腕关节MRI扫描规范以及影像诊断PPT课件.ppt

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1、关于腕关节MRI扫描规范及影像诊断第一张，PPT共六十三页，创作于2022年6月 Artoscan EMRI,ESAOTE第二张，PPT共六十三页，创作于2022年6月手腕关节手腕关节EMRI线圈线圈standardPhased array第三张，PPT共六十三页，创作于2022年6月手腕关节的参考序列手腕关节的参考序列矢状面矢状面:SE T1W冠状面冠状面:SE T1W,TME T2W,GE-STIR横断面横断面:TME T2W第四张，PPT共六十三页，创作于2022年6月Scan Thickness Slices TE TR FA FOV Matrix Excitation Time SE

2、 3.5 12 24 540 -14 192x160 2 3.13 TME 3.5 12 90 2800 -14 192x160 1 3.13GE 3.5 12 17 540 75 14 192x160 2 3.04GE3D 0.8 -15 1050 -14 192X160 2 4.58 第五张，PPT共六十三页，创作于2022年6月补充序列补充序列冠状面冠状面:GE冠状面冠状面:3D-GE(层厚层厚 0.8mm)第六张，PPT共六十三页，创作于2022年6月SE T1GE3D GE T1第七张，PPT共六十三页，创作于2022年6月High resolutionSE T1460/26,352

3、X256360/26,256X1923“582“21第八张，PPT共六十三页，创作于2022年6月腕关节的解剖腕关节的解剖第九张，PPT共六十三页，创作于2022年6月腕管的解剖腕管的解剖第十张，PPT共六十三页，创作于2022年6月腕管的解剖腕管的解剖第十一张，PPT共六十三页，创作于2022年6月伸肌腱伸肌腱拇伸短,拇长展桡腕伸拇长伸第十二张，PPT共六十三页，创作于2022年6月伸肌腱伸肌腱尺腕伸指伸第十三张，PPT共六十三页，创作于2022年6月腕骨间韧带腕骨间韧带第十四张，PPT共六十三页，创作于2022年6月远端尺桡关节远端尺桡关节第十五张，PPT共六十三页，创作于2022年6月

4、腕关节内造影检查腕关节内造影检查(intra-articular contrast)病人和医生的观念病人和医生的观念适应症适应症发展方向发展方向第十六张，PPT共六十三页，创作于2022年6月腕关节内造影检查技术及问题腕关节内造影检查技术及问题造影剂成分：造影剂成分：GD-DTPA+0.9%NaCl造影剂量：造影剂量：5-7 ml造影剂浓度：造影剂浓度：0.3%穿刺部位穿刺部位:拇长伸肌腱和指总伸肌腱之间拇长伸肌腱和指总伸肌腱之间检查序列：检查序列：SE T1W+GE第十七张，PPT共六十三页，创作于2022年6月造影有关解剖造影有关解剖第十八张，PPT共六十三页，创作于2022年6月纤维三角

5、软骨纤维三角软骨造影有关解剖造影有关解剖第十九张，PPT共六十三页，创作于2022年6月 纤维三角软骨复合体纤维三角软骨复合体Triangular fibrocartilage complex(TFCC)桡腕关节与尺桡关节分开桡腕关节与尺桡关节分开周边血供周边血供:尺侧副韧带和掌背侧韧带血管尺侧副韧带和掌背侧韧带血管,中心无中心无组成组成:远端桡尺骨韧带远端桡尺骨韧带,三角纤维软骨三角纤维软骨,尺侧韧带尺侧韧带,掌尺掌尺 韧带韧带.功能功能:稳定远端桡尺关节稳定远端桡尺关节,固定尺掌区域的稳定性及力量的传固定尺掌区域的稳定性及力量的传导导.第二十张，PPT共六十三页，创作于2022年6月腕关节

6、内造影检查的临床应用腕关节内造影检查的临床应用纤维三角软骨损伤纤维三角软骨损伤(TFCC)SEGECASE 1第二十一张，PPT共六十三页，创作于2022年6月intra-articular contrast第二十二张，PPT共六十三页，创作于2022年6月第二十三张，PPT共六十三页，创作于2022年6月SEGEintra-articular contrastCASE 2第二十四张，PPT共六十三页，创作于2022年6月CASE 3第二十五张，PPT共六十三页，创作于2022年6月纤维三角软骨损伤纤维三角软骨损伤第二十六张，PPT共六十三页，创作于2022年6月纤维三角软骨损伤纤维三角软骨损

7、伤Palmer TFCC:创伤和退变创伤和退变创伤创伤:A 中心穿孔中心穿孔;B 尺侧撕脱尺侧撕脱;C 远端撕脱远端撕脱;D 桡桡侧撕脱侧撕脱;E 整体损伤整体损伤退变退变:A TFCC撕脱撕脱;B TFCC伴月或尺侧软骨软化伴月或尺侧软骨软化(有或无尺骨远端骨折有或无尺骨远端骨折);C TFCC伴月或尺侧软骨软伴月或尺侧软骨软化化(有或无桡骨乙状切迹骨折有或无桡骨乙状切迹骨折);D TFCC伴月或尺侧伴月或尺侧软骨软化软骨软化,月三角韧带穿孔月三角韧带穿孔;E TFCC伴月或尺侧软骨伴月或尺侧软骨软化软化,月三角韧带穿孔月三角韧带穿孔,尺桡关节炎尺桡关节炎.第二十七张，PPT共六十三页，创作

8、于2022年6月手腕关节的疾病手腕关节的疾病炎症炎症外伤外伤肿瘤肿瘤第二十八张，PPT共六十三页，创作于2022年6月炎炎 症症病因病因:全身全身:类风关类风关局部局部:反复的微创伤反复的微创伤明确范围明确范围第二十九张，PPT共六十三页，创作于2022年6月腱滑膜炎和腱鞘炎腱滑膜炎和腱鞘炎肿胀积液肿胀积液腱鞘低信号腱鞘低信号Fungus infection第三十张，PPT共六十三页，创作于2022年6月Acute-Chronic infection第三十一张，PPT共六十三页，创作于2022年6月感染感染Bone involved or not第三十二张，PPT共六十三页，创作于2022年6

9、月手腕类风湿关节炎手腕类风湿关节炎MRI 检查的重要性检查的重要性 时间窗概念时间窗概念 临床意义临床意义第三十三张，PPT共六十三页，创作于2022年6月手腕类风湿关节炎检查序列选择手腕类风湿关节炎检查序列选择静脉增强前后静脉增强前后T1W:观察滑膜情况观察滑膜情况平扫平扫T2W,GE,STIR:软组织肿胀软组织肿胀,关节积液及骨侵蚀关节积液及骨侵蚀第三十四张，PPT共六十三页，创作于2022年6月手腕类风湿关节炎手腕类风湿关节炎MRI表现表现炎性充血炎性充血关节积液关节积液滑膜增厚滑膜增厚伴发肌腱炎伴发肌腱炎囊性骨侵蚀囊性骨侵蚀第三十五张，PPT共六十三页，创作于2022年6月类风关类风关

10、治疗前治疗前SE T1GE-STIR第三十六张，PPT共六十三页，创作于2022年6月治疗后一周治疗后一周第三十七张，PPT共六十三页，创作于2022年6月类风关类风关-C+C第三十八张，PPT共六十三页，创作于2022年6月类风关类风关-C+CSTIR第三十九张，PPT共六十三页，创作于2022年6月类风关类风关-C+C第四十张，PPT共六十三页，创作于2022年6月滑膜囊肿滑膜囊肿-C+C第四十一张，PPT共六十三页，创作于2022年6月肌肉撕裂肌肉撕裂Conservative or surgical treatment?第四十二张，PPT共六十三页，创作于2022年6月韧带损伤韧带损伤U

11、lnar collateral lig第四十三张，PPT共六十三页，创作于2022年6月韧带损伤韧带损伤Surgery is need to repair for stability第四十四张，PPT共六十三页，创作于2022年6月骨关节损伤骨关节损伤hemorrhage第四十五张，PPT共六十三页，创作于2022年6月 occult fracture第四十六张，PPT共六十三页，创作于2022年6月dislocation第四十七张，PPT共六十三页，创作于2022年6月腕骨无菌性坏死腕骨无菌性坏死舟舟,月骨常见月骨常见临床表现临床表现:局部压痛局部压痛,僵硬僵硬,乏力乏力临床分期临床分期第四

12、十八张，PPT共六十三页，创作于2022年6月月骨无菌性坏死临床分期月骨无菌性坏死临床分期期期 X线正常线正常,有时可见细小骨折线有时可见细小骨折线期期 骨密度增高骨密度增高,无腕不稳定无腕不稳定A 加舟骨可复性半脱位加舟骨可复性半脱位B 加舟骨不可复性半脱位加舟骨不可复性半脱位期期 加弥漫性加弥漫性,退行性关节炎退行性关节炎第四十九张，PPT共六十三页，创作于2022年6月无菌性坏死无菌性坏死Limits of T1W:viable,necrosis,fibrosis,edema,hypermia第五十张，PPT共六十三页，创作于2022年6月Viable(edema,granulation

13、)not fibrosis or necrosis第五十一张，PPT共六十三页，创作于2022年6月Viable:edema or granuloma第五十二张，PPT共六十三页，创作于2022年6月Lunate AVNLess trauma than scaphoidDominant handShort ulna第五十三张，PPT共六十三页，创作于2022年6月+CViable and better prognosis第五十四张，PPT共六十三页，创作于2022年6月腕管综合征腕管综合征(CTS)定义定义:任何导致腕管体积缩小或病变使正中神经任何导致腕管体积缩小或病变使正中神经受压受压,导致

14、其水肿及脱髓鞘导致其水肿及脱髓鞘,造成分布范围内的感造成分布范围内的感觉觉,运动麻痹运动麻痹.第五十五张，PPT共六十三页，创作于2022年6月腕管综合征腕管综合征MRI检查的意义检查的意义临床与肌电图不符临床与肌电图不符确定范围确定范围肿瘤可能肿瘤可能术后症状继续存在术后症状继续存在术中未发现病因术中未发现病因第五十六张，PPT共六十三页，创作于2022年6月腕管综合征腕管综合征MRI表现表现掌側环状韧带膨出掌側环状韧带膨出正中神经受压水肿正中神经受压水肿,体积大体积大,T2高信号高信号伴发表现伴发表现:腱鞘炎腱鞘炎,滑膜囊肿等滑膜囊肿等第五十七张，PPT共六十三页，创作于2022年6月腕管

15、综合征腕管综合征(CTS)Narrowest level at hamate第五十八张，PPT共六十三页，创作于2022年6月腕管综合征腕管综合征Inflammation:thicken第五十九张，PPT共六十三页，创作于2022年6月腕管综合征腕管综合征MassGanglion cystOthers:lipoma,hemangioma第六十张，PPT共六十三页，创作于2022年6月腕管综合征腕管综合征Another reason:Carpal instability caused by disruption of scaphoid-lunate lig第六十一张，PPT共六十三页，创作于2022年6月Tanks for your attention第六十二张，PPT共六十三页，创作于2022年6月感感谢谢大大家家观观看看第六十三张，PPT共六十三页，创作于2022年6月