卫生健康局医院乡镇卫生院社区卫生服务中心学习《民法典》参考资料.docx

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1、卫生健康局医院乡镇卫生院社区卫生服务中心学习民法典参考资料医院学习 民法典 参考资料材料一、 医疗损害责任逐条解读 0 2020 年 年 5 5 月 月 8 28 日，十三届全国人大三次会议表决通过了中华人民共和国民法典。这一声通过，标记着我国民法典的诞生。中华人民共和国民法典共 7 7 编、0 1260 条，各编依次为总则、物权、合同、人格权、婚姻家庭、继承、侵权责任，以及附则。中华人民共和国民法典共 7 7 编、0 1260 条， 其中第七编第六章为医疗损害责任，这一章的前身为侵权责任法，以下为内容的解读。1. 医务人员在诊疗过程中的过错属于职务行为 医务人员在诊疗过程中的过错属于职务行为

2、，应当由其所服务的医疗机构担当赔偿责任。 2. 告知方式有变，书面同意变明确同意详细说明可以避开医疗机构实行格式化的书面告知形式，医务人员可以依据实际状况实行口头、录音、录像、律师见证等多种方式，只要取得了患方的明确同意，即符合法律规定。3. 推定过错责任的适用范围扩大 增加的内容限定了推定过错责任的适用范围，将过错推定责任的范围限定在诊疗活动中受到损害。增加 遗失，扩大推定过错责任的适用范围，可以促使医疗机构加强病历资料的管理。增加 违法销毁，更加精确，便于实践操作，医疗机构根据规定正常销毁病历不适用推定过错责任。4. 赔偿者增加药品上市许可持有人 消毒产品涵盖了消毒药剂，扩大了法律的适用范

3、围。增加 药品上市许可持有人是与新修订的药品管理法增加的药品上市许可持有人制度相适应，便于两部法律的同步实施。5. 增加限定在诊疗活动中限定了医疗机构担当责任的范围。6. 病历资料范围缩窄，删除医疗费用 明确将 医疗费用解除在病历资料之外，与医疗机构病历管理规定（2013 年版）病历书写规范等卫生法规相一样。刚好是对现实中存在的医疗机构拖延供应病历所作的限制规定，可以有效避开医疗纠纷。 7. 隐私爱护增加患者个人信息 增加了医疗机构个人信息的保密义务，与 6 月 1 日刚实施的基本医疗卫生与健康促进法中国家爱护公民个人健康信息，确保公民个人健康信息平安的规定相一样。条例修改后，其实是强调了医疗

4、机构和临床医生们须要重视个人隐私的爱护，以后涉及到患者个人信息时须要留意把握分寸。8. 医护平安受到更全面爱护 增加 侵害医务人员合法权益的，与基本医疗卫生与健康促进法的规定医疗卫生人员的人身平安、人格尊严不受侵扰，其合法权益受法律爱护相一样，体现了对国家对医务人员的关爱，加强了对医务人员的爱护。2020 年 5 月 28 日，第十三届全国人民代表大会第三次会议高票通过中华人民共和国民法典，自 2021 年 1 月 1 日起施行。作为新中国成立以来第一部以法典命名的法律，民法典是新时代我国社会主义法治建设的重大成果，涵盖了人们的生老病死衣食住行，被誉为社会生活的百科全书。民法典与过去的法律规定

5、相比有许多改变，新增对生命尊严、健康权、患者自主确定权、患者个人信息等规定，对患者的权利保障供应了更有力的依据，为卫生健康事业的内在宗旨和发展方向供应了指引。材料二、 民法典的十点健康关注 关注一对健康权、生命权、身体权的规定人格权是民事主体最重要的权利，涉及范围很广，也是卫生健康事业重点关注的问题。就医疗行业来说，最为典型的模式是患者授权医生对自己的身体实施肯定的行为。 民法典宣誓性地规定了生命权、身体权与健康权的权利内容，在肯定程度上为医疗活动供应了一个行为准绳：即 患者的生命权、身体权与健康权受法律爱护，任何组织或者个人不得侵害。除了对三个权利进行宣誓性地规定外，民法典还对涉及此三项权利

6、的法定救助义务、人体器官捐献、人体医学试验、人类基因编辑、性骚扰等重要问题予以立法确认，是对既有立法与判例学说的归纳总结，体现了生命科技时代立法者对人之生命、身体与健康的高度关注，亦凸显了民法典的人文关怀，有利于提升法律对生命权、身体权与健康权的爱护水准。 关注二意定监护与医学预嘱 现代医学技术的快速发展为人类延长生命供应了可能，但延长生命的过程很可能给患者带来苦痛。面对死亡，是否接着接受治疗以及如何治疗涉及到患者的自主确定权。那么，当患者意识不清时，如何实现自主确定权？一些发达国家提出意定监护的法律规定，即患者在有确定实力时，可事先为自己患病失去确定实力后作出详细的医学预嘱、医学指令或指定确

7、定代理人，以保证患者失去确定实力后仍能按自己的意愿进行治疗。 民法典第三十三条规定了意定监护制度，具有完全民事行为实力的成年人，可以与其近亲属、其他情愿担当监护人的个人或者组织事先协商，以书面形式确定自己的监护人，在自己丢失或者部分丢失民事行为实力时，由该监护人履行监护职责。意定监护和医学预嘱一样都是为了敬重行为人的自主权，由此动身，医疗机构及其医务人员应当敬重患者根据自己意愿作出的医疗选择。对此，民法典第三十五条特殊强调，成年人的监护人履行监护职责，应当最大程度地敬重被监护人的真实意愿，保障并帮助被监护人实施与其智力、精神健康状况相适应的民事法律行为。对被监护人有实力独立处理的事务，监护人不

8、得干涉。 关注三意识不清患者紧急救治代理人制度 民法典第一千二百二十条规定，因抢救生命垂危的患者等紧急状况，不能取得患者或者其近亲属看法的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以马上实施相应的医疗措施。 总结来说，有以下三种常见情形，医务人员不应听从近亲属拒绝医疗措施的看法：第一，由于医患双方学问不对称，造成患者近亲属重大误会医务人员告知内容，拒肯定有抢救希望患者的救治；其次，患者近亲属对医务人员告知内容不存在重大误会，但是存在损害患者生命平安之恶意；第三，患者本人轻生自杀，近亲属拒肯定有抢救希望患者的救治。 关注四教学医院与患者隐私 医学是一门实践性很强的科学，一名医学生的成长离不开教学

9、观摩。然而，教学医院经常出现未经患者同意就组织学生对患者进行观摩的状况。随着公民权利意识的觉醒，患者与医疗机构因此产生纠纷的事务也渐渐增多，对于教学医院未经患者同意的观摩行为是否侵扰患者隐私也产生了争议。有观点认为，教学医院的内涵就是为教学服务，患者进入教学医院就诊就相当于是对教学观摩的默示同意，且参加观摩的学生也属于医务人员，观摩行为不属于泄漏患者隐私。 民法典第一百四十条第一款规定，行为人可以明示或者默示作出意思表示。那么，教学医院可否依据此规定将默示同意作为临床观摩的同意形式呢？笔者认为，教学医院的教学观摩不适用此条规定，教学活动应当建立在患者充分的知情同意上，这不仅体现了对患者的敬重，

10、而且可保证教学活动的顺当进行。同时，民法典第一百四十条其次款明确，缄默只有在有法律规定、当事人约定或者符合当事人之间的交易习惯时，才可以视为意思表示。更进一步说明，教学医院患者的默示同意不能视为同意观摩的意思表示。 关注五器官、遗体捐献的自主确定权民法典第一千零六条规定，完全民事行为实力人有权依法自主确定无偿捐献其人体细胞、人体组织、人体器官、遗体。任何组织或者个人不得强迫、欺瞒、利诱其捐献。完全民事行为实力人依据前款规定同意捐献的，应当采纳书面形式，也可以订立遗嘱。自然人生前未表示不同意捐献的，该自然人死亡后，其配偶、成年子女、父母可以共同确定捐献，确定捐献应当采纳书面形式。 在此规定出现之

11、前，我国关于器官捐献和器官移植的规定等级较低， 人体器官移植条例的规定也很模糊。此次民法典正式从法律层面确认并激励了器官无偿捐献，确立了器官捐献的基本规则。 关注六临床试验与协助生殖技术应进行医学伦理审查 民法典第一千零八条规定，为研制新药、医疗器械或者发展新的预防和治疗方法，须要进行临床试验的，应当依法经相关主管部门批准并经伦理委员会审查同意，向受试者或者受试者的监护人告知试验目的、用途和可能产生的风险等具体状况，并经其书面同意。第一千零九条规定，从事与人体基因、人体胚胎等有关的医学和科研活动，应当遵遵守法律律、行政法 规和国家有关规定，不得危害人体健康，不得违反伦理道德，不得损害公共利益。

12、法律与科学探讨的交锋在于科学探讨可能会朝着对社会生活产生不良影响的方向发展，2018 年的基因编辑婴儿事务影响持续至今，人们对违反科学精神和伦理道德的科学探讨的探讨不断升级。学界普遍认同科学探讨，尤其是涉及人体基因、人体胚胎的科学探讨，需受到法律和伦理的规制。民法典对此作出回应，将伦理道德对此类行为的约束以法律的形式确定下来。 关注七完善患者知情同意的规则 知情同意是医疗过程中医患双方动态的权利义务关系，包含了医务人员对诊疗状况的充分说明义务，以及以之为前提的知情同意主体对医疗行为的确定权。因此，知情同意规则的完善也是保障患方自主确定权的体现。 民法典第一千二百一十九条规定，医务人员在诊疗活动

13、中应当向患者说明病情和医疗措施。须要实施手术、特别检查、特别治疗的，医务人员应当刚好向患者详细说明医疗风险、替代医疗方案等状况，并取得其明确同意；不能或者不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其明确同意。在本条规定中，民法典将侵权责任法中的书面同意修改为了明确同意，取消强制书面知情同意，变更了过去过于注意患者同意的形式要件而忽视患者同意的实质要件的问题，有利于改善实践中大量应用格式化知情同意书而无法让患者对医疗行为作出真正的知情同意的问题。同时，增加规定了不能向患者说明的情形，进一步完善了知情同意规则。 关注八医疗机构推定过错规定的改变 民法典第一千二百二十二条规定，患者在诊疗活动中

14、受到损害，有下列情形之一的，推定医疗机构有过错：（1 1 ）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；（2 2 ）隐匿或者拒绝供应与纠纷有关的病历资料；（3 3 ）遗失、伪造、篡改或者违法销毁病历资料。 本条改变有三：其一，限定了患者损害的条件，即在诊疗活动中，实际是对法律语言严谨性方面的细微环节性改变。其二，对医疗机构的病例管理内容进一步完善，增加了遗失病历资料的状况下对医疗机构推定过错的认定，增加了医疗机构的病例管理义务。其三，对销毁病历资料限定了违法条件，这是对医疗机构病历管理实践的回应，医疗机构对患者病历资料的管理并非是永久性的，超过合理期限的病例可以进行清理。 关注九对医疗

15、产品责任求偿的完善 民法典第一千二百二十三条规定，因药品、消毒产品、医疗器械的缺陷，或者输入不合格的血液造成患者损害的，患者可以向药品上市许可持有人、生产者、血液供应机构恳求赔偿，也可以向医疗机构恳求赔偿。患者向医疗机构恳求赔偿的，医疗机构赔偿后，有权向负有责任的药品上市许可持有人、生产者、血液供应机构追偿。 本条规定的重点在于增加了医疗产品的责任主体药品上市许可持有人。中华人民共和国药品管理法规定，国家对药品管理实行药品上市许可持有人制度。药品上市许可持有人依法对药品研制、生产、经营、运用全过程中药品的平安性、有效性和质量可控性负责。民法典对产品责任人的追加规定是对药品管理法的回应，同时也加

16、强了医疗产品责任制度法律体系的完整性和一样性。 关注十增加对患者个人信息的爱护 民法典第一百一十一条规定，自然人的个人信息受法律爱护。任何组织或者个人须要获得他人个人信息的，应当依法取得并确保信息平安，不得非法收集、运用、加工、传输他人个人信息，不得非法买卖、供应或者公开他人个人信息。第一千二百二十六条规定，医疗机构及其医务人员应当对患者的隐私和个人信息保密。泄露患者的隐私和个人信息，或者未经患者同意公开其病历资料的，应当担当侵权责任。 本条改变有二：其一，增加了对个人信息的规定。个人健康信息作为个人信息中的特定化部分，不仅具有一般个人信息的共性，更具有其特性，不仅包含个人姓名、性别、联系方式等身份信息，同时还包含个人体检指标数据和个人、家庭成员生活习惯等健康监测信息，涉及面之广，数据之详尽，具有极强的个人识别特征。其二，删除了造成患者损害的规定。医疗机构及其医务人员只要泄漏了患者的隐私和个人信息，无论是否会造成患者损害都将构成对患者的侵权，这在很大程度上提升了隐私权和个人信息爱护强度。资料整理自网络