全身体格检查汇总.docx

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1、编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第8页 共8页全身体格检查汇总（临床执业医师实践技能）下面是临床执业医师实践技能全身体格检查汇纲要，请大家查阅！1. 一般检查/生命体征(1)准备和清点器械(2)自我介绍(说明职务、姓名，并进行简短交谈以融洽医患关系）(3)观察发育、营养、面容、表情和意识等一般状态(4)当受检者在场时洗手(5)测量体温(腋温，10分钟）(6)触诊桡动脉至少30秒(7)用双手同时触诊双侧桡动脉，检查其对称性(8)计数呼吸频率至少30秒(9)测右上肢血压二次2. 头颈部(10)观察头部外形、毛发分布、异常运动等(11)触诊头颅(12)视诊双眼及眉毛

2、(13)分别检查左右眼的近视力(用近视力表）(14)检查下睑结膜、球结膜和巩膜(15)检查泪囊(16)翻转上睑，检查上睑、球结膜和巩膜(17)检查面神经运动功能(皱额、闭目）(18)检查眼球运动(检查六个方位）(19)检查瞳孔直接对光反射(20)检查瞳孔间接对光反射(21)检查集合反射(22)观察双侧外耳及耳后区(23)触诊双侧外耳及耳后区(24)触诊颞颌关节及其运动(25)分别检查双耳听力(摩擦手指或用手表）(26)观察外鼻(27)触诊外鼻(28)观察鼻前庭、鼻中隔(29)分别检查左右鼻道通气状态(30)检查上颌窦，注意肿胀、压痛、叩痛等(31)检查额窦，注意肿胀、压痛、叩痛等(32)检查筛

3、窦，注意压痛(33)观察口唇、牙齿、上腭、舌质和舌苔(34)借助压舌板检查颊粘膜、牙齿、牙龈、口底(35)借助压舌板检查口咽部及扁桃体(36)检查舌下神经(伸舌）(37)检查面神经运动功能(露齿、鼓腮或吹口哨）(38)检查三叉神经运动支(触双侧嚼肌，或以手对抗张口动作）(39)检查三叉神经感觉支(上、中、下三支）(40)暴露颈部(41)观察颈部外形和皮肤、颈静脉充盈和颈动脉搏动情况(42)检查颈椎屈曲及左右活动情况(43)检查副神经(耸肩及对抗头部旋转）(44)触诊耳前淋巴结(45)触诊耳后淋巴结(46)触诊枕后淋巴结(47)触诊颌下淋巴结(48)触诊颏下淋巴结(49)触诊颈前淋巴结浅组(50

4、)触诊颈后淋巴结(51)触诊锁骨上淋巴结(52)触诊甲状医学教育网原创腺软骨(53)触诊甲状腺峡部(配合吞咽）(54)触诊甲状腺侧叶(配合吞咽）(55)分别触诊左右颈动脉(56)触诊气管位置(57)听诊颈部(甲状腺、血管）杂音3. 前、侧胸部(58)暴露胸部(59)观察胸部外形、对称性、皮肤和呼吸运动等(60)触诊左侧乳房(四个象限及乳头）(61)触诊右侧乳房(四个象限及乳头）(62)用右手触诊左侧腋窝淋巴结(63)用左手触诊右侧腋窝淋巴结(64)触诊胸壁弹性、有无压痛(65)检查双侧呼吸运动度(上、中、下，双侧对比）(66)检查双侧触觉语颤(上、中、下，双侧对比）(67)检查有无胸膜摩擦感(

5、68)叩诊双侧肺尖(69)叩诊双侧前胸和侧胸(自上而下，由外向内，双侧对比）(70)听诊双侧肺尖(71)听诊双侧前胸和侧胸(自上而下，由外向内，双侧对比）(72)检查双侧语音共振(上、中、下，双侧对比）(73)观察心尖、心前区搏动，切线方向观察(74)触诊心尖搏动(两步法）(75)触诊心前区(76)叩诊医学教育网原创左侧心脏相对浊音界(77)叩诊右侧心脏相对浊音界(78)听诊二尖瓣区(频率、节律、心音、杂音、摩擦音）(79)听诊肺动脉瓣区(心音、杂音、摩擦音）(80)听诊主动脉瓣区(心音、杂音、摩擦音）(81)听诊主动脉瓣第二听诊区(心音、杂音、摩擦音）(82)听诊三尖瓣区(心音、杂音、摩擦音

6、）(83)用膜式胸件，酌情用钟式胸件补充4. 背部(84)请受检者坐起(85)充分暴露背部(86)观察脊柱、胸廓外形及呼吸运动(87)检查胸廓活动度及其对称性(88)检查双侧触觉语颤(89)检查有无胸膜摩擦感(90)请受检者双上肢交叉(91)叩诊双侧后胸部(92)叩诊双侧肺下界(93)叩诊双侧肺下界移动度(肩胛线）(94)听诊双侧后胸部(95)听诊有无胸膜摩擦音(96)检查双侧语音共振(97)触诊脊柱有无畸形、压痛(98)直接叩诊法检查脊柱有无叩击痛(99)检查双侧肋脊点和肋腰点有无压痛(100)检查双侧肋脊角有无叩击痛5. 腹部(101)正确暴露腹部(102)请受检者屈膝、放松腹肌，双上肢置

7、于躯干两侧，平静呼吸(103)观察腹部外形、对称性、皮肤、脐及腹式呼吸等(104)听诊肠鸣至少1分钟(105)听诊腹部有无血管杂音(106)叩诊全腹(107)叩诊肝上界(108)叩诊肝下界(109)检查肝脏有无叩击痛(110)检查移动性浊音(经脐平面先左后右）(111)浅触诊全腹部(自左下腹开始、逆时针触诊至脐部结束）(112)深触诊全腹部(自左下腹开始、逆时针触诊至脐部结束）(113)训练患者作加深的腹式呼吸23次(114)在右锁骨中线上单手法触诊肝脏(115)在右锁骨中线上双手法触诊肝脏(116)在前正中线上双手法触诊肝脏(117)检查肝颈静脉回流征(118)检查胆囊点有否触痛(119)双

8、手法触诊脾脏(120)如未能触及脾脏，嘱受检者右侧卧位，再触诊脾脏(121)双手法触诊双侧肾脏(122)检查腹部触觉(或痛觉）(123)检查腹壁反射6. 上肢(124)正确暴露上肢(125)观察上肢皮肤、关节等(126)观察双手及指甲(127)触诊指间关节和掌指关节(128)检查指关节运动(129)检查上肢远端肌力(130)触诊腕关节(131)检查腕关节运动(132)触诊双肘鹰嘴和肱骨髁状突(133)触诊滑车上淋巴结(134)检查肘关节运动(135)检查屈肘、伸肘的肌力(136)暴露肩部(137)视诊肩部外形(138)触诊肩关节及其周围(139)检查肩关节运动(140)检查上肢触觉(或痛觉）(

9、141)检查肱二头肌反射(142)检查肱三头肌反射(143)检查桡骨骨膜反射(144)检查Hoffman征7. 下肢(145)正确暴露下肢(146)观察双下肢外形、皮肤、趾甲等(147)触诊腹股沟区有无肿块、疝等(148)触诊腹股沟淋巴结横组(149)触诊腹股沟淋巴结纵组(150)触诊股动脉搏动，必要时听诊(151)检查髋关节屈曲、内旋、外旋运动(152)检查双下肢近端肌力(屈髋）(153)触诊膝关节和浮髌试验(154)检查膝关节屈曲运动(155)检查髌阵挛(156)触诊踝关节及跟腱(157)检查有无凹陷性水肿(158)触诊双足背动脉(159)检查踝关节背屈、跖屈活动(160)检查双足背屈、跖

10、屈肌力(161)检查踝关节内翻、外翻运动(162)检查屈趾、伸趾运动(163)检查下肢触觉(或痛觉）(164)检查膝腱反射(165)检查跟腱反射(166)检查踝阵挛(167)检查Babinski征(168)检查Oppenheim征(169)检查Kernig征(170)检查Brudzinski征(171)检查Lasegue征8. 肛门直肠：(仅必要时检查）(172)嘱受检者左侧卧位，右腿屈曲(173)观察肛门、肛周、会阴区(174)戴上手套，示指涂以润滑剂行直肠指检(175)观察指套有否分泌物9. 外生殖器：(仅必要时检查）(176)解释检查必要性，消除顾虑，保护隐私(177)确认膀胱已排空，受检者取仰卧位男性：(178)视诊阴毛、阴茎、冠状沟、龟头、包皮(179)视诊尿道外口(180)视诊阴囊，必要时作提睾反射(181)触诊双侧睾丸、附睾、精索女性：(178)视诊阴毛、阴阜、大小阴唇、阴蒂(179)视诊尿道口及阴道口(180)视诊阴阜、大小阴唇(181)触诊尿道旁腺、巴氏腺 10. 共济运动、步态与腰椎运动(182)请受检者站立(183)指鼻试验(睁眼、闭眼）(184)检查双手快速轮替运动(185)检查Romberg征(186)观察步态(187)检查屈腰运动(188)检查伸腰运动(189)检查腰椎侧弯运动(190)检查腰椎旋转运动第 8 页 共 8 页