护理工作自查报告.docx

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1、护理工作自查报告第1篇：自查报告：安全护理工作自查报告 安全护理工作自查报告 现如今，民营医院如雨后春笋，迅速发展扩大，同时民营医院的特殊性给管理带来了一定的难度。由于诸多方面的原因，存在各种护理安全隐患。如何较好地解决一现状，本文从护理管理及本身两方面进行了分析，并对护理安全隐患的防范提出了自己的浅见。随着民营医院不断的发展，在护理管理方面存在一定的难度，特别是护理安全方面存在诸多的隐患。护理安全是指在实施护理的全过程中，不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。医院护理工作者面临着不但要为病人提供高质量的服务，而且要有效防止各类护理差错发生这两

2、重要问题。新形势下护理管理者必须认真查找护理工作中不安全因素，排除隐患，防患于未然，是护理安全的重要保证。保证护理安全是医院的立足点和出发点。 一、护理安全隐患的分析 民营医院人员构成方面民营医院是近几年发展起来的，人员来源较广，其中护理人员来源于中小型医院，结构参差不齐，低年资、低学历的护士较多，高年资、高学历的较少，未受过规范化培训较多。部分护理人员是停薪留职者，到期后就回到原单位工作，也有部分护理人员边工作边寻找待遇较高的医院，人员流动性较大，这些因素对护理安全的管理是不利的。 （一）护理管理方面 一是质量管理监控因素。质量管理体制是护理安全的核心。管理制度不完善，质量监控不力都是造成护

3、理不安全的重要因素。由于民营医院成立时间不长，管理者来自不同的地方，大多数护士长较年轻，缺乏管理经验；由于学历较低，外出学习机会不多，缺乏科学管理的知识。管理制度制定不完善，或已有的制度落实不到位，监控措施较差；管理者缺乏对护士的法制教育和职业道德教育，对病人存在的安全隐患预见性差；管理者对护士的专科素质的培养不到位。 二是岗位设置的因素。一方面护理岗位的设置不能满足病人的需要，特别是民营医院重视成本核算，另一方面护理人员流动性大，经常缺编。多数人不在本地，存在积累假期现象，休息时往往不增加人员。这样使护理人员长期处于超负荷工作，又不能休息，因此就不能保证良好的工作状态。人员少护理工作如健康宣

4、教、清楚告知等就不能落实到位。 三是患者行为管理因素。多数民营医院面向普通患者，例如我院面临的多数是打工族，存在信息不对称。住院病人的管理较困难，有些病人未经主管医生同意擅自离院。 （二）护士个体方面的因素 一是护士法律意识和自我保护意识淡薄。护士在校所受的教育缺乏法律知识教育，长期以来医疗传统习惯使护士处在医疗服务的主导地位。护士只注重解决病人的健康问题，而忽视潜在的法律问题，忽视了本属于病人的权利，给病人造成有意或无意的伤害，在实际工作中缺乏自我保护意识。 二是护士综合知识水平偏低。护士资历浅，学历不高，缺乏经验，住院病人往往存在多种疾病涉及到很多专业的医疗问题，护士很难准确实施护理。护士

5、在与病人沟通中，由于缺乏人文科学和社会科学等方面的知识，满足不了病人的身心需求，也可能不自觉地侵犯了病人的权利。 三是责任心不强，技术水平差。由于护理理论知识缺乏，护理技术操作不熟练，不认真执行护理规范，护理措施不到位。 四是护理记录书写和管理不规范。护理记录反映的主观资料多，客观资料少，有的过于简单。护理记录与医生记录不一致。病情变化记录不及时或漏记。由于工作繁忙，记录不实，如体温、脉搏等。 二、加强安全管理对策 一是完善考核标准，加强质控和检查力度。针对护理质量方面存在的问题，护理部结合医院实际，制定护理质控标准、护理质量管理标准、护理安全警示制度，规范工作流程的各个环节。加强护理三级质控

6、，定期、不定期进行质控检查，对存在的问题及时反馈在科室质控检查记录本上，并要求科室制定整改措施，护理部进行追踪，加大监控力度。 二是建立、建全安全管理制度。落实安全管理制度是有效防范护理差错的措施。因此，应建立、健全安全管理制度。各级人员严格要求、严格管理，促进安全管理制度的落实。如每周进行安全活动，讨论安全隐患，制定防范措施，消除隐患，以保证护理安全，对出现差错的个人给予安全警示，对出现的差错要认真分析发生的原因，加强防范措施。 三是合理配置人力资源，改善超负荷工作状态。 护理管理者应根据每个科室的具体情况，合理配置人力资源。护士长对排班模式可以进行尝试性改革，根据不同时段护理工作量的变化，

7、动态安排人力资源，劳逸结合，适当安排休息，缓解工作压力。 四是增强法制观念、依法管理。 护理安全与法规有密切的关系。因护理人员法制观念淡薄而发生的护理缺陷和纠纷屡见不鲜。因此，要加强法制教育，增强护理人员的法律意识和法制观念，定期组织护士学习相关的法律法规，尊重病人的权利， 201X年X月X日 第2篇：护理自查报告 护理自查报告 1、便民及无障碍设施情况： 县医院今年在门急诊、重点科室实行优质护理全覆盖，抓便民服务措施落实。在门诊导医台为就诊人员提供饮水机、应急电话（8933999）、轮椅、推车、纸笔、老光镜、针线盒等。 2、急诊科固定的急诊护理人员占在岗护理人员的比例： 我院急诊科有固定急诊

8、护士10人，无轮岗人员，占比为100%。 3、住院告知服务： 医院有病人入、出院护理服务流程，责任护士对每位新入住院患者进行入院告知及健康宣教，对出院患者告知出院带药指导、饮食、活动注意事项及复诊时间地点，告知出院办理程序，出院流程张贴上墙，为病人提供了便捷的服务。 4、转科服务情况： 医院制定有病人转运交接制度、转科制度及流程，建立了“转科病人交接登记本”，要求急诊科与临床科室作好交接登记，临床科与科之间作好交接登记，护理部每季检查交接登记情况，有记录。 5、探视和陪护制度落实情况： 有探视和陪护制度，探视因县城环境所限，执行上有一定困难。陪护制度基本按病情、医嘱执行到位。 6、住院特殊帮扶

9、： 有病人陪检制度。危重病人或行动不便的病人由医护或护工陪检，保障患者安全。 7、患者随访情况： 有出院患者回访制度。目前我院各临床科室均对出院患者进行了电话回访，回访内容包括患者回家康复情况，听取患方意见和建议。进行健康教育和用药指导等，电话回访率30%。 8、持续改进护理服务，落实优质护理要求： 临床护理岗位护士占全院护士的比例为95% 优质护理看展为100% 优质护理知晓率为70% 9、规范诊疗行为，落实患者安全： 有病人身份识别制度并已落实，护理部每月对患者身份识别进行安全督查，有记录。 有病人跌倒/坠床防范、认定报告制度，各科室对所有住院患者进行安全评估，落实防范措施，发生跌倒、坠床

10、等不良事件，实行非惩罚性主动上报制度。在高危科室如神经内科、儿科为病人提供了防滑垫、扶手、床边护栏等，各病室有安全防范温馨提示。 10、保护患者隐私： 有保护病人隐私制度并得到落实，各科室有拉帘、屏风遮拦，限制无关人员探视，医护人员不泄露患者隐私。 第3篇：护理自查报告 护理工作自检自查报告 参照辽宁省中医医院管理评价指南实施细则（2009年3月）标准，按照二级甲等医院管理要求，结合我院实际，现将我院护理工作自检自查情况报告如下： 一、健全护理管理组织体系 1.1护理部管理体质健全，护理人员中具备大专以上学历者占护理人员总数的比例为33%，组织结构图、管理系统配制表完善。 1.2护理部各项护理

11、工作制度健全，职责明确，专科护理常规、质量标准完善，有完整、合理的工作流程。 1.3护理部制订了护理工作发展规划、年度工作计划、实施方案及总结材料，总结材料能反映工作计划的完成情况。 1.4护理部设有护理质量管理委员会及三级护理质控网，并健全定期不定期质量检查与持续改进记录，能体现动态管理与持续改进。 1.5护理部有院内紧急意外事件的应急预案。 二、护理人力支援配制的合理性和科学性 2.1护理人员能依法履行对病人实施连续医学观察的职责，病房床位与护士比大于1：0.3，临床护士执业注册全部有效，有护士对病人实施护理过程中的告知程序。 2.2护理部有紧急状态下对护理人力支援调配的方案及重点环节管理

12、办法，能够体现弹性排班。 2.3护理部有各级各类护士的在职培训计划及实施情况。保证考核有记录、考试有考卷，每季度进行中西医理论及操作技能考核一次，考 核成绩优异。 2.4全院护理人员每年接受中医基础知识与技能培训超过80学时，培训比例96%，培训有记录、有笔记。 三、落实护理管理制度及质量考核标准 3.1各科室有护理常规及常见病的标准护理计划及护理质量考核标准。 3.2护理部制定了护理岗位职责及工作标准，护士掌握较好。 3.3各护理单元能基本按照病历书写基本规范进行护理文件书写，病案室按照护理部制定的护理文书书写评价标准定期对护理文书质量进行检查，有检查及评价记录。 3.4护士能运用整体护理理

13、念的实施效果，为病人提供舒适安全、恰当的护理服务。 3.5各护理单元护士长能及时完成护士长手册的书写工作，记录较齐全。 3.6护理部建立健全护理差错报告和管理制度，并能对护理差错事故评价的结果及时给予整改。 四、以病人为中心，开展基础护理服务和护理专业服务 4.1基础护理与等级护理措施落实基本到位。 4.2护理部及各护理单元建立抢救及常用药物相关知识，护士能较好的掌握，能及时对住院患者的临床用药治疗提供规范性服务。 4.3护理部每季度对住院患者进行满意度调查一次并对满意度调查中出现的问题进行分析、总结、并提出整改措施，各护理单元有专科病 的健康教育规范，医患沟通情况及相关记录。 五、中医护理开

14、展情况及质量管理 5.1重点专科辩证施护工作未得到有效开展，此项工作有待于进一步加强。 5.2护理部建立规范的中医护理技术操作程序。开展的中医护理操作有拔火罐、艾条灸、耳穴压籽等，考核合格率均达到95%以上。 5.3护理继续教育合格率100%。 六、急危重症患者的护理质量 6.1有急危重症患者的护理常规，措施具体，记录规范完整。 6.2护理部对急诊科、重症监护室、手术室、血液净化等部门进行重点管理，并定期检查，对存在问题进行分析，并提出整改意见及措施，有检查记录。 6.3各护理单元抢救器械完好、备用状态，抢救车管理完善，有器械消毒灭菌记录，紫外线消毒、记录符合程序及要求。 6.4护理部建立并完

15、善护理查房、护理会诊及护理病历讨论制度，记录合理规范。 七、急诊室、手术室、中心供应室的管理 7.1手术室和中心供应室按照要求布局基本合理，有相应的工作流程。 7.2手术室及中心供应室建立相关的工作制度和程序，各种记录基本齐全，并能按照工作制度及程序有效执行。 7.3手术室及中心供应室能主动配合临床工作，满足临床所需。 7.4急诊室环境符合要求，布局合理，全体护理人员能熟练掌握心肺 复苏技能及除颤器的使用及相关知识。 八、病房管理及护士行为规范 8.1护士站及病区整体环境整洁、温馨、空气新鲜、布局流程合理，各室物品摆放有序，消毒隔离基本到位。 8.2护士素质优良，能为患者提供文明服务及优质服务，能主动巡视病房，及时满足病人所需。 护理安全自查报告 院感护理自查报告 护理人员自查报告 二甲评审护理自查报告 护士自查报告 本文来源：网络收集与整理，如有侵权，请联系作者删除，谢谢！第12页 共12页第 12 页 共 12 页第 12 页 共 12 页第 12 页 共 12 页第 12 页 共 12 页第 12 页 共 12 页第 12 页 共 12 页第 12 页 共 12 页第 12 页 共 12 页第 12 页 共 12 页第 12 页 共 12 页