2022临床执业助理医师经典例题7卷.docx

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1、2022临床执业助理医师经典例题7卷2022临床执业助理医师经典例题7卷 第1卷 58，判定肺结核是否有传染性的最主要依据是A血沉检查B胸部X线检查C痰结核菌检查DPPD试验E血清结核抗体检查正确答案：C解析：痰结核菌检查是确定肺结核是否为传染源的最主要依据，阳性则有明确传染性，阴性则可无传染性，其他依据均不能确定其传染性。 7个月女婴，近1周易激惹，烦躁不安，呕吐两次，大便稀，2次/日。查体：嗜睡，前囟膨隆，有张力，颈项强直()，心肺正常，布氏征(+)，巴氏征()，为明确诊断，应做哪项检查A脑CTB脑电图CX线胸片D脑脊液检查EOT试验检查正确答案：D 女性，28岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄

2、并关闭不全，心悸、气短、下肢浮肿，每天服用地高辛0.25mg，间断服双氢克尿噻已2个月，心电图示室性早搏，二联律，首选哪种治疗措施A、停用地高辛，给予钾盐和苯妥英钠B、减慢心律C、利多卡因D、钾盐E、心得安参考答案：A 胸骨右缘第二肋间触及收缩期震颤最常见于A三尖瓣狭窄B肺动脉瓣狭窄C二尖瓣狭窄D主动脉瓣狭窄E动脉导管未闭正确答案：D胸骨右缘第二肋间触及收缩期震颤最常见于主动脉瓣狭窄。 男性，62岁，急性重症胰腺炎患者，于保守治疗中，尿量逐渐减少，无尿2d，出现气促、全身水肿，血压18092mmH9，心率120min，听诊闻及两肺部下布满湿哆音，查血钾69mmolL，BUN252mmolL，肌

3、酐5779molL目前应采取最有效的治疗手段是A.襻利尿药静脉注射B.静脉滴注甘露醇利尿C.口服甘露醇或硫酸镁导泻D.控制入液量，停止补钾E.及时紧急透析正确答案：E明显的尿毒症综合征，包括心包炎和严重脑病、高钾血症、严重代谢性酸中毒、容量负荷过重对利尿药治疗无效者都是透析治疗指征，该患者出现高钾血症、BUN>214mmolL、血肌酐高于442umolL，应立即进行透析治疗，因此选E其他选项的做法均不能彻底缓解症状，故A、B、C和D均错误。考点：急性肾衰竭的透析治疗 下列症状中哪一项不属于下运动神经元瘫痪的特点A弛缓性瘫痪B肌张力降低C无病理反射D肌肉废用性萎缩E腱反射减弱正确答案：D解

4、析：下运动神经元的功能是将上级传来的冲动组合起来，经前根、周围神经传递到运动终板，引起肌肉收缩。下运动神经元瘫痪时引起弛缓性瘫痪，其特点为瘫痪肌肉张力减低，腱反射减弱或消失，早期即出现肌肉萎缩（而非废用性萎缩），无病理反射，肌电图示神经传导速度异常和失神经支配电位。 禁忌使用洋地黄的是（ ）A心功能不全B阵发性室上性心动过速C心房颤动D肥厚性梗阻型心肌病E心房扑动正确答案：D 慢性支气管炎最主要的并发症是A.肺出血B.支气管扩张C.小叶性肺炎D.慢性肺源性心脏病E.支气管哮喘正确答案：D 急性肾炎常见于A微小病变B毛细血管内增生性肾炎C系膜增生性肾炎D新月体肾炎E系膜毛细血管性肾炎正确答案：B

5、2022临床执业助理医师经典例题7卷 第2卷 根据下列条件，回答 144146 题：男，48岁，一年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时来疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射。伴憋闷，大汗。第 144 题 该患者首先考虑的诊断为（ ）A主动脉夹层分离B自发性气胸C急性胰腺炎D急性肺动脉栓塞E急性心肌梗死正确答案：E 最常见的闭经类型是A子宫性闭经B卵巢性闭经C垂体性闭经D下丘脑性闭经E原发性闭经正确答案：D 男性，50岁，2h前被木棒打击左侧头部，此后自述头痛明显，伴呕吐1h前出现意识不清查体：中度昏迷，左侧瞳孔比

6、右侧大3mm，右侧病理征阳性应考虑确切诊断为A.颅骨凹陷骨折伴脑疝B.硬膜下血肿伴脑疝C.硬膜外血肿伴脑疝D.脑挫裂伤伴脑疝E.原发脑干损伤正确答案：C略 食物中每克碳水化合物、脂肪和蛋白质可供给能量（kcal）分别为（ ）。A4，4，9B9，4，4C4，9，4D4，9，9E9，9，4正确答案：C 甲亢内科治疗停药首选实验室检查（ ）正确答案：C缩窄性心包炎,一经确诊后治疗应是A.强心、利尿 B.抗生素治疗 C.放腹水 SXB缩窄性心包炎，一经确诊后治疗应是A.强心、利尿B.抗生素治疗C.放腹水D.多次少量输新鲜血E.争取早期手术正确答案：E缩窄性心包炎迁延过久，会导致患者全身情况不佳，心肌萎

7、缩加重，肝功能进一步减退，增加手术危险，预后不佳，故应早期施行心包切除术。 35岁已婚女性，平素月经45/4060天，经量中等，现停经65天。黄体酮试验无出血。最可能的诊断为（ ）A继发闭经B子宫内膜结核C早期妊娠D卵巢早衰E垂体性闭经正确答案：C生育年龄妇女，平素月经规律，出现停经，首先应考虑妊娠的可能，黄体酮试验无出血，更可能为早孕，当然仍需测定HCG和B超检查确诊。继发闭经的诊断应该是停经时间在3个月以上或超过患者原来的三个周期。卵巢早衰、垂体性闭经、子宫内膜结核患者的平素月经不可能是454060天，量中，应该有闭经或月经稀少的病史，并进行其他检查以鉴别。 (146148题共用题干)男孩

8、，3岁，自幼人工喂养，诉食欲不佳，时常腹泻，查体：身高86cm，体重7500g，皮肤干燥、苍白，结膜苍白，腹部皮下脂肪厚度约03cm，脉搏缓慢，心音较低钝。146其主要诊断应是A先天性甲状腺功能减低症B营养性贫血C寄生虫感染D营养不良E先天性心脏病147假设此患儿出现哭而少泪，眼球结膜出现Bitot斑，则患者可能出现下述哪种维生素的缺乏A维生素AB维生素BC维生素CD维生素DE维生素E148假设此患儿清晨突然面色苍白，神志不清，体温不升，首先应考虑最可能的原因是A急性呼吸窘迫综合征B低钙血症引起喉痉挛C低钾血症引起呼吸肌麻痹D脱水引起休克E自发性低血糖正确答案：D,A,E146148.答案14

9、6. D;147. A;148E 解析：3岁小儿按公式（身高一年龄 7+70，体重一年龄2+8）计算身高应是 91cm，体重14kg。本患儿身高体重均低于正常儿，腹部皮下脂肪厚度仅0. 3cm，属于重度营养不良。根据患儿出现泪少、毕脱斑等眼部表现可推断其缺乏维生素A。患儿清晨突然发生面色苍白、神志不清，应考虑营养不良基础上发生自发性低血糖症。营养不良患儿生长发育慢，佝偻病合并症轻，一般不发生低血钙。 毛果芸香碱滴眼可引起（ ）。正确答案：E2022临床执业助理医师经典例题7卷 第3卷 黄疸病人合并肿大而无触痛的胆囊时，最可能是A急性胆囊炎B慢性胆囊炎、胆囊积水C胆囊颈部结石嵌顿D中下段胆管癌E

10、胆总管下段结石正确答案：D解析胆管癌的主要表现：黄疸，呈进行性加重，伴皮肤瘙痒、尿色加深、大便呈陶土色，常有右上腹隐痛不适，恶心、消瘦、乏力等非特异性症状；胆道感染症状；体检可发现肝肿大，触痛；肿瘤在中、下段者可触及肿大的胆囊。 骨盆骨折最重要的体征是 （ ）。正确答案：C 下列关于氧化磷酸化偶联机理的化学渗透学说哪一项是错误的AH+不能自由通过线粒体内膜B呼吸链中各递氢体可将H+从线粒体膜内转运到膜外C在线粒体膜内外形成电化学梯度而储存能量D线粒体膜内外形成的电化学梯度包括H+浓度梯度和跨膜电位差E当质子顺浓度梯度回流时驱动ADP与Pi生成ATP正确答案：B氧化磷酸化偶联机理的化学渗透学说，

11、其基本要点是电子经呼吸链传递时，可将质子(H+)从线粒体内膜基质侧泵到内膜胞浆侧，产生膜内外质子电化学梯度，以此储存能量。当质子顺浓度梯度回流时驱动ADP与Pi生成ATP。 消化性溃疡发生的决定因素是A胃蛋白酶B胆盐C乙醇D胃酸E非甾体类药物正确答案：D 主要用于治疗焦虑症的药物是A奋乃静B碳酸锂C地西泮D五氟利多E卡马西平正确答案：C解析最常用的抗焦虑药物是苯二氮革类，其中以地西泮（安定）为传统的应用药物。奋乃静、五氟利多是抗精神病药物，用于精神分裂症和精神病性症状的治疗，或仅仅用于一般药物治疗无效而且症状严重的焦虑患者。碳酸锂、卡马西平属于情绪稳定剂，用于情感性精神障碍的治疗。 某人的红细

12、胞与B型血的血清不凝集，而其血清与B型血的红细胞凝集，此人的血型是AA型BB型CAB型DO型E无法判断正确答案：DD红细胞与B型血的血清不凝集，提示红细胞上没有B抗原，可能是A型或0型，血清与B型血的红细胞凝集，提示血清中有抗B抗体，可能是B型或0型。因此，此人的血型应为O型。 小儿前囟早闭见于A脑炎B佝偻病C克汀病D小头畸形E极度消瘦者正确答案：D 新生儿ABO溶血病若需换血，其血源最好选择A.与母亲相同血型的血B.“AB”型血球、“0”型血浆C.“0”血球、“AB”型血浆D.单纯选用血浆E.单纯选用“0”型悬浮红细胞参考答案：C 以Charcot三联征为典型表现的疾病是（ ）。A.急性憩室

13、炎B.急性出血性胰腺炎C.急性胆管炎D.十二指肠憩室E.胃溃疡正确答案：C此题暂无解析2022临床执业助理医师经典例题7卷 第4卷 该病人1h前进餐后上腹部剧烈疼痛，难以忍受。查体为板状腹，最可能的并发症是A.贲门黏膜撕裂B.胃出血C.幽门梗阻D.消化道穿孔E.急性胰腺炎正确答案：D略 生育期保健一级预防包括A、提高对高危孕产妇的处理水平B、妇女在生育期因孕育或节育导致的各种疾病，能做到早发现、早防治，提高防治质量C、降低孕产妇死亡率及围生儿死亡率D、产褥期保健和哺乳期保健E、普及孕产期保健知识和计划生育技术指导参考答案：E 原位癌是指A.早期癌B.原发癌C.黏膜内癌D.未发生转移的癌E.未突

14、破基底膜的癌正确答案：E 21-三体综合征D/G易位型核型A.47，XY，+21B.46，XY（XX）/47，XY（XX），+21C.46，XY（XX），-14，+t（14q21q）D.46，XY（XX），-21，+t（21q21q）E.46，XY，+21参考答案：C 婴儿期计划免疫，正确的接种时间是（ ）。A脊髓灰质炎疫苗2个月以上B卡介苗23个月C麻疹疫苗45个月D牛痘68个月E乙型脑炎疫苗910个月正确答案：A必须按规定的间隔进行血管通路装置置入点护理及换药,除外下列哪种情况()A.敷料完整性受损B.敷料潮湿C.敷料有液体或血性液体渗出D.患者发热E.出现置入点感染症状体征答案D 最有可

15、能的诊断是A早孕合并子宫肌瘤B卵巢巧克力囊肿C宫外孕D葡萄胎E子宫内膜癌正确答案：D 滋养细胞肿瘤期是指病变A局限于子宫B局限于盆腔C转移至肺D转移至肝E转移至脑正确答案：C 吗啡禁用于分娩镇痛是由于A.抑制新生儿呼吸作用明显B.用药后易产生成瘾性C.新生儿代谢功能低，易蓄积D.镇痛效果不佳E.引起直立性低血压正确答案：A2022临床执业助理医师经典例题7卷 第5卷 男性，62岁，因急性化脓性阑尾炎行阑尾切除术后5天，左上腹持续性疼痛，逐渐加重，疼痛放射至左肩部，深呼吸及咳嗽时加重。T 37，压痛局限于左季肋下，并有叩击痛。X线检查提示：左膈肌升高；B超：左膈下有5cm6cm液性暗区。最可能的

16、诊断为A化浓性门静脉炎B阑尾残端瘘C膈下脓肿形成D急性胰腺炎E左下胸膜炎正确答案：C解析：化脓性阑尾炎切除术后左上腹痛，并放射至左肩，左膈升高，左膈下5cm6cm液性暗区，符合膈下脓肿。 结核性脑膜炎脑脊液的特点为( )A.清晰透明B.毛玻璃样C.含大量霉菌D.含大量蛋白质E.以上都不是正确答案：B 胆固醇在体内的代谢产物是ACO2和H2OB乙酰CoAC酮体D胆汁酸E胆红素正确答案：D 血浆脂蛋白VLDL的主要合成部位是A小肠黏膜细胞B肝细胞C脂肪细胞D肌细胞E血浆正确答案：B在肝细胞内，甘油三酯与ApoB100、胆固醇等结合，形成VLDL并释放入血。 原发性痛经与继发性痛经的主要区别应是 （

17、 ）。A有无生殖器官器质性病变B痛经史的长短C有无生育史D是否影响工作和学习E是否服用止痛剂正确答案：A 青年男性，劳动过程中出现胸部闷痛。含服硝酸甘油后胸痛加剧，并曾多次晕倒，数分钟后意识恢复。胸骨左缘闻及喷射性收缩期杂音，最可能的诊断是A心肌梗死B风湿性心脏病C肥厚型梗阻性心肌病D病窦综合征E先天性心脏病正确答案：C 尿急是指A入睡后不自主排尿B排尿时不受自主控制C尿液滴沥D排尿时有迫不及待感E排尿时尿道痛正确答案：D解析：尿急是指排尿时有迫不及待感，常与尿频同时存在。排尿时尿道痛为尿痛，有时膀胱也痛。临床上将尿频、尿急、尿痛合称为膀胱刺激征。入睡后不自主排尿为遗尿。排尿时不受自主控制是尿

18、失禁。尿液滴沥是排尿困难的一种表现，膀胱以下尿路梗阻引起。 脑动脉栓塞的栓子最可能来自（ ）。A左心房附壁血栓B右心房附壁血栓C右心室附壁血栓D下肢股静脉血栓E肠系膜静脉血栓正确答案：A 关于单纯性甲状腺肿，正确的是 （ ）A甲状腺肿大但功能低下B甲状腺大小、功能正常C甲状腺肿大但功能正常DTSH分泌减少致甲状腺代偿性肿大E肿大的甲状腺需手术治疗正确答案：C单纯性甲状腺肿是指甲状腺肿大而功能正常，因而“C”是正确的，而其他四项均不正确。2022临床执业助理医师经典例题7卷 第6卷 反射活动中最易发生疲劳的部位是A感受器B传入神经C中枢的突触D传出神经E效应器正确答案：C 对肾盂肾炎和膀胱炎鉴别

19、有意义的尿液检查是（ ）。A.蛋白质的量B.白细胞数C.有无白细胞管型D.有无脓细胞E.菌落计数正确答案：C此题暂无解析 某患者出现心室颤动，采用紧急措施终止心室颤动最有效的方法是A、胺碘酮B、利多卡因C、胸外拳击复律D、阿托品E、直流电除颤参考答案：E 羊水栓塞不恰当的治疗措施是A正压输氧B使用硫酸镁C地塞米松2040mg，静脉推注D静脉注射氨茶碱E给纤溶抑制剂正确答案：B 机体“内环境”是指A体液B组织液C细胞外液D细胞内液E血清正确答案：C37.答案C 解析：人体的内环境是指细胞外液，由于绝大多数细胞并不直接与外界环境相接触，而是与细胞外液直接接触。细胞外液分布在细胞外，包括血浆、组织液

20、和少量存在于一些体腔内的液体，如脑脊液、关节腔内的滑液等。 特发性面神经麻痹(面神经炎)时不需应用的治疗是 （ ）。正确答案：C 蜂窝织炎是指A没有明显坏死的渗出性炎症B以淋巴细胞渗出为主的炎症C一种弥漫性化脓性炎症D发生于皮下组织及阑尾的炎症E由链球菌感染引起的局限性化脓性炎症正确答案：C 型呼吸衰竭最常见于下列哪一种疾病？（ ）A大叶肺炎B特发性肺问质纤维化C慢性阻塞性肺疾病DARDSE浸润型肺结核正确答案：C考点呼吸衰竭病因分析型呼吸衰竭的临床特点为缺氧伴二氧化碳潴留。常见为肺泡通气不足。本题所列的五个选项中，大叶肺炎的病理改变主要发生在肺泡内，严重时可影响弥散功能而出现低氧血症，较少出

21、现二氧化碳潴留；肺间质纤维化的主要病理改变在肺泡及肺问质，严重影响气体在肺泡内的交换，出现以低氧血症为主的临床表现；ARDS的发病机制目前认为是肺泡上皮、肺泡毛细血管损伤，表面活性物质减少或消失，肺泡内透明膜形成，从而引起氧合障碍，导致顽固性低氧血症。因此，早期较少出现二氧化碳潴留；浸润型肺结核一般不出现呼吸衰竭；慢性阻塞性肺疾病(COPD)是由于各种病因所致慢性气道疾患，并引起气道发生不可逆性阻塞性病变，不仅使气体弥散功能也 使肺对气体的通气功能都受到影响，因此是临床上发生型呼吸衰竭最常见的疾病。 肾上腺素与其受体结合的特点是（ ）。正确答案：A2022临床执业助理医师经典例题7卷 第7卷

22、结核病的细胞免疫反应中起主要作用的细胞为AT细胞BB细胞CNK细胞D巨噬细胞E浆细胞正确答案：D巨噬细胞在结核病的细胞免疫反应中起主要作用。 关于HIV的描述，正确的是A单股负链RNA病毒B单股负链DNA病毒C双链DNA病毒D单链DNA病毒E单链RNA病毒正确答案：A 引起尿毒症患者贫血最主要的原因是AEPO减少B叶酸摄入减少C铁丢失过多D反复抽血E血液透析正确答案：A解析：尿毒症患者由于肾脏破坏导致促红细胞生成素(EPO)减少，是造成贫血最主要的因素。 弥散性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation,DIC)(名词解释)答案：DIC 是一种在致

23、病因子的作用下,以凝血系统被激活并引起微血栓形成,同时或 继发纤溶亢进,从而导致出血,休克,器官功能障碍和微血管病性溶血性贫血的一个病 理过程. 下列对于妊娠期母体的变化，哪项恰当（ ）A每分钟肺通气量减少B血浆自蛋白增加C肾小球滤过率减少D心脏移位、搏出量减少E凝血因子增加，纤溶活性降低正确答案：E 女，42岁。肉眼血尿1个月余，IVU显示双肾功能正常，右肾盂有充盈缺损1.5cm1.2cm，尿细胞学检查发现肿瘤细胞。治疗方法首选A、放疗B、右肾输尿管全切术C、化疗D、右肾切除术E、肿瘤切除术参考答案：B 急性阑尾炎AMcBurney点压痛BMurphy征阳性C上腹中部压痛D脐周压痛E下腹正中压痛正确答案：A 下列生活事件中，属于正性生活事件的是A.夫妻分居B.结婚C.坐牢D.子女离家E.改行正确答案：B考点：正性生活事件 该患者首选的治疗药物是A碳酸锂B西酞普兰C丙戊酸钠D阿普唑仑E阿米替林正确答案：B