TA8 工程验申请表K700 梁 4.docx

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1、编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第12页 共12页TA8 工程报验申请表 工程项目名称：焦柳线K700+700公跨铁人行立交桥 施工合同段： 编号焦柳-K700-026致 武汉铁道工程建设监理有限责任公司（项目监理机构）：根据施工合同和设计文件的要求，我单位已完成 第4片梁检验批工程并自检合格，报请检查。1钢筋（原材料及加工、连接及安装）2、模板及支架3、混凝土（原材料及配合比、施工、结果外观及尺寸偏差） 施工单位（章） 质量检查工程师（签字） 日 期 年 月 日 监理工程师意见：项目监理机构（章） 总/专业监理工程师（签字） 日 期 注：本表一式三份，施工单

2、位二份，监理单位一份。预应力混凝土模板及支架检验批质量验收记录表 03011301001 单位工程名称焦柳线K700+700公跨铁人行立交桥分部工程名称后张法预应力砼简支梁制作分项工程名称模板及支架验收部位第4片梁施 工 单 位武汉江腾铁路工程公司荆门工务分公司项目负责人王学满施工质量验收标准名称及编号A：铁路混凝土与砌体工程施工质量验收标准TB104242003B：铁路桥涵工程施工质量验收标准TB104152003施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1材料质量和结构形式A第4.2.1条木模板，结构尺寸正确，符合要求2模板安装质量A第4.2.2

3、条B第9.5.2条模板安装稳固，接缝严密，不漏浆，模板涂有隔离剂，模板内无积水、杂物，符合要求。3承重模板拆除A第4.3.1条混凝土强度符合设计要求。/一 般 项 目1模 板 安 装 允 许 偏 差 （mm）底 模 板横向矢度211212纵向拱度10%5%5%5%5%5%高差水平面端截面1010011/2、1/4跨度532321沿梁长423223侧向弯曲876634沿腹板中线的长度20+12+16-13+10-152外 模 板梁全长15+14-12-9+9+12梁端梁体高+10+12+11+10+8下翼缘宽度+5+6+5+6+5腹板厚度+7+7+5+6+7上翼缘（桥面板）内外侧偏离设计位置-2

4、-1+2+3+1底板、顶板厚度+1+1+2-1-2腹板中心偏离1052646腹板及横板垂直度高度的422212模板表面平整度3312133非承重模板拆除A第4.3.2条施工单位检查评定结果专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日监理单位验收结论监理工程师 年 月 日预应力混凝土钢筋（原材料及加工）检验批质量验收记录表（） 03011302001单位工程名称焦柳线K700+700公跨铁人行立交桥分部工程名称后张法预应力砼简支梁制作分项工程名称钢筋（原材料及加工）验收部位第4片梁施 工 单 位武汉江腾铁路工程公司荆门工务分公司项目负责人王学满施工质量验

5、收标准名称及编号A：铁路混凝土与砌体工程施工质量验收标准TB104242003B：铁路桥涵工程施工质量验收标准TB104152003施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主 控 项 目1钢筋材质A第5.2.1条Q235 8质量证明书1份，编号：01139，检验报告1份，编号：OJ06012-1587-GJ1100232,。Q235 10质量证明书1份，编号：01061，检验报告1份，编号：OJ06012-1588-GJ1100233。Q235 20质量证明书1份，编号：QR/C10100193，检验报告1份，编号：OJ06012-1589-GJ11002

6、34。Q235 36质量证明书1份，编号：QR/C10100193，检验报告1份，编号：OJ06012-1590-GJ1100235，质量合格，符合规范要求。2钢筋弯钩、弯起A第5.3.1条直角形弯钩弯曲直径5d,钩端直线段3d,符合要求。箍筋弯钩箍筋末端弯钩均为135 弯曲直径均2.5d,弯钩端直线段长度均5d,符合要求。180弯钩弯曲直径2.5d,钩端均留有3d的直线段，符合要求。一 般 项 目1钢筋外观A第5.2.2条钢筋平直，无损伤，表面无裂纹、油污、颗粒状或片状老锈，符合要求。2加工允许偏差受力钢筋全长10 mm尺量检查全部受力钢筋，全长偏差最大为5mm,符合要求。箍筋内净尺寸（架设

7、横向联结）3（5） mm尺寸检查，箍筋内净尺寸偏差最大为+2mm,符合要求。施工单位检查评定结果合格 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日预应力混凝土钢筋（连接及安装）检验批质量验收记录表（） 03011302002 单位工程名称焦柳线K700+700公跨铁人行立交桥分部工程名称后张法预应力砼简支梁制作分项工程名称钢筋（连接及安装）验收部位第4片梁施 工 单 位武汉江腾铁路工程公司荆门工务分公司项目负责人王学满施工质量验收标准名称及编号A：铁路混凝土与砌体工程施工质量验收标准TB104242003B：铁路

8、桥涵工程施工质量验收标准TB104152003施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主 控 项 目1纵向受力筋连接方式设计要求采用双面搭接焊，符合要求。2钢筋接头质量A第5.4.2条3钢筋品种、规格、数量设计要求钢筋Q235 8、10、20、36品种、规格、数量均符合设计要求。一 般 项 目1钢筋接头位置、数量A第5.4.3条接头布置在承受力最小处，符合要求。2钢筋安装允许偏差（mm）弯起钢筋弯折位置20主筋横向位置542434桥面主筋间距（预应力梁）10+4-6+3-5+5镫、箍筋间距15+12-11-10+6+5其他钢筋位置1086853钢筋保护层B

9、第9.2. 6条B第9.3. 7条+3+3+2+2+1+3+2+2+1+1箍筋的垂直度15105865施工单位检查评定结果合格 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日预应力混凝土混凝土（原材料及配合比）检验批质量验收记录表（） 03011303001 单位工程名称焦柳线K700+700公跨铁人行立交桥分部工程名称后张法预应力砼简支梁制作分项工程名称混凝土（原材料及配合比）验收部位第4片梁施 工 单 位武汉江腾铁路工程公司荆门工务分公司项目负责人王学满施工质量验收标准名称及编号A：铁路混凝土与砌体工程施工质量

10、验收标准TB104242003B：铁路桥涵工程施工质量验收标准TB104152003施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主 控 项 目1水泥质量A第6.2.1条水泥检验报告1份，报告编号：EQ07006-613-SN111069，质量合格。2细骨料质量A第6.2.2条混凝土用砂检测报告1份，报告编号：EQ07006-591-SS111013，质量合格。3粗骨料质量A第6.2.3条混凝土用碎石检测报告1份，报告编号：EQ07006-592-CS111013，质量合格。4外加剂质量A第6.2.4条混凝土外加剂检测报告1份，报告编号：EQ07006-601-

11、WJJ111021，质量合格。5拌合用水质量A第6.2.5条饮用水，质量合格。6掺和料质量A第6.2.6条粉煤灰检测报告1份，报告编号：EQ07006-630-FMH111025，质量合格。7配合比设计A第6.3.1条配合比设计实验报告1份，检验编号：10010007，符合要求。8混凝土中总碱含量A第6.3.2条施工单位检查评定结果合格 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日预应力混凝土混凝土（施工）检验批质量验收记录表（） 03011303002 单位工程名称焦柳线K700+700公跨铁人行立交桥分部工程

12、名称后张法预应力砼简支梁制作分项工程名称混凝土（施工）验收部位第4片梁施 工 单 位武汉江腾铁路工程公司荆门工务分公司项目负责人王学满施工质量验收标准名称及编号A：铁路混凝土与砌体工程施工质量验收标准TB104242003B：铁路桥涵工程施工质量验收标准TB104152003施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主 控 项 目1混凝土强度等级、弹性模量及试件取样和留置A第6.4.1条留置试件1组。实验报告1份，报告编号：OJ06012-2669-HN1101341，符合要求。2混凝土施工浇筑工艺A第6.4.2条符合设计和施工技术方案的要求。3混凝土养护A

13、第6.4.3条B第9.2.8条覆盖洒水养护，符合规范要求。一 般 项 目1施工配合比调整A第6.4.4条符合规范要求。2拌合物的坍落度A第6.4.5条开盘鉴定1份，鉴定编号：20110424.设计塌落度180mm,符合规范要求。3允许偏差原材料每盘称重水泥和干燥状态掺合料A第6.4.6条经复称，偏差1%，符合要求。粗、细骨料经复称，偏差1%，符合要求。水、外加剂经复称，偏差1%，符合要求。特殊混凝土检验项目：施工单位检查评定结果合格 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日后张法预应力混凝土混凝土（结构外观和

14、尺寸偏差）检验批质量验收记录表（） 03011503003 单位工程名称焦柳线K700+700公跨铁人行立交桥分部工程名称后张法预应力砼简支梁制作分项工程名称混凝土（结构外观和尺寸偏差）验收部位第4片梁施 工 单 位武汉江腾铁路工程公司荆门工务分公司项目负责人王学满施工质量验收标准名称及编号A：铁路混凝土与砌体工程施工质量验收标准TB104242003B：铁路桥涵工程施工质量验收标准TB104152003施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1混凝土表面裂缝情况B第9.4.10条混凝土表面无裂痕，符合规范要求。一 般 项 目1梁体外形尺寸允许偏差

15、 （mm）梁全长20+10+12+13-10+15梁跨度20+15-10+12+16+11下翼缘宽度20，0+10+15+10+12+16腹板厚度15，0+10+11+10+13+10桥面板内外侧位置Lp16 m10，5Lp16 m20，10-4+10+11+13+12梁高20，5+15+12+10+12+11挡碴墙厚度20，0横隔板厚度20，0横隔板位置20腹板及横隔板垂直度每米高不大于441221表面平整度554324梁上拱L/1 000（终张拉30 d）11.511.51U形螺栓偏离设计位置10外露长度10两肢中心距1角钢连接偏离设计位置20上下两端垂直度20支座板板面边缘高差B第9.4

16、.12条01011箱梁每端两板高差2支座中心线位置331112螺栓中心位置211.51122梁体混凝土外观质量B第9.2.12条混凝土外观密实平整，颜色均匀，无漏筋、蜂窝、孔洞、疏松、麻面和缺棱掉角等缺陷，符合要求。施工单位检查评定结果合格专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日TA8 工程报验申请表工程项目名称：焦柳线K700+700公跨铁人行立交桥 施工合同段： 编号：焦柳桥-K700-027致 武汉铁道工程建设监理有限责任公司（项目监理机构）：根据施工合同和设计文件的要求，我单位已完成 第4片梁 预应力

17、（原材料、制作和安装，张拉、放张和封端）检验批工程并自检合格，报请检查。1、原材料、制作和安装： 钢绞线产品质量证书 锚具产品质量合格证 金属波纹管产品合格证2、张拉、放张和封端： 张拉记录1份施工单位（章） 质量检查工程师（签字） 日 期 年 月 日 监理工程师意见：项目监理机构（章） 总/专业监理工程师（签字） 日 期 注：本表一式三份，施工单位二份，监理单位一份。预应力混凝土预应力（原材料、制作和安装）检验批质量验收记录表（） 03011404001 单位工程名称焦柳线K700+700公跨铁人行立交桥分部工程名称后张法预应力砼简支梁制作分项工程名称预应力（原材料、制作和安装）验收部位第4

18、片梁施 工 单 位武汉江腾铁路工程公司荆门工务分公司项目负责人王学满施工质量验收标准名称及编号A：铁路混凝土与砌体工程施工质量验收标准TB104242003B：铁路桥涵工程施工质量验收标准TB104152003施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主 控 项 目1预应力筋质量A第7.2.1条产品质量证明书1份，编号：20110030。钢绞线检测报告1份，编号：OJ06012-1498-GJ1100206，符合和求2锚具、夹具、连接器质量A第7.2.2条产品质量证书1份，编号：006。锚具检测报告1份，编号：OJ06012-1499-GJ1100207。

19、夹片检测报告1份，编号：OJ06012-1501-GJ1100209，符合要求。3孔道压浆用水泥品种、质量A第7.2.3条水泥出厂合格证1份 产品编号：P06110806#04。水泥检验报告1份，编号：，符合要求。4水泥浆用外加剂品种、质量A第7.2.4条质量合格，符合要求。5波纹管、橡胶棒、隔离套管质量A第7.2.5条金属波纹管产品合格证1份，质量合格，符合要求。6预应力筋品种、级别、规格、数量A第7.3.1条J15.20 钢绞线，品种、级别、规格、数量符合设计要求。7预应力筋外观质量A第7.3.2条平顺、无弯折、无油污，符合要求。8波纹管、橡胶棒、隔离套管安装A第7.3.3条接头严密，安装

20、牢固，符合要求。钢绞线长 度10+5+5+5+6+6束中各根之差543422热轧带肋钢筋50先张梁隔离套管202允许偏差（mm）预留孔道位置纵 向跨中4 m范围内431302其余部位644344横 向524234竖 向高度的1/1 000010013先张梁预应力筋位置（mm）跨中5 m范围内1其余部位3施工单位检查评定结果 合格专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日预应力混凝土预应力（张拉、放张和封端）检验批质量验收记录表（） 03011404002 单位工程名称焦柳线K700+700公跨铁人行立交桥分部工

21、程名称后张法预应力砼简支梁制作分项工程名称预应力（张拉、放张和封端）验收部位第4片梁施 工 单 位武汉江腾铁路工程公司荆门工务分公司项目负责人王学满施工质量验收标准名称及编号A：铁路混凝土与砌体工程施工质量验收标准TB104242003B：铁路桥涵工程施工质量验收标准TB104152003施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主 控 项 目1锚具、夹具、连接器的品种、级别、规格、数量设计要求YJM15-5夹片锚具，品种规格、数量均符合设计要求。2张拉、放张时的混凝土强度等级和弹性模量A第7.4.2条混凝土强度等级和弹性模量符合设计要求。3张拉力放张工艺A

22、第7.4.3条按设计要求施工，符合规范要求。4预应力筋实际伸长值偏差A第7.4.4条张拉记录1份，符合验标要求。5预应力筋断裂、滑脱A第7.4.5条钢绞线无断裂、滑脱，符合要求。6孔道压浆A第7.5.1条真空压浆，水泥饱满，符合要求。7水泥浆强度和试件留置A第7.5.2条试件留置1组，水泥浆强度检测报告1份，编号：，符合规范要求。8锚具和预应力筋封闭防护A第7.5.3条保护层5cm，符合规范要求。一 般 项 目1张拉端预应力筋内缩量限值（mm）支撑式锚具螺帽缝隙1每块后加垫板缝隙1锥塞式锚具5夹片式锚具有顶压5无顶压68符合规范要求。2外露预应力筋切断A第7.5.4条机械切割，预应力筋外漏长度5cm,符合规范要求。施工单位检查评定结果 合格 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日第 12 页 共 12 页