2022儿科主治试题7节.docx

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1、2022儿科主治试题7节2022儿科主治试题7节 第1节 目前重症联合免疫缺陷病的最佳治疗方案是A造血干细胞移植B胎儿肝脏移植C静脉注射大剂量免疫球蛋白D胎儿胸腺移植E基因治疗正确答案：A 男孩11岁，因发热20天，纳差、腹胀、便秘入院，确诊为伤寒，伤寒持续发热主要是A持续菌血症状态B伤寒杆菌在淋巴结内繁殖C致敏的肠壁组织发生坏死D机体迟发型变态反应的形成和逐渐增强E以上都不是正确答案：A 急性感染性喉炎最常见的并发症是A喉脓肿B喉梗阻C呼吸衰竭D心力衰竭E败血症正确答案：B (5355题共用题干)6岁小儿，胸骨左缘第2肋间有23级收缩期杂音，肺动脉瓣区第2心音亢进，固定分裂，心电图示电轴右偏

2、及不完全性右束支传导阻滞。诊断为A房间隔缺损B室间隔缺损C动脉导管未闭D法洛四联症E肺动脉狭窄正确答案：AA。房间隔缺损听诊有以下四个特点：第1心音亢进；肺动脉第2心音增强。由于右心室容量增加,收缩时喷射血流时间延长，肺动脉瓣关闭更落后于主动脉瓣，导致宽而不受呼吸影响的第2心音固定分裂。由于右心室增大，大量的血流通过正常肺动脉瓣时(形成相对狭窄)在左第2肋间近胸骨旁可闻，及23级喷射性收缩期杂音。当肺循环血流量超过体循环达1倍以上时，则在胸骨左下第45肋间隙处可出现三尖瓣相对狭窄的短促与低频的舒张早中期杂音，吸气时更响，呼气时减弱。电轴右偏平均额面电轴为95十170。右心房和右心室肥大。P-R

3、间期延长，V1及V3R导联呈 rSr或rsR等不完全性右束支传导阻滞的图形。 治疗中需要监测的指标是APPDB胸部X线CASOD红细胞沉降率E血清补体C3正确答案：D 皮肌炎A.面部蝶形红斑B.环形红斑C.虹膜样或靶形红斑D.眼睑紫红色斑伴水肿E.结节性红斑正确答案：D5minApgar评分低于多少时,神经系统受损的可能性较大A、3分B、4分C、5分D、6分E、7分参考答案：D 女，5岁，3周前患猩红热。5天前眼睑水肿，尿色深黄，诊断为急性链球菌感染后肾小球肾炎，住院后做了肾活检。不属于急性链球菌感染后肾小球肾炎的病理变化的是A内皮细胞增生B上皮细胞增生C系膜细胞增生DIgG和C3沿毛细血管壁

4、和系膜区沉积E在基膜或上皮下见到驼峰正确答案：BB。内皮细胞及系膜增生为主要表现，免疫病理见IgG和C3沿毛细血管壁和系膜区沉积，电镜检查于基膜或上皮下见到驼峰。无上皮细胞增生。 (5259题共用题干)婴儿5天，生后母乳喂养。近3天来母亲乳腺发炎。今日由外婆来儿童保健门诊咨询。目前小儿应喂什么，医生认为应喂A米粉B羊奶C牛奶D配方奶粉E豆浆正确答案：DD。由于种类的差异，牛奶、羊奶所含的营养素不适合婴儿。故一般人工喂养和婴儿断离母乳时应首选配方奶。2022儿科主治试题7节 第2节 儿童营养性疾病包括营养不良、贫血、维生素D缺乏性佝偻病。( )答案：错误 患儿男，12岁。胸背部疼痛1天，伴双下肢

5、进行性无力，尿潴留。体检：双上肢肌力5级，双下肢肌力0级，肌张力低，腱反射消失，未引出病理反射。剑突以下深、浅感觉消失，膀胱充盈(脐下2cm)，脊柱无叩痛。该患儿的临床诊断考虑是A吉兰-巴雷综合征B急性横贯性脊髓炎C周期性瘫痪D急性脊髓灰质炎E进行性脊肌萎缩症正确答案：B 急性白血病主要临床表现是正确答案：DD。急性白血病主要临床表现包括：发热、贫血、出血、肝脾大。 5岁男孩，面色苍白半年入院，间有脐周痛，家住农村，贫血貌。心率108次分，律齐，心尖部闻及吸收收缩期杂音，腹软，肝右肋下05cm，RBC 4110112L，Hb 85L，WBC 85109L，N 05，L 041，E 009，RC

6、 002，MCV 65 n，大便潜血(+)。引起本例贫血的原因是A叶酸缺乏B铁缺乏C维生素B12缺乏D慢性炎症E再生障碍性贫血正确答案：B 评估新生儿需要复苏最初依据什么体征?A.呼吸B.血压C.心率D.肤色E.以上都是正确答案：ACD 早产/低出生体重儿头3个月每天应补充维生素D800-1000IU。( )答案：正确 6岁女童持续性腹痛1天，伴发性加剧2小时，呕吐1次，T 38.8，咽(-)，肺清，右下腹压痛，反跳痛，最正确的处理是()A.留下观察B.血白分计C.腹部B超D.静脉补液E.转外科治疗答案：E 以下哪项检查可协助诊断先天性甲状腺功能减退症A血清T3、T4、TSH测定B骨骼X线检查

7、CTRH刺激试验D放射性核素检查E以上都是正确答案：E手足口是通过()传染途径传播的。A.消化道B.血液C.接触D.空气参考答案：CD2022儿科主治试题7节 第3节 男孩12岁，系吉兰-巴雷综合征，病程2周时脑脊液改变是A.脑脊液无色，白细胞数5106L，蛋白0.4GLB.脑脊液黄色，白细胞数50106L，蛋白17GLC.脑脊液浑浊，白细胞数200106L，蛋白1GLD.脑脊液红色，白细胞数500106L，蛋白3GLE.脑脊液无色，白细胞数10106L，蛋白1GL正确答案：E2岁小儿,身高60cm,体重10公斤,智力发育良好。为了解其健康情况,以下检查何者首选A、测量皮下脂肪厚度B、头颅正侧

8、位片C、头围、胸围比例D、上、下部量比例E、腕部X线摄片参考答案：D (4849题共用题干)3岁小儿因怀疑有智能迟缓来院检查。先作筛查性检查，考虑应采用ADDSTB绘入学测试C图片词汇测试DGesell发育量表EBayley婴儿发育量表正确答案：AA。丹佛发育筛查法(DDST)： DDST主要用于6岁以下儿童的发育筛查，实际应用时对4.5岁的儿童较为适用。该测验共103个项目，分为个人社会、细运动与适应性行为、语言和大运动四个能区。结果为正常、异常、可疑或不可测。对异常或可疑者应进一步做诊断性测试。 若患儿40天时仍需要机械通气，查肝功。总胆红素102molL，直接胆红素76molL，胸片示：

9、双肺纹理增粗，有点片状密度增高影。结合辅助检查，患儿可能的并发症为A肺部感染B支气管肺发育不良C胃食管反流D心力衰竭E胆汁淤积综合征正确答案：ABE28天以后仍然需要机械通气或不能离氧，符合支气管肺发育不良的诊断，胸片有点片状高密度影，符合肺部感染表现。病儿早产极低体重儿，肝脏及胃肠发育不成熟并且多有长时间静脉营养，胆汁淤积综合征是常见的并发症，而且直接胆红素已超过总胆红素的50，所以胆汁淤综合征诊断是成立的。单纯性肥胖症是指体重超过正常标准的是()A.15%以上B.20%以上C.25%以上D.30%以上参考答案：B 外周血三系减少，要考虑如下疾病中的哪一种A急性白血病B蚕豆病C淋巴瘤无骨髓浸

10、润D特发性血小板减少性紫癜E自身免疫性溶血性贫血正确答案：A 女，10岁，喘憋2周，不能平卧，体检：左锁骨上及左颈部多个肿大淋巴结，胸部X线示上纵隔明显增宽，气管影偏向右侧，变窄。最可能的诊断是正确答案：E脊膜膨出按病理可分为几型?()A.2型B.3型C.4型D.5型E.6型答案C 2岁男孩，一次性饮入大量糖水后，发现尿糖阳性，此后复查正常。最可能的诊断址正确答案：A2022儿科主治试题7节 第4节 婴儿期体温每上升一度，失水量增加（）答案：正常体温以37为基准，每上升1，将会对生理指标产生重大影响，对于特殊人群甚至是致命的。体温每上升1，心率增加18次左右（参见人卫版病理生理学第八版）。体温

11、每上升1，氧耗增加10%-12%，这对于已存在心功能不全，包括呼吸功能不全的患者相当危险，发热也可恶化痴呆患者精神状况健康，儿童发热可导致高热惊厥。体温每上升1，从皮肤丧失低渗体液约3-5ml/kg。 (4445题共用题干)患儿4岁，明显水肿，血压90/60mmHg，尿蛋白()，尿红细胞01/HP。最可能的诊断是A先天性肾病B单纯性肾病C肾炎性肾病D肾小管酸中毒E急性肾小球肾炎正确答案：BB。肾病综合征诊断标准：大量蛋白尿尿蛋白()；1周内3次， 24小时尿蛋白定量50mg/kg；血浆白蛋白低于30g/L；血浆胆固醇高于5.7mmol/L;不同程度的水肿。以上四项中以大量蛋白尿和低白蛋白血症为

12、必要条件。 8岁小儿重度贫血的诊断指标是（ ）正确答案：E 8个月女婴，混合喂养，因时有腹泻，未按时添加辅食。近2个月来面色苍白明显，伴厌食，欠活泼。心、肺正常，肝肋下2cm。血红蛋白73g/L，红细胞数2.6510/L，白细胞数7.510/L，中性粒细胞0.40，淋巴细胞0.58，单核细胞0.02。以下化验检查提示其患缺铁性贫血，除了( )A.血清铁蛋白0.9mol/LD.血清铁8.95mol/LE.总铁结合力62.5mol/L参考答案：E 下列著作中，属于张仲景的著作是()A.伤寒杂病论B.外科正宗C.备急千金要方D.张氏医通医家十戒E.以上都不是正确答案:A 乙酰胺治疗的疗程一般为A3天

13、B5天C7天D10天E14天正确答案：C 男性，孕34周娩出，生后4天，因哭声低弱，不吃奶2天就诊。冬季出生，出生无窒息。查体：体温不升，全身冷，皮肤呈紫红色，双下肢，臀部，会阴，下腹部，面颊皮肤发硬，压之微凹陷，呼吸稍弱，心率150次/分，肝右肋下2，质软，前囟软。辅助检查：WBC9109/L，0.75，0.25。问题：（1）请作出初步诊断。（2）说明患儿皮肤发硬的原因。（3）主要的处理措施是什么。请帮忙给出正确答案和分析，谢谢!答案：（1）新生儿硬肿症；（2）新生儿体表面积相对较大，皮肤薄嫩，血管丰富，容易散热，棕色脂肪是新生儿体内特有的组织，它的代谢是新生儿在寒冷环境中急需产热时的主要能

14、量来源，如小儿周围环境温度过低，散热过多，棕色脂肪容易耗尽，体温即会下降，这些情况下皮下白色脂肪都容易蓄积，凝固而变硬，同时低温时周围毛细血管扩张，渗透性增加，易发生水肿，结果产生硬肿；（3）主要处理措施：逐步复温循序渐进；热量和液体补充；控制感染；纠正器官功能紊乱。解析：在寒冷季节，环境温度低和保温不足，或患有可诱发本病的疾病；有体温降低，皮肤硬肿，即可诊断，在本病例中，均符合诊断原则，故为新生儿硬肿症。 肾脏开始泌尿的时间为()。A、胚胎69周B、胚胎912周C、胚胎24周D、胚胎36周E、出生后标准答案：B 男孩，4岁，因误服毒物(具体不详)6小时，恶心、呕吐，头痛，多汗，并有咳嗽等入院

15、。查体：神志模糊，多汗，流涎，呼出气有蒜臭味，肌肉震颤，瞳孔缩小。肺部可闻及较多湿啰音。患儿最可能的是A氟乙酰胺中毒B有机磷中毒C亚硝酸盐中毒D镇静剂中毒E有机氮中毒正确答案：B2022儿科主治试题7节 第5节 新生儿呼吸窘迫综合征与湿肺最明显的区别是A新生儿呼吸窘迫综合征比湿肺症状重B新生儿呼吸窘迫综合征肺部呼吸音低C新生儿呼吸窘迫综合征三凹征明显D肺部X线有不同表现E症状出现时间不同正确答案：D湿肺与轻型的新生儿呼吸窘迫综合征临床症状相似，但X线表现不同。湿肺的胸片充气正常，可有肺间质、肺泡和胸腔积液，而新生儿呼吸窘迫综合征x胸片通气不足，有网状颗粒和支气管充气征。 46个月龄小儿食物中铁

16、的来源可为A动物肝脏B瘦肉C蛋黄D配方米粉E家制米粉正确答案：D 病毒性心肌炎在下列情况下可试用糖皮质激素AST-T改变B室性期前收缩C二三度房室传导阻滞D发热E心包摩擦音正确答案：CC。对病毒性心肌炎患者通常不主张使用皮质激素。但对合并心源性休克、致死性心律失常(三度房室传导阻滞、室性心动过速)、心肌活检证实慢性自身免疫性心肌炎症反应者应足量、早期应用。 (6466题共用备选答案)A失水量为体重的5%，血钠140mmol/LB失水量为体重的5%10%，血钠130mmol/LC失水量为体重的10%以上，血钠138mmol/LD失水量为体重的10%以上，血钠129mmol/LE失水量为体重的5%

17、10%，血钠151mmol/L轻度等渗脱水可有正确答案：A 患儿，女，1岁，因“发热、咳嗽、流涕2天，喉鸣6小时”入院。查体：T 39，吸气性喘鸣及三凹征，咽部充血，双肺呼吸音稍粗，心率130次min，偶有期前收缩。为明确诊断，应首先检查的项目包括 A血常规 B血细菌培养 C胸部X线平片 D心电图 E心脏彩超 F血气分析正确答案：ACD发热、咳嗽伴喉鸣，考虑急性喉炎可能性较大。但要排除心肺疾患引起的喘鸣，所以要拍胸片、做心电图检查。 (8688题共用备选答案)A苯妥英钠B普罗帕酮C利多卡因D阿托品E普萘洛尔洋地黄中毒频发室性期前收缩治疗首选正确答案：A 对危险认识能力不足，易发生意外和中毒A.

18、新生儿期B.婴儿期C.学龄前期D.幼儿期E.学龄期正确答案：D 下列人类免疫缺陷病毒的特点，哪项是错误的A主要感染CIM+细胞B可引起人类艾滋病C可通过性行为传播D不能经胎盘传播E可通过输血传播正确答案：D (4044题共用题干)关于房间隔缺损。病理生理主要特点是A右心室舒张期负荷过重B右心室收缩期负荷过重C肺循环血流量增多D体循环血流量减少EP2增强正确答案：AA。由于右心血流量增加，舒张期负荷加重，故右心房、右心室增大。2022儿科主治试题7节 第6节 在下述各种细胞中，主要执行抗病毒效应功能的是A中性粒细胞B细胞毒性T淋巴细胞CB淋巴细胞D树突状细胞E嗜酸性粒细胞正确答案：B 肺脓肿常见

19、病原体是A.腺病毒B.金黄色葡萄球菌C.呼吸道合胞病毒D.肺炎链球菌E.肺炎支原体正确答案：B 以下哪一条不是抽动症的共同特点A有节律B短时间内受意志控制C不随意D应急情况下发作频繁E重复正确答案：A 婴儿腹泻的病因，下列哪一项是错误的()A.食饵性腹泻B.肠道内感染C.肠道外感染D.过敏性腹泻E.消化代谢旺盛答案：E 当无胎粪时,下列哪项关于清理气道的描述是不正确的?A.深而用力的吸引以清除所有多余的液体B.先吸引鼻然后是口腔C.使用连接机械装置的球形注射器或导管吸引D.使用大约200mmHg的负压E.以上都是正确答案：ABD 急性感染性喉炎最常见的并发症是A喉脓肿B喉梗阻C呼吸衰竭D心力衰

20、竭E败血症正确答案：B 患儿8岁，心电图示窦性心动过速，有临床意义的是A活动时心率快B睡眠时心率快C发热时心率快D情绪激动时心率快E考试时心率快正确答案：BB。对于儿童的窦性心动过速，睡眠时心率快才有意义。 生后5天新生儿正确答案：C 原发型肺结核的特点有A病变多在肺尖B支气管淋巴结多不受侵犯C结核空洞常见D可引起血行播散E左肺较右肺多见正确答案：D2022儿科主治试题7节 第7节狂犬病的临床特征不包括A、恐水B、怕风C、喉肌痉挛D、肠麻痹E、进行性瘫痪参考答案：D 男婴，足月产钳助产分娩，出生Apgar评分1分钟3分，5分钟8分。生后2天，嗜睡，时有惊厥，瞳孔缩小，肌张力低，头颅CT扫描，右

21、侧额叶有低密度影。该患儿最可能的诊断是A新生儿缺氧缺血性脑病B新生儿蛛网膜下腔出血C新生儿败血症D新生儿吸入性肺炎E新生儿胆红素脑病正确答案：A有窒息病史，生后2天出现神经系统症状体征，CT表现为低密度灶，所以，诊断为新生儿缺氧缺血性脑病。小儿机体哪系统发育最早?A.消化系统B.呼吸系统C.骨骼系统D.神经系统E.循环系统正确答案：D 早产儿31周，在家分娩，入院时生后3天，体检发现双下肢及臀部硬肿，其硬肿面积应为A20B26C34D21E16正确答案：C双下肢面积为26加臀部面积8，共34 新生儿湿肺的主要X线表现正确答案：EE。湿肺多见于足月儿。系肺淋巴和(或)静脉吸收肺液功能暂时低下，使

22、其积留于淋巴管、静脉、间质、叶间胸膜和肺泡等处，影响气体交换。生后数小时内出现呼吸增快(60次/分)，但吃奶佳、哭声响亮及反应好，重者也可有发绀和呻吟等。听诊呼吸音减低，可有湿啰音。X线胸片显示肺气肿、肺门纹理增粗和斑点状云雾影，常见毛发线(叶间积液)，对症治疗即可。一般23天症状缓解消失。 1岁小儿，不会站立，表情呆板，少哭，智力低下，尿有霉臭味，皮肤白皙，毛发黄褐色，腱反射亢进，三氧化铁试验(+)，该患儿的治疗为A补充蛋白质B补充维生素C无特殊治疗D低苯丙氨酸饮食E补充多种氨基酸正确答案：D 婴幼儿肺炎给氧的指征是A发热、咳嗽、气促B两肺有较多中小水泡音C肺炎合并脓气胸D烦躁不安、气促明显、唇周发绀E肺炎合并中毒性心肌炎正确答案：D给氧的主要条件就是存在缺氧的表现。 以下哪项不是小儿胃食管反流的发病原因A下食管括约肌张力低B食管、胃夹角大C幽门括约肌发育成熟D胃排空慢E胃底发育差正确答案：C 高血压的预防以下哪项是错误的A儿童宜定期测量血压B对有高血压家族史者和肥胖儿重点定期测血压C一旦发现无症状的轻度高血压就应尽早用药物治疗D注意避免摄入总热卡过多、高脂、高胆固醇和高盐饮食E加强运动，保证足够睡眠，避免精神过度紧张和不良习惯正确答案：C