2022内科主治历年真题解析9章.docx
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1、2022内科主治历年真题解析9章2022内科主治历年真题解析9章 第1章11个月小儿,可疑为运动发育迟缓的是A、尚不会爬B、可以坐稳C、会用拇指、示指拿捏物品D、可以翻身E、可独自站立片刻参考答案:A 初步诊断为A房性心动过速B室性心动过速C室上性心动过速D非阵发性交界性心动过速E加速性心室自主节律正确答案:C 胸腺素A.促进肝细胞增殖B.特异性抑制HBV-DNA多聚酶活性C.具有抗病毒活性,免疫调节活性D.杀死并清除血液内的病毒E.诱导T细胞的分化成熟,刺激细胞因子的产生,增强B细胞的抗体应答正确答案:E关于肺脓肿的主要临床表现,不典型的是( )A、发病急、畏寒、高热B、咳嗽、大量脓痰、咯血
2、C、血白细胞增高伴核左移D、肺部X线片示大片浓密影E、血源性肺脓肿容易出现咳痰,咯血参考答案:E 房颤时,心排血量降低A、10%B、15%C、20%D、25%E、35%答案:D 诊断反流性食管炎的方法哪项最准确()。A.食管24小时pH监测B.食管吞钡X线检查C.食管内镜检查D.食管滴酸试验E.食管测压正确答案:C目前认为多数人肾小球疾病是A.遗传性疾病B.感染性疾病C.结缔组织疾病目前认为多数人肾小球疾病是A.遗传性疾病B.感染性疾病C.结缔组织疾病D.免疫介导的疾病E.代谢性疾病正确答案:D原发性肾小球疾病的发病机制虽未完全阐明,但一般认为多数肾小球疾病是免疫介导性炎症性疾病,它对肾小球疾
3、病发病起主要作用。遗传性肾病、代谢性肾病以及感染直接引起的肾小球疾病较为少见。但遗传或遗传免疫可能与患者对肾小球疾病的易感性、病情的严重性和治疗的反应性有关;而一些非免疫因素如高血压与血流动力学,大量蛋白尿,高尿酸,高血脂与代谢感染等因素在疾病的慢性进展过程中可能成为病变持续、恶化的重要因素。 风寒感冒和风热感冒采用不同的方法治疗,反映了哪种治则A.小蓟B.大蓟C.地榆D.槐花E.苎麻根参考答案:D2022内科主治历年真题解析9章 第2章 恙虫病皮疹A.荨麻疹B.淤点C.玫瑰疹D.红点疹E.斑丘疹正确答案:E斑丘疹是恙虫病皮疹的特点。 右下肺不张A.肝局限性肿大及剧烈压痛B.肝弥漫性肿大及轻度
4、压痛,肝颈回流征阳性C.早期肝大,晚期缩小D.肝呈明显分叶状E.肝浊音界上移参考答案:E 下面哪些提示不是慢性肾盂肾炎的病理改变A肾盂纤维化B肾盏变形C大量泡沫巨噬细胞D新月体形成E慢性间质性肾炎改变正确答案:D 用药物治疗扩张型心肌病时应慎用下列哪种药物A利尿剂B扩血管药物C血管紧张素转换酶抑制剂D受体阻滞剂E钙拮抗剂正确答案:E下列有关1p(a)的描述哪项是错误的 ( )A、电泳后位于前区B、密度大于LDLC、密度小于LDLD、是心血管疾病的危险因素E、与遗传有关参考答案:C 临床上典型十二指肠溃疡的表现为A、上腹持续剧痛B、右上腹绞痛C、餐前0.51小时上腹痛缓解D、餐后0.51小时上腹
5、痛E、餐前0.51小时上腹痛参考答案:E 右上腹痛伴体重下降,胸片提示膈肌局限性隆起A.慢性肝炎B.肝炎肝硬化C.原发性肝癌D.肝脓肿E.肝结核参考答案:C以下哪些是胺碘酮的副作用A、角膜色素沉着B、甲亢C、肺纤维化D、尖端扭转型室速E、以上均不是参考答案:ABCD2022内科主治历年真题解析9章 第3章 新型隐球菌脑膜炎与下列哪种疾病最相似A、结核性脑膜炎B、病毒性脑膜炎C、化脓性脑膜炎D、单纯疱疹病毒性脑炎E、神经梅毒参考答案:A 心绞痛A.胸痛为短暂的刺痛或窜痛B.胸痛为持续性刺痛或烧灼痛C.胸痛为压榨性,服硝酸甘油数分钟缓解D.胸痛随着呼吸而加重E.胸痛为压榨性,含服硝酸甘油不缓解,
6、伴血压下降、呼吸困难正确答案:C心绞痛是冠状动脉供血不足,心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征,其特点为阵发性的胸前区压榨性疼痛感觉,疼痛主要位于胸骨后,可放射至心前区与左上肢,常发生于劳动或情绪激动时,持续数分钟,休息或用硝酸甘油后可缓解。 女性,30岁。因产后大出血后闭经1年。半年来头晕、乏力,眼前发黑,伴轻度恶心、欲吐来诊。体检:见面部呈黏液性水肿,心率56次min,律齐。此时还可能存在A.软瘫B.低血压C.满月脸D.黏液性水肿E.突眼 下列疾病时可伴有的特征性的临床表现是:正确答案:B 70岁男性,平素体健,饮酒多年,每日2两。体检发现血尿酸520mol/L,进一步处理不恰当
7、的是( )A建议多饮水,戒酒B复查血尿酸C检查有无高血压、高血脂及糖尿病等疾病D低嘌呤饮食E立即给予别嘌呤醇降尿酸正确答案:E 少尿是指24小时尿量少于( )mL。A、10OB、200C、300D、400正确答案:D 根据下列材料请回答 190192 题: (共用题干)某男性、67岁,患阻塞性肺气肿12年余,近日着凉后,咳嗽、咳黄痰、气喘加剧,伴发热,上腹胀痛,纳差,肝大伴压痛,下肢轻度水肿,心电图偶见房性过早搏动。第190题:治疗中最重要的是( )A抗心律失常B强心剂C保肝治疗D抗生素治疗E平喘、镇咳、祛痰正确答案:D彭某,男,18岁,军人。3天前出现咽痛、流涕、干咳、发热,体温均波动于38
8、左右,咳嗽夜间较重,程度逐渐加重且频繁,甚至感觉胸骨旁疼痛,自服感冒药症状未见明显改善,其营房中有出现类似情况的军人数名。身体评估:右下肺少量干啰音。胸部X线显示右下肺淡薄阴影。血清肺炎支原体IgM抗体阳性。 病人询问胸骨旁疼痛的原因,你的解释是()A.炎症累及脏层胸膜引起的牵扯痛B.炎症累及壁层胸膜引起的牵扯痛C.炎症累及胸骨引起的疼痛D.剧烈咳嗽使肌张力增加而发生胸骨旁胸腔疼痛E.剧烈咳嗽造成了气胸引起疼痛正确答案:D 男性患者,l6岁,摔倒后左膝关节逐渐肿大,关节腔抽出血性积液,最重要的检查是( )A血常规BBTCAPTTDPTEPAIg正确答案:CC;该男孩最可能患血友病,APTT会延
9、长,而其余各项检查不会异常,最重要的检查是APTT。2022内科主治历年真题解析9章 第4章 急性细菌性痢疾可引起下述何种变化A、滤泡性肠炎B、肠壁组织蜂窝织炎C、肠壁缺血性坏死D、肠壁肉芽肿形成E、肠梗阻参考答案:A 男患、45岁,诉说3个月前过度弯腰时出现背部有塌下的感觉,以后胸椎中下段棘突区疼痛、围绕躯干向任一侧放射,并于咳嗽或喷嚏时疼痛加重;4天前出现便秘,下腹部与双下肢麻木;入院当日两下肢无力,几乎不能行路,同时有排尿困难。既往史无特殊。查体:双上肢肌力正常、两下肢除股四头肌有微弱收缩外不能移动,双侧肱二、三腱反射(+),双侧膝反射(+),双侧腹壁反射(-),脐水平可触及膀胱上缘,肛
10、门括约肌松弛,中胸棘突明显叩痛,肋缘下痛觉减退,双侧Babinski征(+)。根据病史与检查,此患者最可能是A、肌病B、周围神经病C、神经肌肉接点疾病D、脊髓病E、以上均不是异常的检查所见,说明病变已侵犯A、红核脊髓束和皮质脊髓束B、脊髓丘脑束和网状脊髓束C、皮质脊髓束和脊髓丘脑束D、脊髓丘脑束和薄束E、顶盖脊髓束和皮质脊髓束从感觉、运动和反射异常的最高水平来考虑,其脊髓病损的水平A、颈髓B、胸髓C、腰髓D、骶髓E、尾髓(假设信息)一般不引起具有胸节感觉障碍水平的截瘫的疾病A、急性脊髓炎B、脊髓硬脊膜外脓肿C、胸椎间盘突出所致脊髓压迫症D、脊柱外伤E、转移癌所致脊髓压迫症此患者首先要做的辅助检
11、查A、腰椎穿刺B、胸椎MRIC、脊髓造影D、肌电图E、诱发电位膜椎穿刺和压颈试验A、需要立即进行,目的是观察椎管有无梗阻B、需要进行,目的是观察脑脊液蛋白有无增加C、不应进行,穿刺后脊髓压迫症状有加重的危险性D、应予进行,但只应使用22号细腰椎穿刺针E、应予进行,放脑脊液不超过5ml参考答案:问题 1 答案:D问题 2 答案:C问题 3 答案:B问题 4 答案:C问题 5 答案:B问题 6 答案:C 胃癌直接蔓延A.肝转移B.Virchow淋巴结C.脾转移D.Krukenberg瘤E.骨转移参考答案:C中年女性,间歇性腹部不适已4年,餐后加重,嗳气。胃液分析:BAO为0;MAO:5mmolh;
12、PCM为3.0亿个。考虑下列哪种疾病最可能 ( )A、慢性浅表性胃炎B、十二指肠球部溃疡C、十二指肠球后溃疡D、慢性肥厚性胃炎E、慢性萎缩性胃炎参考答案:E下列关于心脏传导系统的描述正确的有:A、心脏传导系统包括窦房结、结间束、房室结、希氏束和左、右束支及浦肯野纤维等B、窦房结是心脏的正常起搏点C、窦房结和房室结间由结间束连接D、房室束分支末端的浦肯野纤维与心室肌相连E、希氏束,又称房室束,起自窦房结前端参考答案:ABCD 闫某,男,57岁。病久体虚,近2日来心悸,自汗,神倦嗜卧,心胸憋闷疼痛,形寒肢冷,面色苍白,舌淡,脉沉迟。其治法是A、养血安神B、养心安神C、交通心肾D、益气温阳E、益气养
13、心参考答案:D肌电图检查中,瞬目反射的临床应用范围包括A、三叉神经病变B、面神经病变C、听神经病变D、脑干病变E、锥体束病变参考答案:ABD 患者女性,60岁,近2周腹痛,近4天乏力,头晕,逐渐出现活动时心慌,气短。平卧时缓解,无胸痛,查体:面色苍白,结膜苍白,BP9060mmHg(128kPa),心率110次分,呼吸26次分,肠鸣音亢进。首先考虑A.急性心肌梗死B.消化道肿瘤C.上消化道出血D.心绞痛E.脾破裂正确答案:C2022内科主治历年真题解析9章 第5章 关于GHbA1c,描述正确的有A、反映取血前812周血糖的总水平B、糖尿病控制情况的一个监测指标C、与空腹和餐后血糖具有很好的相关
14、性D、可作为糖尿病诊断指标E、妊娠期也可用于诊断糖尿病正确答案:ABCD关于体温测量正确的是A、口测法适用于婴幼儿及神志不清者B、腋测法测量体温时腋窝有汗液不必擦干C、腋测法正常值为3637D、肛测法不用于小儿及神志不清者E、肛测法较口测法低0.30.5参考答案:C 患者男性,32岁,因“体检发现高血压、蛋白尿,夜尿增多”来诊。查体:血压170/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),余无特殊。查体最可能发现A、心尖区3度收缩期杂音B、腹部可闻及血管杂音C、心脏扩大D、高血压眼底3级表现E、贫血首选检查是A、心电图B、胸部X线片C、血脂测定D、血尿素、血肌酐测定E、肾素-血管紧张
15、素活性测定可正确评价肾功能的检查是A、血红蛋白测定B、血尿素和血肌酐测定C、内生肌酐清除率测定D、尿蛋白量测定E、莫氏试验参考答案:问题 1 答案:C问题 2 答案:D问题 3 答案:C 女性,25岁,发热、咽痛2天后出现肉眼血尿,血压13070 mmHg(17394 kPa),扁桃体度大、充血,余查体未见异常,血肌酐正常对诊断及鉴别诊断帮助最小的是A肾活检B尿红细胞形态C尿蛋白定量D血IgA测定E抗核抗体(ANA)正确答案:C病人在上呼吸道感染高热的同时出现“同步”肉眼血尿,首先要考虑肾小球疾病,IgA肾病,因此检查红细胞形态与血IgA水平是必要的,进一步做肾活检更能得到确切的病理诊断。检测
16、血ANA可排除年轻女性多见的另一种以血尿明显的肾小球病一狼疮性肾炎也是需要的。尿蛋白定量就诊断鉴别诊断来看相对意义小一些。慢性肺源性心脏病急性加重期治疗的关键包括A、控制呼吸道感染B、早期应用大剂量呼吸兴奋剂C、合理氧疗及保持呼吸道通畅D、积极利尿,减轻心脏前负荷E、用快速型洋地黄,增强心肌收缩力参考答案:AC 患者,女性,58岁,体查:心界扩大,可闻及S3。胸部X线片示心脏扩大。ECG示左束支传导阻滞。超声心动图左室射血分数24,二尖瓣关闭不全。冠状动脉造影正常。Holter示室性期前收缩3800次,l300次为成对室性期前收缩,85阵非持续性室性心动过速,每阵持续49跳。下一步首选检查是A
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