21年主治类考试真题及答案9辑.docx

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1、21年主治类考试真题及答案9辑21年主治类考试真题及答案9辑 第1辑男性，45岁，2年来劳累时胸闷、心悸，含硝酸甘油效果差。查体：血压130/80mmHg(17.3/10.7kPa)。心界大，IgE正常，心率80次/分，律齐，心尖部可闻及S，胸骨左缘34肋间有收缩期喷射性杂音，肺清，腹(-)。超声心动图检查示左室腔正常，室间隔厚1.5cm，左室后壁厚1.0cm，二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动(SAM征)与室间隔接触，流出道狭窄该病例不宜使用的药物为A.受体阻滞药B.阿司匹林，防治栓塞C.合心爽D.硝酸盐类药物，如消心痛E.低分子肝素答案：D解析：1.本例的特点为：有劳累后胸闷气短，硝酸甘油效果

2、不佳；心脏不大，可闻S，胸骨左缘有收缩期喷射性杂音；UCG示室间隔明显增厚，室间隔厚度与左心室后壁厚度之比1.3，并可见SAM征。根据上述特征，可确定诊断为肥厚性心肌病，梗阻型。本例为典型病例。2.梗阻型心肌病在心室收缩时，由于室间隔不对称的增厚，二尖瓣前叶向前方运动，导致左心室流出道狭窄、梗阻。因此，凡能使左心室容量减小或增加心肌收缩力的各种因素都需要防止。应用硝酸酯类药物可使左心室舒张期容量减小，导致收缩期时流出道狭窄加重，故是不宜使用的。受体阻滞药、钙拮抗药(合心爽)等药物抑制心肌的收缩力，减轻流出道的梗阻，可建议使用。阿司匹林及肝素作为防治血栓栓塞也是很重要的。3.目前认为，肥厚型心肌

3、病是常染色体显性遗传疾病，肌节收缩蛋白基因突变是主要的致病因素，可有明显的家族史。安全有效属于A.手术后的道德要求B.心理治疗的道德要求C.手术治疗中的道德要求D.药物治疗中的道德要求E.辅助治疗的道德要求答案：D解析：面神经入腮腺后分为五支，损伤后不出现面部畸形的分支是 ( )A.颞支B.颊支C.颈支D.下颌缘支E.颧支答案：C解析：( )负责对实施情况进行监督检查。A.行政职能部门B.上级主管单位C.领导班子D.纪检监察纠风部门答案：D解析：男性，55岁，肝硬化患者，出现皮肤瘀斑、紫癜1周，查体肝脾不大，多次查PLT(100110)10L，纤维蛋白原定量2.5g/L，凝血酶原时间较对照延长

4、5秒，初步诊断为A.DICB.肝功能不全C.脾功能亢进D.ITPE.血小板无力症答案：B解析：肝硬化患者出现皮肤瘀斑、紫癜1周，无脾脏肿大，无血小板减少，纤维蛋白原定量2.5g/L，凝血酶原时间较对照延长5秒，考虑肝功能不全，凝血功能差所致。隐裂牙的主要症状是 ( )A.急性根尖炎B.按隐裂部位及程度可能出现上述任一症状C.急性牙髓炎D.慢性牙髓炎E.牙髓充血答案：B解析：21年主治类考试真题及答案9辑 第2辑关于急性水肿型胰腺炎的病理表现，下列哪项说法是正确的A.大体上可见胰腺肿大、水肿、坏死B.胰腺周围有大量脂肪坏死C.组织学可见实质水肿、充血D.可见散在点状脂肪坏死E.可见明显胰实质坏死

5、和出血答案：D解析：急性水肿型胰腺炎病理表现：大体上见胰腺肿大、水肿、分叶模糊，病变累及部分或整个胰腺，胰腺周围有少量脂肪坏死。组织学检查见间质水肿、充血和炎症细胞浸润，可见散在点状脂肪坏死，无明显胰实质坏死和出血。下列不符合慢粒白血病急性变的是A.除Ph染色体外，出现其他染色体异常B.外周血出现有核红细胞C.原因不明的血小板进行性减少或增高D.骨髓中原始细胞20E.外周血嗜碱性粒细胞20答案：B解析：某矿场的采石工，年龄25岁，工龄2年，因咳嗽、气短、胸闷、胸痛而到医院诊治。患者自述，采矿场工作条件差，无防尘措施本病例的治疗原则是A.羟基哌喹予以根治B.对症治疗延长寿命C.P204予以根治D

6、.柠檬酸铝予以根治E.肺泡灌洗予以根治答案：B解析：目前，我国应用的死亡标准是( )A.心肺与脑死亡B.心肺死亡C.呼吸停止标准D.脑死亡E.深度昏迷答案：C解析：慢性肺心病患者，近1周来咳嗽加剧，双肺有湿啰音，双下肢水肿，血WBC及中性分类均增高。动脉血气分析：pH7.30，PaCO10.64kPa(80mmHg),PaO3.99kPa(30mmHg),BE+4.0mmolL,HCO34mmolL该患者目前不存在下列哪种并发症A.肺部感染B.心力衰竭C.呼吸衰竭D.呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒答案：E解析：1.慢性肺心病患者，有低氧血症、高碳酸血症，pH值下降，提示有型呼吸衰

7、竭和呼吸性酸中毒；BE为正值，HCO34mmolL，无代谢性酸中毒。2.慢性呼吸衰竭并发呼吸性酸中毒时，治疗以改善通气为主。控制感染、改善通气后呼酸能够好转。不宜使用碳酸氢钠，因其代谢后会生成CO，且有发生代碱的风险。3.患者有低氧血症、高碳酸血症，pH值下降，提示有呼吸性酸中毒，失代偿。4.在气道通畅的基础上增加通气量，是改善缺氧、解除二氧化碳潴留、纠正酸碱平衡紊乱的根本条件。5.呼吸衰竭的治疗原则为纠正缺氧，改善通气，纠正水、电解质和酸碱失衡及病因治疗等综合疗法。慢性呼吸衰竭诱发右心衰竭时，可小量、短期、间歇应用利尿剂。强心剂的使用应慎重，因疗效不佳，易发生副作用。6.除心肌梗死外，其余几

8、项均可以是呼吸衰竭的并发症。慢性肺源性心脏病患者，近1周来咳嗽加剧，双肺有湿啰音，双下肢水肿，血WBC及中性粒细胞分类均增高。动脉血气分析：pH7.30，PaCO10.64kPa(80mmHg)，PaO3.99kPa(30mmHg)，BE+4.0mmol/L，HCO34mmol/L。通过上述积极治疗，效果仍不佳，可能导致严重并发症，下列哪项并发症可除外A.心肌梗死B.肺性脑病C.休克D.弥散性血管内凝血E.消化道出血答案：A解析：慢性肺源性心脏病患者，有低氧血症、高碳酸血症，pH下降，提示有型呼吸衰竭和呼吸性酸中毒；BE为正值，HCO34mmol/L，无代谢性酸中毒。21年主治类考试真题及答案

9、9辑 第3辑A.对半卡环B.圈形卡环C.三臂卡环D.联合卡环E.延伸卡环患者男，50岁，缺失，近中舌侧倾斜，以为基牙，应用的卡环是答案：B解析：正常的龈沟深度为（ ）A.0.20.5mmB.0.51mmC.0.52mmD.12mmE.23mm答案：C解析：服用阿司匹林后出现呕血，其原因是A.急性胃黏膜病变B.急性胰腺炎C.消化性溃疡D.食管炎E.胃黏膜脱垂答案：A解析：女性，58岁。突发左上肢麻木无力，1小时后缓解，第2天再发上述症状，并伴有左眼视物模糊，1个半小时后症状缓解。查体未见阳性体征最可能的诊断为A.单纯部分性发作B.癔症C.腔隙性脑梗死D.TIAE.偏头痛答案：D解析：基台的穿龈高

10、度应为（ ）A.15mmB.17mmC.25mmD.28mmE.39mm答案：A解析：下颌第二磨牙根尖感染向内侧扩散，最常引起A.颌下间隙感染B.嚼肌间隙感染C.颊间隙感染D.翼颁间隙感染E.舌下间隙感染答案：A解析：21年主治类考试真题及答案9辑 第4辑在固定义齿修复中，固定桥金属基底的支架通常采用的铸造方法是 ( )A.带模铸造B.整体铸造C.分段铸造D.前焊法E.后焊法答案：B解析：急性硬膜下血肿最常见的血管损伤是A. 注入横窦的Labbe静脉B. 大脑大静脉C. 脑皮质小动脉D. 注入上矢状窦的桥静脉E. 注入蝶顶窦的大脑中静脉答案：C解析：急性硬膜下血肿最多见的出血来源为脑皮质破裂的

11、小动脉，一部分来源于桥静脉的损伤，见于注入上矢状窦的桥静脉，注入蝶顶窦的大脑中静脉和颞静脉，以及注入横窦的下吻合静脉（Labbe静脉）。一患痔多年的病人突感肛门剧痛，排便，走路，咳嗽时疼痛加剧。检查：肛门部有一圆形肿块突出。与周围分界清楚，触痛，应诊断为A. 内痔嵌顿B. 直肠息肉脱出C. 肛门旁皮下脓肿D. 外痔血栓形成E. 外痔合并感染答案：D解析：嵌顿后疼痛会呈持续性，并可能有缺血坏死的表现，题中未诉，暂不考虑。首先请您掌握一个痔疮的鉴别原则即“内痔不疼、外痔疼”，患者体检：肛门部有一圆形胂块突出，此更确定诊断，即外痔血栓形成。血栓性外痔：血栓性外痔是临床多发病，常因过食辛辣刺激食物，大

12、便临厕努挣，肛周皮下静脉破裂，血液淤积皮下而成。临床常以患者自觉肛门肿胀、疼痛有异物感为主症，检查可见肛周或肛管皮下有葡萄状暗紫色肿物，有时伴表面轻度糜烂出血。以下关于口腔颌面部损伤伤员急救的叙述中，哪项是错误的 ( )A.伴发颅脑损伤的病员应卧床休息，严密观察，暂不作不急需的检查和手术B.病员如有脑脊液鼻漏或耳漏，应及时作鼻腔或耳道填塞与冲洗，以免引起颅内感染C.有条件时应尽早进行清创缝合术，无条件时应尽早包扎创口，防止外界细菌继续侵入D.对于烦躁不安的伤员，可给予适量镇静剂，但禁用吗啡E.对于昏迷伤员，应特别注意呼吸道通畅，防止发生误吸和窒息答案：B解析：患者，男性，26岁，舌部溃疡1个月

13、。患者近2月来，低热、乏力、盗汗。体检：舌部右侧溃疡，较深，约1cm0.5cm，边缘不齐，表面假膜，基底有细小的颗粒状结节，触痛明显。该患者可能患有的疾病为 ( )A.癌性溃疡B.结核性溃疡C.梅毒D.创伤性溃疡E.深部真菌感染答案：B解析：A.胃肠道反应B.低血糖反应C.肝功能损害D.肾功能损害E.粒细胞减少磺脲类药物的主要副作用是答案：A解析：硫脲类药物是抗甲状腺药物，主要副作用是粒细胞减少；磺脲类药物是口服降糖药，主要副作用是胃肠道反应，故餐后服用。21年主治类考试真题及答案9辑 第5辑伤寒病人解除隔离的主要标准是( )A.体征消失B.症状消失，大便培养连续2次阴性(间隔5日)C.肥达反

14、应阴转D.体温下降E.血培养转为阴性答案：B解析：女性，70岁，胃溃疡病史10年，近3个月腹胀、食欲减退、大便潜血持续阳性，抗酸剂治疗效果差。应首选的检查方法是( )A.胃镜检查B.X线钡餐检查C.粪便潜血检查D.CT检查E.胃液分析答案：A解析：拇指肌腱化脓性腱鞘炎发生蔓延可首先引起A.掌中间隙感染B.鱼际间隙感染C.中指骨膜下感染D.尺侧滑囊炎E.桡侧滑囊炎答案：E解析：考查学生对手解剖结构熟悉程度。复习时应结合解剖图谱掌握手的解剖结构相互关系。手的5个屈指肌腱被同名腱鞘包绕，在掌部则被桡、尺二侧滑液囊包绕，分别与拇指与小指腱鞘相通，而示指、中指、无名指的腱鞘与滑液囊不相通。故本题正确答案

15、是E。慢性肾衰竭患者不宜使用的药物是A.三磷酸腺苷B.肌苷C.果糖二磷酸钠D.-酮酸E.叶酸答案：C解析：慢性肾衰竭患者往往存在高磷血症，果糖二磷酸钠可使血磷进一步升高。患者，男性，48岁。经诊断为右下颌第一磨牙度根分叉病变，则一般不采取 ( )A.袋壁切除术B.引导组织再生术C.根向复位瓣术D.牙龈成形术E.截根术答案：E解析：治疗慢性肾盂肾炎下列描述错误的是A.必须同时去除诱因B.单用有效药物使用24周C.症状不明显，可采用低剂量抑菌疗法D.急性发作时治疗同急性肾盂肾炎E.根据尿培养药敏结果选择抗生素答案：C解析：治疗无效或仍再发的患者可采用低剂量抑菌疗法；而无症状型菌尿应根据不同人群选择

16、不同治疗方案。21年主治类考试真题及答案9辑 第6辑关于RPA卡环，下列描述中错误的是A.基牙下存在有软组织倒凹B.卡环臂坚硬部分与观测线上缘接触C.常用于远中游离端义齿D.卡环臂的坚硬部分位于观测线上方E.口腔前庭深度不足答案：D解析：下列活髓切断的适应证中，哪项是错误的 ( )A.去腐未净露髓B.外伤冠折露髓C.年轻恒牙局部性牙髓炎D.意外露髓E.乳牙深龋去净腐质露髓答案：A解析：A.主承托区B.副承托区C.边缘封闭区D.缓冲区E.有牙区受力方向与力呈角度的区域是答案：B解析：一颊部穿通伤患者，前来急诊。对此类创伤的处理原则是A.抗感染B.关闭创面，消灭创面C.减少畸形，恢复面形D.止血E

17、.以上几点都对答案：B解析：A.预防性矫治B.暂时性错C.功能性矫治器D.个别正常验E.阻断性矫治当错畸形发生的早期，通过早期矫治，阻断错畸形向严重发展，将颌、面的发育导向正常称为答案：E解析：男性，61岁。慢性咳嗽、喘、咳痰30年。近2年常出现下肢水肿，气短加重，受凉后发热，咳黄痰伴神志模糊，嗜睡36小时。血压95/60mmHg，球结膜充血水肿，心率100次/分，肺底有水泡音，无病理反射。最可能的诊断是A.肺心病并肺性脑病B.肺心病并消化道出血C.肺心病并肺感染D.肺心病并脑血管意外E.肺心病并休克答案：A解析：21年主治类考试真题及答案9辑 第7辑移植排斥反应发生于移植手术后1周左右，称为

18、A.加急性排斥反应B.超急性排斥反应C.慢性排斥反应D.急性排斥反应E.以上都不是答案：D解析：患者，女，25岁，发现颈部肿物2个月，同时伴有乏力，盗汗，对该患者最适宜的首选处理是A.以治疗淋巴瘤方案化疗1周期B.查血沉C.试验性抗结核治疗D.颈部肿物细针穿刺活检E.颈部肿物切除术答案：D解析：女性，33岁，咳嗽、咳痰间断少量咯血半个月，低热1周，查体右侧胸骨旁可闻及吸气相干鸣音，咳嗽后不消失。痰涂片找到抗酸杆菌。胸部平片提示右侧上肺片状模糊阴影，水平裂稍上移为防止支气管瘢痕性狭窄的产生，下列措施最恰当的是A.早期全身给予糖皮质激素B.早期、正规的抗结核治疗C.局部给予糖皮质激素D.局部给予祛

19、痰药物E.大剂量抗结核药物治疗答案：B解析：多器官功能障碍综合征（MODS）的定义，正确的是A. 是指严重疾病过程中出现两个或两个以上的器官或系统同时或序贯地发生功能障码B. 是指严重疾病过程中一个系统的两个器官同时或序贯地发生功能障碍C. 是指严重疾病过程中两个以上的系统同时发生功能障碍D. 是指严重疾病过程中两个以上的器官序贯发生功能障碍E. 是指严重急性疾病过程中两个器官或一个系统同时发生功能障碍答案：A解析：多器官功能障碍综合征（MODS）是在严重感染、创伤、烧伤、休克及重症胰腺炎等疾病过程中，发病24小时以上，出现2个或2个以上的器官或系统序贯性的功能障碍或功能衰竭。多器官功能衰竭（

20、MSOF）是MODS的终末阶段。临床上分为速发型和迟发型MODS。下列何种症状对精神分裂症最有诊断意义A.自罪妄想B.嫉妒妄想C.牵连观念D.被控制感E.夸大妄想答案：D解析：被控制感是患者认为自己的精神活动（思维、情感、意志、行为等）均受外力的干扰、控制、支配、操纵。这是精神分裂症的特征性症状之一。牙周溢脓首选的漱口水 ( )A.朵贝氏液B.1%2%NaHCO溶液C.3%双氧水稀释2倍D.金霉素漱口水E.0.1%依沙吖啶液答案：C解析：21年主治类考试真题及答案9辑 第8辑妊娠期妇女拔牙的时间可在A.妊娠第1、2、3月期间B.妊娠第4、5、6月期间C.妊娠第7、8、9月期间D.拔牙对妊娠妇女

21、无影响E.妊娠期间禁忌拔牙答案：B解析：对于引起极大痛苦、必须拔除的牙，在妊娠期间皆可进行，但对选择性手术，则应在怀孕的第4、5、6月期间进行较为安全。患者男，37岁。呼吸困难，查体见脉搏在吸气时消失，这种脉搏是A.交替脉B.无脉C.迟脉D.奇脉E.水冲脉答案：D解析：奇脉是指吸气时脉搏显著减弱或消失，又称吸停脉。由于心包腔内压力升高，使心室舒张充盈受限，吸气时体静脉回流受限，右心室排入肺循环血量减少，而肺循环受呼吸负压影响，肺血管扩张，致使肺静脉回流入左心的血量减少，左心输出量减少，以致脉搏减弱甚至消失。下列情况不适于用瓷贴面修复的是A.前牙轻度排列不齐B.发育畸形牙C.重度釉质发育不良D.

22、牙体表面轻度釉质缺损E.四环素牙答案：C解析：下列能用作洞衬剂的是 ( )A.三者都不是B.氧化锌丁香油酚黏固剂C.玻璃离子黏固剂D.氢氧化钙E.三者都是答案：E解析：男性，78岁。胃癌合并上消化道大出血，出血量约2000ml。给予快速输注全血2000ml，患者突然出现胸闷、憋气、咳血性泡沫样痰。查体：口唇黏膜发绀，颈静脉怒张。双肺可闻及广泛的湿啰音。下列治疗措施中，错误的是A.立即停止输血B.吸氧C.静脉滴注呋塞米D.静脉滴注5%碳酸氢钠500mlE.静脉滴注毛花苷丙答案：D解析：发生循环超负荷应该立即停止输血，给予吸氧，强心利尿等。此题要求考生掌握对于老年人输血，要注意心、肺功能，在用血方

23、面，采用成分输血，没有凝血功能异常者，选用浓缩红细胞输注，纠正贫血即可。女性20岁，诉咀嚼无力，口腔检查发现上颌第一磨牙侧侧牙周袋约6mm深，牙齿松动，口腔卫生尚佳，下前牙牙石(+)，拟诊A.复合性牙周炎B.慢性龈炎C.单纯性牙周炎D.侵袭性牙周炎E.以上均不对答案：D解析：21年主治类考试真题及答案9辑 第9辑临床上常见的是哪一类根尖周炎 ( )A.急性根尖周炎浆液期B.急性根尖周炎化脓期C.根尖脓肿D.急性根尖周炎E.慢性根尖周炎答案：E解析：钙化程度最高的牙本质是A.前期牙本质B.管间牙本质C.球间牙本质D.管周牙本质E.生长线答案：D解析：RPI卡环可以减轻对基牙损伤，错误的原因是 (

24、 )A.舌侧对抗臂与I型杆有较强的交互作用，对基牙扭力小B.鞍基受载下沉后，邻面板随之下沉，不产生对基牙的扭力C.鞍基受载下沉后，I型杆离开基牙牙面，不产生对基牙的扭力D.近中支托对基牙的扭力小E.I型杆与基牙接触面积小，对基牙损伤小答案：A解析：下述叙述那一个恰当A.相对比也称构成比B.构成比是说明某现象发生的频率或强度C.构成比又称频率指标D.率是反映某现象发生的强度E.当样本量较小时，可用构成比代替率答案：D解析：畸形中央尖最多出现在A.下颌第一前磨牙B.上颌第一前磨牙C.上颌第二前磨牙D.下颌第二前磨牙E.上颌第一磨牙答案：D解析：畸形中央尖是指在前磨牙的中央窝处，或接近中央窝的颊尖三角嵴上，突起一个圆锥形的牙尖。最多见于下颌第二前磨牙。女10岁，左腭部肿块半年，有溃破史。第一第二乳磨牙的腭侧可见一囊性肿块边界清，质软。首选的治疗方法为A.活检B.观察C.注射碘酒D.切开引流E.拔除临近牙齿答案：A解析：