商南县卫生局局长 商南县２００５－２００６年中学生ＰＰＤ筛查结果分析.docx

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1、商南县卫生局局长 商南县年中学生筛查结果分析 A R 179 G 478.2 R 521 1000-9817(2007)10-0945-01 结核菌素试验；普查；患病率；学生 结核病是一种通过呼吸道传播的慢性传染性疾病，一般好发于冬春季，人群普遍易感。 学校是高危易感人群集中的地方。为保障广阔师生的身体健康，进一步提高结核病人发觉 率，依据国家卫生部、教化部下发的关于加强学校结核病防治工作的通知精神，2005-2 006年先后开展了结核病流行病学调查和肺结核病的筛查工作，现将结果报道如下。 1 对象与方法 1.1 对象 选取商南县2005和2006年8所初中和2所中学学校在校学生共计6120名

2、，除缺课及过敏性体质等缘由未参与外，实查5 996名，其中初中生3 968名，中学 生2 048名；男生2 938名，女生3 058名。年龄1121岁，其中初中生1116岁，中学 生1621岁。 1.2 方法 1.2.1 工作方法 工作开展前，对参与调查的县、乡疾病预防限制工作人员进 行集中业务培训，统一方法和标准。筛查时运用统一表格，逐项填写学校、班级、姓名、性 别、年龄、诞生地、生活简况、有无结核病家族史、接触史等。 1.2.2 结核菌素试验 于左前臂内侧皮内注射0.1 mL PPD(统一运用上海生 物制品所生产的结核菌素纯蛋白衍生物）试剂，72 h后视察结果。 1.2.3 结果判定 交叉

3、测量硬结横竖直径，相加后除以2 。硬结直径15 mm和(或)有水泡、双 圈、 淋巴管炎为强阳性。对PPD结果呈阳性和强阳性且有明确的结核病家族史、接触史及近 期有类似结核病症状者，进行X线和痰涂片进一步检查，以发觉活动性肺结核病人。 2 结果 表1显示，学生PPD阳性及强阳性共893人，总阳性率为14.9%，初、中学生阳性率分别为10.4 %和16.7%，强阳性率分别为1.9%和2.8%。随后，对全部PPD阳性和强阳性反应且有结核病家 族史、接触史，同时近期有咳嗽、咳痰、胸痛、低热等类似结核病症状者，逐个进行胸部X 线透视、拍片检查，对X线透视、拍片异样 者，再进一步做痰涂片检查。结果发觉，X

4、线胸片异样12人，痰涂片阳性2人；4人确诊为活 动性肺结核，其中初中生2人，中学生2人。 3 探讨 2000年全国结核病流行病学抽样调查显示，我国结核病感染率为44.5%1。从筛查 结果看，商南县初、中学学生的PPD筛查总阳性率为14.9%，其中强阳性率为2.3%，结 核菌感染率低于全国水平，与2004年马鞍山市初、中学学校监测结果2接近。但 总阳性率 仍处于较高水平，特殊是强阳性人数较多，从中查出4例活动性肺结核病人，且多数无结核 病家族史、接触史。说明初、中学学校仍存在结核病爆发流行的潜在危急，尤其是目前多 数初、中学学校宿舍居住拥挤，班级严峻超员，多数学生体质较差，学习任务重，精神压力

5、大，一旦有传染源进入，简单造成肺结核病的爆发流行。 从初中、中学学生和不同年级学生PPD阳性率来看，中学生明显高于初中生。这可能与初中 生生活 环境相对比较单纯，接触传染性病人的机会较少及卡介苗接种率较高，而中学生生活环境变 化多、社会活动范围大和肺结核感染机会增加有关。 有关资料已证明，结核菌感染后的发病高峰为04岁和1624岁2个年龄段3，初 中、中学 学生正处于此年龄段，是结核病的好发年龄，应特殊加强对这部分人群的监测爱护。建议卫 生、教化主管部门及学校应高度重视，将结核病的防治纳入学校的制度化管理，切实加强师 生结核病健康教化，普及结核病防治学问，提高师生的自我保健意识。学校应主动协作

6、疾病 预防限制部门，定期开展健康体检，进行PPD试验筛查，并将此列为每年新生入校健康查体 的必查项 目4，刚好发觉传染源，有效地预防限制结核病在学校流行和扩散。 4 参考文献 1 卫生部疾病限制司.中国结核病防治规划实施工作指南.北京：中华人民共和国卫生 部，2002：63-66. 2 张书金.2004年入学新生、老师PPD筛查结果分析.疾病预防限制杂志，2006，10（6 ）：585-603. 3 彭卫生，王英年，肖志成，等.新编结核病学.北京：中国医药科技出版社，1994：4 54-455. 4 曹继平.加强重点人群的结核病防治工作.中国防痨杂志，2001，23：214. (收稿日期：2007-02-25) 注:本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文