使用呼吸机时气道湿化及吸痰法的护理现状幻灯片.ppt

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1、使用呼吸机时气道湿化及吸痰法的护理现状第1页，共20页，编辑于2022年，星期四 人工气道湿化的管理人工气道湿化的管理 人工气道人工气道破坏了正常气道的功能，易引起气管粘膜干燥、破坏了正常气道的功能，易引起气管粘膜干燥、分泌物粘稠、形成痰栓及呼吸机相关性肺炎。人工气道湿分泌物粘稠、形成痰栓及呼吸机相关性肺炎。人工气道湿化方法的实施有利于呼吸道粘膜保持湿润，防止痰栓的形化方法的实施有利于呼吸道粘膜保持湿润，防止痰栓的形成，而肺部感染率也会因为气道湿化而降低成，而肺部感染率也会因为气道湿化而降低第2页，共20页，编辑于2022年，星期四湿化液的选择*0.9%盐水*0.45%盐水*无菌蒸馏水*0.4

2、5%盐水中加入抗生素及化痰药物用量200-250ml/24小时第3页，共20页，编辑于2022年，星期四湿化方法气管内滴药雾化吸入利用呼吸机湿化器湿化热湿交换器的应用第4页，共20页，编辑于2022年，星期四气气管管内内滴滴药药操操作作方方法法*脱机湿化脱机湿化将呼吸机管道与气管套管脱离，直将呼吸机管道与气管套管脱离，直接通过套管口内注入湿化液。接通过套管口内注入湿化液。*连机湿化连机湿化在连接呼吸机的情况下，通过在连接呼吸机的情况下，通过T型连型连接管口直接注入。接管口直接注入。T型连接管的直管型连接管的直管与气管套管联接，无盖的一端通过连与气管套管联接，无盖的一端通过连接管与呼吸机联接，打

3、开有盖的一端接管与呼吸机联接，打开有盖的一端直接注入湿化液直接注入湿化液。第5页，共20页，编辑于2022年，星期四湿化方法气管内滴药雾化吸入利用呼吸机湿化器湿化热湿交换器的应用第6页，共20页，编辑于2022年，星期四临床上根据病情采取不同药液，临床上根据病情采取不同药液，进行间歇、小剂量、短时间雾化进行间歇、小剂量、短时间雾化吸入方法。吸入方法。雾化吸入雾化吸入(1)第7页，共20页，编辑于2022年，星期四雾化可将药液变成直径雾化可将药液变成直径5 m以下的细微气雾，以下的细微气雾，随病人的吸气到达终末细支气管及肺泡。每随病人的吸气到达终末细支气管及肺泡。每天天24次，每次次，每次101

4、5min。但长时间大剂量雾。但长时间大剂量雾化有可能导致病人血氧分压下降应予避免。化有可能导致病人血氧分压下降应予避免。雾化吸入雾化吸入(2)第8页，共20页，编辑于2022年，星期四间断雾化吸入还可以降低药物对支气管粘膜间断雾化吸入还可以降低药物对支气管粘膜的刺激，增强药物在局部的效果，利于呼吸的刺激，增强药物在局部的效果，利于呼吸道分泌物的排出，从而达到局部治疗和预防道分泌物的排出，从而达到局部治疗和预防减少呼吸道继发感染的目的。减少呼吸道继发感染的目的。雾化吸入雾化吸入(3)第9页，共20页，编辑于2022年，星期四湿湿化化方方法法气管内滴药气管内滴药雾化吸入雾化吸入利用呼吸机湿化器湿化

5、利用呼吸机湿化器湿化热湿交换器的应用热湿交换器的应用第10页，共20页，编辑于2022年，星期四恒温湿化器恒温湿化器是呼吸机的重要组成部是呼吸机的重要组成部分。它可加温湿化空气，使吸入病人分。它可加温湿化空气，使吸入病人体内的气体温暖而湿润，减少寒冷、体内的气体温暖而湿润，减少寒冷、干燥的气体对呼吸道粘膜的刺激。干燥的气体对呼吸道粘膜的刺激。第11页，共20页，编辑于2022年，星期四呼吸机湿化温度设定的研究认为：呼吸机湿化温度设定的研究认为：低低于体表温度于体表温度2，为设置，为设置呼吸机湿化器的呼吸机湿化器的最佳温度。临床一般认为湿化器温度应保最佳温度。临床一般认为湿化器温度应保持在持在3

6、235。第12页，共20页，编辑于2022年，星期四恒温湿化器恒温湿化器配合气管内滴入湿化液或配合气管内滴入湿化液或间断配以雾化吸入湿化气道效果更佳。间断配以雾化吸入湿化气道效果更佳。第13页，共20页，编辑于2022年，星期四湿化方法 气管内滴药 雾化吸入 利用呼吸机湿化器湿化 热湿交换器的应用第14页，共20页，编辑于2022年，星期四热湿交换器热湿交换器连于气管套管外部和呼吸连于气管套管外部和呼吸机连接管相连俗称人工鼻。它模拟人体解机连接管相连俗称人工鼻。它模拟人体解剖湿化系统，循环呼出气体的热度和水分剖湿化系统，循环呼出气体的热度和水分(呼出气通常呼出气通常35,湿度达湿度达100%1

7、00%)，保持有效，保持有效适度的湿化功能，防止体热丢失造成的体适度的湿化功能，防止体热丢失造成的体温下降，并起到过滤作用，防止新的细菌温下降，并起到过滤作用，防止新的细菌感染，同时不影响甚至可改善肺功能。感染，同时不影响甚至可改善肺功能。第15页，共20页，编辑于2022年，星期四吸痰的管理吸痰的管理*吸吸痰痰的的时时机机*吸吸痰痰的的方方法法*吸吸痰痰时时的的注注意意事事项项第16页，共20页，编辑于2022年，星期四 吸痰的吸痰的时机时机*吸吸痰痰不不必必频频繁繁，以以免免造造成成气气道道粘粘膜膜的的损损伤伤，刺刺激激气气 道道内内分分泌物增加，加重病人的痛苦。泌物增加，加重病人的痛苦。

8、*听诊时闻及明显的痰鸣音；听诊时闻及明显的痰鸣音；*清醒的病人用点头、手势或书写有痰液时；清醒的病人用点头、手势或书写有痰液时；*呼呼吸吸机机显显示示气气道道峰峰压压升升高高有有报报警警，血血氧氧饱饱和和度度有有明明显显下降；下降；*套管内有痰液喷出等时应立即给予吸痰。套管内有痰液喷出等时应立即给予吸痰。第17页，共20页，编辑于2022年，星期四 吸痰方法吸痰方法吸痰的顺序是吸痰的顺序是*先雾（即雾化吸入或其它方法先雾（即雾化吸入或其它方法 湿化气道，以湿化气道，以溶解、稀释痰液）；溶解、稀释痰液）；*再拍（翻身、拍背，清醒病人可鼓励其咳嗽，再拍（翻身、拍背，清醒病人可鼓励其咳嗽，使痰液松动、脱落，易于吸出）；使痰液松动、脱落，易于吸出）；*后吸（吸痰）。后吸（吸痰）。#开放式吸痰开放式吸痰#密闭式吸痰密闭式吸痰#旋转冲洗吸痰法旋转冲洗吸痰法#支气管肺泡灌洗吸痰支气管肺泡灌洗吸痰第18页，共20页，编辑于2022年，星期四 吸痰时的注意事项吸痰时的注意事项*避免因吸痰造成严重缺氧。避免因吸痰造成严重缺氧。*注意无菌操作。注意无菌操作。*防止气道粘膜损伤防止气道粘膜损伤,引起粘膜水肿、出引起粘膜水肿、出 血血 和血痂形成。和血痂形成。*预防预防VAP的发生。的发生。第19页，共20页，编辑于2022年，星期四第20页，共20页，编辑于2022年，星期四