傅青主女科基础知识.docx

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1、编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第柒拾叁页 共73页傅青主女科带下白带下夫带下俱是湿症。而以“带”名者，因带脉不能约束而有此病，故以名之。盖带脉通于任、督，任、督病而带脉始病。带脉者，所以约束胞胎之系也。带脉无力，则难以提系，必然胎胞不固，故曰带弱则胎易坠，带伤则胎不牢。然而带脉之伤，非独跌闪挫气已也，或行房而放纵，或饮酒而颠狂，虽无疼痛之苦，而有暗耗之害，则气不能化经水，而反变为带病矣。故病带着，惟尼僧，寡妇，出嫁之女多有之，而在室女则少也。况加以脾气之虚，肝气之郁，湿气之侵，热气之逼，安得不成带下之病哉！故妇人有终年累月下流白物，如涕如唾，不能禁止，甚则臭

2、秽者，所谓白带也。夫白带乃湿盛而火衰，肝郁而气弱，则脾土受伤，湿土之气下陷，是以脾精不守，不能化荣血以为经水，反变成白滑之物，由阴门直下，欲自禁而不可得也。治法宜大补脾胃之气，稍佐以舒肝之品，使风木不闭塞于地中，则地气自升腾于天上，脾气健而湿气消，自无白带之患矣。方用完带汤。 白朮（一两，土炒)山药（一两，炒)人参（二钱)白芍（五钱，炒）车前子（三钱，酒炒苍朮（三钱，制）甘草（一钱）陈皮（五分）黑芥穗（五分）柴胡（六分）水煎服。二剂轻，四剂止，六剂则白带全愈。此方脾、胃、肝三经同治之法，寓补于散之中，寄消于升之内，开提肝木之气，则肝血不燥，何至下克脾土；补益脾土之元，则脾气不湿，何难分消水气。

3、至于补脾而兼以补胃者，由里以及表也。脾非胃气之强，则脾之弱不能旺，是补胃正所以补脾耳。青带下妇人有带下而色青者，甚则绿如绿豆汁，稠粘不断，其气腥臭，所谓青带也。夫青带乃肝经之湿热。肝属木，木色属青，带下流如绿豆汁，明明是肝木之病矣。但肝木最喜水润，湿亦水之积，似湿非肝木之所恶，何以竟成青带之症？不知水为肝木之所喜，而湿实肝木之所恶，以湿为土之气故也。以所恶者合之所喜必有违者矣。肝之性既违，则肝之气必逆。气欲上升，而湿下带青欲下降，两相牵掣，以停住于中焦之间，而走于带脉，遂从阴器而出。其色青绿者，正以其乘肝木之气化也。逆轻者，热必轻而色青；逆重者，热必重而色绿。似乎治青易而治绿难，然而均无所难也

4、。解肝木之火，利膀胱之水，则青绿之带病均去矣。方用加减逍遥散。 茯苓（五钱白芍（酒炒，五钱）甘草（生用，五钱）柴胡（一钱）茵陈（三钱）陈皮（一钱）栀子（三钱，炒）水煎服。二剂而色淡，四剂而青绿之带绝，不必过剂矣。夫道遥散之立法也，乃解肝郁之药耳，何以治青带若斯其神与？盖湿热留于肝经，因肝气之郁也，郁则必逆，道遥散最能解肝之郁与逆。郁逆之气既解，则湿热难留，而又益之以茵陈之利湿， 栀子之清热，肝气得清，而青绿之带又何自来！此方之所以奇而效捷也。倘仅以利湿清热治青带，而置肝气于不问，安有止带之日哉！ 黄带下妇人有带下而色黄者，宛如黄茶浓汁，其气腥秽，所谓黄带是也。夫黄带乃任脉之湿热也。任脉本不能容

5、水，湿气安得而入而化为黄带乎？不知带脉横生，通于任脉，任脉直上走于唇齿，唇齿之 间，原有不断之泉下贯于任脉以化精，使任脉无热气之绕，则口中 之津液尽化为精，以入于肾矣。惟有热邪存于下焦之间，则津液不 能化精，而反化湿也。夫湿者，土之气，实水之侵；热者，火之气 ，实木之生。水色本黑，火色本红，今湿与热合，欲化红而不能， 欲返黑而不得，煎熬成汁，因变为黄色矣。此乃不从水火之化，而 从湿化也。所以世之人有以黄带为脾之湿热，单去治脾而不得痊者 ，是不知真水、真火合成丹邪、元邪，绕于任脉、胞胎之间，而化 此铃色也，单治脾何能痊乎！法宜补任脉之虚，而清肾火之炎，则 庶几矣。方用易黄汤。 山药（一两，炒）芡

6、实（一两，炒）炒黄柏（二钱，盐水炒）车前子（一钱，酒炒）白果（十枚，碎）水煎。连服四剂，无不全愈。此不特治黄带方也，凡有带病者 ，均可治之，而治带之黄者，功更奇也。盖山药、芡实专补任脉之 虚，又能利水，加白果引入任脉之中，更为便捷，所以奏功之速也 。至于用黄柏清肾中之火也，肾与任脉相通以相济，解肾中之火， 即解任脉之热矣。 凡带症多系脾湿初病无热但补脾土兼理冲任之气其病自愈， 若湿久生热必得清肾火而湿始有去路。方用黄柏，车前子妙！ 山药，芡实尤能清热生津。 黑带下妇人有带下而色黑者，甚则如黑豆汁，其气亦腥，所谓黑带也 。夫黑带者，乃火热之极也。或疑火色本红，何以成黑？谓为下寒 之极或有之。殊不

7、知火极似水，乃假象也。其症必腹中疼痛，小便 时如刀刺，阴门必发肿，面色必发红，日久必黄瘦，饮食必兼人， 口中必热渴，饮以凉水，少觉宽快，此胃火太旺，与命门，膀恍， 三焦之火合而熬煎，所以熬干而变为炭色，断是火热之极之变，而 非少有寒气也。此等之症，不至发狂者，全赖肾水与肺金无病，其 生生不息之气，润心济胃以救之耳，所以但成黑带之症，是火结于 下而不炎于上也。治法惟以泄火为主，火热退而湿自除矣。方用利 火汤。 大黄（三钱）白朮（五钱，土炒）茯苓（三钱）车前子（三钱，酒炒）王不留行（三钱）黄连（三钱）栀子（三钱，炒）知母（二钱）石膏（五钱，火段）刘寄奴（三钱）水煎服。一剂小便疼止而通利，二剂黑带变

8、为白，三剂白亦少 减，再三剂全愈矣。或谓此方过于迅利，殊不知火盛之时，用不得 依违之法，譬如救火之焚，而少为迁缓，则火势延燃，不尽不止。 今用黄连、石膏、栀子、知母一派寒凉之品，入于大黄之中，则迅 速扫除。而又得王不留行与刘寄奴之利湿甚急，则湿与热俱无停住 之机。佐白亢以辅土，茯苓以渗湿，车前以利水，则火退水进，便 成既济之封矣。 病愈后当节饮食，戒辛热之物，调养脾土。若恃有此方，病发 即服，必伤元气矣，慎之！ 赤带下妇人有带下而色红者，似血非血，淋沥不断，所谓赤带也。夫 赤带亦湿病，湿是土之气，宜见黄白之色，今不见黄白而见赤者， 火热故也。火色赤，故带下亦赤耳。惟是带脉系于腰脐之间，近乎 至

9、阴之地，不宜有火。而今见火症，岂其路通于命门，而命门之火 出而烧之耶？不知带脉通于肾，而肾气通于肝。妇人忧思伤脾，又 加郁怒伤肝，于是肝经之郁火内炽，下克脾土，脾土不能运化，致 湿热之气蕴于带脉之间；而肝不藏血，亦渗于带脉之内，皆由脾气 受伤，运化无力，湿热之气，随气下陷，同血俱下，所以似血非血 之形象，现于其色也。其实血与湿不能两分，世人以赤带属之心火 误矣。治法须清肝火而扶脾气，则庶几可愈。方用清肝止淋汤。 白芍（一两，醋炒）当归（一两，酒洗）生地（五钱，酒炒）阿胶（三钱，白面炒）粉丹皮（三钱）黄柏（二钱）牛膝（二钱香附（一钱，酒炒）红枣（十个）小黑豆（一两）水煎服。一剂少止，二剂又少止，

10、四剂全愈，十剂不再发。此方但主补肝之血，全不利脾之湿者，以赤带之为病，火重而湿轻也。失火之所以旺者，由于血之衰，补血即足以制火。且水与血合而成赤带之症，竟不能辨其是湿非湿，则湿亦尽化而为血矣，所以治血则湿亦除，又何必利湿之多事哉！此方之妙，妙在纯于治血，少加清火之味，故奏功独奇。倘一利其湿，反引火下行，转难速效矣。或问曰：先生前言助其脾土之气，今但补其肝木之血何也？不知用芍药以平肝，则肝气行得舒，肝气舒自不克土，脾不受克，则脾土自旺，是平肝正所以扶脾耳，又何必加人参、白儿之品，以致累事哉! 血崩血崩昏暗妇人有一时血崩，两目黑暗，昏晕在地，不省人事者，人莫不谓火盛动血也。然此火非实火，乃虚火耳。

11、世人一见血崩，往往用止涩之品，虽亦能取效于一时，但不用补阴之药，则虚火易于冲击，恐随止随发，以致经年累月不能全愈者有之。是止崩之药，不可独用，必须于补阴之中行土崩之法。方用固本止崩汤。 大熟地（一两，九蒸）白朮（一两，土炒焦）黄耆（三钱，生用）当归（五钱，酒洗）黑姜（二钱）人参（三钱）水煎服。一剂崩止，十剂不再发。倘畏药味之重而减半，则力 薄而不能止。方妙在全不去止血而惟补血，又不止补血而更补气， 非惟补气而更补火。盖血崩而至于黑暗昏晕，则血已尽去，仅存一线之气， 以为护持，若不急补其气以生血，而先补其血而遗气，则有形之血，恐不能遽生， 而无形之气，必且至尽散，此所以不先补 血而先补气也。然单

12、补气则血又不易生；单补血而不补火，则血又必凝滞， 而不能随气而速生。况黑姜引血归经，是补中又有收敛之妙， 所以同补气补血之药并用之耳。 若血崩数日，血下数斗，六脉俱无，鼻中微微有息，不可遽服此方，恐气将脱不能受峻补也。有力者用辽人参去芦三钱煎成，冲贯众炭末一钱服之，待气息微旺然后服此方，仍加贯众炭末一钱，无不见效；无力者用无灰黄酒冲贯众炭末三钱服之，待其气接神清始可服此方。人参以党参代之，临服亦加贯众炭末一钱冲入。 年老血崩妇人有年老血崩者，其症亦与前血崩昏暗者同，人以为老妇之虚耳，谁知是不慎房帏之故乎！方用加减当归补血汤。 当归（一两，酒洗）黄耆（一两，生用）三七根末（三钱）桑叶（十四片）水

13、煎服。二剂而血少止，四剂不再发。然必须断欲始除根，若 再犯色欲，未有不重病者也。夫补血汤乃气血两补之神剂，三七根 乃止血之圣药，加入桑叶者，所以滋肾之阴，又有收敛之妙耳。但 老妇阴精既亏，用此方以止其暂时之漏，实有奇功，而不可责其永 远之绩者，以补精之味尚少也。服此四剂后，再增入： 白朮（五钱）熟地（一两）山药（四钱）麦冬（三钱）北五味（一钱）服百剂，则崩漏之根可尽除矣。 亦有孀妇年老血崩者，必系气冲血室，原方加杭芍炭三钱，贯众炭三钱极效。 少妇血崩有少妇甫娠三月，即便血崩，而胎亦随堕，人以为挫闪受伤而 致，谁知是行房不慎之过哉！治法自当以补气为主，而少佐以补血 乏品，斯为得之。方用固气汤。

14、人参（一两）白朮（五钱，土炒）大熟地（五钱，九蒸）当归（三钱，酒洗）白茯苓（二钱）甘草（一钱）杜仲（三钱，炒黑）山萸肉（二钱，蒸）远志（一钱，去心）五味子（十粒，炒）水煎服。一剂而血止，连服十剂全愈。此方固气而兼补血。已 去之血，可以速生，将脱之血，可以尽摄。凡气虚而崩漏者，此方 最可通治，非仅治小产之崩。其最妙者，不去止血，而止血之味， 含于补气之中也。 妊娠宜避房事，不避考纵幸不至崩往往堕胎，即不堕胎生子亦 难养，慎之！戒之！ 交感出血妇人有一交合则流血不止者，虽不至于血崩之甚，而终年累月不得愈，未免血气两伤，久则恐有血枯经闭之忧。此等之病，成于经水正来之时交合，精冲血管也。夫精冲血管，不

15、过一时之伤，精出宜愈，何以久而流红？不知血管最娇嫩，断不可以精伤。凡妇人受孕，必于血管己净之时，方保无虞。倘经水正旺，彼欲涌出而精射之，则欲出之血反退而缩入，既不能受精而成胎，势必至集精而化血。交感之际，淫气触动其旧日之精，则两相感召，旧精欲出，而血亦随之而出。治法须通其胞胎之气，引旧日日之集精外出，而益之以补气补精之药，则血管之伤，可以补完矣。方用引精止血汤。 人参（五钱）白朮（一两，土炒）茯苓（三钱，去皮）熟地（一两，九蒸）山萸肉（五钱，蒸）黑姜（一钱）黄柏（五分）芥穗（三钱）车前子（三钱，酒炒）水煎。连服四剂愈，十剂不再发。此方用参儿以补气，用地萸以补精，精气既旺，则血管流通；加入茯苓、

16、车前以利水与窍，水利则血管亦利；又加黄柏为引，直入血管之中，而引夙精出于血管之外；芥穗引败血出于血管之内；黑姜以止血管之口。一方之中，实有调停曲折之妙，故能怯旧病而除陈苛。然必须慎房帏三月，破者始不至重伤，而补者始不至重损，否则不过取目前之效耳。其慎之哉！宜寡欲。 郁结血崩妇人有怀抱甚郁，口干舌渴，呕吐吞酸，而血下崩者，人皆以火治之，时而效，时而不效，其故何也？是不识为肝气之郁结也。夫肝主藏血，气结而血亦结，何以反至崩记？盖肝之性急，气结则其急更甚，更急则血不能藏，故崩不免也。治法宜以开郁为主，若徒开其郁，而不知平肝，则肝气大开，肝火更炽，而血亦不能止矣。方用平肝开郁止血汤。 白芍（一两，醋炒

17、）白朮（一两，土炒）当归（一两，酒洗）丹皮（三钱）三七根（三钱，研末）生地（三钱，酒炒）甘草（二钱）黑芥穗（二钱）柴胡（一钱）水煎服。一剂呕吐止，二剂干渴除，四剂血崩愈。方中妙在白芍之平肝，柴胡之开郁，白朮利腰脐，则血无积住之虞。荆芥通经络，则血有归还之乐。丹皮又清骨髓之热。生地复清脏腑之炎。当归、三七于补血之中，以行止血之法，自然郁结散而血崩止矣。 此方入贯仲炭三钱更妙。 闪跌血崩妇人有升高坠落，或闪挫受伤，以致恶血下流，有如血崩之状者，若以崩治，非徒无益而又害之也。盖此症之状，必手按之而疼痛，久之则面色痿黄，形容枯搞，乃是瘀血作祟，并非血崩可出。倘不知解瘀而用补涩，则瘀血内攻，疼无止时，反

18、致新血不得生，旧血无由化，死不能悟，岂不可伤哉！治法须行血以去瘀，活血以止疼，则血自止而愈矣。方用逐瘀止血汤。 生地（一两，酒炒）大黄（三钱）赤芍（三钱丹皮（一钱）当归尾（五钱）枳壳（五钱，炒）龟板（三钱，醋炙）桃仁（十粒，泡炒，研）水煎服。一剂疼轻，二剂疼止，三剂血亦全止，不必再服矣。此方之妙，妙于活血之中，佐以下滞之品，故逐瘀如扫，而止血如神。或疑跌闪升坠，是由外而伤内，虽不比内伤之重，而既已血崩，则内之所伤，亦不为轻，何以只治其瘀而不顾气也？殊不知跌闪升坠，非由内伤以及外伤者可比。盖本实不拨，去其标病可耳，故日急则治其标。 凡跌打损伤致唾血，呕血皆宜如此治法，若血聚胃中，宜加川厚朴一钱半

19、，姜汁炒。 血海太热血崩妇人有每行人道，经水即来，一如血崩，人以为胞胎有伤，触之以动其血也，谁知是子宫血海因太热而不固乎！夫子宫即在胞胎之下，而血海又在胞胎之上。血海者，冲脉也。冲脉太寒而血即亏，冲脉太热而血即沸，血崩之为病，正冲脉之火热也。然既由冲脉之热，则应常崩而无有止时，何以行人道而始来，果与肝木无恙耶？夫脾健则能摄血，肝平则能藏血。人未入房之时，君相二火，寂然不动，虽冲脉独热，而血亦不至外驰。及有人道之感，则子宫大开，君相火动，以热招热，同气相求，翕然齐动，以鼓其精房，血海泛滥，有不能止遏之势，肝欲藏之而不能，脾欲摄之而不得，故经水随交感而至，若有声应之捷，是惟火之为病也。治法必须滋阴

20、降火，以清血海而和子宫，则终身之病，可半载而除矣。然必绝欲三月而后可，方用清海丸。 大熟地（一斤，九蒸）山萸（十两，蒸）山药（十两，炒）北五味（二两，炒）麦冬肉（十两）白朮（一斤，土炒）丹皮（十两）白芍（一斤，酒炒）龙骨（二两）地骨皮（十两）干桑叶（一斤）元参（一斤）沙参（十两）石斛（十两）上十四味，各为细末，合一处，炼蜜丸桐子大，早晚每服五钱，白滚水送下，半载全愈。此方补阴而无浮动之虑，缩血而无寒凉之苦，日计不足，月计有余，潜移默夺，子宫清凉，而血海自固。倘不揣其本而齐其末，徒以发灰、白矾，黄连炭、五倍子等药末，以外治其幽隐之处，则恐愈涩而愈流，终必至于败亡也。可不慎与！ 调经经水先期妇人有

21、先期经来者，其经甚多，人以为血热之极也，谁知是肾 中水火太旺乎！夫火太旺则血热，水太旺则血多，此有余之病，非 不足之症也，似宜不药有喜。但过于有余，子宫太热，亦难受孕， 更恐有烁干男精之虑，过者损之，谓非既济之道乎！然而火不可任 其有余，而水断不可使之不足。治之法但少清其热，不必泄其水也 。方用清经散。 丹皮（三钱）地骨皮（五钱）白芍（三钱，酒炒）大熟地（三钱，九蒸）青蒿（二钱） 白茯苓（一钱）黄柏（五分，盐水浸炒）水煎服。二剂而火自平。此方虽是清火之品，然仍是滋水之味，火泄而水不与俱泄，损而益也。 又有先期经来只一、二点者，人以为血热之极也，谁知肾中火旺而阴水亏乎！夫同是先期之来，何以分虚实

22、之异？盖妇人之经最难调，茍不分别细微，用药鲜克有效。先期者火气之冲，多寡者水气之验，故先期而来多者，火热而水有余也；先期而来少者，火热而水不足也。倘一见先期之来，俱以为有余之热，但泄火而不补水，或水火两泄之，有不更增其病者乎！治之法不必泄火，只专补水，水既足而火自消矣，亦既济之道也。方用两地汤。 大生地（一两，酒炒）元参（一两）白芍药（五钱，酒炒）麦冬肉（五钱）地骨皮（三钱）阿胶（三钱）水煎服。四剂而经调矣。此方之用地骨、生地，能清骨中之热。骨中之热，由于肾经之热，清其骨髓，则肾气自清，而又不损伤胃气，此治之巧也。况所用诸药，又纯是补水之味，水盛而火自平理也。此条与上条参观，断无误治先期之病矣

23、。 经水后期妇人有经水后期而来多者，人以为血虚之病也，谁知非血虚乎！盖后期之多少，实有不同，不可执一而论。盖后期而来少，血寒而不足；后期而来多，血寒而有余。夫经本于肾，而其流五脏六腑之血皆归之，故经来而诸经之血尽来附益，以经水行而门启不遑迅阖，诸经之血乘其隙而皆出也，但血既出矣，则成不足。治法宜于补中温散之，不得曰后期者俱不足也。方用温经摄血汤。 大熟地（一两，九蒸）白芍（一两，酒炒）川芎（五钱，酒洗）白朮（五钱，土炒）柴胡（五分）五味子（三分）续断（一钱）肉桂（五分，去粗，研）水煎服。三剂而经调矣。此方大补肝、肾脾之精与血，加肉桂以袪其寒，柴胡以解其郁，是补中有散，而散不耗气；补中有泄，而泄

24、不损阴，所以补之有益，而温之收功，此调经之妙药也，而摄血之仙丹也。凡经来后期者，俱可用。倘元气不足，加人参一、二钱亦可。 经水先后无定期妇人有经来断续，或前或后无定期，人以为气血之虚也，谁知是肝气之郁结乎！夫经水出诸肾，而肝为肾之子，肝郁则肾亦郁矣；肾郁而气必不宣，前后之或断或续，正肾之或通或闭耳；或曰肝气郁而肾气不应，未必至于如此。殊不知子母关切，子病而母必有顾复之情，肝郁而肾不无缱绪之谊，肝气之或开或闭，即肾气之或去或留，相因而致，又何疑焉。治法宜舒肝之郁，即开肾之郁也，肝肾之郁既开，而经水自有一定之期矣。方用定经汤。 菟丝子（一两，酒炒）白芍（一两，酒炒）当归（一两，酒洗）大熟地（五钱，

25、九蒸）山药（五钱，炒）白茯苓（三钱）芥穗（二钱，炒黑）柴胡（五分）水煎服。二剂而经水净，四剂而经期定矣。此方舒肝肾之气，非通经之药也；补肝肾之精，非利水之品也，肝肾之气舒而精通，肝肾之精旺而水利，不治之治，正妙于治也。 以上调经三条辨论明晰，立方微妙，但恐临时或有外感，内伤不能见效，有外感者宜加苏叶一钱，有内伤者宜加神曲二钱（炒），有因肉食积滞者再加东山查肉二钱（炒），临症须酌用之。若肝气郁抑又当以逍遥散为主，有热加栀炭、丹皮即加味逍遥散。 经水数月一行妇人有数月一行经者，每以为常，亦无或先或后之异，亦无或多或少之殊，人莫不以为异，而不知非异也。盖无病之人，气血两不亏损耳。然嗜欲损夭之人，亦复

26、甚多，又不可不立一疗救之方以辅之，方名助仙丹。 白茯苓（五钱）陈皮（五钱）白朮（三钱，土炒）白芍（三钱，酒炒）山药（三钱，炒）菟丝子（二钱，酒炒）杜仲（一钱，炒黑）甘草（一钱）河水煎服。四剂而仍如其旧，不可再服也。此方平补之中，实有妙理。健脾益肾而不滞，解郁清痰而不泄，不损天然之气血，便是调经之大法，何得用他药以冀通经哉！ 年老经水复行妇人有年五十外或六、七十岁忽然行经者，或下紫血块、或如红血淋，人或谓老妇行经，是还少之象，谁知是血崩之渐乎！夫妇人至七七之外，天癸已竭，又不服济阴补阳之药，如何能精满化经，一如少妇。然经不宜行而行者，乃肝不藏脾不统之故也，非精过泄而动命门之火，即气郁甚而发龙雷之

27、炎，二火交发，而血乃奔矣，有似行经而实非经也。此等之症，非大补肝脾之气与血，而血安能骤止。方用安老汤。 人参（一两）黄耆（一两，生用）大熟地（一两，九蒸）白朮（五钱，土炒）当归（五钱，酒洗）山萸（五钱，蒸）阿胶（一两，蛤粉炒）黑芥穗（一钱）甘草（一钱）香附（五分，酒炒木耳炭（一钱）水煎服。一剂减，二剂尤减，四剂全减，十剂愈。此方补益肝脾之气，气足自能生血而摄血。尤妙大补肾水，水足而肝气自舒，肝舒而脾自得养，肝藏之而脾统之，又安有泄漏者，又何虑其血崩哉！ 加贯仲炭一钱，研细末，以药冲服尤妙。 经水忽来忽断时疼时止妇人有经水忽来忽断，时疼时止，寒热往来者，人以为血之凝也，谁知是肝气不舒乎！夫肝属木

28、而藏血，最恶风寒。妇人当行经之际，腠理大开，适逢风之吹寒之袭，则肝气为之闭塞，而经水之道路亦随之而俱闭，由是腠理经络，各皆不宣，而寒热之作，由是而起。其气行于阳分则生热，其气行于阴分则生寒，然此犹感之轻者也。倘外感之风寒更甚，则内应之热气益深，往往有热入血室，而变为如狂之症。若但往来寒热，是风寒未甚而热未深耳。治法宜补肝中之血，通其郁而散其风，则病随手而效，所谓治风先治血，血和风自灭，此其一也。方用加味四物汤。 大熟地（一两，九蒸）白芍（五钱，酒炒）当归（五钱，酒洗）川芎（三钱，酒洗）白朮（五钱，土炒）粉丹皮（三钱）元胡（一钱，酒炒）甘草（一钱）柴胡（一钱）水煎服。此方用四物以滋脾胃之阴血；用

29、柴胡、白芍、丹皮以宣肝经之风郁；用甘草白朮，元胡以利腰脐而和腹疼，入于表里之间，通乎经络之内，用之得宜，自奏功如响也。 加荆芥穗（炒黑）一钱，尤妙。 经水未来腹先疼妇人有经前腹疼数日，而后经水行者，其经来多是紫黑块，人以为寒极而然也，谁知是热极而火不化乎！夫肝属木，其中有火，舒则通畅，郁则不扬，经欲行而肝不应，则抑拂其气而疼生。然经满则不能内藏，而肝中之郁火焚烧，内逼经出，则其火亦因之而怒泄。其紫黑者，水火两战之象也。其成块者，火煎成形之状也。经失其为经者，正郁火内夺其权耳。治法似宜大泄肝中之火，然泄肝之火，而不解肝之郁，则热之标可去，而热之本未除也，其何能益！方用宣郁通经汤。 白芍（五钱，酒

30、炒）当归（五钱，酒洗）丹皮（五钱）山栀子（三钱，炒）白芥子（二钱，炒研）柴胡（一钱）香附（一钱，酒炒）川郁金（一钱，醋炒）黄芩（一钱，酒炒）生甘草（一钱）水煎。连服四剂，下月断不先腹疼而后行经矣。此方补肝之血，而解肝之郁，利肝之气，而降肝之火，所以奏功之速。 行经后少腹疼痛妇人有少腹疼于行经之后者，人以为气血之虚也，谁知是肾气 之涸乎！夫经水者，乃天一之真水也，满则溢而虚则闭，亦其常耳 ，何以虚能作疼哉？盖肾水一虚则水不能生木，而肝木必克脾土， 木土相争，则气必逆，故尔作疼。治法必须以舒肝气为主，而益之 以补肾之味，则水足而肝气益安，肝气安而逆气自顺，又何疼痛之 有哉！方用调肝汤。 山药（五钱

31、，炒）阿胶（三钱，白面炒）当归（三钱，酒洗）白芍（三钱，酒炒）山萸肉（三钱，蒸熟）巴戟（一钱，盐水浸）甘草（一钱）水煎服。此方平调肝气，既能转逆气，又善止郁疼。经后之症，以此方调理最佳。不特治经后腹疼之症也。 经前经后腹痛二方极妙，不可加减。若有别症亦宜此方为主，另加药味治之。原方不可减去一味。 经前腹疼吐血妇人有经未行之前一二日忽然腹疼而吐血，人以为火热之极也，谁知是肝气之逆乎！夫肝之性最急，宜顶而不宜逆，顺则气安，逆则气动；血随气为行止，气安则血安，气动则血动，亦勿怪其然也。或谓经逆在肾不肝，何以随血妄行，竟至从口上出也，是肝不藏血之故乎？抑肾不纳气而然乎？殊不知少阴之火急如奔马，得肝火直

32、冲而上，其势最捷，反经而为血，亦至便也，正不必肝不藏血，始成吐血之症，但此等吐血与各经之吐血有不同者。盖各经之吐血，由内伤而成，经逆而吐血，乃内溢而激之使然也，其症有绝异，而其气逆则一也。治法似宜平肝以顺气，而不必益精以补肾矣。虽然，经逆而吐血，虽不大损夫血，而反复颠倒，未免太伤肾气，必须于补肾之中，用顺气之法始为得当。方用顶经汤。 当归（五钱，酒洗）大熟地（五钱，九蒸）白芍（二钱，酒炒）丹皮（五钱）白茯苓（三钱）沙参（三钱）黑芥穗（三钱）水煎服。一剂而吐血止，二剂而经顺，十剂不再发。此方于补 肾调经之中，而用引血归经之品，是和血之法，实寓顺气之法也。 肝不逆而肾气自顺，肾气既顺，又何经逆之有

33、哉！ 妇人年壮吐血往往有之，不可作劳症治。若认为劳症，必至肝 气愈逆，非劳反成劳矣。方加莆草一钱，怀牛膝八分尤妙。 经水将来脐下先疼痛妇人有经水将来三五日前而脐下作疼，状如刀刺者；或寒热交作，所下如黑豆汁，人莫不以为血热之极，谁知是下焦寒湿相争之故乎！夫寒湿乃邪气也。妇人有冲任之脉，居于下焦。冲为血海，任主胞胎，为血室，均喜正气相通，最恶邪气相犯。经水由二经而外出，而寒湿满二经而内乱，两相争而作疼痛，邪愈盛而正气日衰。寒气生浊，而下如豆汁之黑者，见北方寒水之象也。治法利其湿而温其寒，使冲任无邪气之乱，脐下自无疼痛之疚矣。方用温脐化湿汤。 白朮（一两，土炒）白茯苓（三钱）山药（五钱，炒）巴戟肉（

34、五钱，盐水浸）扁豆（炒，捣，三钱）白果（十枚，捣碎）建莲子（三十枚，不去心）水煎服。然必须经未来前十日服之。四剂而邪气去，经水调，兼可种子。此方君白朮以利腰脐之气；用巴戟、白果以通任脉；扁豆、山药、莲子以卫冲脉，所以寒湿扫除而经水自调，可受妊矣。倘疑腹疼为热疾，妄用寒凉，则冲任虚冷，血海变为冰海，血室反成冰室，无论难于生育，而疼痛之止，又安有日哉！ 冲任之气宜通不宜降，故化湿不用苍朮，薏仁。余宜类参。 经水过多妇人有经水过多，行后复行，面色痿黄，身体倦怠，而困乏愈甚者，人以为血热有余之故，谁知是血虚而不归经乎！失血旺始经多，血虚当经缩。今日血虚而反多经多，是何言与？殊不知血归于经，虽旺而经亦不

35、多；血不归经，虽衰而经亦不少，世之人见经水过多，谓是血之旺也，此治之所以多错耳。倘经多果是血旺，自是健壮之体，须当一行即止，精力如常，何至一行后而再行，而困乏无力耶！惟经多是血之虚，故再行而不胜其困乏，血损精散，骨中髓空，所以不能色华于面也。治法宜大补血而引之归经，又安有行后复行之病哉！方用加减四物汤。 大熟地（一两，九蒸）白芍（三钱，酒炒）当归（五钱，酒洗）川芎（二钱，酒洗）白朮（五钱，土炒）黑芥穗（三钱）山萸（三钱，蒸）续断（一钱）甘草（一钱）水煎服。四剂而血归经矣。十剂之后，加人参三钱，再服十剂，下月行经，适可而止矣。夫四物汤乃补血之神品，加白朮，荆芥，补中有利；加山萸、续断，止中有行；

36、加甘草以调和诸品，使之各得其宜，所以血足而归经，归经而血自静矣。 荆芥稼炭穗引血归经。方妙极不可轻易加减。 经前泄水妇人有经未来之前，泄水三日，而后行经者，人以为血旺之故，谁知是脾气之虚乎！夫脾统血，脾虚则不能摄血矣；且脾属湿土，脾虚则土不实，土不实而湿更甚，所以经水将动，而脾先不固；脾经所统之血，欲流注于血海，而湿气乘之，所以先泄水而后行经也。调经之法，不在先治其水，而在先治其血；抑不在先治其血，而在先补其气。盖气旺而血自能生，抑气旺而湿自能除，且气旺而经自能调矣。方用健固汤。 人参（五钱）白茯苓（三钱）白朮（一两，土炒）巴戟（五钱，盐水浸）薏苡仁（三钱，炒）水煎。连服十剂，经前不泄水矣。此

37、方补脾气以固脾血，则血摄于气之中，脾气日盛，自能运化其湿，湿既化为乌有，自然经水调和，又何至经前泄水哉！ 经前大便下血妇人有行经之前一日大便先出血者，人以为血崩之症，谁知是 经流于大肠乎！夫大肠与行经之路，各有分别，何以能入乎其中？ 不知胞胎之系，上通心而下通肾，心肾不交，则胞胎之血，两无所 归，而心肾二经之气，不来照摄，听其自便，所以血不走小肠而走 大肠也。治法若单止大肠之血，则愈止而愈多；若击动三焦之气， 则更拂乱而不可止。盖经水之妄行，原因心肾之不交；今不使水火 之既济，而徒治其胞胎，则胞胎之气无所归，而血安有归经之日！ 故必大补其心与肾，便心肾之气交，而胞胎之气自不散，则大肠之 血自不

38、妄行，而经自顺矣。方用顺经两安汤。 当归（五钱，酒洗）白芍（五钱，酒炒）大熟地（五钱，九蒸）山萸肉（二钱，蒸）人参（三钱）白朮（五钱，土炒）麦冬（五钱，去心）黑芥穗（二钱）巴戟肉（一钱，盐水浸）升麻（四分）水煎服。二剂大肠血止，而经从前阴出矣，三剂经止，而兼可 受妊矣。此方乃大补心肝肾三经之药，全不去顾胞胎，而胞胎有所 归者，以心肾之气交也。盖心肾虚则其气两分；心肾足则其气两合 ，心与肾不离，而胞胎之气听命于二经之摄，又安有妄动之形哉！ 然则心肾不交，补心肾可也，又何兼补夫肝木耶？不知肝乃肾之子 心之母也，补肝则肝气往来于心肾之间，自然上引心而下入于肾， 下引肾而上入于心，不啻介绍之助也。此便

39、心肾相交之一大法门， 不特调经而然也，学者其深思诸。 若大便下血过多，精神短少，人愈消瘦，必系肝气不舒，久郁 伤脾，脾伤不能统血又当分别治之。方用补血汤，嫩黄耆二两（生 熟各半），归身四钱（酒洗，炒黑），杭芍炭二钱，焦白朮五钱（ 土炒），杜仲二钱（炒断丝），荆芥炭二钱，姜炭二钱，引用贯仲 炭一钱冲入服之，四剂必获愈，愈后减半再服二剂。经入大肠必当 行经之际而大便下血也，初病血虽错行精神必照常，若脾不统血精 神即不能照常矣，用者辨之。 年未老经水断经云：女子七七而天癸绝。有年未至七七而经水先断者， 人以为血枯经闭也，谁知是心肝脾之气郁乎！使其血枯，安能久延 于人世。医见其经水不行，妄谓之血枯耳，

40、其实非血之枯，乃经之 闭也。且经原非血也，乃天一之水，出自肾中，是至阴之精而有至 阳之气，故其色赤红似血，而实非血，所以谓之天癸。世人以经为 血，此千古之误，牢不可破，倘果是血，何不名之曰血水，而曰经 水乎！经水之名者，原以水出于肾，乃癸干之化，故以名之。无如 世人沿袭而不深思其旨，皆以血视之。然则经水早断，似乎肾水衰 涸。吾以为心肝脾气之郁者，盖以肾水之生，原不由于心肝脾，而 肾水之化，实有关于心肝脾。使水位之下无土气以承之，则水滥灭 火，肾气不能化；火位之下无水气以承之，则火炎炼金，肾气无所 生；木位之下无金气以承之，则木妄破土，肾气无以成。倘心肝脾 有一经之郁，则其气不能入于肾中，肾之气

41、即郁而不宣矣。况心肝 脾俱郁，即肾气真足而无亏，尚有茹而难吐之势。则肾气本虚，又 何能盈满而化经水外泄耶！经日“亢则害”，此之谓也。此经之所 以闭塞有似乎血枯，而实非血枯耳。治法必须散心肝脾之郁，而大 补其肾水，仍大补其心肝脾之气，则精溢而经水自通矣。方用益经 汤。 大熟地（一两，九蒸)白朮（一两，土炒)山药（五钱，炒)当归（五钱，酒洗)白芍（三钱，酒炒)生枣仁（三钱，捣碎)丹皮（二钱)沙参（三钱)柴胡（一钱)杜仲（一钱，炒黑)人参（二钱)水煎。连服八剂而经通矣，服三十剂而经不再闭，兼可受孕。 此方心肝脾肾四经同治药也。妙在补以通之，散以开之；倘徒补则 郁不开而生火，徒散则气益衰而耗精；设或用

42、攻坚之剂，辛热之品 ，则非徒无益，而又害之矣。 妊娠妊娠恶阻妇人怀娠之后，恶心呕吐，思酸解渴，见食憎恶，困倦欲卧， 人皆曰妊娠恶阻也，谁知肝血太燥乎！夫妇人受妊，本于肾气之旺 也，肾旺是以摄精，然肾一受精而成娠，则肾水生胎，不暇化润于 五脏；而肝为肾之子，日食母气以舒，一日无津液之养，则肝气迫 索，而肾水不能应，则肝益急，肝急则火动而逆也；肝气既逆，是 以呕吐恶心之症生焉。呕吐纵不至太甚，而其伤气则一也。气既受 伤，则肝血愈耗，世人用四物汤治胎前诸症者，正以其能生肝之血 也。然补肝以生血，未为不佳，但生血而不知生气，则脾胃衰微， 不胜频呕，犹恐气虚则血不易生也。故于平肝补血之中，加以健脾 开胃

43、之品，以生阳气，则气能生血，尤益胎气耳。或疑气逆而用补 气之药，不益助其逆乎！不知妊娠恶阻，其逆不甚，且逆是因虚而 逆，非因邪而逆也。因邪而逆者，助其气则逆增；因虚而逆者，补 其气则逆转。况补气于补血之中，则阴足以制阳，又何虑其增逆乎 ！宜用顺肝益气汤。 人参（一两）当归（一两，酒洗）苏子（一两，炒，研）白朮（三钱，土炒）茯苓（二钱）熟地（五钱，九蒸）白芍（三钱，酒炒）麦冬（三钱，去心）陈皮（三分）砂仁（一粒，烘，研）神曲（一钱，炒）水煎。服一剂轻，二剂平，三剂全愈。此方平肝则肝逆除，补 肾则肝燥息，补气则血易生。凡胎病而少带恶阻者，俱以此方投之 无不安，最有益于胎妇，其功更胜于四物焉。 苏子

44、一两，疑是一钱之误。 妊娠浮肿妊妇有至五个月，肢体倦怠，饮食无味，先两足肿，渐至遍身头面俱肿，人以为湿气便然也，谁知是脾肺气虚乎！夫妊娠虽有按月养胎之分，其实不可拘于月数，总以健脾补肺为大纲。盖脾统血，肺主气，胎非血不荫，非气不生，脾健则血旺而荫胎，肺清则气旺而生子。茍肺衰则气馁，气馁则不能运气于皮肤矣；脾虚则血少，血少则不能运血于肢体矣。气与血两虚，脾与肺失职，所以饮食难消，精微不化，势必至气血下陷，不能升举，而湿邪即乘其所虚之处，积而成浮肿症，非由脾肺之气血虚而然耶。治法当补其脾之血与肺之气，不必袪湿，而湿自无不去之理。方用加减补中益气汤。 人参（五钱）黄耆（三钱，生用）柴胡（一钱）甘草（

45、一分）当归（三钱，酒洗）白朮（五钱，土炒）茯苓（一两）升麻（三分）陈皮（三分）水煎。服四剂即愈，十剂不再犯。夫补中益气汤之立法也，原是升提脾肺之气，似乎益气而不补血，然而血非气不生，是补气即所以生血。观当归补血汤用黄耆为君，则较着彰明矣。况湿气乘脾肺之虚而相犯，未便大补其血，恐阴太盛而招阴也。只补气而助以利湿之品，则气升而水尤易散，血亦随之而生矣。然则何以重用茯苓而至一两，不凡以利湿为君乎？磋！磋！湿症而不以此药为君，将以何者为君乎！况重用茯苓于补气之中，虽曰渗湿，而仍是健脾清肺之意。且凡利水之品，多是耗气之药，而茯苓与参朮合，实补多于利，所以重用之以分湿邪，即以补气血耳。 妊娠少腹疼妊娠少腹

46、作疼，胎动不安，如有下堕之状，人只知带脉无力也，谁知是脾肾之亏乎；夫胞胎虽系于带脉，而带脉实关于脾肾。脾肾亏损，则带脉无力，胞胎即无以胜任矣。况人之脾肾亏损者，非饮食之过伤，即色欲之太甚。脾肾亏则带脉急，胞胎所以有下坠之状也。然则胞胎之系，通于心与肾，而不通于脾，补肾可也，何故补脾？然脾为后天，肾为先天，脾非先天之气不能化，肾非后天之气不能生，补肾而不补脾，则肾之精何以遽生也，是补后天之脾，正所以补先天之肾也；补先后二天之脾与肾，正所以固胞胎之气与血，脾肾可不均补乎！方用安奠二天汤。 人参（一两，去芦）熟地（一两，九蒸）白朮（一两，土炒）山药（五钱，炒）炙草（一钱）山萸（五钱，蒸，去核）杜仲（三钱，炒黑）枸杞（二钱）扁豆（五钱，炒，去皮）水煎。服一剂而疼止，二剂而胎安矣。夫胎动乃脾肾双亏之症 ，非大用参、朮、熟地补阴补阳之品，断不能挽回于顷刻。世人往 往畏用参朮或少用，以冀建功，所以寡效。此方正妙在多用也。 人参一两，或以党参代之，无上党参者，以嫩黄耆代之。 妊娠口干咽疼妊妇至三四个月，自觉口干舌燥，咽喉微痛，无津以润，以至胎动不安，甚则血流如经水，人以为火动之极也，谁知是水亏之甚乎；夫胎也者，本精与血之相结可成，逐月养胎，古人每分经络，其实均不离肾水之养，故肾水足而胎安，肾水亏而胎动。虽然肾水亏又何能动胎，必肾经之火动，而胎始不安耳。然而火之有余，仍是水之不足，所