磷磷农农药药中中毒毒解解毒毒剂剂、氟乙酰胺中毒解毒剂。氟乙酰胺中毒解毒剂。(4)(4)对症治疗：对症治疗：本讲稿第六十六页，共七十四页2 2慢性职业中毒慢性职业中毒 （1 1）中毒患者应脱离毒物接触。）中毒患者应脱离毒物接触。（2 2）使用有关的特

32、效解毒剂。）使用有关的特效解毒剂。（3 3）支持和对症治疗。）支持和对症治疗。本讲稿第六十七页，共七十四页(五五)职业中毒的预防职业中毒的预防1 1根除毒物根除毒物 从生产工艺流程中消除有毒物质，从生产工艺流程中消除有毒物质，可用无毒或低毒物质代替有毒或高毒物可用无毒或低毒物质代替有毒或高毒物质。质。本讲稿第六十八页，共七十四页2 2降低毒物浓度降低毒物浓度 要要使使环环境境空空气气中中毒毒物物浓浓度度降降到到低低于于最最高高容容许许浓浓度度。主主要要采采取取技技术术革革新新和通风排毒措施。和通风排毒措施。本讲稿第六十九页，共七十四页3 3个体防护个体防护 正正确确使使用用有有效效的的个个体体

33、防防护护用用品品，个个体体防防护护用用品品包包括括防防护护帽帽、防防护护眼眼镜镜、防防护护面面罩罩、防防护护服服、呼呼吸吸防防护护器器、皮皮肤肤防防护用品等。护用品等。本讲稿第七十页，共七十四页4 4工工艺艺、建建筑筑布布局局 生生产产工工序序的的布布局局不不仅仅要要满满足足生生产产上上的的需需要要，且且应应符符合合卫卫生生上上的的要要求求，即即从从毒毒性性、浓浓度度和和接接触触人人数数等等几几方方面面考考虑虑，区区域域之之间间应应区区分分隔隔离离。有有害害物物质质发发生生源源，应应设设单单独独房间或布置在下风侧。房间或布置在下风侧。本讲稿第七十一页，共七十四页5 5安安全全卫卫生生管管理理

34、采采取取相相应应的的管管理理措措施施来来消消除除可可能能引引发发职职业业中中毒毒的的危危险险因因素素具具有有重重要要作作用用,特特别别强强调调设设备备维维修修好好、防防止止毒毒物物泄泄漏漏。管管理理部部门门和和作作业业者者应应共共同同自自觉执行有关的职业安全卫生法规。觉执行有关的职业安全卫生法规。本讲稿第七十二页，共七十四页 6 6职职业业卫卫生生服服务务 应应定定期期或或不不定定期期监监测测作作业业场场所所空空气气中中毒毒物物浓浓度度，严严格格执执行行国国家家有有关关卫卫生生标标准准。对对接接触触有有毒毒物物质质的的职职工工，实实施施上上岗岗前前和和定定期期体体格格检检查查，排排除除职职业业

35、禁禁忌忌证证，发发现现早早期期的的健健康康损损害害，以便及时处理。以便及时处理。本讲稿第七十三页，共七十四页 职业禁忌证职业禁忌证occupational contraindication occupational contraindication 使人不适合从事某种作业的疾病使人不适合从事某种作业的疾病或解剖、生理状态。如在此状态下或解剖、生理状态。如在此状态下接触某种（些）职业有害因素，可接触某种（些）职业有害因素，可导致原有病情加重，或诱发某些疾导致原有病情加重，或诱发某些疾病，或对某种（些）职业有害因素病，或对某种（些）职业有害因素有易感性，甚至有时还可能影响子有易感性，甚至有时还可能影响子代健康。代健康。本讲稿第七十四页，共七十四页