【XX县卫生健康局关于开展医疗机构安全风险排查整改工作情况报告】卫生队安全隐患排查.docx

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1、【XX县卫生健康局关于开展医疗机构安全风险排查整改工作情况报告】卫生队安全隐患排查 XX县卫生健康局 关于开展医疗机构平安风险排查 整改工作状况报告 市卫健委： 为实行国家卫生健康委员会办公厅、公安部办公厅关于开展医疗机构平安风险排查整改工作的通知（国卫办医函2022602号）文件精神，切实加强突发事务风险隐患排查工作,确保事故隐患的刚好排查和整改,有效预防和削减突发事务的发生,保障人民群众的生命财产平安,清除平安隐患, 有效预防和削减平安事故的发生, 县卫生健康局、县公安局联合对县医疗机构开展全面的平安风险排查,通过排查，落实整改，有效提高了医疗机构职工的突发事务风险隐患意识，平安隐患得到了

2、有效的排查和整治，现将有关工作状况报告如下: 一、基本状况 （一）平安防范制度建设状况 1.健全平安管理体系，明确职责，责任到人。 县各医疗机构制定了医疗质量及平安管理方案与考核标准，健全完善了各项医疗管理制度职责。医疗质量管理根据管理方案和考核标准的要求，定期深化科室进行监督检查。督促核心制度的落实，检查结果以质量分的形式与医院绩效 考核方案挂钩，有效地促进了医疗质量和医疗平安管理的持续改进。 2.加强医疗风险管理。 县各医疗机构制定医疗风险防范措施、医疗平安与医疗风险管理体系和相关工作制度、工作流程。加强对药品、医疗器械临床应用监管，做好药械不良事务报告和处置工作。并加强医务人员医学伦理教

3、化和增加法律观念的培训。 3.加强医疗质量和医疗平安培训，不断提高医务人员的平安意识。 县各医疗机构通过召开职工大会的形式，对全员进行质量平安教化，并与各科室有关人员签定平安责任书。加强了法律、法规及规章制度的培训和考核。举办了“医疗质量平安”等培训。加强三基、三严的培训与考核。 4.加强宣扬，提升实力。 县各医疗机构在外墙设立突发事务风险隐患防范学问宣扬栏20余个，在平安出口、疏散通道、消防车通道、应急通道等处张贴消防防火标记60余张，让医疗机构干部职工和群众能在紧急状况下，刚好、明确、通畅有序疏散人群。进行应急演练，提高了医疗机构职工对消防器材(如应急照明、消防栓、灭火器等)的运用及实操实

4、力。 （二）涉医冲突纠纷排查和化解状况 1.落实医疗平安监管职责。 县各医疗机构明确医疗平安岗位职责，建立医疗平安责任追究机制。建立重大医疗纠纷预管机制，制定突发纠纷事务等的应急处置预案刚好有效处置医疗纠纷。加强了内部治安防范。 2.落实职责，全面防范。 （1）医疗业务方面的风险隐患。 医疗机构医务人员在诊疗过程中，无论是医疗技术、医疗质量、医患沟通等都是易引发医患纠纷的缘由。医疗机构医疗质量平安管理小组定期对医务人员业务培训，使医疗机构进一步完善临床诊疗技术规范，规范医务人员的诊疗行为,仔细落实病情告知制度，实行相宜技术，避开过度治疗、过度检查，畅通医患沟通渠道，保证医疗质量，提高患者对医院

5、的满足度，努力削减医疗医患冲突和纠纷。 （2）药品方面的风险隐患。 药品是群众诊疗中重要的治疗手段，易引发医患纠纷的重要方面。对此医疗机构结合实际状况，组织制定了医院抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案，就合理运用抗生素以及优先运用国家基本药物进行了专题培训和考核，确保抗生素的合理运用以及优先运用国家基本药物。严格执行处方管理方法，通过定期抽查处方和住院病历进行处方点评，对不合格的处方和病历，根据医院的相关规章制度对当事医务人员进行相应的惩罚。加大了对处方和医嘱用药管 理，保证合理用药，平安用药，削减诊疗过程中可能存在医疗事故风险隐患。 （3）医疗服务方面的风险隐患。 急诊、收费、药房、检验等

6、窗口是易引发医患纠纷的科室，医疗机构依据实际状况实行了以下相应措施:1.强化服务意识，提高服务看法。要求医务人员对患者满腔热忱，高度负责。推行文明用语和服务礼仪，增设收费窗口、药房人员、削减排队，杜绝服务忌语和服务看法“生、冷、硬、顶、推”现象，完善患者纠纷投诉处理机制，促进医患关系和谐。2.改善服务流程，提高工作效率。根据“程序最简、效率 最快、时间最短、服务最优”的要求，简化就医环节，缩短医疗流程，提升工作效率，使就医流程井然有序、顺达通畅；开设急诊病人绿色通道,实行24小时急诊服务和检查结果限时报告制，门诊实行导医导诊服务，确保患者就医有序、便利、快捷。 （4）开展排查，摸排线索。 通过

7、日常检查、接收群众状况反映、接受医疗机构职工举报等多渠道摸排问题线索状况，短暂尚未发觉涉黑涉恶等相关问题线索。 （三）平安防范系统建设状况 1.医疗机构自行开展专项检查，成立消防平安巡查小组。建立定时巡查和定期防火检查制度，结合各项专项隐患防范 措施，突出对医疗机构部门的新装修、翻新、扩建、重点部位(如氧房、电房、仓库等危急地方)进行了全面排查整治，对压力容器管道、锅炉、特种设备、电梯、车辆等生产设备均要求岗位人员持证上岗，定期定时检查，落实责任，对查处存在的问题，盯住不放，一抓究竟，始终保持“刚好排查、有效预防”的高压态势。 2.对易燃易爆物品、医用放射性物质、有毒生物制剂等危急物质制定了相

8、关管理制度及意外事务应急预案，并组织相关人员进行了培训教化，落实责任。使一旦发生突发事务和灾难事故时，能刚好开展救援工作。 3.医疗机构治安巡查保卫工作。建立医疗机构治安保卫巡查制度，成立治安巡查小组，实行定时巡查，并设立岗位巡查签到记录,平常加强对可疑人物的认知和防范；并在重要部门(如保安室、急诊、住院病房等)配备防护设备。 （四）警医联动机制状况 县卫生健康局和县公安局已联合开展对县各医疗机构督查；县公安局在督查过程中，仔细指导、监督了医疗机构内部治安保卫工作开展；目前未发觉医疗机构周边存在乱点整治状况。 二、存在问题 （一）目前有部份医疗机构科室人员对突发事务风险相识不够，在学习、培训、

9、演练等环节中不够主动主动。 （二）有关处理突发事务的制度、措施、物资的配备还不够完善、足够。 （三）部分医疗机构监控设备、防爆装备、在建工地管理、疫情防控措施等工作中存在的问题。 三、整改措施 （一）坚持目标管理考评制度。县各医疗机构定期开展质量管理与改进的专题考评会，分别对医疗、护理、医技、院感、门急诊、药事、行政后勤及患者满足度等进行考评，不断完善和落实各项管理制度，持续改进医疗质量，保障医疗平安。 （二）进一步加强质量平安教化，提高医务人员的平安、质量意识。医疗机构医务人员普遍存在重视专业学问而轻视质量管理学问的学习，质量管理学问缺乏，质量意识不强，这样就不能自觉地、主动地将质量要求应用

10、与日常医疗工作中，就很难保证质量目标的实现。加强医务人员的质量管理基本学问的学习，提高医务人员的质量意识、平安意识与防范意识。 （三）加大监督检查力度，保证核心制度的落实。 1.要加强三基训练与考核，要不断完善考核方法，肃穆考核纪律，注意考核的实效，不能流于形式。 2.进一步加强医院感染的监控。 严格执行各项医院感染管理制度，要将工作做细，不能 应付。要进一步加大医疗机构感染学问的培训和宣扬力度，让每个医务人员都要相识到医院感染限制的重要性，自觉遵守无菌操作技术，做好个人限制环节。 3.依据实际状况，定期检查物资的配备状况，合理安排物质；加强医疗机构相关人员的专业学问培训，根据县公安局的专业要

11、求规范医疗机构监控设备、防爆装备管理；严格根据中心、省、市、县疫情防控要求规范管理；严格规范在建工地住建和职业健康方面的管理。 四、下一步工作 在后期的工作中，县卫生健康局和县公安局将联合进一步提高县各医疗机构突发事务风险防范意识，完善相关管理制度和各种配套设施，加强医疗机构相关人员培训力度，严把好各个关口，确保各项措施落到实处，从源头上抓起，从制度上落实，同时结合工作实际，主动思索，不断创新，努力探究新机制，不断推出新对策，逐步健全完善医院突发事务风险隐患管理的长效机制。 第7页 共7页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页