21年外科主治考试真题及详解8辑.docx

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1、21年外科主治考试真题及详解8辑21年外科主治考试真题及详解8辑 第1辑 成年患者，体重60kg，烧伤总面积50%，伤后2周，每日热卡需要量为A、2500kcalB、3000kcalC、3500kcalD、4000kcalE、4500kcal参考答案：C不属于输血传播的疾病是A、梅毒B、乙型肝炎C、急性肾衰竭D、疟疾E、艾滋病参考答案：C 足内收内翻，并有感觉和运动障碍A.先天性马蹄内翻足B.小儿麻痹后遗症C.脑炎后遗症D.腓总神经损伤E.先天性多发性关节挛缩症参考答案：D 下列哪项不符盒动脉导管未闭的临床表现A.呼吸急促，明显发育障碍B.反复发作呼吸道感染和心力衰竭C.胸骨左缘23肋间闻及收

2、缩期、舒张期连续性机器样杂音，向颈部传导，伴震颤D.严重者胸骨左缘第2肋间仅闻及舒张期杂音或心尖部闻及收缩中期杂音E.脉压增大，水冲脉，周围毛细血管搏动征和股动脉枪击音正确答案：D严重肺动脉高压者，仅在胸骨左缘第2肋间闻及收缩期杂音。由于分流量大，可在心尖部闻及舒张中期杂音。下列情况不宜做腹腔穿刺,除了A、有腹部手术史或炎症史B、中晚期妊娠C、躁动不能合作D、严重胃肠胀气E、腹膜后血肿参考答案：E21年外科主治考试真题及详解8辑 第2辑 对肿瘤增生及分化程度判断( )。A.对肿瘤的组织起源进行鉴别诊断B.激素受体的检测指导临床治疗C.对肿瘤的良、恶性进行综合判断D.指导肿瘤预后的判断E.激素类

3、细胞的定性和定位参考答案：C 患者，男性，25岁。转移性右下腹疼痛3天。查体：右下腹压痛，可触及包块3cmX 3cm，白细胞15109/L。初步诊断A.急性肠梗阻B.肠套叠C.回盲部结核D.阑尾周围脓肿E.克罗恩病正确答案：D根据病史及体征可诊断为阑尾周围脓肿。 下列骨折，易发生骨折不愈合、骨坏死的是A、椎体压缩骨折B、跟骨骨折C、干骺端嵌插骨折D、股骨颈头下型骨折E、Colles骨折参考答案：D 患者，男性，30岁。左季肋部刀伤后3 小时。查体：血压12070mmHg(16090kPa)，脉搏每分钟88次，腹部B超示脾周少量积液，腹腔穿刺未抽出不凝血，下列治疗措施最恰当的是A.非手术治疗，观

4、察血压脉搏变化B.急诊剖腹探查C.行脾切除术D.腹腔引流术E.脾修补术正确答案：A患者血压脉搏平稳，腹腔未抽出不凝血，表明出血量不多，脾周少量积液，可能脾破裂口较小，出血量不多已自止，可能已不再继续出血，可以非手术治疗。 关于驼峰鼻畸形的矫正，下列错误的是A、凿除鼻背棘状突起的鼻骨和软骨部分B、棘状突凿除后形成的鼻骨开放性缺损，可将切下的骨块植入以保留自然圆形的鼻背C、严重的驼峰鼻宽大畸形可凿断两侧上颌骨额突，然后向中间挤压靠拢，缩窄鼻背D、伴有鼻尖过长者需切除过长的鼻中隔软骨、侧鼻软骨下缘及鼻翼软骨上缘，缩短鼻尖E、驼峰鼻畸形不能用硅胶材料填充的方法矫正参考答案：E21年外科主治考试真题及详

5、解8辑 第3辑 关于肾皮质多发性脓肿，下列哪项是错误的（ ）A、致病菌为金葡菌B、感染途径为血行感染C、早期主要症状为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状D、较大脓肿时，CT、核素扫描见有占位性病变E、应用对金葡菌敏感的抗生素治疗有效参考答案：C 冈上肌作用( )。A.肩袖破口向前牵拉B.肩袖破裂口向后牵拉C.肩袖破裂口向中心牵拉D.肩袖破裂口向外牵拉E.肩袖破裂口向内牵拉参考答案：E 神经损伤后，功能恢复最好的是A.正中神经B.桡神经C.尺神经D.腓肠神经E.胫神经神经损伤后，可以不予修复的是A.正中神经B.桡神经C.尺神经D.腓肠神经E.胫神经神经损伤后，功能恢复最差的是A.正中神经B.桡神经C

6、.尺神经D.腓肠神经E.胫神经请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！问题 1 答案解析：B桡神经运动神经纤维比例多，支配肌肉距离短，神经生长再支配速度快，恢复较好。问题 2 答案解析：D单纯皮神经，对功能影响不大，其支配区还可以由周围皮神经生长代偿，可以用作神经移植。问题 3 答案解析：C尺神经运动神经纤维比例少，所支配肌肉易萎缩纤维化，最终难以恢复。 属于神经毒性蛇毒引起的症状是( )。A、伤口痛如刀割B、伤口不红不肿，仅觉麻木C、出血或流血不止D、伤口溃烂坏死E、淋巴结肿大压痛参考答案：B 上臂的长度是从（ ）A、肩峰至肱骨外上髁B、肩峰至肱骨内上髁C、肩峰至中指尖D、肩峰至桡骨茎突尖

7、E、肩峰至鹰嘴参考答案：A21年外科主治考试真题及详解8辑 第4辑外科病人最易发生的水和钠代谢紊乱是A、原发性缺水B、低渗性缺水C、等渗性缺水D、高渗性缺水E、水过多参考答案：C 患者，女，28岁。月经提前1周，经量多，色鲜红，腰膝酸痛，五心烦热，舌质红，脉细数。不宜选择的药组是A、生地、牡丹皮B、丹皮、地骨皮C、茜草、蒲黄D、小蓟、旱莲草E、艾叶、炮姜参考答案：E 急性阑尾炎右下腹痛产生的机制是由于A、内脏神经反射B、回肠痉挛C、炎症刺激壁层腹膜D、阑尾浆膜充血E、阑尾高度肿胀参考答案：C矫正轻度上睑下垂通常采用下列哪几种手术方法A、上睑提肌缩短术B、上睑提肌缝合徙前术C、额肌瓣悬吊术D、重

8、睑成形术E、筋膜条额肌悬吊术参考答案：AB 皮肤软组织扩张术不适用于A、瘢痕性秃发B、四肢瘢痕或软组织缺损C、耳廓再造D、全鼻再造E、眼睑缺损修复参考答案：E21年外科主治考试真题及详解8辑 第5辑 下列休克时血糖升高的原因，不正确的是A、儿茶酚胺促进胰高血糖素的生成B、胰岛素的产生和其外周作用受抑制C、糖原分解加快D、垂体分泌促肾上腺皮质激素增加E、大量输注葡萄糖溶液参考答案：E 女，36岁。背痛、低热1个月，偶有夜间盗汗，近1周出现双下肢乏力。X线平片提示胸,椎间隙变窄，并有椎旁软组织阴影。最有可能的诊断是A、胸椎骨髓炎B、胸椎转移癌C、胸椎结核D、胸椎管狭窄症E、强直性脊柱炎参考答案：C

9、 临床上最常见的腹腔脓肿为A、右膈下脓肿B、左膈下脓肿C、盆腔脓肿D、阑尾周围脓肿E、肠间脓肿参考答案：A 百合固金汤和清燥救肺汤组成中均含有的药物是A.瓜蒌 百合B.生地 熟地C.贝母 桔梗D.麦冬 甘草E.花粉 陈皮参考答案：D （题干）男性，69岁，尿频、排尿困难3年，曾出现过2次急性尿潴留。肛诊：前列腺度肿大，质地韧，右叶可触及一个质地偏硬小结节。前列腺大小为4.5cm5.0 cm4.5cm，向膀胱内突入。残余尿150ml。最大尿流量8.7ml/s，IPSS症状积分为32，PSA 3.6 ng/ml。首先考虑的诊断为A.尿道狭窄B.神经源性膀胱C.前列腺增生D.前列腺炎E.前列腺癌最有

10、助于和其他疾病鉴别的检查方法是A.CT前列腺检查B.MRI前列腺检查C.经直肠前列腺B超检查D.经直肠前列腺穿刺活检E.经尿道前列腺电切活检治疗应选择A.前列腺癌根治术B.经尿道前列腺切除术C.尿道内切开术D.药物治疗E.留置尿管请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！问题 1 答案解析：E前列腺癌可分三种类型：临床症状同前列腺增生症;隐蔽型，肿瘤小，不引起梗阻和临床症状，可因体检或出现转移病灶(如骨盆、脊柱等)症状时被发现;潜伏型，仅在组织行病理检查时发现。直肠指检：发现坚硬结节，正确率达80%;经直肠穿刺或经会阴切开前列腺活检更为准确;血清酸性磷酸酶测定：可明显升高。B超，同位素扫描：前

11、列腺均有改变。X线：尿道造影后尿道膀肮颈移位;脊椎、骨盆、股骨、胸骨摄片，见有转移性骨质破坏病灶。前列腺特异性抗原(PSA)一般来说,机械性的原因所造成的PSA升高是一过性的.当致病因素消除后,大约一个月可趋于正常.癌症所造成的PSA升高是持久性的,而且随着肿瘤的发展而继续不断升高.PSA正常值为每年0.75ng/ml,只要不超过此正常值均为正常.问题 2 答案解析：D问题 3 答案解析：B目前，根据前列腺癌的分期，采用的治疗方案如下：A1期治前列腺增生时偶然发现的癌症，病变局限，多数分化良好，大部分病人病情稳定，发展缓慢，仅有1%左右可能死于癌症。由于预后良好，一般不主张立即行前列腺根治手术

12、或放射、内分泌治疗。可定期随访，行直肠指检和B超检查，测定血酸性磷酸酶。可配合中医药治疗以控制其发展。A1期不作治疗者可能有35%的患者肿瘤出现进展，因此应该考虑行前列腺根治切除术或放射治疗。B1期肿瘤多数分化较好，但在手术时发现有5%-20%的患者已出现淋巴转移，故应行前列腺癌根治切除术，根治术后15年无癌生存率达50%-70%。B2期约有50%的患者肿瘤已侵犯精囊，同时有25%-35%的病例有淋巴结转移，故应行前腺癌根治手术和盆腔淋巴结清扫术、睾丸切除术、内分泌治疗、放射治疗及组织内放疗等。B2期根治手术后15年无癌生存率为25%。C期治疗尚无统一意见，因此时治疗比较困难，多数盆腔淋巴结已

13、有转移。一般采用下列几种方法治疗： 对年老体弱、全身情况较差的患者，适合用扩大范围的体外放疗。内分泌治疗(包括双睾丸切除术)，经降级处理后，进行扩大范围体外放疗以及前列腺癌根治手术联合应用。组织内放疗及体外放疗，适用于无淋巴结转移和远处转移，且全身情况较好者。D期以内分泌、化疗及免疫治疗为主，对DD1期可争取施行盆腔淋巴结清扫术，早期应用内分泌治疗可延长有肿瘤存活时间，5年生存率30%左右。21年外科主治考试真题及详解8辑 第6辑 心脏停搏时间是指从循环停止到A、意识清醒B、自主呼吸恢复C、心脏自主节律恢复D、重建有效人工循环E、呼吸循环恢复参考答案：D 哪一种先天性心脏病可发生差异性紫绀？A

14、.动脉导管未闭B.房间隔缺损C.肺动脉瓣狭窄D.法乐四联症E.室间隔缺损正确答案：A 肠外营养操作不当可发生（ ）A.鳞状脱屑、脱发B.吸入性肺炎C.导管性脓毒症D.高渗性非酮性昏迷E.胆囊结石、胆汁淤积参考答案：C 先天性直肠肛门畸形是世界卫生组织常规监测的先天畸形之一，占消化道畸形的第1位。在对其特点的叙述中，以下不正确的是A.先天性肛门直肠畸形分型以耻尾线为标准B.容易合并泌尿生殖系瘘和会阴瘘C.倒置位摄片对于诊断直肠肛门畸形有重要价值D.肛门狭窄是高位先天性肛门畸形术后最常见的并发症E.对于合并泌尿系瘘的患儿术中应常规作膀胱造瘘术以促进窦道愈合正确答案：D高位先天性肛门畸形术后最常见的

15、并发症是肛门失禁。新生儿皮下坏疽多发生在什么季节A、冬季B、春季C、夏季D、秋季E、一年四季参考答案：A21年外科主治考试真题及详解8辑 第7辑 肝棘球蚴病采取肝叶或肝部分切除术的指征，错误的是A、局限于肝左外叶或右半肝，体积巨大、孤立，囊壁坚厚或钙化不易塌陷，而病侧肝组织已萎缩者B、局限于肝一叶的多发性囊肿者C、引流后囊腔经久不愈，遗留瘘管者D、囊肿感染后形成厚壁的慢性脓肿者或局限的肝泡状棘球蚴病者E、感染严重，引流量多或与较大胆管相通，残腔大者参考答案：E 治疗主动脉瘤主动脉瓣关闭不全的常用术式A.Glenn手术B.Jatene手术C.Ross手术D.Bentall手术E.Norwood手

16、术参考答案：D 检测交通静脉瓣膜功能试验是( )。A.Trendelenburg试验B.Perthes试验C.Pratt试验D.静脉最大流出率测定E.放射性核素检查参考答案：C (题干) 患者男，65岁。间歇性上腹部疼痛伴反酸、暖气10年，症状加重，呕吐隔夜饮食3天。查体：上腹部膨隆，压痛明显，有振水音。诊断首先要考虑A.胃溃疡B.十二指肠溃疡C.多发性溃疡D.消化性溃疡并幽门梗阻E.复合性溃疡以下处理中，不宜进行的是A.禁食、胃肠减压B.静脉补液，纠正体液代谢失调C.洗胃D.全身支持治疗E.急诊胃镜检查患者病情改善后，应采取的治疗措施是A.择期手术治疗B.继续对症治疗C.针对病因治疗D.肠内

17、营养支持治疗E.肠外营养支持治疗请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！问题 1 答案解析：D问题 2 答案解析：E问题 3 答案解析：A 休克时脉搏和血压的变化特点是A.早期脉搏加快，血压下降，休克较严重时脉搏快而细弱，血压更下降B.早期脉搏加快，血压可正常，休克较严重时脉搏快而细弱，脉压变小，血压下降C.早期脉搏正常，血压下降，休克较严重时脉搏加快，血压明显下降D.早期脉搏正常，血压正常，休克较严重时脉搏快而细弱，血压下降E.早期脉搏加快，血压下降，休克较严重时脉搏细弱，血压下降显著正确答案：B21年外科主治考试真题及详解8辑 第8辑上臂外侧皮瓣最常使用的供血血管是A、旋肱后动脉B、肱深

18、动脉C、肱动脉D、旋肩胛动脉E、桡侧副动脉参考答案：E 输尿管结核的特征性表现是（ ）A.恶心、水肿、贫血、少尿B.急迫性尿失禁C.发热、盗汗、消瘦、纳差D.肾自截E.全程肉眼血尿参考答案：D 先天性心脏病肺动脉口狭窄易合并：A.充血性心力衰竭B.肺结核C.心律失常D.脑栓塞E.肾性高血压正确答案：B 关于肩关节周围炎，下列哪项是错误的()A.本病是关节周围多种软组织的慢性炎症B.特征为肩痛、活动限制和肌肉萎缩C.外展、外旋和后伸受限最严重D.病变结果为关节外软组织粘连E.本病能自愈正确答案：D 女，8岁，右侧腹部肿块，表面光滑。有囊性感。追问病史肿块有大小和张力的变化。最可能的诊断是( )A、肠系膜囊肿B、肾积水C、胆总管囊肿D、肾母细胞瘤E、卵巢囊肿首选的检查是( )A、磁共振B、肾穿刺造影C、放射性核素肾扫描D、B超E、膀胱镜输尿管逆行造影参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：D