21年临床执业医师考试答案9辑.docx

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1、21年临床执业医师考试答案9辑21年临床执业医师考试答案9辑 第1辑 患者，女性，28岁，被人发现昏迷且休克，屋内有火炉，且发现有敌敌畏空瓶。查体：T 36，BP 9060 mmHg，四肢厥冷、腱反射消失、心电图工度房室传导阻滞、尿糖()、尿蛋白()、血液的COHb为60。对该患者，考虑最可能的疾病诊断是 ( )A急性巴比妥类中毒B急性有机磷农药中毒C急性CO中毒D糖尿病酸中毒E急性亚硝酸盐中毒正确答案：C血液的COHb为60，且患者没有表现出有机磷中毒的症状，考虑最可能是急性CO中毒。 属于激素冲击治疗适应证的是A新月体肾炎B毛细血管内增生性肾小球肾炎C系膜增生性肾小球肾炎D局灶节段性肾小球

2、硬化E急性间质性肾炎正确答案：A新月体。肾炎又名急进性肾小球肾炎，其病程进展快，病情危重、预后差，如能早期诊断，应及时予以强化免疫抑制治疗。甲泼尼龙冲击伴环磷酰胺治疗为强化治疗之一。6岁小儿轻度贫血的诊断指标是A. Hb120gLB. Hb90120gLC. Hb6090gLSXB6岁小儿轻度贫血的诊断指标是A. Hb120gLB. Hb90120gLC. Hb6090gLD. Hb3060gLE. Hb30gL正确答案：B2.贫血程度分类分为四度：Hb从正常下限90gL者为轻度；60gL者为中度；30gL者为重度；30gL者为极重度。下列关于感染过程的论述,正确的是()A.疟疾存在潜伏性感染

3、B.在某些传染病中以显性感染为多见C.感染过程的不同主要取决于病原体的致病能力D.一般来说隐性感染最为常见E.清除病原体的过程中特异性免疫起主要作用正确答案：ABD 1岁半小儿，其父患浸润性肺结核，有咯血，小儿与父母同往，无任何症状，胸片未见异常，结核菌素试验阳性，应采取的措施是（ ）A立即给小儿接种卡介苗B继续观察，有症状治疗C口服异烟肼，疗程69个月D口服异烟肼+链霉素肌注，疗程1年E定期复查胸片，发现病灶行抗结核治疗正确答案：C21年临床执业医师考试答案9辑 第2辑 职业病诊断的首要条件：是A特异性生化检验B生产环境调查C特有的临床表现D有明确的职业史E同工种工人患病情况正确答案：D良心

4、是重要的伦理学范畴，它对行为的作用表现在行为前的选择、行为中的监督和行为后的评价。同时良心是自己对自己的评价。不是自己对他人的评价。 三阴交穴直上，平阴陵泉的骨度分寸为A13寸B12寸C11寸D10寸正确答案：D 下述哪项描述不符合遗传性肿瘤的特点？( )A、男性多于女性B、发病年龄较年轻C、第一次突变发生在生殖细胞D、常为多发性肿瘤E、家族史阳性参考答案：A 间变性大淋巴细胞瘤的特异性标志为( )。A、BLAB、LCAC、GAAD、CD56E、ALK参考答案：E 关于自然流产母体因素的说法错误的是A、全身性疾病B、生殖器官异常C、内分泌异常D、母胎血型抗原不合E、强烈应激参考答案：D21年临

5、床执业医师考试答案9辑 第3辑 结核属于A.型超敏反应B.型超敏反应C.型超敏反应D.型超敏反应E.型超敏反应正确答案：D 沙门菌属的抗原组成不包括AO抗原B核心抗原CH抗原DVi抗原EM抗原正确答案：B 在进行乳房物理检查中，不正确的是A用手指掌面按外上、外下、内下、内上、中央的顺序检查乳房B先检查健侧再检查患侧乳房C用手指轻捏乳房及肿物，以体会肿物情况D应检查腋窝淋巴结情况和有无乳头溢液正确答案：C解析：乳腺的检查应采取坐位或平卧位，用手指掌面而不是手指尖扪诊，不要用手指捏乳腺组织，以防将捏到的腺组织当作肿块；检查要按照外上、外下、内下、内上、中央的顺序进行，不能遗忘腋窝淋巴结，应无查健侧

6、，后查患侧；对于乳房溢液应观察记录量及色泽。癫痫诊断的有效检查项目是A.头部CTB.腰椎穿刺C.头部MRID.脑电图S癫痫诊断的有效检查项目是A.头部CTB.腰椎穿刺C.头部MRID.脑电图E.脑血管造影正确答案：D 代偿性呼吸性酸中毒A. pH7.30，PaCO64mmHg，BE+2mmol/LB. pH7.20，PaCO90mmHg，EE-10mmol/LC. pH7.45，PaCO60mmHg，BE+15mmol/LD. pH7.48，PaCO30mmHg，BE-3mmol/LE. pH7.38，PaCO54mmHg，BE-4mmol/L正确答案：E略21年临床执业医师考试答案9辑 第4

7、辑 知情同意伦理原则的含义是A.让病人了解有关医疗信息B.让病人自主选择医疗方案C.病人无条件服从医务人员提出的医疗方案D.病人在知情基础上对医疗方案作出自主选择正确答案：D知情同意原则是指医务人员在选择和确定疾病的诊疗方案时要取得患者的知情和自由选择与决定，对于一些特殊检查、特殊治疗和手术以患者或患者家属(无家属者由监护人)在知情同意书上签字为据。如果患者选择有误，医务人员有履行指导的责任。 某乡镇卫生学院防保科李医生在得知某中学有3名学生近日相继患有甲型肝炎后，未及时采取防控措施，也未及时上报县卫生行政部门和卫生防疫机构，致使该校学生70余人也相继感染甲肝。该医生应承担的最严厉法律防疫责任

8、是A予以警告的行政处分B予以降级的行政处分C予以撤职的行政处分D予以吊销执业医师证书的行政处分E应判处有期徒刑2年正确答案：E解析：传染病防治法第六十八条对疾病预防控制机构违法行为的法律责任有详细规定，乡镇卫生院防保科作为疾病预防控制体系的组成部分也适用本条规定。该李医生未履行职责，造成疫情扩散、情节严重、构成犯罪，应承担刑事责任。 下列与腧穴按诊有关的是A局部有条索状物B出现结节C有敏感反应点D有波动感正确答案：ABC 患者，男，38岁。单位例行体检时发现肝大。有糖尿病史5年，近1年来体重明显增加，否认其他病史。查体：肝肋下2cm，质地中等，表面光滑，边缘整齐无触痛，无其他阳性体征，肝功能检

9、查正常。最可能的诊断是A、肝癌B、肝淤血C、肝硬化D、慢性肝炎E、脂肪肝参考答案：E 下列哪项不是输卵管妊娠破裂或流产的常见体征A、阴道后穹窿饱满B、宫颈明显举痛C、子宫有飘浮感D、子宫稍大稍软E、宫颈外口松，开大容一指参考答案：E21年临床执业医师考试答案9辑 第5辑 生殖器疱疹是由哪种病原体引起的：ACMVBHBVCHPVDHSVEHIV正确答案：D患者,男性,55岁,脑动脉硬化症病史4年,突感眩晕、呕吐、言语不清。查体:声音嘶哑、吞咽困难、言语含混,左眼裂小、瞳孔小、水平眼震、左面部右半身痛觉减退,左侧指鼻试验不准,诊断A、左侧大脑前动脉血栓形成B、右侧颈内动脉血栓形成C、左侧颈内动脉血

10、栓形成D、右侧小脑后下动脉血栓形成E、左侧小脑后下动脉血栓形成参考答案：E 116 女性， 70 岁，急性广泛前壁心肌梗死 8 小时，呼吸困难 ， 两肺底有细小湿罗音 ， 心率 115 次分 ， 可闻及奔马律 ，则处置中哪列哪项不宜A 静脉滴注毒毛花甙 KB 静脉滴注硝酸异山梨醇酯C 静脉滴注硝酸甘油D 静脉滴注多巴酸丁胺E 吸氧正确答案：A 突出体现保守医密作用的是A某地一些临床名家自发组织了俱乐部，其活动宗旨是：定期聚会，坦诚公布自己误诊误治的情况并互相交流体会B一位急诊病人被送到医院，因其满身血污，其他病人及其家属见了忙掩鼻躲开，而应诊医护人员则顾不得脏不脏，出于责任心赶紧给病人做检查和

11、处置C出某科室常常针对所要解决的医德医风问题向住院病人做出改善服务的承诺D在病人及其家属的一再恳求下，某手术组决心为一高龄病人做心脏手术，但手术前这个手术组提出必须先去做公证E医师保证不泄露病人隐私，最终病人放心地述说了全部病情正确答案：E 简要病史女性，68岁。发热、腹泻5天，伴意识障碍4小时，既往有糖尿病病史多年，未系统治疗。参考答案：问诊内容现病史：1根据简要病史及相关鉴别询问(1)发病诱因：饮食、受凉等情况。(2)意识障碍发生的急缓、程度，是否伴有呕吐、抽搐，肢体运动障碍。(3)发热情况：程度、持续时间、热型。(4)腹泻情况：排便次数、性状，有无腹痛，里急后重。(5)多饮、多食及体重变

12、化情况。2诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过何种检查：血糖、尿糖、甲状腺功能、心电图等。(2)治疗情况：用药、效果。相关病史：1有无药物过敏史。2相关的其他病史：既往有无高血压病、心脏病、肝、肾疾病、胃肠疾病及内分泌疾病史及糖尿病家族史。问诊技巧1条理性强，能抓住重点。2能围绕病情询问。参考诊断糖尿病高渗性昏迷21年临床执业医师考试答案9辑 第6辑 以下不屈于鸡血藤的主治证的是A肢体瘫痪B月经不调C风湿痹痛D小便不利E血虚经闭正确答案：D儿童风湿热的相关发病机制是A.型变态反应B.型变态反应C.型变态反应SXB儿童风湿热的相关发病机制是A型变态反应B型变态反应C型变态反应D型变态反应E链球菌

13、直接损害正确答案：C 未婚青年，原发性闭经，第二性征发育正常，孕激素试验(一)，下一步应做的检查A.FSH，LH，PRL放免测定B.垂体兴奋试验C.雌激素试验D.基础体温测定E.宫颈黏液结晶检查正确答案：C考点：月经失调 (共用题干) 男性，25岁，主诉心前区疼痛2小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热就诊，体检：血压10575mmH9，体温38度，心率110次分，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示除AVR与V外各导联ST段抬高。其最可能的诊断是A.肺梗死B.心肌梗死C.急性心包炎D.心肌梗死伴继发心包炎E.心肌炎正确答案：C心脏脏层和壁层的急性炎症，

14、可以同时合并心肌炎和心内膜炎，也可以作为唯一的心脏病损而出现。心包渗液是急性心包炎引起一系列病理生理改变的主要原因。当心包渗液引起心包堵塞时，吸气时脉搏强度可明显减弱或消失。急性心包炎的治疗包括对原发疾病的治疗和对症治疗，心包渗液引起心脏压塞时应作心包穿刺抽液，可先作超声波检查确定穿刺的部位和方向。 王某，男，20岁，入院5天，吃饭总是吃几口后就将饭菜倒掉，问其原因答：“我吃几口就能尝出饭里有农药味，我不敢吃”，此症状是A.幻嗅B.幻味C.幻听D.幻视E.幻触正确答案：B21年临床执业医师考试答案9辑 第7辑 阻塞性黄疸和肝癌时下列哪种酶活性明显升高( )AALTB-GTCASTDMAOE脯氨

15、酰羟化酶正确答案：B 肝硬化代偿期较早出现的症状是A上腹隐痛B腹泻C乏力、食欲减退D腹胀不适E恶心、呕吐正确答案：C 小儿先天性反射不包括A、拥抱B、吸吮C、握持D、觅食E、触觉参考答案：E 肺炎患儿用青霉素治疗1天，未退热，仍咳嗽，应A立即改用其他抗生素B立即加用第二种抗生素C观察病情23天，若无好转再换药D必须加用激素E用1周再改，以免产生耐药性正确答案：CC一般抗生素要用3天，效果不明显再考虑换药，用1天就换药易造成细菌耐药。患者男,36岁。间歇性上腹痛3年,劳累、受凉后加重,伴嗳气,近2日腹痛加重,呕吐咖啡样液体500mL,排柏油样便300mL。出血的原因首先考虑()A.胃癌B.出血性

16、胃炎C.应激性溃疡D.胃十二指肠溃疡E.食管胃底静脉曲张破裂答案：D21年临床执业医师考试答案9辑 第8辑 真性和假性球麻痹症状的鉴别点是A吞咽困难B发音障碍C伸舌不能D双侧肢体活动障碍E咽反射的存在或减弱消失正确答案：E 男，46岁，因心悸、胸痛、劳力性呼吸困难数日就诊心电图示左室肥大，、avF、avL导联有病理性Q波心导管检查示左室流出道与室腔间压差>20mmHg，Brockenbrough现象阳性诊断是A扩张型心肌病B肥厚型心肌病C限制型心肌病D未定型心肌病E特异性心肌病正确答案：B98答案B 解析：肥厚型心肌病的特征为心室肌肥厚，以室间隔肥厚为主，形成非对称性肥厚。由于心室腔变小

17、，左心室舒张期顺应性下降，可有心悸、胸痛和劳力性呼吸困难。该中年男性病人的症状、心电图和心导管检查结果均支持肥厚型心肌病的诊断。所以答案是B。 解决问题的步骤不包括( )。A、确定问题B、了解问题产生的原因C、制定解决问题的行动方案D、评价已经实施的解决方法的结果E、向领导报告问题解决的过程参考答案：E 以下哪项是滴虫性阴道炎的典型临床表现A血性白带，奇痒难忍B阴道热痛，脓性白带C白色豆渣样白带，奇痒D黄绿色泡沫白带，伴外阴痛痒E稀薄乳白色白带但不伴瘙痒正确答案：D29.答案D解析：滴虫性阴道炎的典型临床表现是黄绿色泡沫白带，伴外阴痛痒。而白色豆渣样白带，奇痒是念珠菌性阴道炎的典型表现；而稀薄

18、乳白色白带、无瘙痒是细菌性阴道病的表现。 可能逆转慢性胃炎病人胃粘膜之肠化和不典型增生的药物是A-胡萝卜素B维生素CC维生素ED叶酸正确答案：ABCD解析：-胡萝卜素、维生素C、维生素E、叶酸、锌和硒等可帮助逆转胃粘膜之肠化和不典型增生。21年临床执业医师考试答案9辑 第9辑 女，53岁。寒战、高热1周，少量脓血痰。查体：T39.4，右下肺散在湿啰音，胸部X线片示右下肺叶实变阴影伴小空洞形成，血WBC15.310LN0.96该患者感染的病原菌最可能是：A.结核分枝杆菌B.肺炎链球菌C.铜绿假单胞菌D.金黄色葡萄球菌E.流感嗜血杆菌正确答案：D脓痰，白细胞过高，X线表现为小空洞为金黄色葡萄球菌的

19、特征。 下列哪项在诊断ABO溶血时最有意义A改良Coomb试验B游离抗体试验C胎儿血红蛋白测定D红细胞脆性试验E网织红细胞正确答案：A (共用题干)女，25岁，3个月前因工作失误受到领导批评，觉得脸上无光，觉得同事看不起她，在背后议论她，不愿意出门，耳边常有命令性幻听，查体：躯体及神经系统无阳性体征。该患者的诊断最可能的是A.抑郁症B.精神分裂症C.脑肿瘤所致精神障碍D.内分泌疾病所致精神障碍E.偏执性精神障碍正确答案：B3.精神分裂症是一种精神科疾病，是一种持续、通常慢性的重大精神疾病，是精神病里最严重的一种，是以基本个性，思维、情感、行为的分裂，精神活动与环境的不协调为主要特征的一类最常见的精神病，多青壮年发病，进而影响行为及情感。精神分裂症之主要征兆被认为是基本的思考结构及认知发生碎裂。 女，31岁，四肢大小关节肿痛4年，伴口干，眼干3年，反复腮腺肿大。ESR：90mm/h，IgG升高，ANAl:40()，ds-DNA(-)，Sm抗体 (-)，SS-A()，SS-B()。该患者最可能的诊断是：A类风湿关节炎B类风湿关节炎和系统性红斑狼疮重叠C系统性红斑狼疮D干燥综合征E类风湿关节炎继发干燥综合征正确答案：E 引起沙门菌属食物中毒的好发食品是( )A家庭自制发酵食品B鱼、虾、蟹、贝类C剩饭D肉类、禽类、蛋类E以上都不是正确答案：D