第7章公路工程施工通用表.docx

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1、编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第316页 共22页合同开工申请单施工单位： 监理单位： 编 号：ZK-001 工程范围：里程桩号：主要内容：申请开工日期：预计完工日期：施工准备情况说明：施工单位 签名： 日期：附件：1、合同段施工组织设计2、工地试验室审核情况3、导线点或控制网复测结果、地面线验收资料4、单位、分部、分项工程划分表5、其他资料（高监办各）专业监理工程师意见：签字： 日期：签字： 日期：签字： 日期：高监办监理工程师意见 签 字： 日期 施工组织设计报审表施工单位： 监理单位： 编 号：ZK-002致 （高级驻地监理工程师） ： （指挥部） ：

2、现报上 工程的实施性总体施工组织设计及附件，请予审查和批准。 附件： 施工组织设计 施工单位 签字： 日期：高监办监理工程师意见： 签 字： 日期：指挥部意见： 签 字： 日期分项工程开工申请批复单施工单位： 监理单位： 编 号：ZK-003-致（高级驻地监理工程师） 根据合同要求，我们已经准备好 工程（桩号 ）开工前的一切准备工作，现要求该项工程正式开工，请予批准。计划开工日期：计划完工日期：此项工程现场负责人：附件：1、分包申请批复单 2、施工测量放线报验单3、工程原材料及混合料报验单4、施工组织及人员报验单 5、进场设备报验单6、施工方案及主要工艺报审表 施工单位 签名： 日期：专业监理

3、工程师： 日期： 高级驻地监理工程师： 日期：施工测量放样报验单施工单位： 监理单位： 编 号：ZK-004-致（测量监理工程师）：根据合同要求，我们已完成 K5+147-_K5+220 清淤 （起讫桩号或工程部位名称）施工放样，清单如下，请予查验。 施工单位签字： 日期：桩号或位置工程或部位名称放 样 内 容备 注K5+147-K5+220路基土方工程中、边桩放样清淤附件：测量及放样资料测量监理工程师意见：测量监理工程师： 日期：原材料与混合料报验单施工单位： 理单位： 编 号：ZK-005-致（试验监理工程师）： ： 下列原材料与混合料经自检试验符合技术规范要求，报请验证，并准予进场【 】

4、/准予使用【 】。附件：1、材料出厂质量保证书【 】2、材料自检试验报告【 】 3、混合料试验报告【 】 施工单位 签字： 日期： 承包人 日 期材料名称材料来源、产地材料规格用途（使用在何工程或部位）承包人试验试样来源拟进场材料数量取样地点、日期试验日期、操作人试验结果【 】经抽检复查试验的结果 / 见证试验的结果 表明，这些材料符合 / 不符合 合同技术规范要求，可以 / 不可以 进场。【 】你单位这些材料试验结果符合 / 不符合 合同技术规范要求，可以 / 不可以 在上述工程部位上使用。高级驻地试验工程师： 日 期分项工程施工主要人员报验单施工单位： 监理单位： 编 号：ZK-006-致

5、（专业监理工程师）： ： 下列人员已按合同规定进场，请予以审查。 施工单位 签字 ： 日 期：姓名拟承担岗位职称工作年限备注监理意见： 专业监理工程师： 日期：进场设备报验单施工单位： 监理单位： 编 号：ZK-007-致（专业监理工程师）： ： 下列施工设备已按合同规定进场，请你查验签证，准予使用。 施工单位签字 ： 日 期：序号设备名称规格型号数量进场日期技术状况拟用何处致（施工单位）： 经查验 1、性能、数量能满足施工需要的设备： （准予进场使用的设备） 2、性能不符合施工要求的设备： （由施工单位更换后再报的设备）3、数量或能力不足的设备： （由施工单位补充的设备）请你尽快按施工进度要

6、求，配齐、配足所需设备。 专业监理工程师 日 期：施工方案及主要工艺报审表施工单位： 监理单位： 编 号：ZK-008-致（高级驻地监理工程师）： 现报上 工程（桩号 ）的施工方案及主要工艺，详细详见说明和图表，请予审查和批准。 附件：施工方案及主要工艺说明和图表。施工单位签字： 日 期专业监理工程师审查意见： 专业监理工程师： 日 期高级驻地监理工程师审查意见： 高级驻地监理工程师： 日 期指挥部意见（必要时填写）： 总工程师： 日期：混凝土浇筑申请批复单施工单位： 工程名称起止桩号、部位砼强度等级工程数量申请日期预计浇筑时间配比水灰比坍落度水泥砂碎石水粉煤灰外加剂理论配比（kg/m3）施工

7、配比（kg/m3）模板情况项目是否合格（ 、 ）相邻两板表面高差、表面平整度轴线偏位模内尺寸偏差模上标顶面高程线、垂直度或坡度加固、脱模剂、塞缝材料情况材料名称数量是否充足（、）是否在现场存放（、）报告编号水泥砂碎石水粉煤灰外掺剂机具设备及数量、备用量混凝土运输情况人员到位情况捣实方式拌和方式检查意见： 质检人员： 日期：同意浇筑：（ ） 不同意：（ ） 监理组长： 日期：监理单位： 编 号：ZK-009-施工单位月工作计划施工单位： 监理单位： 编 号：ZK-010-工作计划日期：承包人递交日期： 签名：高驻办签收日期： 签名：计划施工项目开始时间完成时间技术人员工作内容桩号或部位质检试验测

8、量 监理意见：高级驻地监理工程师签名 日期：日施工安排报告单施工单位： 监理单位： 编 号：ZK-011-工作计划日期：承包人递交时间：监理收到时间：签字：签字：计划施工项目申请监理安排（）施工项目桩号、部位负责人时间检查试验测量备注：检验申请批复单施工单位： 监理单位： 编 号：ZK-012-工程项目工程地点及桩号具体部位检验内容要求到现场检验时间：施工单位递交日期、时间和签字：监理单位收到日期、时间和签字：现场监理人员意见： 签名： 日期：本项目可以继续进行：专业监理工程师 签字：日期：质量证明附件：施工单位收到日期、时间和签字： 通用函件施工单位： 编 号：ZK-013-负责人： 日 期

9、： 注：用于没有固定格式的通知、报告、批复、指令及其它意向的表示。索赔意向书施工单位： 监理单位： 编 号：ZK-014-索赔延期项目：索赔事件发生、发展状况：施工单位递交日期： 时间： 签名：高驻办签收日期： 时间： 签名：高驻办意见： 签名： 日期： 索 赔 申 请 单施工单位： 监理单位： 编号：ZK-015-索赔事件首次发生时间：索赔意向提交时间：索赔项目：索赔发生、发展时间：申请索赔依据及有关合同条款：索赔金额和工期：证明文件（附件）：施工单位递交高驻办签收高驻办意见： 签名： 日期：指挥部签收日期： 时间： 签名：工程变更申请单施工单位： 监理单位： 编 号：ZK-016-工程名称

10、桩号或部位原图纸编号变更图纸编号变更内容变更理由附件：细目编号细目名称单位变更前工程数量变更前单价变更前金额变更后工程数量（暂估）变更后单价（暂估）变更后金额（暂估）金额增减（+/-）（暂估）合 计施工单位： 签名： 日期：高驻办签收 签名： 日期：分包申请报告单施工单位： 监理单位： 编 号：ZK-017-分包申请说明：附件：分包人资质、经验、能力、质量、信誉、财务、设备、主要人员经历等资料纳入填表说明。施工单位：负责人： 日期：分包单位名称：分包单位负责人：项目号工程分包名称单位数量单价分包金占合同总金额的比例（%）合 计：分包工程开工日期：分包工程计划完工日期：高驻办审查意见： 高级驻地

11、监理工程师签名： 日期：指挥部（业主）审批意见：工程师签名： 日期：签名： 日期：中间交工证书承包单位：监理单位： 编 号：ZK-018-施工单位合同段监理单位监理机构中间交工内容（分项工程的桩号、部位及数量）施工单位签字申请日期监理接受人接受日期监理机构对施工单位中间交工申请的评述意见及其结论监理机构签字日期施工单位签字日期监理指令回复单施工单位： 监理单位： 编 号：ZK-019-致（监理工程师） 我方接到编号为 的监理指令后，已按要求完成了 工作，现予报上，请予以复查。详细内容： 施工单位 ： 项目经理： 日 期： 复查意见： 高级驻地专业监理工程师签字： 日 期： 第 316 页 共 22 页