生育保险报销的条件、流程、材料及金额.docx

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1、生育保险报销的条件、流程、材料及金额生育保险报销的条件、流程、材料及金额生育保险报销条件生育保险作为一项社会保险制度，只适用于达到法定婚龄的已婚女性劳动者，并且还必需符合和听从国家安排生育的规定。不符合法定年龄的已婚女性劳动者的生育和不符合或不听从国家安排生育规定的生育，都不能享受生育保险待遇。1、符合国家安排生育政策生育或者实施安排生育手术。2、在单位根据规定参与生育保险并为该职工连续足额缴费一年以上。在生育(流产)时仍在参保的职工，按有关规定享受生育保险待遇。用人单位向社会保险经办机构缴纳不超过本单位工资总额1%的生育保险费用，国家则实行税前列支的方法来间接资助，可见生育社会保险费用仍旧由

2、用人单位负担。至于国家机关、事业单位女职工的生育保险则由国家财政单独担当，个人不须要缴纳任何费用。没有参与生育保险社会统筹的用人单位，由本单位担当女职工的生育费用。生育保险报销流程生育保险报销流程，是指用人单位及职工本人就女职工在生育期间的生育医疗费、生育津贴等费用，男职工在配偶生育期间的看护假假期津贴，向统筹地区生育保险基金报销的一个程序。1、女职工怀孕后、流产或安排生育手术前，由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口;2、工作人员受理核准后，签发医疗证;3、生育女职工产假满30天内，由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳

3、动保险处生育保险窗口办理待遇结算;4、工作人员受理核准后，支付生育医疗费和生育津贴。参保职工在同时具备下列条件时，可按规定享受生育保险待遇：(1)符合国家、省、市安排生育政策规定;(2)分娩或实施安排生育手术时，用人单位已为其参与生育保险且连续足额缴纳生育保险费满12个月。(3)产前检查费和生产费用，当事人携带结婚证、社保卡(市民卡)及街道开具的计生证明到生育保险定点医院干脆刷卡结算。(4)申报生育津贴和一次性养分补贴，需填写生育保险待遇申报表并加盖单位公章，供应结婚证、独生子女证(孩子的)、出院小结等材料，于每月1-10日之间的工作日前往市医保中心生育科办理申报手续。(相关手续应在分娩后一年

4、内办理)生育保险报销材料都有哪些?结婚证原件一份、复印件两份,生育服务证原件(外地户口参与生育保险的职工，最好供应北京的生育服务证，假如不能供应，则须要供应外地正规的生育服务证)一份、复印件两份;诞生医学证明原件一份、复印件两份，医疗蓝本原件一份、复印件两份，医院开具的诊断证明书原件一份、复印件两份，全部医院的单据原件，生育报销审批表两份，加盖公章。1、医院病历原件和复印件;2、医院诊断证明原件和复印件;3、财税部门印制的医疗费用专用收据或发票;4、与收据(发票)金额相符的医疗费用明细清单(或有医院印章的手工记录清单);5、生育证原件和复印件或安排生育服务证原件和复印件。另外，以下几种状况须要

5、留意：1、未办理广州市企业职工生育保险就医确认凭证(以下简称就医凭证)已急诊流产或分娩，无生育证或安排生育服务证的需出具夫妇双方街道计生部门证明。2、异地分娩(已在市医保中心办理异地分娩申请备案手续)，须要供应广州市企业职工生育保险异地分娩申请表或生育保险选择定点医院申请表。3、已办就医凭证，在非定点医院急诊流产或分娩：就医凭证原件和复印件;由参保人或其家属出具的书面报告。4、经市医保中心认定的各种特别状况的生育保险医疗费用，由参保人或其家属出具的书面报告;市医保中心依据各种状况而要求参保人供应的资料。生育保险报销金额女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定

6、的医疗服务费和药费(含自费药品和养分药品的药费)由职工个人负担。女职工生育出院后，因生育引起疾病的医疗费，由生育保险基金支付;其他疾病的医疗费，根据医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后，因病须要休息治疗的，根据有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。1、生育保险适用对象是具有本市城镇户籍并参与本市城镇社会保险的从业或者失业生育妇女。2、缴费基数：以用人单位缴纳城镇养老保险费缴费基数，为本单位缴纳城镇生育保险费基数。3、缴费规定：用人单位每月按缴费基数0.8%的比例缴纳城镇生育保险费。个人不缴纳城镇生育保险费。4、生育生活津贴期限：妊娠7个月(含7个月)以上生产的，享受3个月。妊娠布满7个月早产

7、的，享受3个月。妊娠3个月(含3个月)以上，7个月以下流产的，享受1个半月。妊娠3个月以下流产或者患子宫外孕的，享受1个月。5、生育生活津贴标准(生育妇女缴纳社会保险费累计满一年的)：(1)从业妇女：按本人生产或流产当月的城镇养老保险费缴费基数乘以本人按规定享受的生育生活津贴期限计发。(2)个体工商户及其帮工，自由职业者：最高不超过本市上年度职工月平均工资。(3)在领取失业保险金期限内的失业妇女：按经失业保险机构核准的本人生产或流产当月的失业保险金标准乘以本人按规定享受的生育生活津贴期限计发。例如：25岁职业女性，月收入2500元，按正常状况生育，可享受3个月每月2500元左右的月生育生活津贴

8、，外加生育医疗费补贴2500元，共计约10000元。(4)生育医疗费补贴标准：妊娠7个月(含7个月)以上生产的或不满7个月早产的，享受2500元。妊娠3个月(含3个月)以上，7个月以下自然流产的，享受400元。妊娠3个月以下自然流产的或者患子宫外孕的，享受200元。假如没有缴纳生育保险就不能享受以上待遇，假如有生育保险，要在当地的社保中心领取。本文来源：网络收集与整理，如有侵权，请联系作者删除，谢谢！第6页 共6页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页